醫(yī)技三基之藥理學(xué)試題及答案

1、114藥理學(xué)試卷 一、選擇題(每題2分，共20分) 【A型題】 1藥物的滅活和消除速度決定了 ( ) A起效的快慢 B作用持續(xù)時間 C最大效應(yīng) D后遺效應(yīng)的大小 E不良反應(yīng)的大小 2阿托品禁用于 ( ) A青光眼 B感染性休克 C有機(jī)磷中毒 D腸痙攣 E虹 膜睫狀體炎 3抗腫瘤藥最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是 ( ) A肝臟損害 B神經(jīng)毒性 C胃腸道反應(yīng) D抑制骨髓 E脫發(fā) 4下列藥物中成癮性極小的是 ( ) A嗎啡 B噴他佐辛 C哌替啶 D可待因 E阿法羅定 5糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是 ( ) A增強(qiáng)抗生素的抗菌作用 B增強(qiáng)機(jī)體防御能力 C拮抗抗生素的 某些不良反應(yīng) D通過激素的作

2、用緩解癥狀，度過危險期 E增強(qiáng)機(jī) 體應(yīng)激性 6治療流行性腦脊髓膜炎首選藥物是 ( ) ASMZ B.SA C.SIZ DSMD ESD 【X型題】 7新斯的明臨床用于 ( ) A重癥肌無力 B麻醉前給藥 C術(shù)后腹脹氣與尿潴留 D陣發(fā) 性室上性心動過速 E筒箭毒堿中毒 8過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述哪些作用有關(guān) ( ) A興奮心臟1受體，使心排血量增加 B興奮支氣管2受體，使支氣 管平滑肌松弛 C興奮眼輻射肌受體，使瞳孔開大 D興奮血管 受體，使外周血管收縮，血壓升高；使支氣管黏膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，利于消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌 E抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)9對暈動

3、病所致嘔吐有效的藥物是 ( ) A苯海拉明 B異丙嗪 C氯丙嗪 D東莨菪堿 E美克 洛嗪10可致聽力損害的藥物有 ( ) A頭孢氨芐 B卡那霉素 C依他尼酸 D鏈霉素 E呋 塞米二、填空題(每空1分，共20分)1毛果蕓香堿有 瞳作用，機(jī)制是 ；去氧腎上腺素有 瞳作用，機(jī)制是 。2嗎啡的主要臨床用途是 、 和 。3治療癲癇大發(fā)作首選 ，治療失神小發(fā)作首選 ，治療癲癇 持續(xù)狀態(tài)首選 。4能增強(qiáng)磺胺類藥療效的藥物是 ，其作用原理是 。5心房顫動首選 ，竇性心動過速宜選用 。6長春堿類抗腫瘤藥作用于細(xì)胞周期的 期，氟尿嘧啶作用于 期。7普萘洛爾抗高血壓的主要作用機(jī)制是 、 、 和 。三、判斷題(每3A

4、 1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)1藥物通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是主動轉(zhuǎn)運(yùn)。 ( )2新斯的明與毒扁豆堿均能抑制膽堿酯酶，故均用于治療重癥肌無力。 ( )3阿托品與去氧腎上腺素均可用于擴(kuò)瞳，但前者可升高眼壓，后者對眼壓無 明顯影響。 ( )4硝酸甘油抗心絞痛的主要原理是選擇性擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血供氧。 ( )5。硫噴妥鈉維持時間短主要是因?yàn)槠湓诟闻K代謝極快。 ( )6嗎啡中毒時用納洛酮解救。 ( )7LD50ED50愈大，藥物毒性越大。 ( )8糖皮質(zhì)激素可用于治療角膜潰瘍。 ( )9氨芐西林對青霉素G的耐藥金黃色葡萄球菌有效。 ( )10。阿司匹林和普萘洛爾禁用

5、于支氣管哮喘病人。 ( )四、名詞解釋(每題2分，共10分)1藥物半衰期2首關(guān)消除3安慰劑4雙盲法5化療五、問答題(每題4分，共40分)1藥物的不良反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式?2。何謂習(xí)慣性和成癮性?哪些藥物有成癮性?3。試述藥物的劑量、閾劑量、治療量、極量、中毒量、致死量及治療指數(shù)的 含義。4試述阿托品的基本藥理作用和臨床用途。5常用的受體阻滯藥有哪些?6試述糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。7胰島素制劑有幾種，如何選用?8H1受體阻滯藥有哪些?試述其主要臨床應(yīng)用。9氨基糖苷類藥物的主要不良反應(yīng)有哪些?10抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的是什么?參考答案一、選擇題1B 2A 3D 4B 5D 6E7.ACDE 8ABDE

6、9ABDE 10BCDE 二、填空題 1縮 激動虹膜括約肌M受體 擴(kuò) 激動虹膜開大肌的受體 2鎮(zhèn)痛 心源性哮喘 止瀉 3苯妥英鈉 乙琥胺 地西泮靜脈注射 4甲氧芐啶 抑制二氫葉酸還原酶 5強(qiáng)心苷 普萘洛爾 6M S 7減少心排血量 抑制腎素分泌 降低外周交感神經(jīng)活性 中樞降壓作用 三、判斷題 1一 2一 3+ 4一 5一 6+ 7一 8一 9一 10+ 四、名詞解釋 1藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間，用，z表示。不少藥物根據(jù)血 漿半衰期確定給藥次數(shù)，如磺胺類藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為1012小時和 57小時，故前者每天給藥2次，后者每天給藥4次。 2首關(guān)消除：某些藥物從

7、胃腸道吸收入門脈系統(tǒng)在通過腸黏膜及肝臟時先經(jīng)受滅活代 謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，該過程稱為首關(guān)消除，即首關(guān)效應(yīng)，又稱第一關(guān) 卡效應(yīng)。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因是由于該制劑首關(guān) 消除較強(qiáng)?？谇火つそo藥及直腸給藥能避開首關(guān)消除。 3安慰劑：是一種在外形、顏色、味道等方面都與被測試藥物一樣，而實(shí)際并無藥理 活性的物質(zhì)(如淀粉)。在科學(xué)地評價一個新的臨床藥物療效時，有必要設(shè)立一組只 給安慰劑的對照組。只有當(dāng)所試藥物的療效明顯超過安慰劑的療效時方可認(rèn)為有價 值。有時安慰劑亦可表現(xiàn)出臨床療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，因而要正確評價藥物療效， 必須排除病人心理、精神和環(huán)境等因素的干擾作用。

8、 4。雙盲法：是在使用安慰劑的基礎(chǔ)上設(shè)計的一種試驗(yàn)方法，是指被試者(病人)和試 驗(yàn)者(醫(yī)師)雙方都不知道使用的是什么藥，試驗(yàn)結(jié)果的資料由第三者進(jìn)行處理、 評定，故稱雙盲。因?yàn)槿魏我环N治療方法的效果不僅取決于藥物本身，還與病人對 藥物的信任、醫(yī)師與病人的關(guān)系、醫(yī)師對治療方法的暗示或宣傳，以及病人對治療 的反應(yīng)性有關(guān)。這些因素都會影響對療效的評價。采用雙盲法可避免或減少上述因 素的影響和試驗(yàn)者在判斷結(jié)果時的主觀推測，取得真實(shí)準(zhǔn)確的結(jié)論。 5化療：對各種微生物、寄生蟲及惡性腫瘤所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化學(xué)藥物治療， 簡稱“化療”。 五、問答題 1(1)副反應(yīng)：是指藥物固有的、在治療劑量下出現(xiàn)與治療無

9、關(guān)的作用，多為可以恢 復(fù)的功能性變化，常因藥物作用的選擇性較低之故，如阿托品解除胃腸平滑肌痙攣 時，其抑制腺體分泌作用可表現(xiàn)口干的副反應(yīng)。副反應(yīng)常可設(shè)法糾正或消除。例如 用氫氯噻嗪利尿時，由于具有排鉀作用，長期用藥可致低鉀血癥的不良反應(yīng)，同時 服用氯化鉀即可糾正之。 (2)毒性反應(yīng)：是指用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)。毒 性反應(yīng)可立即發(fā)生，也可長期蓄積后逐漸產(chǎn)生。前者稱為急性毒性，后者稱為慢性 毒性。此外，還有些藥物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的藥物毒性。 (3)后遺效應(yīng)：是指停藥后，血漿藥物濃度降至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)。 后遺效應(yīng)可能非常短暫，如服用巴比妥類

10、催眠藥后次晨仍可出現(xiàn)嗜睡、乏力等宿醉 現(xiàn)象。后遺效應(yīng)也可能比較持久，如鏈霉素停藥后造成的神經(jīng)性耳聾便是永久性的 后遺效應(yīng)。 (4)停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇的反應(yīng)。 (5)變態(tài)反應(yīng)：又稱過敏反應(yīng)，癥狀有皮疹、發(fā)熱、造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、 休克等。 (6)特異質(zhì)反應(yīng)：為先天遺傳異常所致的反應(yīng)，有的病人對某些藥物反應(yīng)特別敏感， 如缺乏G-6-PD的病人極容易發(fā)生溶血、發(fā)紺。 2習(xí)慣性指反復(fù)應(yīng)用某藥或某些嗜好一旦停止后會感到不適，例如停止吸煙、飲酒， 并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的病理狀態(tài)。而成癮性則是由于長期、反復(fù)使用某些藥物后，病人 對應(yīng)用這類藥物產(chǎn)生一種舒適感(欣快癥)，機(jī)體對這類藥物產(chǎn)生了

11、生理性的或精神 性的依賴和需求，因而有繼續(xù)要求使用的欲望。一旦停藥，可出現(xiàn)一系列的病理狀 態(tài)(戒斷癥狀)，如疲倦、乏力、惡心、嘔吐、流涎、出汗、失眠、震顫、激動等， 病人可由于難以忍受這些戒斷癥狀而不能自控，甚至不擇手段地以圖獲取相應(yīng)藥物， 乃至發(fā)生意志消沉、人格喪失及異常行為等。 能夠引起成癮性的藥物主要有麻醉性鎮(zhèn)痛藥類如嗎啡、哌替啶、美沙酮、可待因等； 催眠藥類如巴比妥類及水合氯醛等，此外還有苯丙胺、可卡因及印度大麻等。 成癮性最強(qiáng)、對人體危害性最大的藥物是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如鴉片、嗎啡和海洛因等。 3(1)劑量：一般成人應(yīng)用藥物能產(chǎn)生治療作用的一次平均用量。 (2)閾劑量：應(yīng)用藥物能引起藥理

12、效應(yīng)的最小劑量。 (3)治療量：指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍。一般為介于最小有效 量和極量之間的量。 (4)極量：指治療量的最大限度，即安全用藥的極限，超過極量就有可能發(fā)生中毒。 (5)中毒量：超過極量，產(chǎn)生中毒癥狀的劑量。 (6)致死量：超過中毒量，導(dǎo)致死亡的劑量。 (7)治療指數(shù)：治療指數(shù)為半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值，即LD50ED50，用以 表示藥物的安全性。治療指數(shù)大的藥物相對較治療指數(shù)小的藥物安全。4阿托品為M膽堿受體阻滯藥，具有廣泛的藥理作用和用途： (1)解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛。 (2)眼科應(yīng)用：阿托品能阻斷虹膜括約肌和睫狀肌上的M受體，導(dǎo)致擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻 痹，

13、可用于擴(kuò)瞳和治療虹膜睫狀體炎及驗(yàn)光配鏡。 (3)抑制腺體分泌：常用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞 呼吸道和吸人性肺炎的發(fā)生，亦可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。 (4)增快心率，加速房室傳導(dǎo)：阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制，故臨床常用 阿托品治療緩慢型心律失常如竇性心動過緩、房室阻滯等。 (5)解除小血管痙攣，改善微循環(huán)：阿托品的這種作用與抗M膽堿受體作用無關(guān)。 大劑量阿托品用于治療感染中毒性休克。 (6)解救有機(jī)磷酸酯類中毒的首選藥。5受體阻滯藥很多，臨床有幾十種，較常用的有如下幾類： (1)非選擇性受體阻滯藥：即1、2受體阻滯藥。代表性藥物有普萘洛爾、噻嗎 洛爾、吲哚洛爾及納多

14、洛爾等。 (2)選擇性1受體阻滯藥：代表性藥物有阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾及醋丁洛 爾等。 (3)、受體阻滯藥：拉貝洛爾(柳胺芐心定)。6糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證如下： (1)替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象)；用于腺垂 體功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。 (2)嚴(yán)重急性感染：如中毒性細(xì)菌性痢疾、暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎、急性粟粒性 肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等。在使用有效的、足量的抗生素的同時，可輔以糖皮質(zhì) 激素治療。原則是先用抗生素，后用激素；先停激素，后停抗生素。病毒性感染一 般不宜用激素，因激素可減低機(jī)體的防御功能，反使感染擴(kuò)散加劇。 (3)防止某些炎癥后遺癥：

15、如用于結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、 關(guān)節(jié)炎、睪丸炎及燒傷后瘢痕攣縮等。對虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等 非特異性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混濁，預(yù)防瘢痕粘連的發(fā)生。 (4)自身免疫性疾病和過敏性疾?。鹤陨砻庖咝约膊。顼L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、 風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、自身免疫性貧血及腎病綜合征 等，用激素后多可緩解癥狀。對過敏性疾病，如蕁麻疹、花粉癥、血清病、血管神 經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，激素有良好的輔助治療作用。 (5)抗休克治療：對感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克 有輔助治療作用。 (6)血液?。?/p>

16、用于急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小 板減少癥和過敏性紫癜等。 (7)異體臟器或皮膚移植術(shù)后：糖皮質(zhì)激素可抑制排異反應(yīng)。 (8)局部應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素對接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等有一定療效， 宜用氟輕松、氫化可的松及潑尼松龍。7胰島素的分類及應(yīng)用如下： (1)短效胰島素：又稱普通胰島素或正規(guī)胰島素。皮下注射后，作用維持68小 時，亦可肌內(nèi)及靜脈注射。由于作用快，維持時間短，適用于嚴(yán)重或伴有并發(fā)癥的 病人，也適用于早期病人，以確定適合的個體用量。 (2)中效胰島素：有低精蛋白鋅胰島素和珠蛋白鋅胰島素，它們吸收較慢，作用時 間可維持1824小時，適于一般中、輕度糖尿

17、病。 (3)長效胰島素：制劑為精蛋白鋅胰島素，作用維持2436小時，適用于需長期用 藥的糖尿病病人，也可用于口服降血糖藥不能控制的慢性糖尿病病人。中、長效制 劑均為混懸劑不能靜脈給藥。8H1受體阻滯藥主要有苯海拉明、異丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、布可立嗪、美克洛 嗪、特非那定等，臨床主要用于： (1)變態(tài)反應(yīng)性疾?。篐1受體阻滯藥能對抗組胺激動H1受體的效應(yīng)，但不能對抗 變態(tài)反應(yīng)時釋放的5一羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)和緩激肽等過敏活性物質(zhì)引起的癥狀。H1 受體阻斷藥用于治療皮膚、黏膜的過敏反應(yīng)，療效較好，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水 腫、花粉癥、過敏性鼻炎、藥疹等。對血清病、濕疹、接觸性皮炎等的療效次之。 對于緩解皮膚瘙癢癥、蟲咬皮炎、稻田皮炎、神經(jīng)性皮炎和感冒時的黏膜卡他也有 幫助。對支氣管哮喘幾無療效，對過敏性休克無效。 (2)暈動病和嘔吐：苯海拉明、異丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪對暈動病、妊娠嘔吐 以及放射病嘔吐都有鎮(zhèn)吐效果。亦可利用其中樞抑制作用治療失眠。異丙嗪可對抗 氨茶堿中樞興奮、失眠的不良反應(yīng)。9氨基糖苷類藥物的主要不良反應(yīng)如下： (1)過敏反應(yīng)：可致嗜酸性粒細(xì)胞增多、皮疹、發(fā)熱、口周發(fā)麻及過敏性休克等。 (2)耳毒性：耳毒性可分為兩類。前庭功能損害：表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼 球震顫和平衡障礙；耳蝸神經(jīng)損害：表現(xiàn)為耳鳴、耳飽滿感、聽