《降低留置尿管病人的護(hù)理缺陷發(fā)生率》品管圈匯報

1、 流暢圈成果匯報 降低留置尿管病人的護(hù)理缺陷發(fā)生率 四平市第一人民醫(yī)院泌尿外科：郭麗艷促進(jìn)科室繁促進(jìn)科室繁榮發(fā)展榮發(fā)展尊重人性和民主尊重人性和民主提供優(yōu)質(zhì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理服務(wù)充分發(fā)揮人充分發(fā)揮人的創(chuàng)造能力的創(chuàng)造能力開發(fā)無限的腦開發(fā)無限的腦力資源力資源培育培育快樂快樂工作工作環(huán)境環(huán)境以病人為以病人為 中心中心組圈目的組圈目的圈會議圈會議 流暢圈流暢圈圈名的寓義圈名的寓義泌尿外科病人多數(shù)因為前列腺增生或泌泌尿外科病人多數(shù)因為前列腺增生或泌尿系結(jié)石而發(fā)生排尿困難，我們的工作尿系結(jié)石而發(fā)生排尿困難，我們的工作重點就是變重點就是變“不暢不暢”為為“流暢流暢”，“流流暢圈暢圈”寓意讓病人的寓意讓病人的

2、“排水工程排水工程” 暢通暢通無阻！讓生命之舟揚帆起航！無阻！讓生命之舟揚帆起航！圈徽圈徽圈徽寓意：三個水滴就是泌字的偏旁部首三個水滴就是泌字的偏旁部首“ 氵氵”代表著科室和代表著科室和“水水”打交道的工作特打交道的工作特點點樹葉圍成的樹葉圍成的“心心”就是泌字的心就是泌字的心旁，樹葉代表病人，旁，樹葉代表病人，“紅心十字紅心十字”代表以病人為中心開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)代表以病人為中心開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和平鴿就是泌字的一和平鴿就是泌字的一“丿丿”，象征著醫(yī)患共建和諧社會象征著醫(yī)患共建和諧社會雙手代表醫(yī)生和護(hù)士把病人和科雙手代表醫(yī)生和護(hù)士把病人和科室放在手心里，用心呵護(hù)！室放在手心里，用心呵護(hù)！ 流暢圈成員流暢

3、圈成員 圈名：流暢圈圈名：流暢圈 成立日期：成立日期：20132013年年6月月5日日 圈長：高穎圈長：高穎 （監(jiān)督、計劃、實施）（監(jiān)督、計劃、實施） 輔導(dǎo)員：郭麗艷（監(jiān)督、培訓(xùn)）輔導(dǎo)員：郭麗艷（監(jiān)督、培訓(xùn)） 圈員：張小倩、吳瓊、李麗、姚明、王婷圈員：張小倩、吳瓊、李麗、姚明、王婷 車書硯（記錄、交流、實施）車書硯（記錄、交流、實施） 圈員平均年齡：圈員平均年齡：27.227.2歲歲 平均年資：平均年資：6.5年年 其中其中N1護(hù)士護(hù)士2名，名，N2護(hù)士護(hù)士3名，名，N3護(hù)士護(hù)士2名名流暢圈口號奉獻(xiàn)自我，與健康同行活動計劃進(jìn)度表主題選定主題選定問題點一覽表問題點討論總分優(yōu) 先順 序上 級重 視

4、程度急 迫性可 行性本期達(dá)成圈員可能性能力尿 標(biāo) 本的 收 集不規(guī)范留 置 針的 使 用不規(guī)范留 置 尿管 病 人的 管 理不規(guī)范臥 床 病人 的 壓瘡 管 理不規(guī)范54224842423650483648454226293631404336371871732262033412注：以九分法排序，以 9 分表示關(guān)系最強，3 分表示關(guān)系普通 11 分表示關(guān)系很小。 （圈員人數(shù)為 7 人） 選題理由選題理由 本科室屬于泌尿?qū)？?，留置尿管的患本科室屬于泌尿?qū)？?，留置尿管的患者較多，為了更好的規(guī)范和改進(jìn)尿管者較多，為了更好的規(guī)范和改進(jìn)尿管護(hù)理管理問題，規(guī)范護(hù)理行為，減輕護(hù)理管理問題，規(guī)范護(hù)理行為，減輕護(hù)

5、士工作負(fù)荷，提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)士工作負(fù)荷，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌科室，讓病滿意度，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌科室，讓病人、護(hù)士以及領(lǐng)導(dǎo)滿意。人、護(hù)士以及領(lǐng)導(dǎo)滿意。為了解本科室留置尿管患者存在的護(hù)理為了解本科室留置尿管患者存在的護(hù)理管理問題管理問題,經(jīng)圈員們共同努力經(jīng)圈員們共同努力,調(diào)查調(diào)查2014年年1月月25日前住院病人日前住院病人154人次，收集人次，收集事件事件33起。缺陷率為起。缺陷率為21.4%。缺 陷 問 題 發(fā)生次數(shù)百分比 1. 護(hù)士忙于其他工作未及時 更換膀胱沖洗液515% 2.護(hù)士對留置尿管的目的宣教不到位 515% 3.護(hù)士未及時開放引流裝置515% 4.患者及家屬

6、不知道膀胱沖洗作用 412.1% 5.護(hù)士未發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度412.1% 6.患者隨意放置引流袋39% 7.個別患者自行拔出尿管 26% 8.患者及家屬自行傾倒尿液及各種引流液 26% 9.患者及家屬不了解膀胱灌注后注意事項26% 10.護(hù)理人員責(zé)任心不強 未遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗13% 合計 33100% 現(xiàn)況一覽表現(xiàn)況一覽表 其他 病人留置尿管患者管理不規(guī)范留置尿管患者管理不規(guī)范調(diào)節(jié)器位置調(diào)節(jié)器位置低患者容易低患者容易 觸摸到觸摸到尿袋無專用固尿袋無專用固定裝置定裝置監(jiān)管力度不夠監(jiān)管力度不夠不舒適自行拔不舒適自行拔出尿管出尿管文化水平不同執(zhí)文化水平不同執(zhí)行力差行力差患者及家屬不患

7、者及家屬不配合配合隨意調(diào)節(jié)速度隨意調(diào)節(jié)速度及放置引流袋及放置引流袋 不及時巡視病房不及時巡視病房 宣教不到位宣教不到位 護(hù)士責(zé)任心不強護(hù)士責(zé)任心不強 管理 護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)不到位規(guī)范培訓(xùn)不到位 護(hù)士工作量大護(hù)士工作量大改善前的柏拉圖改善前的柏拉圖Product/Service InnovationBusiness Model InnovationMarketing InnovationChannel Innovationq eBusiness PerspectiveeBusiness Perspective 要因分析： 冰 山 圖 未設(shè)立獎懲制度未設(shè)立獎懲制度 搶救時來不及洗手搶救時來不及洗手 接

8、觸同一患者污染到清潔部位接觸同一患者污染到清潔部位認(rèn)為是同一人沒必要洗手認(rèn)為是同一人沒必要洗手診療前覺得手是干凈的可以不洗手診療前覺得手是干凈的可以不洗手 治標(biāo)問題治標(biāo)問題過渡問題過渡問題治本問題治本問題 認(rèn)為戴手套可以代替洗手洗手液造成皮膚粗糙洗手液造成皮膚粗糙 活動目標(biāo)設(shè)定活動目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善值（現(xiàn)況值改善值（現(xiàn)況值x x累積百分累積百分 比比x x圈能力）圈能力） 即：目標(biāo)值即：目標(biāo)值=33- =33- （33X75%x95%33X75%x95%） =9=9A:處理處理P:計劃計劃 C:確認(rèn)確認(rèn)D:實施實施 對策制定與實施：對策制定與實施：PDCA 解決對策（

9、一）解決對策（一） 改進(jìn)前 改進(jìn)后 解決對策（二）解決對策（二） 改進(jìn)前 改進(jìn)后 解決對策（三）解決對策（三） 改進(jìn)前 改進(jìn)后 解決對策（四）解決對策（四） 改進(jìn)前 改進(jìn)后 解決對策（五）解決對策（五） 特色健康宣教單 護(hù)士長定期檢查宣教情況 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 改善前改善前- 改善后改善后 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% 改善前改善前 目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前-改善后改善后 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% 改善前改善前 33-5 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% =116.7% 33-9 33-5 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% =84.8% 33 5 缺陷率缺陷率= 100%=3.2% 154 效果

10、確認(rèn)：效果確認(rèn)：改善后的有形成果柏拉圖改善后的有形成果柏拉圖 0123456病人自行調(diào)節(jié)沖洗速度護(hù)士宣教不到位護(hù)士未開放引流裝置合計40%40% 100% 22 20% 5 1改善后改善后改善前改善前改善前后缺陷率柏拉圖改善前后缺陷率柏拉圖 有有 形形 成成 果果 自開展品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動以來，促進(jìn)了護(hù)患自開展品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動以來，促進(jìn)了護(hù)患情感交流，和諧了護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿情感交流，和諧了護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿意度。共收到表揚信五封，錦旗三面，病人口意度。共收到表揚信五封，錦旗三面，病人口頭表揚多次，病人住院人數(shù)多于去年同期水平，頭表揚多次，病人住院人數(shù)多于去年同期水平，護(hù)理產(chǎn)品的

11、改進(jìn)減輕護(hù)士負(fù)荷的同時也增加了護(hù)理產(chǎn)品的改進(jìn)減輕護(hù)士負(fù)荷的同時也增加了科室收入，獲得了經(jīng)濟效益和社會效益雙贏，科室收入，獲得了經(jīng)濟效益和社會效益雙贏，到六月末科室已提前完成到六月末科室已提前完成20%的預(yù)定目標(biāo)。的預(yù)定目標(biāo)。 護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化手冊護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化手冊主題選定方面：選題時未針對同一安全性問題進(jìn)行評價選定主題選定方面：選題時未針對同一安全性問題進(jìn)行評價選定 目標(biāo)設(shè)定方面：圈員對自身能力評價略高目標(biāo)設(shè)定方面：圈員對自身能力評價略高 ，致目標(biāo)值略高，致目標(biāo)值略高 對策擬定方面對策擬定方面: :個別對策存在客觀因素限制個別對策存在客觀因素限制 對策實施：實施過程中缺少對存在問題討論、分析、整

12、改對策實施：實施過程中缺少對存在問題討論、分析、整改問題點問題點安全性安全性 急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力評價評價 選定選定提案人提案人提高靜脈留置提高靜脈留置針使用率針使用率24242424242432321313 吳瓊吳瓊減少外出不歸減少外出不歸人數(shù)人數(shù) 383840403131323217.6317.63李麗李麗減少響鈴次數(shù)減少響鈴次數(shù)8 824243131323211.8811.88王婷王婷 評評 價價 說說 明明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)安全性安全性急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力1 1無關(guān)無關(guān)半年后半年后解決解決不可行不可行需多單位配合個需多單位配合個3 3存在隱患存在隱患下次再下次再說

13、說較可行較可行需一個單位配合需一個單位配合5 5極不安全極不安全盡快解盡快解決決可行可行自行能解決自行能解決不不展望展望- 下一期活動主題下一期活動主題 體體 會會 通過通過“品管圈品管圈”活動的開展，進(jìn)一步提高護(hù)理人員活動的開展，進(jìn)一步提高護(hù)理人員分析問題和解決問題的能力，提高護(hù)士對護(hù)理工作分析問題和解決問題的能力，提高護(hù)士對護(hù)理工作的喜悅與成就感，促進(jìn)護(hù)士在提高護(hù)理質(zhì)量方面的的喜悅與成就感，促進(jìn)護(hù)士在提高護(hù)理質(zhì)量方面的參與性，達(dá)到了人人自覺參與質(zhì)量管理，提高質(zhì)量參與性，達(dá)到了人人自覺參與質(zhì)量管理，提高質(zhì)量管理水平的目的。同時通過品管圈活動這一載體，管理水平的目的。同時通過品管圈活動這一載體，激發(fā)護(hù)士工作的潛能，挖掘了年輕護(hù)理人員團(tuán)結(jié)、激發(fā)護(hù)士工作的潛能，挖掘了年輕護(hù)理人員團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新的精神，護(hù)理團(tuán)隊充滿勃勃生機和活力，奉獻(xiàn)、創(chuàng)新的精神，護(hù)理團(tuán)隊充滿