項目13 標本采集泉州醫(yī)學高等專科學校

1、2標本采集標本采集工程十三工程十三3 第一節(jié)第一節(jié) 標本采集意義和原那么標本采集意義和原那么 一、采集意義：一、采集意義：P333P333 二、采集原那么二、采集原那么( (一一) )遵醫(yī)囑采集：醫(yī)生開出檢驗申請單遵醫(yī)囑采集：醫(yī)生開出檢驗申請單并簽全名，護士按要求選擇適宜容器，并簽全名，護士按要求選擇適宜容器，貼上標簽，注明科別、床號、姓名、貼上標簽，注明科別、床號、姓名、檢驗目的等。檢驗目的等。4( (二二) )認真核對解釋：認真核對檢驗單，認真核對解釋：認真核對檢驗單，嚴防過失，向病人及家屬做好解釋嚴防過失，向病人及家屬做好解釋以取得合作。以取得合作。( (三三) )保證標本質(zhì)量保證標本質(zhì)

2、量 1. 1.采集的方法、量和時間應正確。采集的方法、量和時間應正確。 2. 2.及時采集，按時送檢，特殊標本需及時采集，按時送檢，特殊標本需注明采集時間。注明采集時間。 5( (四四) )正確采集培養(yǎng)標本正確采集培養(yǎng)標本 1. 1.培養(yǎng)標本應放入無菌容器內(nèi)并應嚴格培養(yǎng)標本應放入無菌容器內(nèi)并應嚴格執(zhí)行無菌操作。不可混入防腐劑、消執(zhí)行無菌操作。不可混入防腐劑、消毒液及其他藥物毒液及其他藥物。 2. 2.培養(yǎng)基應足量，無混濁、變質(zhì)培養(yǎng)基應足量，無混濁、變質(zhì)。 3. 3.應在病人使用抗生素前采集，如已使應在病人使用抗生素前采集，如已使用，盡可能在血藥濃度最低時采集并用，盡可能在血藥濃度最低時采集并在

3、檢驗單上注明藥名和劑量在檢驗單上注明藥名和劑量。6 第二節(jié)第二節(jié) 各種標本采集法各種標本采集法 一、血標本采集法一、血標本采集法( (一一) )靜脈血標本靜脈血標本 1. 1.靜脈血標本種類及目的靜脈血標本種類及目的(1)(1)全血標本：全血標本：用于測定血液中某些物質(zhì)用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。(2)(2)血清標本：血清標本：用于測定血清酶、脂類、用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能。電解質(zhì)和肝功能。7(3)(3)血培養(yǎng)標本：血培養(yǎng)標本：用于血液的細菌學檢查。用于血液的細菌學檢查。 2. 2.操作要點：操作要點：按靜脈注射法穿刺，見回

4、按靜脈注射法穿刺，見回血后勿松止血帶，抽取血液至所需量后血后勿松止血帶，抽取血液至所需量后再松開止血帶，拔出針頭。再松開止血帶，拔出針頭。 8(2)(2)全血標本：全血標本：取下針頭，將血液順管壁緩取下針頭，將血液順管壁緩慢慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)注入有抗凝劑的試管內(nèi)，泡沫勿注入，泡沫勿注入，輕輕搖動輕輕搖動，防血液凝固。防血液凝固。(1)(1)培養(yǎng)標本：培養(yǎng)標本：消毒瓶塞，消毒瓶塞，更換針頭后將血液更換針頭后將血液注入培養(yǎng)注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕輕搖勻瓶內(nèi)，輕輕搖勻。9(3)(3)血清標本：如上法將血液注入枯燥試管血清標本：如上法將血液注入枯燥試管內(nèi)，勿震蕩，防溶血。內(nèi)，勿震蕩，防溶血。 10 3.

5、3.本卷須知本卷須知(1)(1)血生化標本應在病人空腹時采集。血生化標本應在病人空腹時采集。(2)(2)一般血培養(yǎng)取血一般血培養(yǎng)取血5ml5ml，亞急性細菌，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)的陽性性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)的陽性率，采血量為率，采血量為10-15ml10-15ml。11( (二二) )動脈血標本動脈血標本(1)(1)橈動脈：橈動脈：穿刺點位于穿刺點位于 前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm2cm，橈動脈搏動明顯，橈動脈搏動明顯處。處。(2)(2)股動脈：股動脈：穿刺點位于腹股溝韌帶中點，穿刺點位于腹股溝韌帶中點，股動脈搏動明顯處。股動脈搏動明顯處。12(1)(1)mlml

6、肝素濕潤注射器內(nèi)壁后棄去。肝素濕潤注射器內(nèi)壁后棄去。(2)(2)操作者戴無菌手套或消毒左手示、操作者戴無菌手套或消毒左手示、中指，固定欲穿刺的動脈。中指，固定欲穿刺的動脈。(3)(3)在兩指間與動脈垂直或呈在兩指間與動脈垂直或呈4040角進角進針，見有鮮紅色血，右手固定，左針，見有鮮紅色血，右手固定，左手抽血。手抽血。13(6)(6)有出血傾向者慎用有出血傾向者慎用。(5)(5)立即立即將針尖斜面刺入將針尖斜面刺入軟木塞軟木塞以隔絕空氣，同以隔絕空氣，同時輕輕轉(zhuǎn)動注射使血液時輕輕轉(zhuǎn)動注射使血液與肝素混勻。與肝素混勻。(4)(4)采血后局部用無菌紗布加壓止血采血后局部用無菌紗布加壓止血5-105

7、-10minmin。14 二、尿標本采集法二、尿標本采集法( (一一) )常規(guī)標本常規(guī)標本 留晨起第一次尿約留晨起第一次尿約100100mlml，昏昏迷或尿潴留病人可通過導尿術(shù)留迷或尿潴留病人可通過導尿術(shù)留取標本，取標本，女病人月經(jīng)期不宜留取女病人月經(jīng)期不宜留取尿標本尿標本。15( (二二) )尿培養(yǎng)標本尿培養(yǎng)標本 應應在膀胱充盈在膀胱充盈( (有尿意時有尿意時) )留取留取尿尿標本，可按導尿術(shù)法留取，亦可清潔、標本，可按導尿術(shù)法留取，亦可清潔、消毒會陰后囑病人自行排尿，棄去前消毒會陰后囑病人自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取接取中段尿中段尿5 5-1

8、0ml-10ml。16( (三三) )1212或或2424小時尿標本小時尿標本1.1.選用帶蓋大口容器，容量為選用帶蓋大口容器，容量為30003000mlml左右，左右，貼上標簽，注明起止時間。貼上標簽，注明起止時間。2.2.晨晨7 7時或晚時或晚7 7時排空膀胱后開始留尿，至時排空膀胱后開始留尿，至次晨次晨7 7時留取最后一次尿止時留取最后一次尿止，需加防腐需加防腐劑劑( (見見P337P337表表21-3)21-3)。17 三、糞便標本采集法三、糞便標本采集法( (一一) )常規(guī)標本常規(guī)標本 取少量異常糞便，約蠶豆大?。蝗∩倭慨惓＜S便，約蠶豆大小；如為腹瀉者應取膿血、粘液局部，如如為腹瀉者

9、應取膿血、粘液局部，如為水樣便應盛于容器中送驗。為水樣便應盛于容器中送驗。( (二二) )寄生蟲及蟲卵標本寄生蟲及蟲卵標本 1. 1.查蟲卵時，取不同部位帶血及粘液查蟲卵時，取不同部位帶血及粘液的糞便標本的糞便標本5-10g5-10g送驗。送驗。182.2.服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時，應服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送驗。留取全部糞便及時送驗。3.3.查蟯蟲時囑患者于睡前或清晨起床前查蟯蟲時囑患者于睡前或清晨起床前將透明膠帶貼于肛門周圍處，然后取將透明膠帶貼于肛門周圍處，然后取下并將已粘貼著蟯蟲卵的膠帶粘貼在下并將已粘貼著蟯蟲卵的膠帶粘貼在載玻片上或?qū)⒛z帶對合，送檢。載玻片

10、上或?qū)⒛z帶對合，送檢。19 4. 4.查阿米巴原蟲時，查阿米巴原蟲時，先用熱水將便盆先用熱水將便盆加溫加溫，便后連同便盆立即送驗。因便后連同便盆立即送驗。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而而難以查到。難以查到。( (三三) )培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本 1. 1.用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便少許，置培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒中。少許，置培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒中。202.2.無便意時用長棉簽沾無菌生理無便意時用長棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入約鹽水，由肛門插入約6-76-7cmcm，順一順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置無方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置無菌培養(yǎng)管中塞緊

11、塞子送驗。菌培養(yǎng)管中塞緊塞子送驗。( (四四) )隱血標本：隱血標本：按常規(guī)標本采集。按常規(guī)標本采集。21四、痰標本采集法四、痰標本采集法( (一一) )常規(guī)標本常規(guī)標本 查找細菌、蟲卵、癌細胞等。查找細菌、蟲卵、癌細胞等。囑囑病人晨起漱口病人晨起漱口，用力咳出氣管深處的用力咳出氣管深處的痰液。痰液。查找癌細胞時應立即送驗，也查找癌細胞時應立即送驗，也可用可用95%95%乙醇或乙醇或10%10%甲醛固定后送驗甲醛固定后送驗。22( (二二) )培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本1.1.于清晨收集，因此時痰較多，痰內(nèi)于清晨收集，因此時痰較多，痰內(nèi)細菌也較多。細菌也較多。2.2.應嚴格執(zhí)行無菌操作，應嚴格執(zhí)行無菌操

12、作，護士須戴口護士須戴口罩，囑病人先用朵貝氏液漱口，再罩，囑病人先用朵貝氏液漱口，再用清水漱口用清水漱口。3.3.深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)。培養(yǎng)盒內(nèi)。23 昏迷、氣管切開或氣管插管病人可昏迷、氣管切開或氣管插管病人可用吸痰管接注射器抽吸，也可用吸引器用吸痰管接注射器抽吸，也可用吸引器接集痰器吸引。接集痰器吸引。24( (三三) )2424小時標本小時標本 1. 1.準備廣口集痰器，注明留痰起止準備廣口集痰器，注明留痰起止時間。時間。 2. 2.囑病人不可將唾液、漱口水、鼻囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入。涕等混入。 3. 3.將晨將晨7 7時至次晨