麻疹防治知識(shí)

1、麻疹防治知識(shí)麻疹防治知識(shí) 鄭州市航東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭州市航東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻麻 疹疹 是一種極易傳染的病毒傳染病，是一種極易傳染的病毒傳染病，多見(jiàn)于嬰幼兒，有發(fā)熱、眼和上呼吸多見(jiàn)于嬰幼兒，有發(fā)熱、眼和上呼吸道感染及皮疹等主要癥狀，以頰黏膜道感染及皮疹等主要癥狀，以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為其特征，容易并發(fā)肺炎。出現(xiàn)麻疹斑為其特征，容易并發(fā)肺炎。 麻疹的潛伏期約麻疹的潛伏期約2周左右。臨床上周左右。臨床上根據(jù)癥狀分典型、輕型、重型、異型根據(jù)癥狀分典型、輕型、重型、異型四型麻疹。四型麻疹。麻疹的流行病學(xué) （一）傳染源（一）傳染源麻疹麻疹傳染傳染性性極強(qiáng)，急性患者為極強(qiáng)，急性患者為本病最重要的傳染源。本

2、病最重要的傳染源。 （二）傳播途徑和方式主要經(jīng)呼吸道傳播，（二）傳播途徑和方式主要經(jīng)呼吸道傳播，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，傳染期一般為出部粘膜分泌物中含大量病毒，傳染期一般為出疹前疹前5日至出疹后日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)最強(qiáng)。患者若并發(fā)肺炎肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后后10日。日。麻疹的流行病學(xué) （三）易感者凡未患過(guò)麻疹或未接受（三）易感者凡未患過(guò)麻疹或未接受過(guò)麻疹疫苗

3、者均為易感者。過(guò)麻疹疫苗者均為易感者。 （四）流行情況發(fā)病季節(jié)以冬、春為（四）流行情況發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見(jiàn)?；疾『罂色@持多，但一年四季均可見(jiàn)。患病后可獲持久免疫力，很少第二次患病。久免疫力，很少第二次患病。麻疹的臨床表現(xiàn)麻疹的臨床表現(xiàn) 典型麻疹可分以下四期典型麻疹可分以下四期 1、潛伏期、潛伏期 一般為一般為1014天，亦有短天，亦有短至至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。升。 2、前驅(qū)期、前驅(qū)期 也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為34天。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道天。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：感染癥狀：發(fā)熱，見(jiàn)于所有病

4、例，多發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；為中度以上發(fā)熱；咳嗽、流涕、流淚、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、 麻疹的臨床表現(xiàn)麻疹的臨床表現(xiàn) Koplik斑，在發(fā)疹前斑，在發(fā)疹前2448小時(shí)出現(xiàn)，小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在

5、皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點(diǎn)；可留有暗紅色小點(diǎn)；麻疹的臨床表現(xiàn)麻疹的臨床表現(xiàn) 偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；部分病例可有一些非特異癥狀，如部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。3、出疹期、出疹期 多在發(fā)熱后多在發(fā)熱后34天出現(xiàn)皮疹。體溫天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至可突然升高至4040.5，皮疹開(kāi)始為稀疏不，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間

6、皮膚正常，始見(jiàn)于耳始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢天皮疹累及下肢及足部，及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。和嘔吐。 麻疹的流行病學(xué)麻疹的流行病學(xué) 4、恢復(fù)期恢復(fù)期 出疹出疹34天后皮疹開(kāi)始天

7、后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，著，710天痊愈。天痊愈。 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(Koplik(Koplik氏斑氏斑) )麻疹面部表現(xiàn)麻疹面部表現(xiàn) 麻疹第一天皮疹麻疹第一天皮疹 麻疹皮疹融合麻疹皮疹融合恢復(fù)期：恢復(fù)期： 皮疹約于皮疹約于3 34 4天內(nèi)出齊，天內(nèi)出齊，1 12 2周消失，整個(gè)周消失，整個(gè)病程約病程約1010天。天。 色素沉著色素沉著 重型麻疹重型麻疹麻疹（

8、Measles）的危害 中耳炎中耳炎7-9% 肺炎肺炎1-6% 腹瀉腹瀉6% 腦炎腦炎 1/1,000-1/2,000 亞急性硬化性全腦炎亞急性硬化性全腦炎1/100,000 死亡死亡 1/1,000- 1/10,000并發(fā)癥：占發(fā)病人數(shù)的并發(fā)癥：占發(fā)病人數(shù)的10%并發(fā)癥包括：并發(fā)癥包括：其他并發(fā)癥 (一一)喉、氣管、支氣音炎喉、氣管、支氣音炎 麻疹病毒麻疹病毒本身可導(dǎo)致整個(gè)呼吸道炎癥。嚴(yán)重者可本身可導(dǎo)致整個(gè)呼吸道炎癥。嚴(yán)重者可窒息死亡。窒息死亡。 （二）肺炎（二）肺炎 由麻疹病毒引起的間質(zhì)由麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支氣管肺炎更常見(jiàn)，

9、為細(xì)菌繼發(fā)感染所致，氣管肺炎更常見(jiàn)，為細(xì)菌繼發(fā)感染所致，常見(jiàn)致病菌有常見(jiàn)致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故故易并發(fā)膿胸或膿氣胸。易并發(fā)膿胸或膿氣胸。 麻疹的治療 1：一般治療，臥床休息，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟葷穸燃翱諝庑迈r，口腔及眼睛可清洗，給予易消化富營(yíng)養(yǎng)食物，補(bǔ)充足量水分。 2：對(duì)癥治療，高熱期可用小劑量退熱劑，煩躁時(shí)可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜，劇烈咳嗽時(shí)可給予祛痰鎮(zhèn)咳劑，激發(fā)細(xì)菌感染可給予抗生素。麻疹的治療 麻疹時(shí)應(yīng)給予維生素A，小于1歲，每日10萬(wàn)單位，年長(zhǎng)兒每日20萬(wàn)單位，共2日。有干眼癥者，1-4周后重復(fù)給予維A制劑。 3：中藥治療，中醫(yī)認(rèn)為麻疹屬于濕熱病，前驅(qū)期辛涼解表，出疹期清熱解毒，恢復(fù)期養(yǎng)陰清余熱，調(diào)理脾胃。 預(yù)防預(yù)防 （一）管理傳染源：對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密（一）管理傳染源：對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，對(duì)接觸者隔離檢疫隔離，對(duì)接觸者隔離檢疫3周；流行期間周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送托兒所、幼兒園等兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。和接收易感兒入所。 （二）切斷傳播途徑：病室注意通（二）切斷傳播途徑：病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線(xiàn)照射；風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線(xiàn)照射；醫(yī)護(hù)人