樹脂材料性能及適應(yīng)癥概述實用教案

1、 復(fù)合樹脂是一類由有機(jī)樹脂基質(zhì)和經(jīng)過表面處理的無機(jī)填料以及引發(fā)體系組合而成的牙體修復(fù)材料，廣泛應(yīng)用于各類牙體缺損的直接(zhji)和間接修復(fù)。第1頁/共50頁第一頁，共50頁。一、種類(zhngli) 按固化方式分為： 1、化學(xué)固化型 2、光固化型 3、光-化學(xué)固化型 按填料粒度分為： 1、傳統(tǒng)型或大顆粒型（填料粒徑范圍(fnwi)為40-50m）； 2、小顆粒型（填料粒徑范圍(fnwi)為3-10m）； 3、超微型（填料粒徑范圍(fnwi)為0.04m以下）。 第2頁/共50頁第二頁，共50頁。組分作用常用化合物樹脂基質(zhì) 賦予可塑性、固化特性和強(qiáng)度多官能團(tuán)甲基丙烯酸酯單體，如BIS-GMA、

2、UDMA和TEG-DMA無機(jī)填料增加強(qiáng)度和耐磨性石英、二氧化硅、玻璃粉引發(fā)體系引發(fā)單體局和固化過氧化物+叔胺，如BPO+DHET(用于化學(xué)固化)；樟腦醌+叔胺（用于光固化）阻聚劑保證有效使用期酚類，如DTBC著色劑賦予天然牙色澤鈦白、鉻黃二、復(fù)合樹脂的基本(jbn)組成BIS-GMA ：雙酚A甲基丙烯酸縮水(su shu)甘油酯 UDMA：氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯 TEG-DMA ：雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯 第3頁/共50頁第三頁，共50頁。三、復(fù)合樹脂的性能三、復(fù)合樹脂的性能(xngnng)物理性能物理性能(xngnng)1、體積收縮：現(xiàn)有復(fù)合樹脂均存在一定的聚合體積收縮，其收縮率一般為1

3、.7%-3.7%，體積收縮將導(dǎo)致樹脂與牙體之間形成數(shù)微米的邊緣裂縫，并產(chǎn)生5-8MPa的收縮應(yīng)力，最終導(dǎo)致食物殘渣、各種( zhn)微生物等向裂縫中的滲透，形成邊緣微滲漏。這是復(fù)合樹脂的一個主要缺陷。聚合收縮與樹脂的種類沒有明顯關(guān)系，但收縮方向與樹脂的種類有關(guān)，化學(xué)型向材料的中心收縮，而可見光型則向光源方向收縮。第4頁/共50頁第四頁，共50頁。物理性能 線脹系數(shù) 現(xiàn)有復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)均大于天然(tinrn)牙，前者為，前者為（19-60）10-6/，后者僅為11 10-6 /。復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)與樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料的種類及含量有關(guān)，在樹脂基質(zhì)相同的情況下，填料含量越多，線脹系數(shù)越小。復(fù)合樹

4、脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料樹脂線脹系數(shù)19-2625-3530-4050-6092.8幾種(j zhn)復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)（10-6/）第5頁/共50頁第五頁，共50頁。物理性能 固化深度 一般而言光固化引發(fā)體系含量越多、填料顆粒越細(xì)、填料含量越多、樹脂顏色越深，固化深度越小。臨床操作對固化深度的影響主要有：光照時間：延長光照時間可以非正比例地增加固化深度。根據(jù)(gnj)不同產(chǎn)品，光照時間從20s延長到60s，固化深度可增加5%-82%。光源位置：光源端部與樹脂表面的距離越近，固化深度越大。難以接近的部位或被牙體組織遮擋的區(qū)域，均會減小固化深度，需延長2-3倍光照時間。第6頁/共50頁

5、第六頁，共50頁。物理性能 審美性能 復(fù)合樹脂的審美性能通常指表面色澤、透明度、可拋光性和表面光潔度。前兩者主要由著色劑和填料類型決定，后兩者主要取決于填料的粒度和拋光手段。所有復(fù)合樹脂在口腔中使用一段時間之后都存在輕微變色，主要原因是復(fù)合樹脂被磨耗后表面粗糙，易沉積菌斑、食物碎屑而著色。，另一原因是復(fù)合樹脂與牙體之間存在邊緣裂縫，有色物嚴(yán)邊緣沉積，從而出現(xiàn)線條(xintio)狀染色。第7頁/共50頁第七頁，共50頁。復(fù)合樹脂的性能(xngnng)化學(xué)性能(xngnng)聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體 復(fù)合樹脂在固化后復(fù)合樹脂在固化后20min內(nèi)內(nèi)為初期為初期(chq)固化，其聚合轉(zhuǎn)

6、化率通常在固化，其聚合轉(zhuǎn)化率通常在50%-70%質(zhì)量分?jǐn)?shù)，隨著時間的延長，轉(zhuǎn)化率增高，殘質(zhì)量分?jǐn)?shù)，隨著時間的延長，轉(zhuǎn)化率增高，殘留單體減少，留單體減少，1d后轉(zhuǎn)化率可達(dá)后轉(zhuǎn)化率可達(dá)90以上，一個月后達(dá)以上，一個月后達(dá)最高峰，殘留單體量少于最高峰，殘留單體量少于3%。殘留單體對復(fù)合樹脂。殘留單體對復(fù)合樹脂的機(jī)械性能和生物安全性有直接影響，殘留單體量的機(jī)械性能和生物安全性有直接影響，殘留單體量越大，復(fù)合樹脂的機(jī)型強(qiáng)度越低，對牙髓的刺激型越大，復(fù)合樹脂的機(jī)型強(qiáng)度越低，對牙髓的刺激型越大。（丁香酚越大。（丁香酚阻聚劑）阻聚劑）第8頁/共50頁第八頁，共50頁。化學(xué)(huxu)性能溶解性和吸水性溶解性和

7、吸水性 復(fù)合樹脂完全復(fù)合樹脂完全(wnqun)聚合后形聚合后形成交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，不溶于水和唾液，僅在固化不全成交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，不溶于水和唾液，僅在固化不全和單體不純的情況下，會有微量小分子溶出物。和單體不純的情況下，會有微量小分子溶出物。幾類復(fù)合樹脂的吸水性（mg/cm2）復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料樹脂吸水性0.5-0.60.5-0.70.5-0.71.4-1.71.7第9頁/共50頁第九頁，共50頁?；瘜W(xué)(huxu)性能粘接性能粘接性能 復(fù)合樹脂與牙體的粘接性主要有兩方面復(fù)合樹脂與牙體的粘接性主要有兩方面的意義，即固位和邊緣封閉。復(fù)合樹脂本身粘度的意義，即固位和邊緣封閉。復(fù)合樹脂本

8、身粘度大且呈疏水性，在親水性的牙體表面難以順利鋪大且呈疏水性，在親水性的牙體表面難以順利鋪展展(pzhn)和滲透而難以流動。在含水和有機(jī)物和滲透而難以流動。在含水和有機(jī)物較多的牙本質(zhì)上這種情況更為明顯。因此單獨采較多的牙本質(zhì)上這種情況更為明顯。因此單獨采用復(fù)合樹脂難以獲得有效的固位和良好的邊緣封用復(fù)合樹脂難以獲得有效的固位和良好的邊緣封閉，必須與粘結(jié)劑聯(lián)合使用才能達(dá)到目的。閉，必須與粘結(jié)劑聯(lián)合使用才能達(dá)到目的。第10頁/共50頁第十頁，共50頁。復(fù)合樹脂的性能(xngnng)機(jī)械性能(xngnng)幾類復(fù)合樹脂的機(jī)械性能復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料樹脂壓縮強(qiáng)度（GPa） 35040

9、025030030035025035069拉伸強(qiáng)度（Gpa）759050657090305024彈性模量（Gpa）1520815712362.4努氏硬度5060555060253015 填料含量較多、粒度較大(jio d)的小顆粒型和混合型復(fù)合樹脂的強(qiáng)度高于填料含量較少、粒度較小的超微型復(fù)合樹脂。 1 GPa=1000MPa 第11頁/共50頁第十一頁，共50頁。機(jī)械性能一般機(jī)械強(qiáng)度一般機(jī)械強(qiáng)度 復(fù)合樹脂具有較高的機(jī)械強(qiáng)度，能承復(fù)合樹脂具有較高的機(jī)械強(qiáng)度，能承受一定的咀嚼受一定的咀嚼(jju)力，質(zhì)韌不易脆裂折斷。力，質(zhì)韌不易脆裂折斷。第12頁/共50頁第十二頁，共50頁。機(jī)械性能耐磨性耐磨性

10、 現(xiàn)有復(fù)合樹脂的耐磨性均不夠理想，特別在現(xiàn)有復(fù)合樹脂的耐磨性均不夠理想，特別在做后牙修復(fù)時，其最高磨耗速度可達(dá)做后牙修復(fù)時，其最高磨耗速度可達(dá)150m/y。盡。盡管目前一些產(chǎn)品的磨耗速率已少于管目前一些產(chǎn)品的磨耗速率已少于20m/y，并接，并接近銀汞合金的近銀汞合金的510m/y，但其長期，但其長期(chngq)耐耐磨性有待觀察。復(fù)合樹脂耐磨性差的主要原因：一磨性有待觀察。復(fù)合樹脂耐磨性差的主要原因：一是樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料本身的耐磨性不足，二是樹是樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料本身的耐磨性不足，二是樹脂基質(zhì)與無機(jī)填料之間的結(jié)合力不夠牢固。脂基質(zhì)與無機(jī)填料之間的結(jié)合力不夠牢固。第13頁/共50頁第十三頁，共

11、50頁。機(jī)械性能疲勞強(qiáng)度疲勞強(qiáng)度 復(fù)合樹脂在牙體的某些部位復(fù)合樹脂在牙體的某些部位(bwi)需要需要承受很大的牙合承受很大的牙合 力，而在另外一些部位力，而在另外一些部位(bwi)則則受到較小的、周期性的應(yīng)力作用，如牙刷和牙膏的受到較小的、周期性的應(yīng)力作用，如牙刷和牙膏的摩擦。經(jīng)過長時間的使用后，復(fù)合樹脂不僅會產(chǎn)生摩擦。經(jīng)過長時間的使用后，復(fù)合樹脂不僅會產(chǎn)生磨耗磨耗 而且將出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，其外形逐漸改變（蠕而且將出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，其外形逐漸改變（蠕變），表面和內(nèi)部逐漸出現(xiàn)裂縫并緩慢增大，達(dá)到變），表面和內(nèi)部逐漸出現(xiàn)裂縫并緩慢增大，達(dá)到其疲勞極限后，即發(fā)生破壞和斷裂。其疲勞極限后，即發(fā)生破壞和斷裂。第

12、14頁/共50頁第十四頁，共50頁。復(fù)合樹脂的性能(xngnng)操作性能(xngnng) 可見光固化復(fù)合樹脂在光照前有較充分的時間進(jìn)行充填、塑形和修整，臨床使用比較方便，然而與銀汞合金相比，樹脂在操作性能上有明顯的不足，存在技術(shù)敏感性，主要表現(xiàn)在樹脂固化前有一定的流動性，當(dāng)填入窩洞并塑形后，一旦塑形力撤去，可能出現(xiàn)回彈而導(dǎo)致形變。此外，樹脂必須與粘結(jié)劑聯(lián)合使用，才能保證(bozhng)固位和邊緣封閉。第15頁/共50頁第十五頁，共50頁。復(fù)合樹脂的性能(xngnng)生物學(xué)性能(xngnng)術(shù)后過敏（復(fù)合樹脂在修復(fù)后的一段時間內(nèi)對牙髓有刺激作用，造成牙髓充血發(fā)炎等炎癥）術(shù)后過敏（復(fù)合樹脂在

13、修復(fù)后的一段時間內(nèi)對牙髓有刺激作用，造成牙髓充血發(fā)炎等炎癥）繼發(fā)齲（原因是由于聚合收縮、熱膨脹系數(shù)不匹配和粘接力繼發(fā)齲（原因是由于聚合收縮、熱膨脹系數(shù)不匹配和粘接力(jil)不足造成的邊緣微漏）不足造成的邊緣微漏）光損害（易造成操作者視網(wǎng)膜的光化學(xué)損害，初期會出現(xiàn)疲勞和復(fù)視等癥狀，當(dāng)視網(wǎng)膜損傷到一定程度，光損害（易造成操作者視網(wǎng)膜的光化學(xué)損害，初期會出現(xiàn)疲勞和復(fù)視等癥狀，當(dāng)視網(wǎng)膜損傷到一定程度，將出現(xiàn)永久性的眼損傷。）將出現(xiàn)永久性的眼損傷。）第16頁/共50頁第十六頁，共50頁。四、復(fù)合樹脂的應(yīng)用(yngyng)直接充填直接充填(chn tin)修復(fù)修復(fù)修復(fù)體修復(fù)：比如樹脂貼面，嵌體等修復(fù)體修

14、復(fù)：比如樹脂貼面，嵌體等復(fù)合樹脂核修復(fù)復(fù)合樹脂核修復(fù)牙周夾板牙周夾板第17頁/共50頁第十七頁，共50頁。第18頁/共50頁第十八頁，共50頁。光固化復(fù)合樹脂的操作步驟 色度選擇 窩洞預(yù)備 牙面處理（用30%-50%的磷酸(ln sun)涂布洞緣釉質(zhì)壁、釉質(zhì)短斜面及墊底表面，時間30s-1min） 放置成型片和楔子 填充材料 修整外形第19頁/共50頁第十九頁，共50頁。操作(cozu)時時注意事項 避免與丁香酚、氯仿、酒精等接觸( jich)； 光照時光源盡可能接近復(fù)合樹脂； 最好采用斜向分層填入樹脂，可防止樹脂有周圍向中心收縮時所致的微滲漏，特別是減少鄰面齦壁處微滲漏的發(fā)生； 避免在丙烯酸

15、脂過敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。 醫(yī)生在操作時為降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸( jich)。第20頁/共50頁第二十頁，共50頁。復(fù)合樹脂修復(fù)(xif)的影響因素 牙面未徹底清潔(qngji)，沉積物影響處理劑和粘接劑與牙面接觸； 牙面處理不當(dāng)（酸蝕不充分，酸蝕過牙面被污染等） 洞壁的護(hù)髓材料未去近，使粘接面積減小； 洞底牙本質(zhì)未作護(hù)髓處理； 粘接劑涂布不均勻或者太厚； 復(fù)合樹脂充填不足，與洞壁間有空隙或氣泡； 樹脂未固化前移動修復(fù)體，粘接強(qiáng)度降低； 樹脂固化不完全； 修復(fù)體過高致咬合應(yīng)力集中、承受咬合力過大致修復(fù)體折斷或脫落。第21頁/共50頁第二十一頁，共50頁。Voc

16、o（商品(shngpn)名：波洛菲Polofil Supra） 它含有體積比60%（=重量比76.5%）的無機(jī)填料，微分子填料（約為0.05m）以及小分子填料（約為0.5-2m）。 其顯著特點是：性能的穩(wěn)定性和顏色的穩(wěn)定性。 由鹵素光（藍(lán)光）固化。 采用注射器型包裝(bozhung)。 有7種顏色，分別為：紅/黃褐色系A(chǔ)1，A2，A3，A3.5;黃色系：B2，B3牙本質(zhì)色；切端色；I第22頁/共50頁第二十二頁，共50頁。適應(yīng)癥各類洞型的充填外傷致前牙缺損的牙體外形修復(fù)變色牙的貼面牙體美容（改變(gibin)其形態(tài)或顏色）前牙的松牙固定磨牙和前磨牙的窩溝封閉樹脂貼面的修復(fù)樁核制作復(fù)合樹脂嵌體第

17、23頁/共50頁第二十三頁，共50頁。操作(cozu)時注意事項 當(dāng)充填材料厚度(hud)超過2mm時，應(yīng)分層固化（每層光照40-60s），然后使用傳統(tǒng)的鹵素?zé)暨M(jìn)行固化，對鹵素?zé)艄袒饩€的要求是至少500mW/cm2 ，對于LED燈則300 mW/cm2 根據(jù)材料色系的不同，固化60s可達(dá)到的深度為2-5mm不等，半透明色系材料的每次固化厚度(hud)深度應(yīng)為2-3mm，當(dāng)需要透過牙釉質(zhì)進(jìn)行光固化時，材料的固化深度為1mm。第24頁/共50頁第二十四頁，共50頁。DMG 填料重量比為83%（體積比75%），粒徑范圍為0.02-1.5m 有三種顏色(yns)：A2，A3，A3.5 注射器式包裝第

18、25頁/共50頁第二十五頁，共50頁。適應(yīng)癥 適用(shyng)于各類洞型的充填 樁核堆塑 松動牙固定 復(fù)合樹脂間接性修復(fù)，如嵌體、貼面第26頁/共50頁第二十六頁，共50頁。操作(cozu)時注意事項 固化時間及深度為：40s,3.5mm，(不透明色為3.omm) 使用陽離子口腔沖洗液及氯己定會導(dǎo)致樹脂(shzh)變色第27頁/共50頁第二十七頁，共50頁。斯泰（SwissTEC） 成分：甲基丙烯酸酯、硅烷化被玻璃、疏水性無定形氧化硅 無機(jī)(wj)填料體積比 牙釉質(zhì)58.5%，牙本質(zhì)59%粒徑范圍0.04-2.8m； 分為牙釉質(zhì)復(fù)合樹脂（具有較高的透明度，可獲得更為自然的美學(xué)效果）和牙本質(zhì)復(fù)

19、合樹脂； 注射器式包裝。第28頁/共50頁第二十八頁，共50頁。適應(yīng)癥 、和類洞的直接充填； 樁核修復(fù)時用于核的形成； 貼面的美學(xué)修飾； 前牙冠折的修復(fù)； 牙齒外形和顏色的美容性修飾； 松動前牙的固定 預(yù)防性樹脂(shzh)充填； 飾面的修補(bǔ) 夾板的固定 粘結(jié)橋第29頁/共50頁第二十九頁，共50頁。操作(cozu)時注意事項光照(gungzho)時間建議第30頁/共50頁第三十頁，共50頁。Filtek Z250 填料重量比 82% (體積(tj)比60%)，顆粒的粒徑在0.01-3.5微米之間。 X線阻射 注射器裝和膠囊裝 操作手感好 粘稠度適中，不粘器械 簡單方便 大多數(shù)顏色只需20秒即

20、可固化，固化后拋光方便。 聚合收縮低 有15種顏色可供選擇 9年的臨床使用歷史第31頁/共50頁第三十一頁，共50頁。適應(yīng)癥 前后牙齒的直接性修復(fù)(xif)支臺齒核心的建構(gòu)夾固式治療間接性復(fù)型治療，包括嵌體、覆體和鑲面第32頁/共50頁第三十二頁，共50頁。操作(cozu)時注意事項 固化深度及時間按顏色不同而有所差異。色系A(chǔ)1、A2、A3、A3.5、A4、B1、B2、B3、C2、C3、D3、I，每層厚度為2.5mm，光照時間20s；色系3MB0.5，C4、UD，每層厚度為2mm，光照時間30s。 避免在丙烯酸脂過敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。 醫(yī)生(yshng)在操作時為降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險，應(yīng)最大

21、程度地減少與這些材料的接觸。 第33頁/共50頁第三十三頁，共50頁。Z350 色號有：A1、A2、A3、A3.5、B2、B3、C2、OA3 除半透明色之外，所有顏色都具有射線阻射性。（輻射(fsh)不透過性牙色的填料是聚集型氧化鋯/硅凝聚填料和無團(tuán)聚/非聚集型納米硅填料的組合體 ） 透明色的無機(jī)填料裝填重量比約72.5%(體積比為57.7%)，而其它顏色的裝載重量比約為78.5%(體積比為59.5%)。 本產(chǎn)品含：bis-GMA、UDMA、TEGDMA 和bis-EMA 樹脂。 包裝為傳統(tǒng)的針筒型和單劑量膠囊型。第34頁/共50頁第三十四頁，共50頁。適應(yīng)癥 前牙及后牙的直接修復(fù)（包括(bo

22、ku)咬合面） 樁核制作 夾板 間接修復(fù)包括(boku)：嵌體，高嵌體和貼面第35頁/共50頁第三十五頁，共50頁。操作(cozu)時注意事項 色調(diào)增量厚度固化時間：A3色1.5mm 40秒，其它色2.0mm 20秒； 避免在丙烯酸脂過敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。 醫(yī)生在操作時為降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險(fngxin)，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸。 第36頁/共50頁第三十六頁，共50頁。Filtek Z350 XT 簡單 單層色恢復(fù)天然牙外觀 更多的體色系選擇可以使單層色充填更加(gnji)便捷注射器包裝和膠囊包裝都用不同顏色包裝顯示不同的遮色性能 耐磨性好 “真正”的納米技術(shù)，與牙釉質(zhì)近似的耐

23、磨耗性極佳的操作手感所有色都不透輻射第37頁/共50頁第三十七頁，共50頁。第38頁/共50頁第三十八頁，共50頁。適應(yīng)癥 前后牙直接充填修復(fù) (Classes I, II, III, IV and V) 與玻璃離子配合”三明治”技術(shù) 牙尖恢復(fù) 核的制作 夾板 前后牙間接(jin ji)修復(fù)，包括嵌體、高嵌體及貼面。第39頁/共50頁第三十九頁，共50頁。操作(cozu)時注意事項 避免在丙烯酸脂過敏的病人當(dāng)中使用此產(chǎn)品。 醫(yī)生在操作時為降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸(jich)。 光照時間色調(diào)增量深度固化時間牙體、牙釉質(zhì)、透明2.020s牙本質(zhì)、A6B和B5B1.540s第40頁/共50頁第四十頁，共50頁。P60 是一種由可見光激發(fā)的且不透射線的修復(fù)用復(fù)合材料。 填料是氧化鋯/無水硅酸，無機(jī)填料載量為體積(tj)的61%，粒徑范圍為0.1-3.5微米。 牙科醫(yī)生公認(rèn)的杰出操作手感：不粘器械，銀汞樣操作手感，提供良好的邊緣封閉。 理想的粘性適用于 I 和 II 類洞充填 理想的理化性能：杰出的耐磨性，強(qiáng)度高，聚合縮小和高抗折強(qiáng)度 有三種顏色可供選擇 以傳統(tǒng)注射管包裝第41頁/共50頁第四十一頁，