化療健康教育

1、定陶縣人民醫(yī)院內(nèi)三科化療健康教育一.何謂化療？化療即采用化學(xué)藥物（又稱為細(xì)胞毒藥物）治療惡性疾病的方法，化療藥可在短期內(nèi)殺傷大量的惡性細(xì)胞。多數(shù)惡性血液病須先用化療把體內(nèi)的惡性細(xì)胞總數(shù)明顯降低（達(dá)到完全緩解）后，才能用其他方法如造血干細(xì)胞移植、免疫治療進(jìn)一步治療，防止復(fù)發(fā)，從而治愈疾病?；熆墒?0%的兒童急性白血病，使60%以上的成人急性白血病達(dá)到完全緩解，使大多數(shù)慢性髓性白血病達(dá)到完全血液學(xué)緩解，使大多數(shù)惡性淋巴瘤達(dá)到完全緩解，使大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞及病理性免疫球蛋白明顯減少達(dá)到平臺(tái)期。因此化療是治療惡性血液病的最基本治療。很多血液病患者需要反復(fù)多次的化療。但是化療在殺傷惡性細(xì)胞的同時(shí)，

2、對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的正常細(xì)胞也有損傷，由此帶來(lái)一些副作用，在此期間注意保護(hù)，有助于減少化療的副作用。二.化療一般如何進(jìn)行？多數(shù)惡性血液病一般采用多種藥物聯(lián)合化療，絕大多數(shù)情況下，藥物經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)；部分情況下通過(guò)腰穿鞘位藥物，以防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵潤(rùn)；有胸腔侵潤(rùn)的尚可進(jìn)行胸腔注射。三.化療期間及化療后的飲食衛(wèi)生指導(dǎo)化療期間（刪除）容易引起惡心、嘔吐、厭食?；熀蟀雮€(gè)月內(nèi)，由于胃腸道功能下降、黏膜屏障保護(hù)功能下降，白細(xì)胞降低致抵抗力下降等，患者容易發(fā)生消化不良、腹脹、腹瀉、發(fā)熱等?；熀笥捎谘“褰档汀⒛蜃酉陆?、血管壁受損等因素，患者可出現(xiàn)消化道出血。因此，飲食方面要注意，以預(yù)防或減輕化療帶來(lái)的副

3、作用。3.1.化療期間及化療后半個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)少食多餐，以清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物為主，應(yīng)避免油膩、粗糙、帶刺、辛辣的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物。發(fā)生口腔潰瘍時(shí)飲食要以半流食、流食為主，如牛奶、菜粥、豆?jié){、面條等。3.2.食物要蒸、煮沸，或經(jīng)微波爐消毒后食用，水果要削皮后食用。以減少污染的微生物經(jīng)口侵入體內(nèi)，引起感染。3.3.多吃新鮮水果?？蛇M(jìn)食的水果應(yīng)表皮無(wú)破損、無(wú)腐爛、可削皮，容易清洗消毒，如西瓜、蘋果、梨、橘子、橙等。一些水果的表皮容易破損，或不易清洗消毒，故不能進(jìn)食，如桃、香蕉、葡萄、黃瓜、西紅柿、荔枝、李子、草莓等。以減少污染的微生物經(jīng)口侵入體內(nèi)，引起感染。3.4.化療

4、期間應(yīng)多飲水或無(wú)刺激性的液體，如無(wú)防腐劑果汁等，以促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄，減少副作用。3.5.兩餐之間可以吃些不易引起惡心的食物，如面包干、餅干、新鮮水果等，要細(xì)嚼慢咽，以免損傷口腔黏膜。3.6.如果口服化療藥，進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)與服藥時(shí)間最少間隔2小時(shí)。3.7.停化療2周后，患者細(xì)胞恢復(fù)，除了進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及各類碳水化合物的食物外，可多進(jìn)食一些高蛋白的食物，如肉、蛋等，以利體質(zhì)的恢復(fù)。四.化療期間及化療后的清潔衛(wèi)生指導(dǎo)化療期間及化療后，患者對(duì)微生物入侵的抵抗力下降，特別在血（刪除）白細(xì)胞降至1X109/L時(shí)，容易感染各種病原微生物，患者及家屬應(yīng)注意以下事項(xiàng)，預(yù)防感染的發(fā)生。每日用清水

5、清潔皮膚，吸干汗汁（刪除）或水分。接觸物體后勤洗手 每次大小便后用消毒液清洗肛門、會(huì)陰，吸干水分，消毒液可為淡紅色的高鎰酸鉀溶液，或淡黃色的含碘溶液等。 注意佩帶口罩。 每天交替用碳酸氫鈉及口泰液漱口。如有口腔疼痛或不適，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行口腔護(hù)理。 按醫(yī)囑用消毒液或抗生素溶液滴眼、鼻、耳；用消毒油膏涂抹肛門周圍或其它可能的感染灶；每天堅(jiān)持服用腸道消毒藥或預(yù)防性用藥。 飲食衛(wèi)生同上。5 .化療期間及化療后的活動(dòng)指導(dǎo) 如病情允許，遵醫(yī)囑多下床活動(dòng)，若血小板低于20X109/L、有貧血、高熱時(shí)，應(yīng)臥床休息。若血小板低于10X109/L,應(yīng)絕對(duì)平臥休息，不要用力搖頭、擺頭，不要猛然起床。 如有惡

6、心、嘔吐，可作深呼吸，以減輕惡心、嘔吐等癥狀。 若血小板低于20X109/L,大便不要用力過(guò)猛。 養(yǎng)成每天按時(shí)排便的習(xí)慣。 不要用力打噴嚏、揖鼻涕，防止鼻出血。 當(dāng)患者準(zhǔn)備到戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意天氣情況，隨時(shí)增減衣物，氣候變化大時(shí)即停止戶外活動(dòng)。 居住環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日早晚開(kāi)窗通風(fēng)各30分鐘,減少家庭聚會(huì)。不養(yǎng)寵物，房間內(nèi)不擺放花草等植物，避免細(xì)菌繁殖。 停化療半月后，各類細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)，可適當(dāng)鍛煉，應(yīng)先室內(nèi)后室外、循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，以恢復(fù)體力，增強(qiáng)抵抗力。調(diào)整好心態(tài)，保持輕松、愉快的心情，保證充足的睡眠。6 .化療常見(jiàn)的副作用有哪些？怎樣防治？用藥前醫(yī)生會(huì)把所用藥物常見(jiàn)的副作用告

7、知患者，并會(huì)采取相應(yīng)措施防治，患者不必緊張?；煶Ｒ?jiàn)的副作用及防治方法見(jiàn)下。6. 1.惡心、嘔吐、厭食這些最常見(jiàn)的副作用，一般在化療期間最明顯。主管醫(yī)生一般會(huì)用止吐藥預(yù)防。患者可采取以下方法減少其不良反應(yīng)。 惡心時(shí)可做深呼吸，以減少嘔吐次數(shù)。 化療時(shí)如感惡心可少量進(jìn)食，但不可不進(jìn)食。 注意少食多餐，如果有口服化療藥，進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)與服藥時(shí)間最少間隔2小時(shí)。 兩餐之間可以吃些不易引起惡心的輔助食物，如面包干、餅干、新鮮水果等。 如果口服化療藥，進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)與服藥時(shí)間最少間隔2小時(shí)。（刪除）6. 2.血液細(xì)胞減少骨髓造血系統(tǒng)是對(duì)化療最敏感的系統(tǒng)，骨髓抑制導(dǎo)致血細(xì)胞減少是化療最常見(jiàn)的副作用。由于成熟的血細(xì)

8、胞有一定的存活時(shí)間，因此血細(xì)胞減少一般在?；熀笠欢〞r(shí)間才出現(xiàn)。不同患者、不同的化療藥物及劑量、在疾病的不同階段化療，其血細(xì)胞降低的時(shí)間和程度有所不同。大多數(shù)情況下，血細(xì)胞在?；?-5天后開(kāi)始下降，7-10天降至最低。但在急性白血病第1療程化療后，或白血病復(fù)發(fā)化療后，大量白血病細(xì)胞迅速殺滅可使血（刪除）白細(xì)胞很快下降。白細(xì)胞明顯下降可引起感染；紅細(xì)胞下降可引起面色蒼白、頭暈、心慌等貧血的表現(xiàn)；血小板下可引起出血。因此化療后須密切觀察血常規(guī)（主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情及化療方案及強(qiáng)度確定檢測(cè)時(shí)間），根據(jù)下降的程度及時(shí)處理。在白細(xì)胞下降期間，尤其是當(dāng)白細(xì)胞1X109/L時(shí)，應(yīng)注意感染的防治（詳見(jiàn)下節(jié)感染

9、的防治）。在血小板下降期間，尤其當(dāng)血小板1X109/L時(shí)，應(yīng)注意出血的防治（詳見(jiàn)下節(jié)出血的防治）6.3.感染化療期間或化療后可由于多種原因?qū)е旅庖吡ο陆?，如白?xì)胞減少、白細(xì)胞功能下降、抗體減少、皮膚黏膜破損等。在免疫力下降的情況下，身體會(huì)變得很“敏感”，各種病原微生物如細(xì)菌、真菌、病毒等易侵入體內(nèi)，或體內(nèi)的微生物失控，引起多種感染性疾病。感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔疼痛潰瘍、肛周疼痛、皮膚紅腫、咳嗽、全身多部位膿腫、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等多種部位的表現(xiàn)。感染是引起患者痛苦、治療費(fèi)用升高的最主要原因之一，也是惡性血液病的最常見(jiàn)死亡原因之一?；熎陂g或化療后，尤其當(dāng)患者白細(xì)胞降低時(shí)，應(yīng)注意飲食及

10、個(gè)人衛(wèi)生（見(jiàn)前），預(yù)防感染的發(fā)生。免疫力低下時(shí)感染可很快惡化，因此如有任何不適，如任何部位疼痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、腹瀉等，都要及時(shí)告訴醫(yī)生。6.4.出血化療期間或化療后，患者可由于多種原因?qū)е鲁鲅缪“鍦p少和/或功能降低、大量白血病細(xì)胞破壞、激活凝血因子、血管壁彈性下降、凝血因子下降等等，其中最常見(jiàn)的原因是血小板數(shù)量減少。為了減少出血，尤其是減少重要器官的出血（如腦出血），患者應(yīng)該注意以下事項(xiàng)。 盡量避免接觸一些尖銳物體，減少被劃傷的危險(xiǎn)。男性患者最好使用電動(dòng)剃須刀。 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如有出血現(xiàn)象（皮膚淤斑淤點(diǎn)、牙齦出血、咳血、尿血、嘔血、便血等）或血小板10X109/L,應(yīng)臥床

11、休息。 不要進(jìn)食油炸、粗纖維、帶骨、帶刺等粗糙及辛辣刺激性食物。 如有上述出血現(xiàn)象或視物模糊、眼前黑影、頭疼等征象，立即告訴醫(yī)生。6. 5.便秘化療期間由于患者進(jìn)食少，再加上止吐藥的應(yīng)用，患者易發(fā)生便秘。較長(zhǎng)時(shí)間的便秘又可加重患者的食欲不振狀態(tài)，大便干結(jié)易導(dǎo)致痔瘡、肛裂，甚至引起肛周的感染。以下方法有助于防治便秘。 注意增加蔬菜水果的食入量。 可增加一些潤(rùn)腸的食物，如香油、蜂蜜等。每天定時(shí)解大便，如大便不容易解出，不要太用力，可使用開(kāi)塞露幫助大便。 如每天不能解出大便，向主管醫(yī)生反應(yīng)，可適當(dāng)使用通便藥。6. 6.腹瀉化療后，種種原因可導(dǎo)致腹瀉，如化療藥對(duì)腸道黏膜的損傷，食物難以消化吸收，免疫力下降導(dǎo)致腸道感染，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或激素可使腸道菌群失調(diào)等。應(yīng)注意以下事項(xiàng)防治腹瀉。注意飲食衛(wèi)生及清潔衛(wèi)生（詳見(jiàn)前）；如發(fā)生腹瀉，立即告訴醫(yī)生，進(jìn)食容易消化的食物，如粥、面食，不要食用含蛋白質(zhì)、脂肪豐富的食物，如肉、蛋、牛奶等；如腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)禁食，以輸液維持體液及電解質(zhì)的平衡。7. 7.口腔潰瘍化療期間或化療后一段時(shí)間，由于化療藥對(duì)黏膜的損傷，或免疫力低下導(dǎo)致