精神疾病的軀體治療(下)

1、2345678910鹽酸氟西汀鹽酸氟西?。╢luoxetine hydrochloride） ONHCH3F3Cp p 氟西汀對(duì)于心血管系統(tǒng)的影響小，有助于防止過(guò)量服藥所引起的心臟毒性，這是相比三環(huán)類(lèi)的又一顯著進(jìn)步。p 氟西汀的許多不良反應(yīng)呈現(xiàn)劑量依賴性。對(duì)大多數(shù)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，在每日20mg的推薦劑量下，大多數(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生率低。鹽酸帕羅西汀鹽酸帕羅西汀（paroxetine hydrochloride） OONHFOp 適應(yīng)癥：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐癥、社會(huì)焦慮癥、廣泛性焦慮癥、創(chuàng)傷后壓力綜合征。 p 目前，帕羅西汀是除抑郁癥以外，適應(yīng)癥還包括全部5種焦慮癥的唯一選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

2、。p 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為乏力、惡心、感染、嗜睡、出汗、震顫、便秘、口干、嗜睡、失眠和性功能障礙。 p 本品半衰期短，無(wú)活性代謝物，無(wú)積聚。但迅速停藥可引起睡眠障礙、激惹或焦慮、惡心、出汗、意識(shí)模糊等停藥癥狀。 鹽酸舍曲林鹽酸舍曲林（sertraline hydrochloride）輝瑞左洛復(fù)（Zoloft）NCH3HClCl27282930三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（ tricyclic antidepressants, TCAs）p 三環(huán)類(lèi)（TCAs）是最經(jīng)典的抗抑郁藥，其中丙米嗪(imipramine)是最早應(yīng)用于臨床的抗抑郁藥。p化學(xué)結(jié)構(gòu)均有三環(huán)，并具有一叔胺或仲胺側(cè)鏈。46 藥藥 名

3、名 適應(yīng)適應(yīng)證證 常用劑量常用劑量 (mg/day) 丙咪嗪丙咪嗪 imipramine 遲滯性抑郁遲滯性抑郁, 遺尿遺尿 50-300 氯丙咪嗪氯丙咪嗪 clomipramine 強(qiáng)迫強(qiáng)迫, 抑郁抑郁 75-250 阿米替林阿米替林 amitriptyline 激越性抑郁激越性抑郁 50-300 多慮平多慮平 doxepin 激越性抑郁激越性抑郁 75-300 馬普替林馬普替林 maprotiline 激越性抑郁激越性抑郁 50-250 4748495051525354555658596061626364656667686970717273747576777879808182 藥名藥名 英文

4、藥名英文藥名常用劑量常用劑量(mg/d) 地西泮地西泮diazepam5-15 硝西泮硝西泮nitrazepam5-10 氟西泮氟西泮fludiazepam15-30 奧沙西泮奧沙西泮oxazepam30-90 氯硝西泮氯硝西泮clonazepam2-8 艾司唑侖艾司唑侖estazolam2-6 阿普唑侖阿普唑侖alprazolam0.8-2.4 羅拉西泮羅拉西泮lorazepam1-6838485861985年，英國(guó)Barker首先用TMS引出運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位MEP1992年，美國(guó)Cadwell 研制出重復(fù)經(jīng)顱磁刺激器1987年，英國(guó)MAGSTIM開(kāi)始生產(chǎn)TMSECT傳統(tǒng)傳統(tǒng)ECT1985年，英國(guó)Barker首先用TMS引出運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位MEP1992年，美國(guó)Cadwell 研制出重復(fù)經(jīng)顱磁刺激器1987年，英國(guó)MAGSTIM開(kāi)始生產(chǎn)TMSDLPFC5 cmn電極n延伸導(dǎo)線n脈沖發(fā)生器適應(yīng)癥并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)手