春季常見傳染病預(yù)防

1、春季常見傳染病預(yù)防和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心2010.4.202010.4.20春季常見傳染病n甲型甲型H1N1流感、季節(jié)性流感流感、季節(jié)性流感n手足口病手足口病n麻疹麻疹n風(fēng)疹風(fēng)疹n流行性腮腺炎流行性腮腺炎n水痘水痘甲型H1N1流感n甲型甲型H1N1H1N1流感是一種新型呼吸道傳染病，其病流感是一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型原為新甲型H1N1H1N1流感病毒株。流感病毒株。n主要臨床表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、主要臨床表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力等，可并發(fā)肺炎。乏力等，可并

2、發(fā)肺炎。n甲型甲型H1N1H1N1流感診療方案（流感診療方案（20092009年第三版）年第三版）甲型H1N1流感n傳染源：病人、隱性感染者傳染源：病人、隱性感染者n傳播途徑：主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可傳播途徑：主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。觸傳播。n易感人群：人群普遍易感易感人群：人群普遍易感n潛伏期：一般為潛伏期：一般為1-71-7天，多為天，多為1-31-3天。天。聚集性病例報告n疫情發(fā)現(xiàn)與報告疫情發(fā)現(xiàn)與報告 1 1周內(nèi)，任何單位和個人在同一人群聚集性周內(nèi)，任何單位和個人在同一人群聚集性場所（如學(xué)

3、校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、場所（如學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、工地或其他集體單位）發(fā)現(xiàn)工地或其他集體單位）發(fā)現(xiàn)5 5例例及以上有及以上有流行流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性急性發(fā)熱呼吸道感染病例后，的聚集性急性發(fā)熱呼吸道感染病例后，應(yīng)在應(yīng)在小時小時內(nèi)以內(nèi)以電話或傳真電話或傳真等方式向?qū)俚貐^(qū)級等方式向?qū)俚貐^(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。n甲型甲型H1N1H1N1流感監(jiān)測方案（第二版）流感監(jiān)測方案（第二版）聚集性病例暴發(fā)疫情監(jiān)測n縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報告后，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報告后，應(yīng)立即組織初步調(diào)查核實，并采集患者標(biāo)本送應(yīng)立即組織初步調(diào)查核實

4、，并采集患者標(biāo)本送至具備條件的實驗室開展季節(jié)性流感和甲型至具備條件的實驗室開展季節(jié)性流感和甲型H1N1H1N1流感病毒檢測。流感病毒檢測。n采樣對象采樣對象：發(fā)病：發(fā)病3 3天內(nèi)且沒有服用過抗病毒藥天內(nèi)且沒有服用過抗病毒藥物的流感樣病例。物的流感樣病例。學(xué)校暴發(fā)采取防控措施1.1.在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，通過多種形式在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，通過多種形式( (如健康告知書、如健康告知書、宣傳材料、電話、短信、黑板報等宣傳材料、電話、短信、黑板報等) )做好與病例有過密做好與病例有過密切接觸的學(xué)生、教職員工和家長的預(yù)防甲型切接觸的學(xué)生、教職員工和家長的預(yù)防甲型H1N1H1N1流感流感宣傳教育工作宣傳教育工

5、作。2.2.中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)在做好每日中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)在做好每日晨檢和缺勤登記晨檢和缺勤登記的同的同時，應(yīng)時，應(yīng)增加午檢增加午檢，并每日向當(dāng)?shù)亟逃块T和衛(wèi)生部門，并每日向當(dāng)?shù)亟逃块T和衛(wèi)生部門報告晨、午檢和缺勤登記結(jié)果。報告晨、午檢和缺勤登記結(jié)果。3.3.加強(qiáng)學(xué)校的環(huán)境、玩具、教學(xué)用具等的清潔工作，尤加強(qiáng)學(xué)校的環(huán)境、玩具、教學(xué)用具等的清潔工作，尤其是廁所其是廁所( (洗手間洗手間) )、食堂、教室、宿舍、浴室和會議、食堂、教室、宿舍、浴室和會議室等室等公共場所的衛(wèi)生工作公共場所的衛(wèi)生工作。學(xué)校暴發(fā)采取防控措施4.4.學(xué)校出現(xiàn)暴發(fā)疫情期間，按照學(xué)校出現(xiàn)暴發(fā)疫情期間，按照“非必須，不舉辦非必須

6、，不舉辦”的的原則，盡量原則，盡量減少大型聚集活動。減少大型聚集活動。5.5.加強(qiáng)對學(xué)校人員加強(qiáng)對學(xué)校人員出入的管理出入的管理，嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入，嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入校園。不得向任何機(jī)構(gòu)提供場所舉辦各類培訓(xùn)活動。校園。不得向任何機(jī)構(gòu)提供場所舉辦各類培訓(xùn)活動。6.6.停課措施停課措施。疫情達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)時，可采取停課措施。疫情達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)時，可采取停課措施。原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到全校，由一個學(xué)校到多所勢，由小到大，如由班級到全校，由一個學(xué)校到多所學(xué)校等。學(xué)校等。學(xué)校甲型學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案

7、流感防控工作方案手足口病n手足口?。ㄊ肿憧诓。℉and-foot-mouth Disease, HFMDHand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。病。n大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。n少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。重癥患兒病情

8、進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。n手足口病預(yù)防控制指南（手足口病預(yù)防控制指南（20092009版）版）手足口病n病原體：柯薩奇病毒病原體：柯薩奇病毒A16A16、腸道病毒、腸道病毒7171n傳染源：患者和隱性感染者傳染源：患者和隱性感染者n傳播途徑：腸道、呼吸道飛沫、接觸傳播途徑：腸道、呼吸道飛沫、接觸n易感人群：普遍易感，易感人群：普遍易感，5 5歲以下兒童為主歲以下兒童為主n潛伏期：潛伏期：2-102-10天，平均天，平均3-53-5天。天。n病程：一般為病程：一般為7-107-10天天n流行季節(jié)：全年均可發(fā)生，流行季節(jié)：全年均可發(fā)生，5-75-7月為發(fā)病高峰月為發(fā)病高峰手足口病聚集病例發(fā)現(xiàn)報告n1

9、1周內(nèi)周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位集體單位發(fā)生發(fā)生5 5例例及以上手足口病病例；及以上手足口病病例；n1 1周內(nèi)周內(nèi)，同一班級同一班級（或宿舍）發(fā)生（或宿舍）發(fā)生2 2例例及以上手及以上手足口病病例；足口病病例；n托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。個人預(yù)防控制措施（1 1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液 等給等給兒童洗手兒童洗手；看護(hù)人看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后

10、均要換尿布、處理糞便后均要洗手洗手；（2 2）嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；）嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持注意保持環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常，居室要經(jīng)常通風(fēng)通風(fēng)，勤曬衣，勤曬衣被；被；（3 3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒清洗、消毒；不要讓兒童喝不要讓兒童喝生水、吃生冷食物生水、吃生冷食物；個人預(yù)防控制措施（4 4）本病流行期間）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；避免接觸患病兒童；（5 5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱

11、、出疹等相關(guān)癥狀要）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時及時到到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就診；（6 6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行；父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校的預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校的預(yù)防控制措施（1 1）每日進(jìn)行）每日進(jìn)行晨檢晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；處理；（2

12、 2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1 1周內(nèi)同一班級周內(nèi)同一班級出現(xiàn)出現(xiàn)2 2例例及及以上病例，建議病例所在以上病例，建議病例所在班級停課班級停課1010天天；1 1周內(nèi)累計出周內(nèi)累計出現(xiàn)現(xiàn)1010例及以上或例及以上或3 3個班級分別出現(xiàn)個班級分別出現(xiàn)2 2例及以上病例時，例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課1010天；天；（3 3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣；老師老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校的預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校的預(yù)防控制措

13、施（4 4）教室和宿舍等場所要保持良好）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)通風(fēng)；定期對玩具、；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行行清洗消毒清洗消毒；（5 5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等桌面等物體表面物體表面進(jìn)行擦拭消毒；進(jìn)行擦拭消毒；（6 6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；（7 7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。）托幼機(jī)構(gòu)

14、應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。麻疹n麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎，以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上眼結(jié)膜炎，以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑（科氏斑）為其特征。皮疹先見有麻疹粘膜斑（科氏斑）為其特征。皮疹先見于耳后、發(fā)際。從發(fā)熱到出疹于耳后、發(fā)際。從發(fā)熱到出疹3-43-4天。天。n傳染源：病人傳染源：病人n傳播途徑：飛沫傳播途徑：飛沫麻疹n易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感，易感者易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感，易感者接觸后接觸后90%90%

15、以上發(fā)病，病后有持久免疫力。以上發(fā)病，病后有持久免疫力。n潛伏期：平均潛伏期：平均10-1410-14天。它的意義在于推斷傳天。它的意義在于推斷傳染源。染源。n傳染期：傳染期：出疹前后出疹前后5 5天天，潛伏期末前后傳染性，潛伏期末前后傳染性最強(qiáng)。它的意義在于制定病人隔離時間。最強(qiáng)。它的意義在于制定病人隔離時間。n隔離期：出疹后隔離期：出疹后5 5日。并發(fā)肺部感染者延長至日。并發(fā)肺部感染者延長至1414天。天。麻疹風(fēng)疹n由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床以發(fā)由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床以發(fā)熱、全身性皮疹、淋巴結(jié)腫大為特點。孕婦在熱、全身性皮疹、淋巴結(jié)腫大為特點。孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹

16、病毒可引起胎兒受染，造成妊娠早期感染風(fēng)疹病毒可引起胎兒受染，造成發(fā)育遲緩和胎兒畸形等嚴(yán)重后果。從發(fā)熱到出發(fā)育遲緩和胎兒畸形等嚴(yán)重后果。從發(fā)熱到出疹一般疹一般1-21-2天。天。n傳染源：病人傳染源：病人n傳播途徑：飛沫；母親在孕期患風(fēng)疹可以通過傳播途徑：飛沫；母親在孕期患風(fēng)疹可以通過胎盤侵入胎兒胎盤侵入胎兒風(fēng)疹n易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。固的免疫力。n潛伏期：潛伏期：14142121天，平均天，平均1818天天n傳染期：皮疹前傳染期：皮疹前7d7d到疹后到疹后5d5d均具有傳染性；先均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生

17、后天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1 1年的時年的時間內(nèi)排毒間內(nèi)排毒n隔離期：出疹后隔離期：出疹后5 5日解除隔離日解除隔離流行性腮腺炎n由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病呼吸道傳染病n傳染源：早期病人和隱性感染者傳染源：早期病人和隱性感染者n傳播途徑：空氣傳播傳播途徑：空氣傳播, ,飛沫為主；接觸傳播飛沫為主；接觸傳播, ,污污染唾液的衣服、玩具、食品染唾液的衣服、玩具、食品n易感人群：無感染史、免疫史者普遍易感，隱易感人群：無感染史、免疫史者普遍易感，隱性及臨床感染后一般可產(chǎn)生終生免疫力性及臨床感染后一般可產(chǎn)生終生免疫力流行性腮腺炎

18、n潛伏期：常見潛伏期：常見14142525天天n傳染期：傳染期：腮腺腫大前腮腺腫大前6d6d腫大后腫大后9d9d傳染性最強(qiáng)傳染性最強(qiáng)n隔離期：腮腺腫大完全消退，約隔離期：腮腺腫大完全消退，約3 3周左右周左右水痘和帶狀皰疹n由水痘由水痘- -帶狀皰疹病毒（帶狀皰疹病毒（VZVVZV）引起的兩種不同）引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病。原發(fā)感染為水痘，潛伏在感覺神表現(xiàn)的疾病。原發(fā)感染為水痘，潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的經(jīng)節(jié)的VZVVZV再激活引起帶狀皰疹。臨床特征是再激活引起帶狀皰疹。臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹及結(jié)痂。分批出現(xiàn)的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹及結(jié)痂。皮疹呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，皮

19、疹呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干最多，其它部位較少。從發(fā)熱到出疹軀干最多，其它部位較少。從發(fā)熱到出疹1-21-2天。天。水痘和帶狀皰疹n傳染源：病人。傳染源：病人。n傳播途徑：飛沫和直接接觸水痘皰疹液。傳播途徑：飛沫和直接接觸水痘皰疹液。n易感人群：易感兒童接觸后易感人群：易感兒童接觸后90%90%發(fā)病，病后免發(fā)病，病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹。水痘和帶狀皰疹n潛伏期：平均潛伏期：平均2 2周左右周左右n傳染期：出疹前傳染期：出疹前1 1天至皰疹完全結(jié)痂天至皰疹完全結(jié)痂n隔離期：水痘皰疹完全結(jié)痂，但不得少于發(fā)病隔離期：水痘皰疹完全結(jié)痂，但不得少于發(fā)病后后14