第八章心臟瓣膜病

1、會計學1第八章心臟瓣膜病第八章心臟瓣膜病第1頁/共90頁講授目的和要求1.掌握二尖瓣和主動脈瓣膜病變的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷方法2.熟悉二尖瓣和主動脈瓣膜病變的病因、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則及手術適應證3.了解瓣膜病的檢查方法及治療上的新進展第2頁/共90頁第3頁/共90頁第4頁/共90頁第5頁/共90頁第6頁/共90頁第7頁/共90頁第8頁/共90頁第9頁/共90頁第10頁/共90頁第11頁/共90頁第12頁/共90頁第13頁/共90頁二尖瓣狹窄左心房增大 胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，使心腰消失，如梨形，稱二尖瓣型心 風心病二狹，瓣口面積1.2cm2第14頁/共90頁第15頁/共90頁

2、第16頁/共90頁第17頁/共90頁第18頁/共90頁第19頁/共90頁第20頁/共90頁4. 心房顫動第21頁/共90頁第22頁/共90頁第23頁/共90頁第24頁/共90頁第25頁/共90頁第26頁/共90頁第27頁/共90頁第28頁/共90頁第29頁/共90頁第30頁/共90頁第31頁/共90頁第32頁/共90頁第33頁/共90頁第34頁/共90頁第35頁/共90頁二尖瓣關閉不全的全收縮期雜音在心尖區(qū)明顯，并向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導第36頁/共90頁第37頁/共90頁第38頁/共90頁第39頁/共90頁第40頁/共90頁第41頁/共90頁第42頁/共90頁第43頁/共90頁第44頁/共9

3、0頁第45頁/共90頁第46頁/共90頁第47頁/共90頁第48頁/共90頁第49頁/共90頁第50頁/共90頁第51頁/共90頁第52頁/共90頁第53頁/共90頁第54頁/共90頁第55頁/共90頁第56頁/共90頁第57頁/共90頁第58頁/共90頁第59頁/共90頁第60頁/共90頁第61頁/共90頁第62頁/共90頁第63頁/共90頁第64頁/共90頁第65頁/共90頁第66頁/共90頁第67頁/共90頁第68頁/共90頁第69頁/共90頁第70頁/共90頁第71頁/共90頁 二尖瓣器質(zhì)性與相對性狹窄雜音的鑒別 器質(zhì)性相對性雜音特點粗糙，呈遞增型，為舒張中晚期雜音，常伴震顫柔和，遞減

4、型，為舒張早期雜音，無震顫拍擊性S1常有無開瓣音可有無心房顫動常有無X線心影呈二尖瓣型，右室、左房增大呈主動脈型，左室增大第72頁/共90頁第73頁/共90頁第74頁/共90頁男，36歲，風心病，主動脈瓣關閉不全左心室80mm第75頁/共90頁第76頁/共90頁第77頁/共90頁第78頁/共90頁第79頁/共90頁第80頁/共90頁第81頁/共90頁第82頁/共90頁 1.二尖瓣狹窄是如何引起右心功能不全的？ 2.主動脈瓣關閉不全引起周圍血管征的病理生理？ 3.主動脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點？ 4.如何診斷和處理二尖瓣病變？ 5.如何診斷和治療主動脈瓣病變？ 第83頁/共90頁