外科護(hù)理學(xué)(本科)形成性考核作業(yè)答案

1、外科護(hù)理學(xué)作業(yè)一一、名詞解釋1. 等滲性缺水： 水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外 液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。為外科病人最常見的缺水類型。常見原因：消化液急性喪失；體液喪失于第三腔隙。2. 完全胃腸外營養(yǎng)： 若病人所需的營養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱完全胃腸外營養(yǎng)。3. 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS ）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性 彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭， 臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特 征。4呼吸末正壓（PEEP）:是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓。可以增加功能殘氣量

2、和肺順應(yīng)性，降低氣道阻力， 使萎陷的肺泡擴(kuò)張， 改善通氣和氧合，并 減輕對循環(huán)功能的影響。目的是降低肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。5. 急性排斥反應(yīng) ：是同種異體器官移植時(shí)最常見的一種排斥反應(yīng)， 常發(fā)生于移植術(shù)后幾天 至數(shù)月內(nèi)。 急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一種細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。二、單選題1輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是（ B ）A .煩躁 B. 口渴C .尿量減少D .血壓下降E.神志不清 2急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給 其輸入（ E ）A 右旋糖酐B . 5%葡萄糖液C. 5%碳酸氫鈉D . 10%葡

3、萄糖液 E. 5%葡萄糖鹽水3 高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予（ C ）A . 5%NaHCo3 溶液 B. 5%葡萄糖加胰島素 C. 10%葡萄糖酸鈣 D .高滲鹽水 E.透 析治療4 成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于（ D ）A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml E 50ml5 女性，30 歲，哮喘持續(xù)狀態(tài) 2 天，動脈血?dú)夥治?pH7.35 ，PaCo29.3 kPa ，Pao26.6kPa ，BE+2mmol/L ，HCo3-25 mmol/L ，其酸堿失衡的類型是（ D ）A 呼吸性堿中毒 B 代謝性酸中毒 C 代謝性堿中毒 D 呼吸性酸中毒代

4、償期E 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒6 經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好?。?A ）A 半臥位 B 左側(cè)臥位 C 右側(cè)臥位 D 墊枕平臥位 E 去枕平臥位7 長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是（ D ）A 手部靜脈 B 足部靜脈 C 股靜脈 D 上腔靜脈 E 下腔靜脈8 全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（D ）A 低血糖 B 脂肪肝 C 肝功能損害 D 高滲性非酮性昏迷 E 高血糖9 下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理正確的是（ C ）A 首選中心靜脈途徑 B 可經(jīng)中心靜脈輸血 C 不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血D 懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療E 葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注10 急性腎功

5、能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見原因是（A .感染 B.水中毒C .尿毒癥D .高鉀血癥E.代謝性酸中毒A 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.術(shù)后12周發(fā)生 C .術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生11 .屬于腎性腎功能衰竭的病因是（ A ）A .腎中毒B .前列腺增生C .大出血、休克D .雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管12 . ARDS 病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為（ E ）A .呼吸音減弱 B.肺部濕啰音 C.胸部X線改變 D .動脈氧分壓下降E.進(jìn)行性呼吸困難13 .對 ARDS 的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（ A ）A .血?dú)夥治鯞 . X線檢查C.心電圖檢測D .呼吸功能監(jiān)測 E.血液動力學(xué)監(jiān)測14 導(dǎo)致

6、氣道峰值壓增高的原因不包括（ D ）A .分泌物過多 B.管道阻塞 C .氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管D .氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E.氣管插管的斜面貼壁15 反映心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是（ A ）A .血壓B.脈搏C .中心靜脈壓D .肺動脈壓E.周圍血管阻力16 由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功的通氣方式是（E ）A .控制通氣B .輔助/控制通氣C.間歇指令通氣D .呼吸末正壓通氣E.壓力支持通氣17 反映病人身體脂肪量的指標(biāo)是（ C ）A .體重B.體質(zhì)指數(shù)C.三頭肌皮褶厚度D .臂肌圍E.肌酐身高指數(shù)18 慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是（ D ）D 移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大，局部疼痛1

7、9 下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（ C ）A .藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷D 每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理20 .在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是（ A ）A 血象 B.食欲不振C.惡心嘔吐D 皮膚損害E.脫發(fā)程度三、簡答題1. 簡述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)答：應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀4080mmmol ,相當(dāng)于氯化鉀36g ;控制濃度，每升液體含鉀量不超過 40mmol （相當(dāng)于氯化鉀3g ）; 限 定速度，輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過 20mmol （相當(dāng)于含0.3%氯化鉀溶液500

8、ml ）;尿 暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過每小時(shí) 40ml 后，才可輸注含鉀溶液。2. 簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后的緊急處理措施。答：預(yù)防：每次喂食前評估病人的意識狀態(tài)，有無咽反射；輸入食物前評估管道位置是否正確。評估病人的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)，在喂食過程中，監(jiān)測呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征。喂食期間或喂食后半小時(shí)抬高床頭30 °,以促進(jìn)食物借重力通過胃十二指腸括約肌，減少誤吸的危險(xiǎn)。監(jiān)測胃潴留情況，如果潴留量200ml ,應(yīng)暫時(shí)停止輸注或降低輸注速度。 呼吸道原有病變時(shí)， 應(yīng)考慮行空腸造瘺。 必要時(shí)選用滲透壓低的營養(yǎng)液。如果病人有氣管內(nèi)插管或氣管切開插管，在喂食時(shí)應(yīng)保

9、持氣囊膨脹。一旦誤 吸發(fā)生，可采取以下措施：停止輸注食物；通知醫(yī)師；抬高床頭30 °；將胃內(nèi)容物吸凈。即使小量誤吸， 也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽， 咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。 應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染， 行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。 記錄喂食停止時(shí)間，病人的表情以及呼吸狀態(tài)的改變。 處理：一旦誤吸發(fā)生，停止輸注食物；通知醫(yī)師；抬高床頭 30 °；將胃內(nèi)容物吸凈。即使小量誤吸， 也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽， 咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣 管鏡檢查并清除。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。3 列舉 ICU 獲得性感染

10、的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 答：感染的危險(xiǎn)因素包括兩方面：一是機(jī)體因素，包括原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿 病、腎衰竭） 、各種體內(nèi)置管、不能移動等；二是環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、 無菌操作不嚴(yán)、病人之間的交叉感染等。4簡述犬咬傷后創(chuàng)面的處理方法及免疫治療方法。答：傷口處理： （ 1）徹底沖洗 用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少 15 分鐘。（ 2）消毒處理 徹底沖洗后用 2%3% 碘酒或 75% 乙醇涂擦傷口。（ 3）沖洗和消毒后傷口處理傷口應(yīng)敞開， 不宜一期縫合， 也不應(yīng)包扎。 確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后， 應(yīng)先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射， 2 小 時(shí)后方可縫合和

11、包扎； 傷口深而大者應(yīng)放置引流條， 以利于傷口污染物及分泌物的排除。 傷 口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。免疫治療：（ 1）狂犬病疫苗接種 首次被傷后：原則上是越早越好。一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14、28 天各注射狂犬病疫苗 1 個(gè)劑量（兒童用量相同） 。注射部位為 上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。（ 2）被動免疫制劑使用 傷后應(yīng)以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周圍浸潤注射。注射動 物源性抗血清前必須嚴(yán)格進(jìn)行過敏試驗(yàn)。 若為陽性， 可逐步加量脫敏注射， 用完全量或改用 人源免疫球蛋白。應(yīng)與首針狂犬疫苗接種同

12、時(shí)進(jìn)行（暴露后盡早實(shí)施） 。 7 天內(nèi)注射血清仍 有效。盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。四、病例分析題1某 5歲患兒，腹瀉 3天，10 余次/天，可能會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？答：可發(fā)生脫水，低鉀血癥。因?yàn)榇罅縼G失消化液使體液容量不足產(chǎn)生脫水，消化液基本為 等滲液， 在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充， 再加上腎臟的調(diào)節(jié)， 可維持滲透壓正常 發(fā)生等滲性脫水。 若病程中因口渴過量引用純水而未補(bǔ)充鈉鹽， 則可出現(xiàn)低滲性脫水。 若病 程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充， 因呼吸、 皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相當(dāng)數(shù)量的水而無相應(yīng)的電解質(zhì)丟 失，則可產(chǎn)生高滲性脫水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過

13、多可產(chǎn)生低鉀血癥。2 男性， 30 歲，下肢被汽車壓傷后 4 天，尿量小于 200 ml/24h ，伴有惡心、嘔吐、 嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗(yàn)：血肌酐 460 mol/L ，尿素氮26 mmol/L 。問：（ 1）可 能的診斷是什么？（ 2）目前的治療措施是什么？（ 3 ）該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ 答：急性腎功能衰竭。 透析療法。護(hù)理要點(diǎn)：（1 ）病情觀察與監(jiān)測 嚴(yán)格記錄病人24小時(shí)的液體出入量；觀察水腫 情況；定期監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測血電解質(zhì)的變化。（ 2）限制蛋白的攝入，同時(shí)保證熱量供給。（ 3 ）防止感染。（ 4）透析過程中注意觀察病人的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對血液透析病人

14、應(yīng)注意有無熱源反應(yīng)、失衡綜合征和癥狀性低血壓。外科護(hù)理學(xué)作業(yè)二一、名詞解釋1 顱內(nèi)動脈瘤： 是因顱內(nèi)局部血管壁異常所致的局部腦血管擴(kuò)大形成的腦血管瘤樣突起。 顱內(nèi)動脈瘤不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。2 酒窩征： 乳房腫瘤增大可致局部隆起。若腫瘤累及 Cooper 韌帶，可使其縮短而致乳房 表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。3 橘皮征： 鄰近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁 平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮 膚呈“橘皮樣”改變。4Horner 征： 亦稱為頸交感神經(jīng)綜合征，指頸部腫瘤等壓迫頸交感神

15、經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)上眼 瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等。5Pancoast 腫瘤： 亦稱為上葉頂部肺癌， 可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第 1 肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢水腫、 臂痛、上肢靜脈怒張和運(yùn)動障礙。、選擇題1 開顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（B ）A .顱內(nèi)感染B .顱內(nèi)出血 C.中樞性高熱D .尿崩癥E.癲癇發(fā)作2 顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是（A ）A出血 B 癲癇 C 頭痛3. 高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（A .腦干 B.小腦 C.腦室D .運(yùn)動障礙 E.視力障礙E ）D .腦橋 E.基底節(jié)殼部4.腦出血最常見的原因是（ C

16、 ）A .顱內(nèi)腫瘤破裂B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C .高血壓腦動脈硬化D .動靜脈畸形E.頭部創(chuàng)傷5顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（A200 ml B300 ml C 400 ml D 500 ml E 600 ml6 女性， 45 歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3 小時(shí)，引流管管無腦脊液流出，不正確的處理方法是（ D ）A 將引流袋降低B.報(bào)告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D生理鹽水沖洗E.必要時(shí)換管7 診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是（B ）A .腦脊液檢查B .脊髓MRl C.脊髓造影D . CT E. X線脊柱平片8 全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是（D ）

17、A 重建胸腔負(fù)壓 B 排出積氣 C 排出積液 D 調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力 E.便于觀察病 情9 對放療及化療均敏感的肺癌類型是（B ）A .鱗癌 B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D .腺癌E.支氣管肺泡癌10 肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂， 瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷， 額部與胸部少汗的原因是 （ B ）A 動眼神經(jīng)受壓B.交感神經(jīng)受壓C 喉返神經(jīng)受壓D 上腔靜脈受阻E.肋間神經(jīng)受壓11 甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是（ C ）A .質(zhì)地較硬 B.表面不平 C.邊界清晰 D .雙側(cè)彌漫性腫大E.不隨吞咽上下移動12 給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容 , 不正確的是（ D ）A .終生服藥B .每天按時(shí)服藥C.每年來醫(yī)院復(fù)

18、查一次D 藥物劑量一旦確定不再改變E.出現(xiàn)心慌、多汗、急躁等表現(xiàn)及時(shí)就診13 乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（D )A 粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D 癌腫侵及CooPer韌帶E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管14 乳癌根治術(shù)后第 2 天護(hù)理措施不正確的是（ D ）A .患側(cè)墊枕，拾高患肢B.保持傷口引流管通暢C .觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)D .指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動E.禁止在患側(cè)手臂測血壓、輸液15 .乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是（ D ）A .抬高患側(cè)上肢B .患側(cè)胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢D .早期活動患肢E.不在患肢測血壓16 .乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是（ C ）A .鎖

19、骨下淋巴結(jié) B .鎖骨上淋巴結(jié) C .腋窩淋巴結(jié) D .頸部淋巴結(jié) E.胸骨旁淋巴 結(jié)17 .乳癌最常見的臨床表現(xiàn)是（ C ）A .乳頭凹陷B .橘皮樣改變C .無痛性腫塊狀D .乳房彌漫性增生E.兩側(cè)乳頭位置不對稱18 .風(fēng)濕性心臟病病人尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型（ C ）A .等滲性脫水B .低鈣血癥C .低鉀血癥D .高鉀血癥E.低氯血癥19 .女性， 29 歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對其健康教育中 最重要的是（ A ）A .定期檢查凝血功能B.適量運(yùn)動C .每日攝入足量蛋白質(zhì)D .預(yù)防感染E.保持心情愉快20 .不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（E )A

20、.血壓下降B .脈壓小C .中心靜脈壓升高D .心率快E.中樞性高熱三、簡答題1 .簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。答：血壓應(yīng)控制在穩(wěn)定狀態(tài)，避免血壓劇烈波動造成動脈瘤破裂；保持大便通暢，必要 時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運(yùn)動。2 .簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。答：（ 1）切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)，給予一般止痛劑可奏效。（ 2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛， 多發(fā)生在術(shù)后 24 日腦水腫高峰期， 常為搏動性頭痛， 嚴(yán)重時(shí)伴有嘔吐，需依賴脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24 小時(shí)內(nèi)合理分配。（3）若系術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流

21、血性腦 脊液。應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。3 .簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。 答：術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸 肘運(yùn)動， 以促進(jìn)淋巴回流。 注意保護(hù)患側(cè)上肢， 不在患肢進(jìn)行測血壓、 靜脈穿刺等護(hù)理操作。 術(shù)后 3 天患側(cè)上肢制動，避免上臂外展，下床活動時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。4 .簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。答：為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后35日，開始肘部活動；術(shù)后7日上舉；10天外展。腋下引流

22、管拔除之后，術(shù)后 1012天左右可教病人逐漸 作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。四、病例分析題1 60 歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8 mm ,直接、間接對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔 4 mm ,對光反射存在。體溫 36.8 C,脈 搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血壓 160/90 mmHg 。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（ +）。腰穿：顱 內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問：（ 1 ）為進(jìn)一步明確診斷需要做何檢查？（2 ）此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？（3 ）目前主要護(hù)理措施有哪些？答

23、：（ 1 ）腦血管造影。（2）主要有運(yùn)動、情緒激動、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可無明顯誘因或 在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持大便通暢， 必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運(yùn)動等。（3）目前病人應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予 脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時(shí)，注意觀察有無頭暈、意識改變 等腦缺血癥狀， 及時(shí)通知醫(yī)師處理。 遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?使用氨基己酸時(shí)， 應(yīng)注意觀察血栓 形成跡象。1 天，病人2女性， 37 歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第T37.4 C、P88次/分、R2

24、4次/分、BP12580mmHg,胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引 流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人和護(hù)士 訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實(shí)。問：（ 1 ）列出病人目前 2 個(gè)主要的護(hù)理診斷 / 問題。（2 ）敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法答：（1）護(hù)理診斷：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與 術(shù)后患側(cè)上肢活動受限有關(guān)。 自我形象紊亂： 與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。 潛在并 發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。（ 2）患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后 3 日內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免外展，保持內(nèi)收姿勢； 注意觀察患側(cè)上肢末端皮

25、膚顏色、溫度、有無腫脹；抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進(jìn)行穿刺、 量血壓等操作。功能鍛煉的方法：術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)活動手指及腕部；術(shù)后 35日，開始肘部活動； 術(shù)后7日，上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后 1012天左右可教病人逐漸作 上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。外科護(hù)理學(xué)作業(yè)三一、名詞解釋1 急腹癥： 由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹 部癥狀和體征為主、同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，稱為急腹癥。2 傾倒綜合征：分為早期和晚期傾倒綜合征兩種類型。早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食 后 30 分鐘內(nèi)，因進(jìn)食后大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸

26、或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至 腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時(shí)，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹瀉、 腹部絞痛、腸鳴頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù) 分鐘后可緩解。 處理： 多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后， 癥狀可減輕或消失， 包括術(shù)后早期少食多餐， 避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)蛋白、脂肪類食物，限制液體食物，進(jìn)餐后平臥1020分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到 1 年內(nèi)能逐漸自愈，極少數(shù)病人需再次手術(shù)治療。3 低血糖綜合征： 晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅

27、速進(jìn) 入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn) 為在進(jìn)餐后 24 小時(shí)，病人出現(xiàn)心慌、無力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致 虛脫。 采用飲食調(diào)整，病人逐漸適應(yīng)而改善癥狀， 包括出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即 可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。4 Charcot 三聯(lián)癥： 當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高 熱和黃疸，稱為 Charcot 三聯(lián)癥。5 靜息痛 : 是病變的中期表現(xiàn)，當(dāng)病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為 靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時(shí)疼痛加

28、劇，下肢垂下可有 緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時(shí)心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，故疼痛 常在夜間加重。、單選題1急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用（D )A .阿托品B .安眠藥C.去痛片D .哌替啶E.鎮(zhèn)靜藥2 .女性病人，畢式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮（ E ）A 吻合口痿 B 傾倒綜合征 C.上消化道出血 D 低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂3. 女性病人， 50 歲。胃大部切除術(shù)后 2 周，病人進(jìn)食后約 15 分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了（C ）A .吻合口炎癥 B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D .吻合口破裂E

29、.消化道出血4. 胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是（D ）A .吻合口不完全梗阻B .吻合口完全梗阻C.輸入段完全梗阻D .輸入段不完全梗阻E.輸出段梗阻5. 單純性腸梗阻的主要治療措施是（D ）A .應(yīng)用抗菌藥B.應(yīng)用解痙劑C.行手術(shù)治療D .胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡E.短路手術(shù)6. 單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（D ）A .梗阻的病因B .梗阻的時(shí)間C.梗阻的嚴(yán)重程度D .腸管壁有無血運(yùn)障礙E.有無并發(fā)癥7. 用于保護(hù)痿口周圍皮膚的常用藥膏是（D ）A .硫磺軟膏B .紅霉素軟膏C .氟氫松軟膏D .氧化鋅軟膏E.磺胺軟膏8.腸痿最常見的電解質(zhì)紊亂是（A )A .低鉀、低

30、鈉B .低鉀、高鈉 C.高鉀、高鈉D .高鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常9 腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是（D ）A 腹痛減輕B 嘔吐減少C.腹脹消失 D 肛門有排氣、排便E.腸鳴音正常10 .左半結(jié)腸癌的主要癥狀是（ E ）A 腹痛 B.腹部包塊C.腸梗阻D 便血 E.排便習(xí)慣及糞便性狀改變11.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于（ A ）A 腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C腫瘤是否已侵犯腸管周圍D .腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長短12 .直腸癌的早期癥狀是（ C ）C.便血 D .膿血便E.排便時(shí)疼痛A ）C.肝性昏迷 D .乏力、消瘦 E.黃疸A 大便變細(xì)B 排便習(xí)慣改變13 .原

31、發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是（A .肝區(qū)疼痛B .上消化道出血14 .男性，65 歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第 1 天，病人感腹痛、 心慌、氣促、出冷汗，血壓 12/8kPa ，首先應(yīng)考慮為（ C ）A .膽汁性腹膜炎B.腸梗阻 C .肝斷面出血 D .膈下膿腫E.闌尾炎15 .肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是（ E ）A .保存體力 B.減少能量消耗 C.利于肝細(xì)胞再生D .利于有效引流E.避免肝斷面出血16.關(guān)于 T 管護(hù)理敘述正確的是（ C ）A .下床活動時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部B . T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多D 正常膽汁色澤為深綠，較稀薄ET 管造影顯示通暢即可拔管17膽

32、道 T 管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（ D ）A 腹痛和黃疸減輕，引流量增多B 體溫正常，引流量增多C 上腹脹痛，引流量驟減 D .食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化18 胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（ E ）E.上腹痛及上腹飽脹不A 黃疸B 食欲不振C 乏力消瘦D消化不良適19 下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ B ）A 下肢潰瘍B 肺動脈栓塞C 下肢靜脈曲張D 下肢嚴(yán)重水腫 E.肢體壞疽20 下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是（ D ）A 抗凝療法B 臥床休息 C 穿彈力襪或彈力繃帶D 溶栓療法E手術(shù)取栓三、簡答題1 簡述急腹癥病人的病情觀察要點(diǎn)。答：

33、（1）定時(shí)觀察生命體征變化。（2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化。（3）動態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化。2 簡述為腸痿病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。答：在感染控制后，通過堵塞瘺管，使腸液不再外流，直至瘺口自行愈合。1）外堵法：適用于已形成完整、管徑直的痿管。2）內(nèi)堵法：適用于瘺管短且口徑大的瘺管。3腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要措施。答：（ 1）禁食禁飲、胃腸減壓是治療腸梗阻的主要措施之一。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡（3）防治感染（ 4）其他 對癥治療，如解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。4 簡述 Miles 術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。 答：（1）造口缺血壞死：

34、觀察造口部位粘膜的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色，則說 明造口腸管血運(yùn)有障礙， 應(yīng)首先為病人去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素， 評估 造口的活力并通知醫(yī)生；（2）造口出血：如有造口處靜脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺 素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；（3）腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗， 肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；（4）造口狹窄：情況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴(kuò)肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過大

35、，以免損傷造口，停留25分鐘，每天一次或每周23次；情況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。四、病例分析題1男， 39 歲，司機(jī)， 3 小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T 36.0 C P130次/分R24次/分BP90/70 mmHg ，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動性濁音（），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb 50g/L ，RBC2× 1012/L 診。斷性腹腔穿刺： 抽出不凝固血液 18ml 。問：（1 ）目前醫(yī)療診斷是什么？ （2） 如何處理？（ 3 ）目前的

36、護(hù)理措施有哪些？答：（ 1）閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。（2）抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。 （3）密切觀察病情變化，開放快速補(bǔ)液，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，對癥護(hù)理。2 男性， 20 歲， 1 周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8 C, P84次/分,R20 次/分， BP90/60mmHg ，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無 固定壓痛點(diǎn),腸鳴音亢進(jìn),移動性濁音陰性,腹部 X 線平片可見小腸多個(gè)氣液平面。病人 曾于 2 年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問：（

37、1 ）目前的治療原則是什么？列出 2 個(gè)主要護(hù)理診斷。（ 2）主要護(hù)理措施有哪些？ 答：（ 1）非手術(shù)治療。護(hù)理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。（ 2）護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液,半臥位,胃腸減壓護(hù)理,腹痛的護(hù)理,嘔吐的護(hù)理,補(bǔ)液 的護(hù)理,抗菌藥的應(yīng)用,病情的觀察。外科護(hù)理學(xué)作業(yè)三一、名詞解釋1 尿外滲 : 尿液可滲至膀胱周圍、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤可繼發(fā)感染, 嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。2 尿瘺 : 膀胱與附近器官相通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱 直腸瘺、膀胱陰道瘺等。3 腎絞痛 : 腎與輸尿管結(jié)石時(shí)，結(jié)石活動或引起輸尿管完全梗阻

38、時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。典型的 絞痛位于腰部或上腹部， 沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射， 可至大腿內(nèi)側(cè)； 性質(zhì)為陣發(fā)性 絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、 嘔吐。 疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。 可伴明顯腎區(qū)叩擊痛。 結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段 和輸尿管口處或結(jié)石伴感染時(shí)可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，有尿道和陰莖頭部放射痛。4 腎癌三聯(lián)癥 : 血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥” 。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī) 會約有 10 15 ，往往是晚期的標(biāo)志。5.直腿抬高試驗(yàn)：正常人直腿抬高60 °70 °才開始感到不適而腰椎間盤突出癥病人由于 神經(jīng)

39、根受壓或粘連影響了活動度， 仰臥被動直腿抬高患肢 60 °以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛， 稱直 腿抬高試驗(yàn)陽性。二、單選題1 .關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是（ C ）A 妥善固定 B.定時(shí)更換引流管和引流袋C.每次沖洗引流管的液量不超過20mlD .嚴(yán)格無菌操作E.觀察記錄引流液的量、性狀和顏色A 輸尿管斷裂B 輸尿管被血凝塊堵塞C腎盂廣泛撕裂D 腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟E.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷3 鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（C ）A .導(dǎo)尿 B.測漏試驗(yàn)C.膀胱造影D .膀胱鏡檢查E. B超4 輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要處理方法是（C ）A 大量飲水B 應(yīng)用抗菌藥

40、C 解痙止痛D 立即手術(shù)治療E.跳躍運(yùn)動5 .為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是（ E ）A 草酸鹽結(jié)石B.尿酸結(jié)石 C 黃嘌呤結(jié)石D .胱氨酸結(jié)石E.尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石6 .確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是（ B ）A .尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查+活檢C .膀胱造影D . B超檢查E.直腸指診7 腎癌的典型三大癥狀是（A ）A .血尿、腫塊和疼痛B.血尿、發(fā)熱和疼痛C .血尿、腫塊和高血壓D .腫塊、發(fā)熱和高血壓E.腫塊、血沉快和高血壓8 牽引病人護(hù)理措施正確的是（D ）A .下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭B .牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除C.患肢上方覆蓋被子以保D .肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行E.

41、牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引9骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是（ E ）A 下肢著涼B 針孔感染C 骨折移位D 肌肉萎縮E.牽引重量過大10 女性， 39 歲，左前臂行石膏繃帶包扎后 1 小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏 動減弱，應(yīng)首先采取的措施是（ D ）A .保暖B .給止痛藥 C.抬高前臂 D .適當(dāng)松解石膏繃帶 E.增加上肢主動活動11 .股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是（ A ）A . 30o外展中立位B. 30o內(nèi)收中立位C. 30o外展外旋位D . 30o內(nèi)收內(nèi)旋位E.雙腿并攏中立位12 腰椎間盤突出癥的基本病因是（ D

42、 ）A 妊娠 B 車禍撞傷腰椎C 腰部急性損傷D 椎間盤退行性變E.長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)13 腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要的目的是為了預(yù)防（A ）A .神經(jīng)根粘連B.血腫形成C .骨質(zhì)疏松D .傷口感染E.肌肉萎縮14 頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（ A ）A .呼吸困難B .喉頭水腫 C.聲音嘶啞D .傷口出血E.植骨塊脫出15 男性， 39 歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其的出院指導(dǎo)中正確的是（A ）A .避免猛力轉(zhuǎn)頭動作B.告訴病人12周后癥狀即可完全消失C.日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定D 枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜E.乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對

43、正前方或正后方而坐16 骨巨細(xì)胞瘤病人的 X 線檢查可見（ D ）A Codman 三角 B 日光射線現(xiàn)象C 蔥皮狀骨膜反應(yīng)D 肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影E.蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起17 女性， 18 歲，因骨肉瘤行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中 不正確的是（ B ）A 可對患肢進(jìn)行熱敷B.殘肢制動以避免疼痛C 疼痛時(shí)可輕輕拍打患肢D 長期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術(shù)E.幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺18 診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是（ D ）A 病情發(fā)展快B 實(shí)驗(yàn)室檢查C 臨床表現(xiàn)明顯D 病理組織學(xué)檢查E X線或同位素檢查19 關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正

44、確的是（ A ）A 下肢放射痛伴麻木感B 伴有鞍區(qū)感覺遲鈍C 伴有大小便功能障礙D 可為急性劇痛或慢性隱痛E 主要由于髓核突出壓迫纖維環(huán)和后縱韌帶所致20 腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是 （ D ）A L2和L3神經(jīng)根 B L3和L4神經(jīng)根 C. L4和L5神經(jīng)根 D L5和S1神經(jīng) 根E S1 和 S2 神經(jīng)根三、簡答題1 簡述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。答：（ 1）妥善固定引流管，避免脫出。（2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無菌生理鹽水沖洗。（3）及時(shí)換藥，避免尿液逆流，鼓勵(lì)病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。( 4)通常放置 12 天后方可拔管，以免尿液外瘺引起感染。拔管前先行夾管試驗(yàn)，證 明

45、尿道排尿通暢，方可拔管。應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿 情況。若造瘺口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。2簡述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。(1)飲食：大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每 日尿量在 2 000 ml 以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草 酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨 菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅(jiān)果、芝麻醬、蝦米等不宜過多食用， 宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。 磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、 低磷飲食及酸化尿液， 如蛋 類、動物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食 物，如動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水 果。( 2)藥物