神經(jīng)系統(tǒng)檢查剖析

1、會計學(xué)1神經(jīng)系統(tǒng)檢查剖析神經(jīng)系統(tǒng)檢查剖析意識狀態(tài)意識狀態(tài)精神狀態(tài)精神狀態(tài)腦膜刺激征腦膜刺激征頭部、頸部相關(guān)體征頭部、頸部相關(guān)體征軀干、四肢相關(guān)體征軀干、四肢相關(guān)體征意識清晰度意識清晰度對外界反應(yīng)對外界反應(yīng)言語交流言語交流自發(fā)自發(fā)動作動作生理反射生理反射病理反射病理反射意識清楚意識清楚正常靈敏自如正常存在無嗜睡嗜睡輕度降低，持續(xù)睡眠聲光刺激有反應(yīng)基本正常減少存在可出現(xiàn)昏睡昏睡明顯降低，熟睡較重痛刺激/響言語刺激有反應(yīng)簡短、模糊、自發(fā)言語少減少存在出現(xiàn)淺昏迷淺昏迷意識喪失對強烈刺激有躲避無言語應(yīng)對少存在出現(xiàn)深昏迷深昏迷意識喪失無無無消失意識狀態(tài)意識狀態(tài)頸部及頸部血管：先天性斜頸皮膚異常：神經(jīng)纖維瘤

2、，奶油咖啡斑，腦面血管瘤眼底：眼底：正常嬰兒生理凹陷較淺，視乳小、血正常嬰兒生理凹陷較淺，視乳小、血管發(fā)育不良，而顯灰白色管發(fā)育不良，而顯灰白色（視乳頭邊緣，顏色，視網(wǎng)膜血管，（視乳頭邊緣，顏色，視網(wǎng)膜血管，視網(wǎng)膜）視網(wǎng)膜）上/下凝視麻痹）、對光反應(yīng)消失橋腦面神經(jīng)核上橋腦面神經(jīng)核上1/3（雙側(cè)）（雙側(cè)）-面神面神經(jīng)經(jīng)-額肌、眼輪匝肌額肌、眼輪匝肌核下核下2/3（單側(cè)）（單側(cè)）-面神經(jīng)面神經(jīng)-頰肌、頰肌、口輪匝肌口輪匝肌橋腦病變，大腦半球病變橋腦病變，大腦半球病變正常：旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)眼震，停止后眼震消失；異常：眼震時間延長臟感覺臟感覺-舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)-延髓孤束核延髓孤束核- -

3、大腦皮層大腦皮層 4 4、內(nèi)臟運動：延髓下涎核、內(nèi)臟運動：延髓下涎核-舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)-腮腺腮腺延髓迷走神經(jīng)背核（副交感）延髓迷走神經(jīng)背核（副交感）-內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官n運動障礙：語音不清，語調(diào)低平，音量小運動障礙：語音不清，語調(diào)低平，音量小 常見原因常見原因 顱底炎癥或腫瘤顱底炎癥或腫瘤 ，延髓病變，多發(fā)，延髓病變，多發(fā)性腦梗死，錐體外系病變性腦梗死，錐體外系病變 ，球部肌無力，球部肌無力- -大腦皮層大腦皮層 檢查檢查 音叉振動覺，關(guān)節(jié)位置覺音叉振動覺，關(guān)節(jié)位置覺痙攣痙攣分布分布局部，四肢遠端、近端，單癱，截癱，交局部，四肢遠端、近端，單癱，截癱，交叉癱，偏癱，閉鎖叉癱，偏癱，閉鎖持續(xù)性，發(fā)

4、作性持續(xù)性，發(fā)作性上肢抬舉不能，腕下垂，猿手，祝福手，爪狀手，上肢抬舉不能，腕下垂，猿手，祝福手，爪狀手，(4(4月以下嬰兒月以下嬰兒, , 可以為陰性，可以為陰性，1 1歲左右穩(wěn)定歲左右穩(wěn)定) )錐體束損害錐體束損害高高意識狀態(tài)意識狀態(tài)精神狀態(tài)精神狀態(tài)腦膜刺激征腦膜刺激征頭部、頸部相關(guān)體征頭部、頸部相關(guān)體征軀干、四肢相關(guān)體征軀干、四肢相關(guān)體征意識清晰度意識清晰度對外界反應(yīng)對外界反應(yīng)言語交流言語交流自發(fā)自發(fā)動作動作生理反射生理反射病理反射病理反射意識清楚意識清楚正常靈敏自如正常存在無嗜睡嗜睡輕度降低，持續(xù)睡眠聲光刺激有反應(yīng)基本正常減少存在可出現(xiàn)昏睡昏睡明顯降低，熟睡較重痛刺激/響言語刺激有反應(yīng)簡短、模糊、自發(fā)言語少減少存在出現(xiàn)淺昏迷淺昏迷意識喪失對強烈刺激有躲避無言語應(yīng)對少存在出現(xiàn)深昏迷深