中南大學 疾病控制管理PPT

1、 疾病控制管理中南大學公共衛(wèi)生學院中南大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系羅羅 丹丹主要內(nèi)容概述概述傳染病控制管理傳染病控制管理慢性病控制管理慢性病控制管理地方病控制管理地方病控制管理概述疾病控制管理的意義疾病控制管理的意義 疾病控制管理的內(nèi)涵疾病控制管理的內(nèi)涵指一個國家或地區(qū)通過法律法規(guī)和相關(guān)政策組織指一個國家或地區(qū)通過法律法規(guī)和相關(guān)政策組織衛(wèi)生資源，對影響人群健康的重大疾病采取有效衛(wèi)生資源，對影響人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或減少其對居民健康的影響，提高人措施，消除或減少其對居民健康的影響，提高人群健康水平的過程。群健康水平的過程。疾病控制管理是我國衛(wèi)生

2、工作的重要組成部疾病控制管理是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分分疾病控制管理工作關(guān)系到國計民生疾病控制管理工作關(guān)系到國計民生概述疾病控制管理的內(nèi)容疾病控制管理的內(nèi)容疾病控制管理包括傳染病控制管理、慢性病疾病控制管理包括傳染病控制管理、慢性病控制管理、地方病控制管理、寄生蟲病控制控制管理、地方病控制管理、寄生蟲病控制管理、職業(yè)病控制管理。管理、職業(yè)病控制管理。概述我國疾病控制管理的進展情況我國疾病控制管理的進展情況建立適合我國國情的建立適合我國國情的艾滋病艾滋病綜合防治機制綜合防治機制2000年，實現(xiàn)了基本消滅本土脊髓灰質(zhì)炎的目標年，實現(xiàn)了基本消滅本土脊髓灰質(zhì)炎的目標2002年始，乙肝疫苗被納入兒童計

3、劃免疫范圍年始，乙肝疫苗被納入兒童計劃免疫范圍全國已基本消除碘缺乏??；克山病、大骨節(jié)病已全國已基本消除碘缺乏??；克山病、大骨節(jié)病已基本控制；基本控制；麻風病麻風病已基本消滅已基本消滅2002年，國家疾控中心于正式運行，國家衛(wèi)生信年，國家疾控中心于正式運行，國家衛(wèi)生信息網(wǎng)衛(wèi)生防疫信息系統(tǒng)正式啟用息網(wǎng)衛(wèi)生防疫信息系統(tǒng)正式啟用政府近年對艾滋病的防治投入：政府近年對艾滋病的防治投入： 從從20012001年起，中央艾滋病防治專項經(jīng)費由原來的年起，中央艾滋病防治專項經(jīng)費由原來的15001500萬元增加到萬元增加到1 1億元，億元， 20052005年增加到年增加到8 8億元；主要用于艾滋病篩查、宣傳教育

4、活動、億元；主要用于艾滋病篩查、宣傳教育活動、艾滋病患者醫(yī)療救治、高危人群行為干預(yù)等方面。艾滋病患者醫(yī)療救治、高危人群行為干預(yù)等方面。2008年中央專項年中央專項投入防艾經(jīng)費投入防艾經(jīng)費9.5億元，地方政府籌措投入防艾經(jīng)費共計億元，地方政府籌措投入防艾經(jīng)費共計6億元億元 20012001年國家投資年國家投資12.512.5億元國債，地方配套億元國債，地方配套1010億元用于加強中西部億元用于加強中西部地區(qū)的血站基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備投入，新建、改建血站、血庫地區(qū)的血站基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備投入，新建、改建血站、血庫459459個，嚴個，嚴格控制采供血程序；格控制采供血程序；嚴厲打擊非法采供血活動。嚴厲打擊非法

5、采供血活動。至至20052005年全國無償年全國無償獻血占臨床用血的比例由獻血占臨床用血的比例由19981998年的年的22%22%上升到上升到20052005年上半年的年上半年的94.5%94.5%，血液安全得到了進一步的保證。血液安全得到了進一步的保證。 地方財政用于艾滋病防止經(jīng)費也大幅度增加。全國已有地方財政用于艾滋病防止經(jīng)費也大幅度增加。全國已有3131個省和個省和88%88%的地的地( (市市) )級政府都成立了艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，初步形成了政府級政府都成立了艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，初步形成了政府主導(dǎo)、多部門合作的防治工作機制。主導(dǎo)、多部門合作的防治工作機制。 政府近年對艾滋病的防治投入

6、：政府近年對艾滋病的防治投入：l在高危人群中推廣在高危人群中推廣“百分百安全套百分百安全套”和和“清潔針具清潔針具”活動；積極投活動；積極投入藥物的開發(fā)研制，并在國際上爭取藥物專利的仿制工作；入藥物的開發(fā)研制，并在國際上爭取藥物專利的仿制工作；l 為艾滋病防治立法；廣泛宣傳相關(guān)防治知識，增強艾滋病狀況的公為艾滋病防治立法；廣泛宣傳相關(guān)防治知識，增強艾滋病狀況的公眾透明度。眾透明度。l為了切實有效地加強對艾滋病患者救治關(guān)懷力度，為了切實有效地加強對艾滋病患者救治關(guān)懷力度，2003年國務(wù)院提年國務(wù)院提出了艾滋病防治的出了艾滋病防治的“四免一關(guān)懷四免一關(guān)懷”政策措施。政策措施。l對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參

7、加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為免費提供抗病毒藥物；為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病致孤兒童免收感染艾滋病病毒的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病致孤兒童免收上學費用。將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的上學費用。將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟；積

8、極扶持有勞動能力的艾滋病病毒感染者和病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。生活救濟；積極扶持有勞動能力的艾滋病病毒感染者和病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。 l2006年年1月月29日頒布日頒布艾滋病防治條例艾滋病防治條例，自，自3月月1日始實施日始實施“世界艾滋病日世界艾滋病日”每年每年12月月1日日 國家領(lǐng)導(dǎo)對艾滋病防治工作的重視麻風病流行病學相關(guān)資料麻風病流行病學相關(guān)資料 麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進行性和永皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進行性和

9、永久性損害。久性損害。 我國麻風病的流行歷史至少已有兩千多年，病人主要分布沿海諸省我國麻風病的流行歷史至少已有兩千多年，病人主要分布沿海諸省和長江流域。據(jù)解放初期估計當時全國約有麻風病患者和長江流域。據(jù)解放初期估計當時全國約有麻風病患者50萬名。建國萬名。建國以來，政府采取綜合防治措施，經(jīng)過以來，政府采取綜合防治措施，經(jīng)過40多年的努力，已使麻風病的發(fā)多年的努力，已使麻風病的發(fā)病率及患病率明顯下降，至病率及患病率明顯下降，至1993年底，全國現(xiàn)癥麻風病患者人數(shù)已降年底，全國現(xiàn)癥麻風病患者人數(shù)已降至至2萬名以下，流行范圍也明顯縮小。萬名以下，流行范圍也明顯縮小。 到年底，我國尚有現(xiàn)癥麻風病人例，

10、從到年底，我國尚有現(xiàn)癥麻風病人例，從年至年底，累計登記病人數(shù)為萬余例。年至年底，累計登記病人數(shù)為萬余例。年底發(fā)年底發(fā)現(xiàn)新麻風患者例，另有例患者復(fù)發(fā)，目前每年新發(fā)現(xiàn)現(xiàn)新麻風患者例，另有例患者復(fù)發(fā)，目前每年新發(fā)現(xiàn)病人最多的是云南、貴州、廣東、四川、湖南、廣西、福建。病人最多的是云南、貴州、廣東、四川、湖南、廣西、福建。 全國全國的縣（市）都發(fā)現(xiàn)過病人，主要分布在北緯的縣（市）都發(fā)現(xiàn)過病人，主要分布在北緯以南的東南沿以南的東南沿海和長江流域省份。海和長江流域省份。麻風病流行病學相關(guān)資料麻風病流行病學相關(guān)資料l至世紀年代初，以氨苯砜單療治愈的病人達萬余例。至世紀年代初，以氨苯砜單療治愈的病人達萬余例。

11、年在全國普遍推廣了聯(lián)合化療方案，至年在全國普遍推廣了聯(lián)合化療方案，至年底，全國累計接受聯(lián)合化療的麻風病人達萬余例。年底，全國累計接受聯(lián)合化療的麻風病人達萬余例。 l我國治愈存活的麻風患者有萬人，殘疾者有萬人之多。我國治愈存活的麻風患者有萬人，殘疾者有萬人之多。l社會、經(jīng)濟與文化因素對麻風病的流行與控制具有極大的影響。社會、經(jīng)濟與文化因素對麻風病的流行與控制具有極大的影響。人們對麻風病的恐懼與歧視是千百年來形成的偏見。人們對麻風病的恐懼與歧視是千百年來形成的偏見。l.的患者有社會歧視，的患者有社會歧視，.有家庭歧視，麻風殘疾者的離婚者有家庭歧視，麻風殘疾者的離婚者占占.，麻風殘疾者未婚者占，麻風

12、殘疾者未婚者占.。 政府對麻風病防治的投入政府對麻風病防治的投入 為控制麻風病，年中央將轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生為控制麻風病，年中央將轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生專項資金中多萬元用于麻風防治工作。專項資金中多萬元用于麻風防治工作。 年初，衛(wèi)生部對全國麻風病防治工作的整體經(jīng)費年初，衛(wèi)生部對全國麻風病防治工作的整體經(jīng)費需求需求 進行了測算，其中包括麻風院村建設(shè)，病人發(fā)現(xiàn)、治療、進行了測算，其中包括麻風院村建設(shè)，病人發(fā)現(xiàn)、治療、康復(fù)，病人的生活和醫(yī)療補助等項。康復(fù)，病人的生活和醫(yī)療補助等項。 今后幾年，衛(wèi)生部將在現(xiàn)有經(jīng)費投入水平上，繼續(xù)增加中今后幾年，衛(wèi)生部將在現(xiàn)有經(jīng)費投入水平上，繼續(xù)增加中央補助地方麻風病防治

13、工作經(jīng)費，同時將協(xié)調(diào)殘聯(lián)、民政、央補助地方麻風病防治工作經(jīng)費，同時將協(xié)調(diào)殘聯(lián)、民政、紅十字會等部門，合作解決麻風病人目前面臨的問題。紅十字會等部門，合作解決麻風病人目前面臨的問題。 基本消滅麻風病的標準：【以縣（市）為單位基本消滅麻風病的標準：【以縣（市）為單位】 1 1患病率下降到患病率下降到0 00101以；以； 2 2近五年發(fā)病率平均下降到近五年發(fā)病率平均下降到0 05 51010萬以下。萬以下。 “世界防治麻風病日世界防治麻風病日”每年月的最后一個星期日每年月的最后一個星期日 概述疾病管理的內(nèi)涵疾病管理的內(nèi)涵疾病管理是指以疾病發(fā)展的自然過程為基礎(chǔ)的綜合疾病管理是指以疾病發(fā)展的自然過程為

14、基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費用支付體系。的、一體化的保健和費用支付體系。疾病管理特點疾病管理特點以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，強調(diào)以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，強調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學科的合作，提倡資源的早預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學科的合作，提倡資源的早利用，減少發(fā)病之后的醫(yī)療花費，提高對衛(wèi)生資源利用，減少發(fā)病之后的醫(yī)療花費，提高對衛(wèi)生資源和資金的使用效率。和資金的使用效率。概述構(gòu)建疾病管理體系的要點構(gòu)建疾病管理體系的要點部門協(xié)作：政府部門、衛(wèi)生保健行業(yè)（付部門協(xié)作：政府部門、衛(wèi)生保健行業(yè)（付費者、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥公司、顧問等）費者、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥公司、顧問等）機構(gòu)與

15、管理體系機構(gòu)與管理體系建立信息系統(tǒng)建立信息系統(tǒng)持續(xù)的質(zhì)量改進系統(tǒng)持續(xù)的質(zhì)量改進系統(tǒng)醫(yī)療保險醫(yī)療保險l由按服務(wù)項目收費改為按人頭支付由按服務(wù)項目收費改為按人頭支付概述疾病管理過程疾病管理過程確定疾病管理的病種確定疾病管理的病種確定標準：高醫(yī)療花費；通過健康教育和臨床治療可減少總醫(yī)療確定標準：高醫(yī)療花費；通過健康教育和臨床治療可減少總醫(yī)療經(jīng)費，減少并發(fā)癥和死亡率，提高患者生命質(zhì)量經(jīng)費，減少并發(fā)癥和死亡率，提高患者生命質(zhì)量確定干預(yù)受益的目標人群確定干預(yù)受益的目標人群對高危險度、高醫(yī)療費用的人群開展早期預(yù)防和治療對高危險度、高醫(yī)療費用的人群開展早期預(yù)防和治療強調(diào)預(yù)防和有效的治療強調(diào)預(yù)防和有效的治療將資

16、源集中于一、二級預(yù)防上將資源集中于一、二級預(yù)防上測量結(jié)果測量結(jié)果臨床結(jié)果的測量（并發(fā)癥、發(fā)病、死亡情況、醫(yī)生臨床實臨床結(jié)果的測量（并發(fā)癥、發(fā)病、死亡情況、醫(yī)生臨床實踐水平）、經(jīng)費結(jié)果測量（醫(yī)療費用、住院踐水平）、經(jīng)費結(jié)果測量（醫(yī)療費用、住院/急診急診/門診次數(shù)、門診次數(shù)、誤工次數(shù)等）、行為結(jié)果測量（患者的依從性誤工次數(shù)等）、行為結(jié)果測量（患者的依從性/自我管理能自我管理能力）、服務(wù)質(zhì)量結(jié)果測量（患者的滿意度）力）、服務(wù)質(zhì)量結(jié)果測量（患者的滿意度）概述健康管理（健康管理（health management）健康管理的內(nèi)涵：是一種對個人或人群的健健康管理的內(nèi)涵：是一種對個人或人群的健康危險因素進行

17、監(jiān)測、分析、評估以及干預(yù)康危險因素進行監(jiān)測、分析、評估以及干預(yù)的全面管理過程。的全面管理過程。作為一種服務(wù)，健康管理是以周期性健康體作為一種服務(wù)，健康管理是以周期性健康體檢為基礎(chǔ)，以健康信息收集為前提，在對個檢為基礎(chǔ)，以健康信息收集為前提，在對個人健康狀況進行評價之后，提供有針對性的人健康狀況進行評價之后，提供有針對性的健康管理計劃，并鼓勵和促使人們采取行動健康管理計劃，并鼓勵和促使人們采取行動來改善和維護自身健康來改善和維護自身健康概述健康管理實現(xiàn)的三級預(yù)防：健康管理實現(xiàn)的三級預(yù)防：通過健康教育和健康促進改進人群健康狀況，降通過健康教育和健康促進改進人群健康狀況，降低疾病的發(fā)生率；低疾病的發(fā)

18、生率；通過早診斷、早治療來促進病人的痊愈，降低病通過早診斷、早治療來促進病人的痊愈，降低病死率；死率；通過規(guī)范化的治療和康復(fù)措施來預(yù)防各種并發(fā)癥通過規(guī)范化的治療和康復(fù)措施來預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低病人的致殘率。的發(fā)生，降低病人的致殘率。概述健康管理的特點健康管理的特點以控制健康危險因素為核心以控制健康危險因素為核心lHealth risk factors ：機體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和：機體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素死亡概率增加的誘發(fā)因素體現(xiàn)三級預(yù)防并舉體現(xiàn)三級預(yù)防并舉l無病防病、三早預(yù)防、治病防殘無病防病、三早預(yù)防、治病防殘服務(wù)過程呈環(huán)形運轉(zhuǎn)循環(huán)服務(wù)過程呈環(huán)形運轉(zhuǎn)循環(huán) l在

19、在“健康監(jiān)測、健康評估和健康干預(yù)健康監(jiān)測、健康評估和健康干預(yù)”三個環(huán)節(jié)中循三個環(huán)節(jié)中循環(huán)運行環(huán)運行概述健康管理的實施步驟健康管理的實施步驟健康監(jiān)測健康監(jiān)測 ：收集和管理服務(wù)對象的個人信息；：收集和管理服務(wù)對象的個人信息；健康評估：根據(jù)個人健康信息進行危險因素評價、健康評估：根據(jù)個人健康信息進行危險因素評價、健康危險度評價、患病危險性評價；健康危險度評價、患病危險性評價；健康干預(yù)健康干預(yù) ：在健康評估的基礎(chǔ)上幫助個人通過：在健康評估的基礎(chǔ)上幫助個人通過糾正行為、改善健康。糾正行為、改善健康。國外的“健康管理”健康管理作為一個行業(yè)及學科，最早出現(xiàn)于健康管理作為一個行業(yè)及學科，最早出現(xiàn)于20世紀世紀

20、50年代的美國。當時年代的美國。當時美國的保險業(yè)最先提出了健康管理的概念。美國的保險業(yè)最先提出了健康管理的概念。1969年，美國聯(lián)邦政府出臺了將健康管理納入國家醫(yī)療保健計劃的政策。年，美國聯(lián)邦政府出臺了將健康管理納入國家醫(yī)療保健計劃的政策。尼克松政府降低了醫(yī)療保健中的政府職能，將之推向市場，使原來單一尼克松政府降低了醫(yī)療保健中的政府職能，將之推向市場，使原來單一的健康保險賠付擔保轉(zhuǎn)變?yōu)檩^全面的健康保障體系，并于的健康保險賠付擔保轉(zhuǎn)變?yōu)檩^全面的健康保障體系，并于1971年為健康年為健康維護組織（維護組織（Health Management Organization，簡稱，簡稱HMO）提供了立）提

21、供了立法，特許健康管理組織設(shè)立關(guān)卡，限制醫(yī)療服務(wù)，以控制不斷上升的醫(yī)法，特許健康管理組織設(shè)立關(guān)卡，限制醫(yī)療服務(wù)，以控制不斷上升的醫(yī)療支出。療支出。 美國的健康管理組織包括健康維護組織（美國的健康管理組織包括健康維護組織（Health MaintenanceOrganization, HMO）；優(yōu)先選擇提供者組織）；優(yōu)先選擇提供者組織(Preferred Provider Organizations, PPO);專有提供者組織（專有提供者組織（Exclusive Provider Organizations, EPO）;定點服務(wù)計劃（定點服務(wù)計劃（Point Of Service, POS）等多

22、）等多種形式。種形式。 在美國，健康管理的發(fā)展日益迅速。至今已有在美國，健康管理的發(fā)展日益迅速。至今已有7700萬的美國人在大約萬的美國人在大約700個健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過個健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過9000萬的美國人成為萬的美國人成為PPO計計劃的享用者健康管理組織也統(tǒng)稱為劃的享用者健康管理組織也統(tǒng)稱為“管理醫(yī)療模式（管理醫(yī)療模式（ManagedCare）保險制度保險制度”，最終取代了美國部分的醫(yī)療保險。，最終取代了美國部分的醫(yī)療保險。日本也于上個世紀日本也于上個世紀80年代頒布了年代頒布了“健康管理法規(guī)健康管理法規(guī)”德國、英國、芬蘭等國家也逐步建立了不同形式的健康管理組織

23、德國、英國、芬蘭等國家也逐步建立了不同形式的健康管理組織由于實施了健康管理計劃，包括美國在內(nèi)的主要西方國家對于疾病的控制由于實施了健康管理計劃，包括美國在內(nèi)的主要西方國家對于疾病的控制均取得了非常良好的成效。均取得了非常良好的成效。中國衛(wèi)生經(jīng)濟中國衛(wèi)生經(jīng)濟曾報道如下：曾報道如下： 美國美國1965-1975年年 冠心病患病率下降冠心病患病率下降40%；腦血管疾病患病率下降；腦血管疾病患病率下降50%1969-1978年年 心血管疾病死亡人數(shù)減少心血管疾病死亡人數(shù)減少80萬人萬人1978-1983年年 膽固醇水平下降膽固醇水平下降2%；血壓水平下降；血壓水平下降4%；冠心病發(fā)病率下降；冠心病發(fā)病

24、率下降16%芬蘭芬蘭1972-1977年年 男性冠心病死亡率下降男性冠心病死亡率下降24%；女性冠心病死亡率下降；女性冠心病死亡率下降51%1972-1982年年 男性心絞痛患病率下降男性心絞痛患病率下降23%1972-1977年年 腦卒中發(fā)病率下降腦卒中發(fā)病率下降30% 德國德國1964-1992年年 心血管疾病死亡率下降心血管疾病死亡率下降8%日本日本1963年百歲壽星只有年百歲壽星只有153人人1994年百歲壽星達到年百歲壽星達到5000人人1998年百歲壽星超過年百歲壽星超過10000人在人在宏觀上，政府制定了全國的健康管理計劃宏觀上，政府制定了全國的健康管理計劃“健康人健康人民民”，

25、由聯(lián)邦衛(wèi)生和社會服務(wù)部牽頭，與地方政府、，由聯(lián)邦衛(wèi)生和社會服務(wù)部牽頭，與地方政府、社區(qū)及專業(yè)組織合作，每十年一個循環(huán)，計劃、執(zhí)行、社區(qū)及專業(yè)組織合作，每十年一個循環(huán)，計劃、執(zhí)行、評價，旨在不斷提高全國的健康水平。微觀上，企業(yè)評價，旨在不斷提高全國的健康水平。微觀上，企業(yè)和學術(shù)界則更關(guān)注生活質(zhì)量和生產(chǎn)效率管理，控制醫(yī)和學術(shù)界則更關(guān)注生活質(zhì)量和生產(chǎn)效率管理，控制醫(yī)療費用，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療集團與健康管理機構(gòu)合療費用，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療集團與健康管理機構(gòu)合作，強調(diào)疾病預(yù)防和健康維護，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。作，強調(diào)疾病預(yù)防和健康維護，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。這一系列的措施大大減少了疾病的發(fā)生幾率，降低了這一

26、系列的措施大大減少了疾病的發(fā)生幾率，降低了醫(yī)療費用的支出，節(jié)約了社會資源。在如今的美國主醫(yī)療費用的支出，節(jié)約了社會資源。在如今的美國主流社會中，律師、理財師、健康管理師已經(jīng)成了中產(chǎn)流社會中，律師、理財師、健康管理師已經(jīng)成了中產(chǎn)階級生活中不可或缺的部分，階級生活中不可或缺的部分， “三師三師”幾乎已經(jīng)成為幾乎已經(jīng)成為了尊貴生活的一種象征。了尊貴生活的一種象征。 關(guān)于“健康管理師”健康管理師是指從事對人群或個人健康和疾病健康管理師是指從事對人群或個人健康和疾病的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護和健康促進的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護和健康促進的專業(yè)人員。的專業(yè)人員。主要從事的工作內(nèi)容包括：主要從事的工

27、作內(nèi)容包括： 采集和管理個人或群體的健康信息；采集和管理個人或群體的健康信息；評估個人或群體的健康和疾病危險性；評估個人或群體的健康和疾病危險性；進行個人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；進行個人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；制定個人或群體的健康促進計劃；制定個人或群體的健康促進計劃；對個人或群體進行健康維護；對個人或群體進行健康維護；對個人或群體進行健康教育和推廣；對個人或群體進行健康教育和推廣；進行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā)；進行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā)；進行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估。營養(yǎng)調(diào)理是健康管理過進行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估。營養(yǎng)調(diào)理是健康管理過程中常用的一種手段。程中常用的一種手段。 傳染病控

28、制管理傳染病的發(fā)病現(xiàn)況近三十年多的多種數(shù)據(jù)資料表明，傳染性近三十年多的多種數(shù)據(jù)資料表明，傳染性疾病并未退出歷史舞臺疾病并未退出歷史舞臺在全球范圍內(nèi)，在全球范圍內(nèi)，1998年有年有1330萬人死于各種傳染性疾病，占總?cè)f人死于各種傳染性疾病，占總死亡人數(shù)的死亡人數(shù)的25%，僅次于心血管系統(tǒng)疾?。?，僅次于心血管系統(tǒng)疾?。?1%），高于各種癌），高于各種癌癥（癥（13%）、損傷（）、損傷（11%）、呼吸系統(tǒng)疾?。ǎ?、呼吸系統(tǒng)疾?。?%）。（）。（WHO ，1999年年 ）新傳染性疾病的出現(xiàn)和老傳染性疾病的重新傳染性疾病的出現(xiàn)和老傳染性疾病的重新抬頭新抬頭據(jù)統(tǒng)計，在美國，據(jù)統(tǒng)計，在美國， 1973年以來

29、，僅新發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病就達幾年以來，僅新發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病就達幾十種，且仍在不斷增加十種，且仍在不斷增加 某些曾一度得到了較好控制的傳染性疾病，如結(jié)核病等的發(fā)病率某些曾一度得到了較好控制的傳染性疾病，如結(jié)核病等的發(fā)病率又呈現(xiàn)增高的趨勢。又呈現(xiàn)增高的趨勢。傳染病的發(fā)病現(xiàn)況大量資料表明，傳染性疾病正在重新成為威大量資料表明，傳染性疾病正在重新成為威脅人類健康的一個重要問題，不僅廣大發(fā)展脅人類健康的一個重要問題，不僅廣大發(fā)展中國家深受其害，發(fā)達國家和地區(qū)也沒有幸中國家深受其害，發(fā)達國家和地區(qū)也沒有幸免于難。免于難。在中國，有六億多人曾經(jīng)感染過乙型肝炎，乙型肝炎表面抗原陽性在中國，有六億多人曾經(jīng)感染過乙

30、型肝炎，乙型肝炎表面抗原陽性者占整個人口的者占整個人口的10%以上。以上。美國自美國自1973年以來新發(fā)現(xiàn)十幾種新的傳染性疾病。年以來新發(fā)現(xiàn)十幾種新的傳染性疾病。疾病疾病可能的原因可能的原因阿根廷、玻利維亞出血熱阿根廷、玻利維亞出血熱農(nóng)業(yè)發(fā)展促進了嚙齒類動物宿主的繁殖農(nóng)業(yè)發(fā)展促進了嚙齒類動物宿主的繁殖牛海綿狀腦病牛海綿狀腦病基因物質(zhì)改變基因物質(zhì)改變登革出血熱登革出血熱交通發(fā)展、旅游與人口遷移、都市化交通發(fā)展、旅游與人口遷移、都市化漢坦病毒肺綜合征漢坦病毒肺綜合征生態(tài)和環(huán)境改變使人與嚙齒類動物接觸增加生態(tài)和環(huán)境改變使人與嚙齒類動物接觸增加乙型和丙型感染肝炎乙型和丙型感染肝炎輸血、器官移植，污染的

31、注射器具，性傳播，母嬰傳播輸血、器官移植，污染的注射器具，性傳播，母嬰傳播HIV感染感染向城市遷移和旅游，污染的注射器（包括注射使用毒品），性傳播，母嬰傳播向城市遷移和旅游，污染的注射器（包括注射使用毒品），性傳播，母嬰傳播HTLV感染感染污染的注射器，其他污染的注射器，其他拉沙熱拉沙熱都市化是嚙齒類動物宿主繁殖，增加暴露機會都市化是嚙齒類動物宿主繁殖，增加暴露機會流行性感冒流行性感冒豬豬-鴨混合喂養(yǎng)，導(dǎo)致病毒基因重組變種鴨混合喂養(yǎng)，導(dǎo)致病毒基因重組變種峽谷熱峽谷熱水壩建筑，農(nóng)業(yè)，灌溉，可能的病毒毒力變化水壩建筑，農(nóng)業(yè)，灌溉，可能的病毒毒力變化黃熱病黃熱病有利于蚊子媒介滋生的條件有利于蚊子媒介

32、滋生的條件巴西紫癜熱巴西紫癜熱可能是新的菌株可能是新的菌株霍亂霍亂貿(mào)易與旅游，水的氯化減弱，新菌株（貿(mào)易與旅游，水的氯化減弱，新菌株（O139）幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染可能早已存在，因技術(shù)進步而發(fā)現(xiàn)可能早已存在，因技術(shù)進步而發(fā)現(xiàn)溶血性尿毒綜合征（溶血性尿毒綜合征（E. coli O157:H7） 大批量食品處理導(dǎo)致食物污染大批量食品處理導(dǎo)致食物污染萊姆病萊姆病森林再造，自然宿主數(shù)量增加等森林再造，自然宿主數(shù)量增加等結(jié)核病結(jié)核病貧窮，耐藥菌株，治療不徹底等貧窮，耐藥菌株，治療不徹底等傳染性非典型肺炎（傳染性非典型肺炎（SARS）人與野生動物的密切接觸等人與野生動物的密切接觸等禽流感禽流感人與

33、家禽的密切接觸人與家禽的密切接觸豬鏈球菌病豬鏈球菌病人與家禽的密切接觸人與家禽的密切接觸表：部分新發(fā)現(xiàn)和再現(xiàn)傳染性疾病產(chǎn)生的原因表：部分新發(fā)現(xiàn)和再現(xiàn)傳染性疾病產(chǎn)生的原因 2008年度全國法定傳染病疫情2008年（年（2008年年1月月1日零時至日零時至12月月31日日24時），全國共報告法時），全國共報告法定傳染病發(fā)病定傳染病發(fā)病5262758例，死亡例，死亡12622人。報告發(fā)病率為人。報告發(fā)病率為398.30/10萬萬,死亡率為死亡率為0.96/10萬，病死率為萬，病死率為0.24%。2008年全國共報告甲、乙類傳染病發(fā)病年全國共報告甲、乙類傳染病發(fā)病3541163例，死亡例，死亡1243

34、3人。報告發(fā)病率為人。報告發(fā)病率為268.01/10萬，死亡率為萬，死亡率為0.94/10萬萬,病死率為病死率為0.35%；與；與2007年相比，報告發(fā)病率、死亡率和病死率分別下降年相比，報告發(fā)病率、死亡率和病死率分別下降了了1.61%、4.52%、2.96%。全年除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)。全年除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無發(fā)病、死亡報告外，其他病種均有報告。炎和白喉無發(fā)病、死亡報告外，其他病種均有報告。報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為乙型肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒和麻疹，報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為乙型肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒和麻疹，占甲乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的占甲乙類傳染病報告發(fā)

35、病總數(shù)的85.86%。報告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎和新報告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎和新生兒破傷風，占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的生兒破傷風，占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的93.19%。資料來源：資料來源：http:/ 2009年11月全國法定傳染病疫情中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部2009-12-11：2009年年11月（月（2009年年11月月1日零日零時至時至11月月30日日24時），全國（不含臺港澳，下同）共報告法定傳染病時），全國（不含臺港澳，下同）共報告法定傳染病503396例，死亡例，死亡983人。其中，甲類

36、傳染病無發(fā)病、死亡病例報告。人。其中，甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報告。乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和白喉無發(fā)病、死亡病例報告外，其余流感和白喉無發(fā)病、死亡病例報告外，其余22種傳染病共報告發(fā)病種傳染病共報告發(fā)病319536例，死亡例，死亡968人；人；報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、甲型報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、甲型H1N1流感、梅毒和流感、梅毒和痢疾，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的痢疾，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的93.96%。同期，全國共報告丙類傳染病發(fā)病同期

37、，全國共報告丙類傳染病發(fā)病183860例，死亡例，死亡15人。人。報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性感冒，占報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性感冒，占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的91.09%。 資料來源：資料來源：http:/ 符合廣義慢性病概念、可預(yù)防且在死亡率、符合廣義慢性病概念、可預(yù)防且在死亡率、病死率和費用等負擔均很重的疾病病死率和費用等負擔均很重的疾病慢性病控制管理我國的慢性病主要包括我國的慢性病主要包括心腦血管疾病，如高血壓、冠心病心腦血管疾病，如高血壓、冠心病惡性腫瘤，如胃癌惡性腫瘤，如胃癌代謝性疾病

38、，如糖尿病代謝性疾病，如糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎心理異常和精神病，如抑郁癥心理異常和精神病，如抑郁癥慢性肝、腎疾病，如肝硬化慢性肝、腎疾病，如肝硬化其他各種器官的慢性、不可逆轉(zhuǎn)性損害其他各種器官的慢性、不可逆轉(zhuǎn)性損害慢性病控制管理我國慢性病防治工作面臨的挑戰(zhàn)我國慢性病防治工作面臨的挑戰(zhàn)疾病死亡結(jié)構(gòu)的變化疾病死亡結(jié)構(gòu)的變化疾病患病結(jié)構(gòu)的變化疾病患病結(jié)構(gòu)的變化疾病危險模式的轉(zhuǎn)變：城市化、環(huán)境變化、疾病危險模式的轉(zhuǎn)變：城市化、環(huán)境變化、不良行為生活方式不良行為生活方式人群健康轉(zhuǎn)型的結(jié)果及其政策意義人群健康轉(zhuǎn)型的結(jié)果及其政策意義疾病負擔不斷增加疾病負擔不斷

39、增加衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)復(fù)雜化衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)復(fù)雜化衛(wèi)生服務(wù)費用不斷上漲衛(wèi)生服務(wù)費用不斷上漲慢性病控制管理慢性病的控制與管理慢性病的控制與管理發(fā)展國家政策和規(guī)劃，增強發(fā)展和實施的能力發(fā)展國家政策和規(guī)劃，增強發(fā)展和實施的能力健康促進與三級預(yù)防健康促進與三級預(yù)防將慢病防治與農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、城市社區(qū)衛(wèi)將慢病防治與農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切結(jié)合生服務(wù)密切結(jié)合慢病的社區(qū)防治監(jiān)測慢病的社區(qū)防治監(jiān)測慢病防治中的社區(qū)干預(yù)慢病防治中的社區(qū)干預(yù)推行健康生活方式推行健康生活方式慢性病控制管理職業(yè)病控制管理我國的職業(yè)病目錄共包括我國的職業(yè)病目錄共包括10類類115種疾病種疾病職業(yè)病的控制與管理措施職業(yè)病的控制與管理措施前期預(yù)防前期預(yù)防勞動過程中的防