人體胚胎學(xué)總論

1、人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論 目的要求目的要求1、掌握受精，掌握胎盤的結(jié)構(gòu)與功能。2、熟悉胚泡、植入時(shí)間、條件、過程。3、熟悉人胚發(fā)生和早期發(fā)育過程。4、熟悉胎膜結(jié)構(gòu)及功能。5、了解胚胎的分期。 胚胚 胎胎 學(xué)學(xué) 緒緒 論論 2、分期；人胚胎在母體子宮中發(fā)育經(jīng)歷38周（約266天） 。 胚前期：從受精到第2周末； 胚期：從第 3周至第 8周末； 胎期：從第9周至出生（38周）。 3、內(nèi)容： 總論：從受精第 8周末人胚發(fā)生和早期發(fā)育。 各論：從第9周至出生各器官、系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育。概述1、定義：胚胎學(xué)（embryology）是研究個(gè)體發(fā)生和生長及其發(fā)育機(jī)理的科學(xué)，其研究內(nèi)容包括生殖細(xì)胞形成、受精、胚

2、胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。 1、精子成熟、獲能：精子在女性生殖道內(nèi)頭部的糖蛋白被分解而獲得受精能力的現(xiàn)象稱之獲能。精子在女性生殖管道內(nèi)的受精能力一般可維持1天。生殖細(xì)胞人胚發(fā)生和早期發(fā)育2、卵子成熟：從卵巢排出的卵子處于第二次成熟分裂的中期，并隨輸卵管傘的液流進(jìn)入輸卵管，在受精時(shí)才完成第二次成熟分裂。若未受精、于排卵后1224小時(shí)退化。 受 精1、定義：精子穿入卵子形成受精卵的過程稱之。始于兩膜接觸，終于兩核融合。2、部位：通常在輸卵管壺腹部。3、時(shí)間：精子排出24h小時(shí)內(nèi)，卵子排出12h內(nèi)。4、受精過程 獲能精子接觸放射冠時(shí)，開始釋放頂體酶，解離放射冠，部分精子可接觸透明帶。

3、接觸到透明帶的精子與ZP3受體結(jié)合，釋放頂體酶，溶蝕透明帶。(頂體反應(yīng)) 精、卵胞膜融合，精子胞核及胞質(zhì)入卵子內(nèi)。精卵結(jié)合后，卵子胞質(zhì)內(nèi)皮質(zhì)顆粒釋放酶類物，使透明帶結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使ZP3分子變性，不能再與精子結(jié)合，阻止其它精于穿越透明帶一透明帶反應(yīng) 。同時(shí)，卵子迅速完成第二次減數(shù)分裂，雄原核和雌原核逐漸在細(xì)胞中部靠攏，核膜消失，染色體混合，形成二倍體的受精卵。 5、受精的基本條件 發(fā)育正常并已獲能的精子與發(fā)育正常的卵子在限定的時(shí)間相遇 。6、受精意義 A 標(biāo)志新個(gè)體的產(chǎn)生； B 恢復(fù)了二倍體，維持物種的穩(wěn)定性； 使雙親遺傳物質(zhì)重組下傳 。 C 決定性別； 受精后，母體血漿內(nèi)很快出現(xiàn)一種免疫抑制

4、物，稱早期妊娠因子，它是目前檢測早期妊娠的一種指征。 卵裂和胚泡形成 受精卵早期（受精后30小時(shí)開始）的細(xì)胞分裂稱之卵裂。卵裂產(chǎn)生卵裂球；卵裂球數(shù)量漸增，體積漸小。1216個(gè)卵裂球時(shí)稱桑椹胚；由桑椹胚發(fā)育成胚泡。 滋養(yǎng)層：胚泡外表的一層扁平細(xì)胞 胚泡胚泡 胚泡腔：含胚泡液 內(nèi)細(xì)胞群：位于胚泡腔一側(cè)的一群 細(xì)胞 植 入1、定義：胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程稱為植入。2、時(shí)間：受精后5，6天 11,12天。3、過程：缺口、 侵入、修復(fù)。植入伴隨變化胚胎胚胎：滋養(yǎng)層分化形成外層的合體滋養(yǎng)層(內(nèi)有滋養(yǎng)層陷窩)和內(nèi)層的細(xì)胞滋養(yǎng)層。母體：母體：子宮蛻膜反應(yīng)，即內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，血供更豐富，腺體分泌更旺盛，基質(zhì)

5、細(xì)胞肥大形成蛻膜細(xì)胞。包括基蛻膜、包蛻膜和壁蛻膜。4、位置：正常：子宮體或底部，后壁多于 前壁，中間多于兩側(cè)。異常：前置胎盤：分娩時(shí)胎盤可堵塞產(chǎn) 道，導(dǎo)致胎兒娩出困難 宮外孕：常發(fā)生在輸卵管，偶見 于子宮潤韌帶、腸系膜 甚至卵巢表面等處，宮 外孕胚胎多早期死亡。A 子宮內(nèi)膜處于分泌期；B 透明帶消失；C 胚泡適時(shí)進(jìn)入宮腔。若母體內(nèi)分泌紊亂或內(nèi)分泌受藥物干擾，子宮內(nèi)感周期性變化則與胚泡的發(fā)育不同步，子宮內(nèi)膜有炎癥或有避孕環(huán)等異物，均可阻礙胚泡的植入。5、植入條件植入理論的臨床應(yīng)用人卵體外受精（IVF）技術(shù)建立于1969年。用IVF技術(shù)獲得的受精卵在體外發(fā)育到桑植胚或早期胚泡，再移植到子宮內(nèi)的技術(shù)

6、稱胚胎移植（ET）。應(yīng)用 IVF和ET技術(shù)于1978年誕生了第一例“試管嬰兒”，我國大陸于1988年春天誕生了首例“試管嬰兒”。IVF和ET技術(shù)的開展，可以解決因輸卵管堵塞而引起的不孕。胚層形成（1） 二周時(shí)，內(nèi)細(xì)胞群細(xì)胞增殖分化為圓盤狀結(jié)構(gòu)為胚盤，包括上胚層(一層柱狀細(xì)胞)和下胚層(一層立方細(xì)胞)，上胚層與滋養(yǎng)層間為羊膜腔，內(nèi)襯扁平羊膜細(xì)胞，下胚層周緣細(xì)胞圍成卵黃囊。羊膜腔的底（上胚層）和卵黃囊的頂（下胚層）緊相貼連，構(gòu)成的胚盤是人體的原基。 胚泡腔內(nèi)充填胚外中胚層，爾后形成胚外體腔，胚盤和其兩側(cè)的羊膜囊、卵黃囊僅由少部分胚外中胚層與滋養(yǎng)層直接相連稱體蒂。胚層形成（2） 上胚層中線尾側(cè)出現(xiàn)原

7、條原條，有原結(jié)、原凹和原溝，深面細(xì)胞在上下胚層之間向前向外擴(kuò)展形成中中胚層胚層；部分細(xì)胞入下胚層并將其置換，形成內(nèi)胚層內(nèi)胚層 ，原上胚層稱外胚層外胚層，三個(gè)胚層均起源于上胚層。 在原結(jié)前方形成脊索，脊索頭端和原條尾端分別有口咽膜和泄殖腔膜。原條最終消失。 外胚層分化外胚層分化 在脊索誘導(dǎo)下，相對應(yīng)的外胚層形成神經(jīng)板，繼而形成神經(jīng)管和神經(jīng)嵴，神經(jīng)管形成CNS，神經(jīng)嵴形成PNS，表皮外胚層形成表皮有其附屬器。三胚層的分化和胚體形成三胚層的分化和胚體形成 中胚層分化中胚層分化 軸旁中胚層(體節(jié))：形成皮膚真皮、中軸骨骼及骨骼肌。 間介中胚層：形成泌尿生殖系統(tǒng)。 側(cè)中胚層：其臟層形成形成消化、呼吸系統(tǒng)

8、的肌組織、CT；壁層形成體壁骨骼、肌肉和CT；胚內(nèi)體腔分隔成心包腔、胸膜腔和腹膜腔。 間充質(zhì)：分化為結(jié)締組織、血管等。內(nèi)胚層分化內(nèi)胚層分化 卷折成原始消化管，再分化為消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮，中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱等的上皮。胚體形成原因：由于各處生長速度不均衡，胚盤中部的生長速度快于邊緣部，外胚層的生長速度又快于內(nèi)胚層，致使外胚層包子胚體外表，內(nèi)胚層卷到肢體內(nèi)，胚體凸到羊膜腔內(nèi)。胚盤頭尾方向的生長速度快于左右方向的生長，頭側(cè)的生長速度又快于尾側(cè)，因而胚盤卷折為頭大尾小的圓柱形胚體，胚盤邊緣則卷折到胚體腹側(cè)、隨著胚的進(jìn)一步發(fā)育，肢體腹側(cè)的邊緣逐漸靠近，最終在胚體腹側(cè)形成圓索狀

9、的原始臍帶，與絨毛膜相連 ，形成頭褶、尾褶和左右側(cè)褶的結(jié)果，使扁平形胚盤逐漸變?yōu)閳A柱形的胚體。結(jié)果：胚體凸入羊膜腔的羊水內(nèi)；臍帶連接胚體與胎盤；外胚層包在體表，內(nèi)胚層形成原始消化管其頭端由口咽膜封閉（一個(gè)月破），尾端由泄殖腔膜封閉（二個(gè)月破）。第8周末初具人形。 心血管、結(jié)締組織等心血管、結(jié)締組織等 壁層壁層原始體腔原始體腔臟層臟層( (獲能獲能) )精子精子卵子卵子受精卵受精卵桑椹胚桑椹胚(3(3天天) )胚胚 泡泡(5(5天天) )滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔胚泡腔 合體合體滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層 細(xì)胞細(xì)胞滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層 胚外胚外中胚層中胚層胚盤胚盤上胚層上胚層下胚層下胚層原原條條內(nèi)胚層內(nèi)胚層中

10、胚層中胚層外胚層外胚層卵黃囊卵黃囊羊膜腔羊膜腔胚外體腔胚外體腔壁層壁層臟層臟層體蒂體蒂絨毛膜絨毛膜 叢密叢密絨毛膜絨毛膜 平滑平滑絨毛膜絨毛膜壁蛻膜壁蛻膜包蛻膜包蛻膜基蛻膜基蛻膜子宮子宮蛻膜蛻膜原腸原腸前腸前腸中腸中腸后腸后腸食管胃肝膽胰呼吸道上皮食管胃肝膽胰呼吸道上皮1212指腸后指腸后2/32/3至橫結(jié)腸前至橫結(jié)腸前1/21/2前前橫結(jié)腸后橫結(jié)腸后1/2以后以后 側(cè)中胚層側(cè)中胚層間充質(zhì)間充質(zhì) 軸旁軸旁中胚層中胚層 間介間介中胚層中胚層中軸骨骼、骨骼肌、真皮等中軸骨骼、骨骼肌、真皮等泌尿生殖系統(tǒng)的主要器官泌尿生殖系統(tǒng)的主要器官體壁骨骼肌肉血管體壁骨骼肌肉血管CT心包胸膜腹膜腔心包胸膜腹膜腔

11、DS,RS肌肉血管肌肉血管CT等等神經(jīng)管神經(jīng)管神經(jīng)嵴神經(jīng)嵴表皮外胚層表皮外胚層中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜周圍神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺周圍神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺表皮及附屬器表皮及附屬器晶狀體腺垂體晶狀體腺垂體臍帶臍帶植入植入卵裂卵裂受精受精子宮子宮內(nèi)膜內(nèi)膜輸卵管輸卵管胎盤胎盤羊膜羊膜胎盤胎盤小葉小葉 絨毛干絨毛干游離絨毛游離絨毛胎血胎血胎盤膜胎盤膜絨毛間隙絨毛間隙母血母血合體合體細(xì)胞細(xì)胞CTCap消失消失造造 血血 干干 細(xì)細(xì) 胞胞原始生殖細(xì)胞原始生殖細(xì)胞尿尿 囊囊臍臍A、V胎 膜指絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶的總稱。絨毛膜 由合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層和胚外中胚層構(gòu)成，經(jīng)過初級絨毛

12、干、次級絨毛干和三級絨毛干發(fā)育階段，發(fā)出分支形成許多細(xì)小的絨毛。因?yàn)檠汗?yīng)和功能的不同形成平滑絨毛膜和叢密絨毛膜，后者參與形成胎盤。羊 膜 為無血管的半透明膜，能分泌和吸收羊水。羊膜腔內(nèi)充滿羊水，羊水可用于早期診斷某些先天性異常。卵黃囊 人卵黃囊多退化，但造血干細(xì)胞和原始生殖細(xì)胞分別來自其胚外中胚層細(xì)胞和內(nèi)胚層細(xì)胞。尿 囊 是從卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個(gè)盲管，為遺足跡性器官但形成臍血管。臍 帶 為連于胚胎臍部與胎盤間的索狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含臍血管、卵黃蒂、尿囊和CT。出生時(shí)約40-60cm。過長易繞頸，過短易致胎盤早剝。胎 盤 結(jié)構(gòu)：由胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜共同組成的圓盤狀結(jié)構(gòu)。胎兒面光滑

13、，母體面為15-30個(gè)胎盤小葉。由胎盤隔分隔。每小葉內(nèi)有1-4根絨毛干，其間為絨毛間隙，內(nèi)充滿母體血液。胎盤內(nèi)有胎兒和母體兩套血液循環(huán)，兩血液間物質(zhì)和氣體交換所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)稱胎盤膜或胎盤屏障。功能：包括物質(zhì)交換 和內(nèi)分泌功能。物質(zhì)交換：O2，CO2，營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物等。分泌激素：人絨毛膜促性腺激素，人胎盤催乳素，孕激素和雌激素等。胚胎發(fā)育中的某些機(jī)理1、細(xì)胞分化：即指幼稚細(xì)胞發(fā)育為具有某些特殊結(jié)構(gòu)和功能的過程。2、形態(tài)發(fā)生：包括細(xì)胞形態(tài)變化和運(yùn)動(dòng)，細(xì)胞識別和粘著，細(xì)胞增殖和死亡（程序性細(xì)胞死亡）。3、胚胎組織的相互影響：誘導(dǎo)。目的要求目的要求1、掌握引起先天性畸形的遺傳因素，環(huán)境 因素及綜合因

14、素。2、熟悉致畸敏感期。3、了解先天性畸形的預(yù)防。先天性畸形先天性畸形先天性畸形：是由于胚胎發(fā)育紊亂而出現(xiàn)的形態(tài) 結(jié)構(gòu)異常?；螌W(xué)：研究各種先天性畸形發(fā)生的原因、過程和機(jī)理，為預(yù)防、診斷和治療先天性畸形提供理論基礎(chǔ)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示，先天性畸形的發(fā)生率比腫瘤高8倍，比心血管病高5倍，嚴(yán)重影響了人類的整體健康水平。先天畸形的發(fā)生原因 在人類的各種先天性畸形中，約 2025主要由遺傳因素導(dǎo)致，6570病因不明，推測可能是環(huán)境和基因相互作用的結(jié)果。 （一）遺傳因素與先天畸形：包括染色體畸變及基因突變。1、染色體畸變：包括染色體數(shù)目的異常和染色體結(jié)構(gòu)異常。 先天性卵巢發(fā)育不全即Turner綜合征（45

15、，xo）； 21號染色體的三體可引起先天愚型即 Down綜合征， 性染色體三體（47，XXY）可引起先天性睪丸發(fā)育不全， 5號染色體短臂末端斷裂缺失可引起貓叫綜合征。2、基因突變：指 DNA分于堿基組成或排列順序的改變，其染色 體外形見不到異常?；蛲蛔冎饕鹞⒂^結(jié)構(gòu)或功能方面的遺傳性疾病，如鐮狀細(xì)胞貧血、苯丙酮酸尿癥等，可引起的畸形有軟骨發(fā)育不全、腎上腺肥大、小頭畸形、多囊腎、多發(fā)性結(jié)腸息肉、皮膚松垂癥等。 （二）環(huán)境因素與先天畸形1生物性生物性致畸因子：目前已經(jīng)確定對人類胚胎有致畸作用的生物因子有：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純瘡疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體等。2物理性致畸因子：目前已確認(rèn)的對

16、人類有致畸作用的物理因子有射線、機(jī)械性壓迫和損傷等。3致畸性藥物：多數(shù)抗腫瘤藥物有明顯的致畸作用，如氨基酸吟可引起無腦、小頭及四肢畸形；某些抗生素也有致畸作用。如孕期大劑量服用四環(huán)素可引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，大劑量應(yīng)用鏈霉素可引起先天性耳聾，大劑量應(yīng)用新生霉素可引起先天性白內(nèi)障和短指畸形等；長期服用性激素可導(dǎo)致胎兒生殖系統(tǒng)畸形 等。4致畸性化學(xué)因子：工業(yè)“三廢”、農(nóng)藥、食品添加劑和防腐劑中，含有一些有致畸作用的化學(xué)物質(zhì)。5其它致畸因子：洶酒、大量吸煙、缺氧、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等均有致畸作用。（三）遺傳因素與環(huán)境因素在畸形中的相互作用在畸形的發(fā)生中，環(huán)境因素與遺傳因素的相互作用是非常明顯的，這不僅表現(xiàn)在環(huán)境致畸因子通過引起染色體畸變和基因突變而導(dǎo)致先天畸形，而且更表現(xiàn)在胚胎的遺傳特性遺傳特性，即基因型決定和影響胚胎對致畸因子的易感程度。決定這種易感性的主要因素是胚體結(jié)構(gòu)和生化特性。胚胎的致畸敏感期發(fā)育中的胚胎受到致畸作用后，是否發(fā)生畸形和發(fā)生什么樣的畸形，不僅決定于致畸因子的性質(zhì)和胚胎的遺傳特性，而且決定于胚胎受到致畸因子作用時(shí)所處的發(fā)育階段。受到致畸作用最易發(fā)生畸形的發(fā)育階段受到致畸作用最易發(fā)生畸形的發(fā)育階段稱為致畸敏感期稱為致畸敏感期 。胚前期的胚胎受到致畸作