心血管機(jī)能評(píng)定與運(yùn)動(dòng)處方8

1、第三章第三章 心血管機(jī)能評(píng)定心血管機(jī)能評(píng)定人體機(jī)能評(píng)定的常用指標(biāo)人體機(jī)能評(píng)定的常用指標(biāo)一、身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)一、身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)u測(cè)定目的：了解身體的一般情況，測(cè)定目的：了解身體的一般情況，主要有身高、體重、坐高、胸、腰、主要有身高、體重、坐高、胸、腰、臀等部位的相關(guān)圍度及臀等部位的相關(guān)圍度及皮摺厚度皮摺厚度等等指標(biāo)。指標(biāo)。u測(cè)定方法：通過人體形態(tài)學(xué)測(cè)量器測(cè)定方法：通過人體形態(tài)學(xué)測(cè)量器械測(cè)得。械測(cè)得。二、生理學(xué)評(píng)定指標(biāo)二、生理學(xué)評(píng)定指標(biāo) 人體運(yùn)動(dòng)機(jī)能評(píng)定所采用生理人體運(yùn)動(dòng)機(jī)能評(píng)定所采用生理指標(biāo)主要表現(xiàn)在指標(biāo)主要表現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)和和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面

2、。方面。1. 循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)* 指標(biāo)主要表現(xiàn)在指標(biāo)主要表現(xiàn)在心臟的形態(tài)結(jié)心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)構(gòu)和和心血管功能心血管功能方面。方面。(1) 心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)是機(jī)能評(píng)定的重要方面，主要有是機(jī)能評(píng)定的重要方面，主要有心臟體積、心臟體積、心肌重量、心腔容積、左心室后壁和心室心肌重量、心腔容積、左心室后壁和心室間隔厚度等間隔厚度等指標(biāo)，心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)與心功能指標(biāo)，心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)與心功能指標(biāo)結(jié)合用于循環(huán)機(jī)能的評(píng)定。指標(biāo)結(jié)合用于循環(huán)機(jī)能的評(píng)定。測(cè)定手段測(cè)定手段主要是主要是超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖(UCG)，UCG能直觀準(zhǔn)確地測(cè)量出能直觀準(zhǔn)確地測(cè)量出心室肌厚度心室肌厚度和心室腔內(nèi)徑和心室腔內(nèi)徑，并據(jù)此

3、推算出心肌重，并據(jù)此推算出心肌重量和其他心功能指標(biāo)，是目前較為理量和其他心功能指標(biāo)，是目前較為理想的無創(chuàng)性心臟結(jié)構(gòu)功能測(cè)試手段。想的無創(chuàng)性心臟結(jié)構(gòu)功能測(cè)試手段。此外，此外，核磁共振核磁共振亦可用于心臟結(jié)構(gòu)的亦可用于心臟結(jié)構(gòu)的測(cè)定。測(cè)定。(2) 心血管功能指標(biāo)心血管功能指標(biāo)是機(jī)能評(píng)定中最重要部分之一，主要有是機(jī)能評(píng)定中最重要部分之一，主要有心率、心電圖心率、心電圖(ECG)、心輸出量、心指數(shù)、心輸出量、心指數(shù)、每搏輸出量、心力貯備、射血分?jǐn)?shù)、心每搏輸出量、心力貯備、射血分?jǐn)?shù)、心肌收縮性、心肌舒張性和動(dòng)脈血壓肌收縮性、心肌舒張性和動(dòng)脈血壓等。等。測(cè)定方法：測(cè)定方法：通過遙測(cè)心率計(jì)、心電圖通過遙測(cè)心

4、率計(jì)、心電圖儀、多道生理記錄儀、超聲心動(dòng)儀、核儀、多道生理記錄儀、超聲心動(dòng)儀、核磁共振儀和血壓計(jì)等儀器測(cè)得。磁共振儀和血壓計(jì)等儀器測(cè)得。2. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)生理學(xué)指標(biāo)主要是生理學(xué)指標(biāo)主要是肌力、肌電圖和關(guān)節(jié)肌力、肌電圖和關(guān)節(jié)伸展度等。伸展度等。肌力肌力評(píng)定主要包括最大肌力、爆發(fā)力和肌肉評(píng)定主要包括最大肌力、爆發(fā)力和肌肉耐力等。耐力等。肌電圖肌電圖（EMG）是通過肌電儀將肌纖維興奮）是通過肌電儀將肌纖維興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位進(jìn)行放大記錄所得到的時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位進(jìn)行放大記錄所得到的圖形。通過計(jì)算機(jī)分析來評(píng)定肌肉興奮程度、圖形。通過計(jì)算機(jī)分析來評(píng)定肌肉興奮程度、機(jī)能狀態(tài)。機(jī)能狀態(tài)。關(guān)節(jié)的伸展度關(guān)

5、節(jié)的伸展度是通過測(cè)定相關(guān)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅是通過測(cè)定相關(guān)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度評(píng)價(jià)被測(cè)者的柔韌性。度評(píng)價(jià)被測(cè)者的柔韌性。 3.呼吸系統(tǒng)和能量代謝指標(biāo)呼吸系統(tǒng)和能量代謝指標(biāo)呼吸系統(tǒng)機(jī)能指標(biāo)主要有呼吸系統(tǒng)機(jī)能指標(biāo)主要有肺活量、時(shí)間肺活量、時(shí)間肺活量、肺通氣量、最大肺通氧量、攝肺活量、肺通氣量、最大肺通氧量、攝氧量、最大攝氧量、呼吸肌耐力氧量、最大攝氧量、呼吸肌耐力等。通等。通過過肺活量計(jì)、氣體分析儀肺活量計(jì)、氣體分析儀測(cè)得。測(cè)得。在測(cè)定上述指標(biāo)過程中，通過氣體分析在測(cè)定上述指標(biāo)過程中，通過氣體分析儀還可測(cè)得反映機(jī)體能量代謝情況的呼儀還可測(cè)得反映機(jī)體能量代謝情況的呼吸商吸商(RQ)、無氧閾、無氧閾(AT)等指標(biāo)。

6、等指標(biāo)。4. 神經(jīng)感覺系統(tǒng)機(jī)能指標(biāo)神經(jīng)感覺系統(tǒng)機(jī)能指標(biāo)指標(biāo)主要有簡(jiǎn)單視指標(biāo)主要有簡(jiǎn)單視-動(dòng)反應(yīng)時(shí)、簡(jiǎn)單聽動(dòng)反應(yīng)時(shí)、簡(jiǎn)單聽-動(dòng)反應(yīng)時(shí)、綜合反應(yīng)時(shí)、視覺閃光融合動(dòng)反應(yīng)時(shí)、綜合反應(yīng)時(shí)、視覺閃光融合閾值、肢體平衡機(jī)能、雙手協(xié)調(diào)機(jī)能、閾值、肢體平衡機(jī)能、雙手協(xié)調(diào)機(jī)能、前庭器官穩(wěn)定機(jī)能、視深度（立體視前庭器官穩(wěn)定機(jī)能、視深度（立體視覺）、肌肉本體感覺等。覺）、肌肉本體感覺等。通過反應(yīng)時(shí)測(cè)定儀、閃光融合儀、平衡通過反應(yīng)時(shí)測(cè)定儀、閃光融合儀、平衡測(cè)力臺(tái)、雙手協(xié)調(diào)儀、一維或三維旋轉(zhuǎn)測(cè)力臺(tái)、雙手協(xié)調(diào)儀、一維或三維旋轉(zhuǎn)儀、視深度儀及肌肉本體感覺儀等儀器儀、視深度儀及肌肉本體感覺儀等儀器測(cè)得。測(cè)得。機(jī)能評(píng)定的一般步驟

7、機(jī)能評(píng)定的一般步驟1、常規(guī)健康檢查、常規(guī)健康檢查主要了解被測(cè)者主要了解被測(cè)者基本身體狀況基本身體狀況、有無運(yùn)有無運(yùn)動(dòng)禁忌癥等動(dòng)禁忌癥等。健康檢查的內(nèi)容和項(xiàng)目較多，一般應(yīng)包健康檢查的內(nèi)容和項(xiàng)目較多，一般應(yīng)包括下列項(xiàng)目：括下列項(xiàng)目：一般史（既往病史和生活一般史（既往病史和生活史）、運(yùn)動(dòng)史史）、運(yùn)動(dòng)史、體表和肌肉骨骼檢查、體表和肌肉骨骼檢查、人體測(cè)量、各系統(tǒng)和器官檢查、人體測(cè)量、各系統(tǒng)和器官檢查、心肺機(jī)心肺機(jī)能試驗(yàn)、心電圖等。能試驗(yàn)、心電圖等。其檢查重點(diǎn)是其檢查重點(diǎn)是心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)、肌肉骨骼系、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心理狀態(tài)。統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心理狀態(tài)。2、機(jī)能測(cè)試過程、機(jī)能測(cè)試過程被測(cè)者填寫基

8、本情況表，主測(cè)者詢問相被測(cè)者填寫基本情況表，主測(cè)者詢問相關(guān)情況。關(guān)情況。安靜狀態(tài)安靜狀態(tài)指標(biāo)測(cè)試（身高、體重指標(biāo)測(cè)試（身高、體重形態(tài)形態(tài)及肌肉骨骼系統(tǒng)及肌肉骨骼系統(tǒng)其它機(jī)能系統(tǒng)）其它機(jī)能系統(tǒng)）運(yùn)動(dòng)狀態(tài)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)指標(biāo)測(cè)試（一般運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平、指標(biāo)測(cè)試（一般運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平、定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平，最大運(yùn)動(dòng)機(jī)能定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平，最大運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平）水平）恢復(fù)狀態(tài)機(jī)能恢復(fù)狀態(tài)機(jī)能測(cè)試（機(jī)能恢復(fù)速率、恢測(cè)試（機(jī)能恢復(fù)速率、恢復(fù)值）復(fù)值）運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)員心肺功能變化亦較小心肺功能變化亦較小，表現(xiàn)在，表現(xiàn)在心心率提高幅度和呼吸頻率增加程度較小率提高幅度和呼吸頻率增加程度較小，但但每搏輸出量和呼吸深度則提高較多每搏輸出

9、量和呼吸深度則提高較多。這表明運(yùn)動(dòng)員較一般人有較高的通氣效這表明運(yùn)動(dòng)員較一般人有較高的通氣效益和泵血效率，能以較低的機(jī)能水平來益和泵血效率，能以較低的機(jī)能水平來保證完成同樣的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。保證完成同樣的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)員更表現(xiàn)出與普通人較大的機(jī)能差運(yùn)動(dòng)員更表現(xiàn)出與普通人較大的機(jī)能差異。首先，完成同樣的負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)員肌異。首先，完成同樣的負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)員肌肉活動(dòng)的程度較小。肉活動(dòng)的程度較小。完成定量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷完成定量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷哈佛臺(tái)階實(shí)驗(yàn)：哈佛臺(tái)階實(shí)驗(yàn)：臺(tái)階實(shí)驗(yàn)臺(tái)階實(shí)驗(yàn)定量負(fù)荷后檢測(cè)心率、呼吸。定量負(fù)荷后檢測(cè)心率、呼吸。運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出遠(yuǎn)高于高于普通人的機(jī)能水平。普通人的機(jī)能水平。 運(yùn)動(dòng)員的心力貯備充

10、分動(dòng)員，主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)員的心力貯備充分動(dòng)員，主要表現(xiàn)在心率心率增快和心輸出量增加增快和心輸出量增加，心率最高時(shí)可達(dá)，心率最高時(shí)可達(dá)200b/min以上，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員最大每搏量出現(xiàn)在以上，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員最大每搏量出現(xiàn)在心率為心率為140-160b/min時(shí)，且能維持此水平到最時(shí)，且能維持此水平到最高心率，因此心輸出量可高達(dá)高心率，因此心輸出量可高達(dá)35-45 l/min以上以上普通人最大每搏量出現(xiàn)在心率為普通人最大每搏量出現(xiàn)在心率為120-130 b/min時(shí)，且當(dāng)心率超過時(shí)，且當(dāng)心率超過150 b/min時(shí)，每搏輸時(shí)，每搏輸出量出現(xiàn)明顯減少，因而最大心輸出量?jī)H能達(dá)出量出現(xiàn)明顯減少，因而最大心輸出量?jī)H

11、能達(dá)20 l/min左右。左右。完成最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷完成最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出較快的機(jī)能較快的機(jī)能恢復(fù)恢復(fù)。研究表明，完成同樣的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)研究表明，完成同樣的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)員的心臟和呼吸功能指標(biāo)如心率、心輸員的心臟和呼吸功能指標(biāo)如心率、心輸出量、肺通氣量等恢復(fù)的絕對(duì)值和相對(duì)出量、肺通氣量等恢復(fù)的絕對(duì)值和相對(duì)速率都快于無訓(xùn)練者，血乳酸消除速率速率都快于無訓(xùn)練者，血乳酸消除速率也較一般人更快。也較一般人更快。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的恢復(fù)3、評(píng)定報(bào)告及運(yùn)動(dòng)處方、評(píng)定報(bào)告及運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方( (全稱：心血管機(jī)能評(píng)全稱：心血管機(jī)能評(píng)定與運(yùn)動(dòng)處方定與運(yùn)動(dòng)

12、處方 Cardiovascular Testing and Exercise Prescription) 根據(jù)心血管系統(tǒng)為主的機(jī)能能力根據(jù)心血管系統(tǒng)為主的機(jī)能能力和健康狀況評(píng)定結(jié)果，進(jìn)行健身體和健康狀況評(píng)定結(jié)果，進(jìn)行健身體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的總稱。育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的總稱。運(yùn)動(dòng)處方的意義運(yùn)動(dòng)處方的意義 運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康，但必須講究科學(xué)。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康，但必須講究科學(xué)。健身體育運(yùn)動(dòng)要求安全和有效。健身體育運(yùn)動(dòng)要求安全和有效。安全安全第一，在安全的前提下，講究有效第一，在安全的前提下，講究有效。運(yùn)動(dòng)處方是健身體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的運(yùn)動(dòng)處方是健身體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的保證，是安全和有效的保證。保證，是安全和有效的保證。u體育運(yùn)動(dòng)

13、對(duì)人體健康增進(jìn)作用缺乏特異性。這體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體健康增進(jìn)作用缺乏特異性。這種非特異性的運(yùn)動(dòng)刺激的健康增進(jìn)作用，對(duì)刺種非特異性的運(yùn)動(dòng)刺激的健康增進(jìn)作用，對(duì)刺激原也有一定的質(zhì)、量、度的基本要求。激原也有一定的質(zhì)、量、度的基本要求。u通過適宜的體育運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體產(chǎn)生良好的作用，通過適宜的體育運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體產(chǎn)生良好的作用，至少不產(chǎn)生不利的作用。至少不產(chǎn)生不利的作用。適宜的運(yùn)動(dòng)，可以穩(wěn)適宜的運(yùn)動(dòng)，可以穩(wěn)定機(jī)體的免疫機(jī)能，定機(jī)體的免疫機(jī)能，但是，強(qiáng)度過大，時(shí)間過但是，強(qiáng)度過大，時(shí)間過長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)太重，就可能使免疫機(jī)能受到損長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)太重，就可能使免疫機(jī)能受到損害。害。 u運(yùn)動(dòng)過程中血液發(fā)生重新分配，血液重新分運(yùn)動(dòng)過程中血液發(fā)生重新分配，血液重新分配的強(qiáng)度過大，時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)影響重要臟配的強(qiáng)度過大，時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)影響重要臟器的血液供應(yīng)量器的血液供應(yīng)量, ,損害器官的機(jī)能，甚至導(dǎo)致?lián)p害器官的機(jī)能，甚至導(dǎo)致病理性的變化。長(zhǎng)期高密度發(fā)生缺血再灌注病理性的變化。長(zhǎng)期高密度發(fā)生缺血再灌注