心理三級(jí)考試必備、心理診斷技能整理

1、心理診斷技能一:心理診斷過程的邏輯過程(一),區(qū)分正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)的原則1,主客觀世界的統(tǒng)一性2,精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性3,個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性的原則(二),如果是異常,區(qū)分精神病性和非精神病性的1.異常心理活動(dòng)=心理障礙2,區(qū)分3個(gè)標(biāo)準(zhǔn):1)主動(dòng)求醫(yī)2)有無自知力3)社會(huì)功能(幻覺妄想) 不知道對(duì)不對(duì)3,精神病性障礙的處理原則_轉(zhuǎn)介至精神病衛(wèi)生機(jī)構(gòu),進(jìn)行系統(tǒng)藥物治療和住院治療.4,非精神病性障礙的診斷依據(jù):CCMD_3 什么叫CCMD-3非精神病性障礙的診斷1,癥狀的識(shí)別-主導(dǎo)癥狀A(yù),癥狀的特點(diǎn)B,癥狀的分類和歸屬常見異常心理癥狀:一,認(rèn)知障礙 二, 情感障礙 三,行為意志障礙 ，認(rèn)知障

2、礙：）感知覺障礙）思維障礙）注意記憶與智能障礙）自知力感知覺障礙分：感覺障礙知覺障礙感知覺障礙感覺障礙：感覺過敏內(nèi)感性不適感覺過敏：對(duì)于外界一般刺激的感受性增高至于不能忍耐內(nèi)感性不適：說不出哪里不舒服，不明確知覺障礙分：錯(cuò)覺幻覺（重性精神病）錯(cuò)覺：霧里看花幻覺：幻聽，幻視，幻味，歡觸，內(nèi)臟性幻覺按體驗(yàn)分：真性幻覺和假性幻覺區(qū)別：假性幻覺是用鼻子去聽眼睛去聽 按特殊條件分：功能性幻覺思維幻覺心因性幻覺感知覺終合障礙：哈哈鏡思維障礙分：思維形式障礙思維的內(nèi)容障礙思維邏輯障礙思維的形式障礙：思維的奔逸思維的遲緩思維的貧乏強(qiáng)制性思維（思維云集）思維的遲緩：思維動(dòng)作活動(dòng)遲緩，聯(lián)想困難，語量少，語速慢，低

3、沉反映遲緩效率低一般見于抑郁癥（正常人的思維：目的性邏輯性實(shí)踐性具體性實(shí)踐性連貫性）思維的貧乏：思想內(nèi)容空洞，概念詞語貧乏，對(duì)一般詢問無明確應(yīng)答性反應(yīng)，或回答非常簡(jiǎn)單回答語速不減慢，這個(gè)是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀的鑒別要點(diǎn)之一（智商教育程度思維受抑制）一般見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)強(qiáng)制性思維：（思維云集）突然出現(xiàn)迅速消失內(nèi)容不固定不設(shè)法去控制區(qū)別：患者認(rèn)為自己的思維不受自己意愿支配而，思維插入和思維被奪患者受自己意愿支配一般常見于精神分裂癥也見與腦器質(zhì)性精神障礙思維的內(nèi)容障礙：）妄想）強(qiáng)迫觀念）超價(jià)觀念妄想：歪曲的信念，是病理的推斷一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理思維（無中生有）特點(diǎn)：）毫無根

4、據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論）對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不疑，不能通過擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐的結(jié)論（獨(dú)有和自我）分類：關(guān)系妄想被害妄想物理影響妄想疑病妄想鐘情妄想按起源分：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想原法性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與以往經(jīng)歷無關(guān)和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念繼法性妄想：以錯(cuò)覺幻覺邏輯推理障礙情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者是在某些妄想基礎(chǔ)產(chǎn)生的另一種妄想強(qiáng)迫觀念：明知故犯痛苦感主動(dòng)求醫(yī)不是外加的（自我強(qiáng)迫反強(qiáng)迫）強(qiáng)迫性人格不等于強(qiáng)迫觀念包括：強(qiáng)迫性回憶強(qiáng)迫性窮思力竭強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性懷疑強(qiáng)

5、迫性對(duì)立觀念（自己理解的，不知道對(duì)不對(duì)？）強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)制性思維的區(qū)別:強(qiáng)迫動(dòng)作的區(qū)別:強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥強(qiáng)制思維多見于精神分裂癥強(qiáng)迫動(dòng)作多見與強(qiáng)迫癥,也可以見于精神分裂癥強(qiáng)迫觀念屬于思維內(nèi)容障礙強(qiáng)迫思維是屬于形式障礙強(qiáng)迫動(dòng)作屬于行為意識(shí)障礙強(qiáng)迫觀念有自己的知道，苦惱強(qiáng)迫思維無屬于自己的思維活動(dòng) 強(qiáng)迫動(dòng)作自己知道感到并感到痛苦強(qiáng)迫觀念可以心理咨詢強(qiáng)制性思維不屬于咨詢范圍 強(qiáng)迫動(dòng)作部分可以咨詢.如是精神分裂部分的,超出范圍.強(qiáng)迫動(dòng)作常伴有強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作都是強(qiáng)迫癥超價(jià)觀念：片面的，偏激的強(qiáng)烈的感情色彩有一定人格基礎(chǔ)沒有邏輯推理錯(cuò)誤一般見于人格障似和心因性心理障礙與妄想的區(qū)別：內(nèi)容比較

6、符合實(shí)際有一定的人格基礎(chǔ)注意記憶與智能障礙：注意障礙記憶障礙智能障礙注意障礙：心理活動(dòng)集中（注意）注意增強(qiáng)：多動(dòng)癥注意減弱：不能再注意與之相關(guān)的其他事物特征：廣度（范圍）強(qiáng)度（集中性）穩(wěn)定性(保持性) 選折性記憶障礙: 記憶過程:識(shí)記 保持 再認(rèn) 回憶記憶增強(qiáng)分:記憶減退 遺忘 錯(cuò)構(gòu) 虛構(gòu) 記憶減退:神經(jīng)衰弱者 一種訴,無記憶減退,僅為記憶困難.輕:近記憶減退,記不住做事重:遠(yuǎn)記憶減退,回憶不起個(gè)人經(jīng)歷,嚴(yán)重時(shí)不承認(rèn)自己有記憶減退.遺忘:有:逆行性遺忘 心因性遺忘 心因性遺忘:心理因素引起,對(duì)生活中某一特定時(shí)間的經(jīng)歷完全遺忘,通常與這一階段的不愉快的事情,主要見于癔癥 .錯(cuò)構(gòu):對(duì)過去的發(fā)生的事

7、,在發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn),情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶,并堅(jiān)信不疑.虛構(gòu): 在回憶中將過去事實(shí)上未發(fā)生過的事情,說成是確有其事.,患者以這樣的一段的虛構(gòu)的事實(shí),來彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷.又稱柯薩可夫綜合癥 ,遺忘綜合癥 一般見于慢性酒精中毒性精神障礙者以及其他腦器質(zhì)性精神障礙.智能障礙:分精神發(fā)育遲滯與癡呆智力評(píng)定方式:臨床提問 韋氏標(biāo)準(zhǔn) 精神發(fā)育遲滯與癡呆區(qū)分:和年紀(jì)大小有關(guān) 16歲還是18歲不記得了自知力障礙是精神科用來判斷患者是不是有精神障礙,精神障礙的嚴(yán)重程度,以及治療的重要指征之一.自知力對(duì)自己軀體疾病和心理異常的辨認(rèn)和判斷能力.無自知力:重性精神病,嚴(yán)重的癡呆有自知力:軀體疾病,神經(jīng)癥,嚴(yán)

8、重精神病康復(fù)期.，情感障礙1,以程度變化為主的情感障礙分情緒高漲,情緒低落,焦慮,恐怖情感高漲:生理癥狀:亢進(jìn),食欲增加,性活動(dòng)增加,睡眠需要減少,認(rèn)識(shí)癥狀,夸大,非凡的能力,動(dòng)作能力,情感低落:自我評(píng)價(jià)過低,自信心不足,情緒性質(zhì)改變:表現(xiàn)為躁狂,抑郁,焦慮和恐懼,正常人在一定處境也會(huì)出現(xiàn),但是持續(xù)時(shí)間不超2周,超過2周,且不能依其處境來解決為病態(tài).焦慮:莫名的恐懼生理癥狀:憋氣,心悸,出汗,手抖,尿頻 嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作,成驚恐發(fā)作,患者有頻死感,失控感,伴有呼吸困難,心跳加速,手心有汗,尿頻,尿急,持續(xù)時(shí)間幾分種到半小時(shí)左右. 焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥和驚恐障礙.量: (度): 大于等于

9、2周 持續(xù)時(shí)間生活 社會(huì)功能角色損害.恐怖:恐懼(有明確的目標(biāo))正常人面臨一定的環(huán)境也有著一情緒反映,患者自己明知道沒有必要,確還是無法擺脫這個(gè)恐怖的內(nèi)心體驗(yàn),脫離這個(gè)特定的環(huán)境時(shí),緊張恐懼的心情就消失,見于恐怖癥.焦慮與恐懼的區(qū)別:焦慮為莫名的恐懼,而恐怖是有明確的目標(biāo)或者是特定的環(huán)境.2,以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K分:情感遲鈍 情感淡漠 情感倒錯(cuò) 情感遲鈍:對(duì)一般情況下能引起新明反映的事情,情感反映平淡,缺乏相應(yīng)的情感反映.,不僅是指正常情感反映減少,更具有特征的是 勞動(dòng)感,榮譽(yù)感,責(zé)任感,義務(wù)感,高級(jí)情感逐漸受損,或者慢慢喪失,情感淡漠:患者對(duì)一些能引起正常人的情感波動(dòng)的事情以及與自己切身

10、利益有密切關(guān)系的事情,缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng).表現(xiàn)為對(duì)周圍人不關(guān)心.表情呆板,內(nèi)心體驗(yàn)缺乏,情感遲鈍和情感淡漠的區(qū)別:情感淡漠:無情意癥狀,無喜怒哀樂情感倒錯(cuò):患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)自己的性質(zhì)不相稱.情感反應(yīng)和思維內(nèi)容不一致.見于精神分裂癥.3,腦器質(zhì)性損害的情感障礙.分情感脆弱 易激惹 強(qiáng)制性哭笑 欣快情感脆弱:喜怒無?；颊叱３Ｒ?yàn)橐恍┖芗?xì)小的或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或者興奮激動(dòng).見于神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙.，意志行為障礙1)意志增強(qiáng) 2)意志缺乏 3)意志減退 4)精神運(yùn)動(dòng)興奮 5)精神運(yùn)動(dòng)抑制意志缺乏:患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性,行為很被動(dòng),表現(xiàn)為生活極端懶散,個(gè)人及居室衛(wèi)生極差.嚴(yán)重時(shí)

11、,甚至連自衛(wèi)攝食及性本能都喪失.,多見于精神分裂癥精神衰退時(shí),也可見于癡呆患者.意志減退:意志活動(dòng)減少,常見于抑郁患者,總感覺自己做不了事,覺得干什么都沒意思,學(xué)習(xí),工作家務(wù)勞動(dòng)成績(jī)都受到明顯影響.自己總結(jié)不知道對(duì)不對(duì)?區(qū)別:意志減退自己還能夠意識(shí)到,自知力可能部分存在.精神運(yùn)動(dòng)興奮分:協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)興奮.精神運(yùn)動(dòng)抑制:分:1)木僵 2)違拗3)蠟樣屈曲 4)緘默 5)被動(dòng)性服從6)刻板動(dòng)作 7)模仿動(dòng)作8)意向倒錯(cuò) 9)作態(tài) 10)強(qiáng)迫動(dòng)作木僵:分四種:亞木僵 緊張性木僵 抑郁性木僵 心因性木僵 (器質(zhì)性木僵)心因性精神障礙的心因性木僵常規(guī)用:PTSD意向倒錯(cuò):患者吃大便,喝尿 ,等等

12、.不正常的倒錯(cuò).吃的不正常,對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生性行為.作態(tài):扮鬼臉,怪相 .多見于精神分裂癥青春型.強(qiáng)迫動(dòng)作:包括:強(qiáng)迫性洗手 強(qiáng)迫性檢查門 患者清楚的知道這額動(dòng)作完全沒有必要,并努力擺脫,但是沒結(jié)果有反強(qiáng)迫在里面,患者也會(huì)感到痛苦.見于強(qiáng)迫癥 ,也可以作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分于精神分裂癥.相似癥狀的的識(shí)別:內(nèi)感性不適和內(nèi)臟性幻覺:.見于精神分裂癥 ,抑郁狀態(tài),神經(jīng)癥,腦外傷后的綜合癥 內(nèi)臟性幻覺:軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確,畏懼很具體的異常知覺 都屬于認(rèn)知障礙 ,一個(gè)屬于感覺障礙.后者屬于知覺障礙 .真性幻覺和假性幻覺:區(qū)別:假性幻覺是閉上眼睛能看東西,不用耳朵也可以聽東西.腦子也能聽見東西.按幻覺體驗(yàn)區(qū)別為

13、真性幻覺和假性幻覺.思維貧乏和思維遲緩:區(qū)別:個(gè)人理解覺得貧乏更厲害點(diǎn),思維貧乏:多見于器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài).精神分裂癥 思維遲緩:多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙的抑郁發(fā)作思維貧乏是問答沒有明確的應(yīng)答性反應(yīng),或者回答非常簡(jiǎn)單.思維遲緩:思維活動(dòng)慢,聯(lián)想困難,思考問題吃力,腦子不靈了；區(qū)別是在于回答問題語速并不簡(jiǎn)慢的思維貧乏破裂性思維和思維不連貫:都屬于思維形式障礙,不知道對(duì)不對(duì)?破裂性思維無意識(shí),答非所問，并且無意識(shí)思維不連貫:意識(shí)障礙狀態(tài)下,.多見于腦器質(zhì)和軀體疾病所至精神障礙有意識(shí)掌礙強(qiáng)制性思維和強(qiáng)迫性思維L思維云集和強(qiáng)迫觀念)強(qiáng)制性思維屬于思維形式障礙強(qiáng)迫性思維屬于思維內(nèi)容障礙疑病妄想

14、和疑病觀念(妄想和超價(jià)觀念.疑病妄想:毫無根據(jù)的堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病,或者是不治之癥,因而四處求醫(yī),即使是通過很多的詳細(xì)檢查,或者多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念.疑病觀念:書上沒見到,不懂妄想和超價(jià)觀念:妄想:脫離現(xiàn)實(shí)的的病理性思維,思維內(nèi)容是無中生有. 獨(dú)我,和自我超價(jià)觀念:是一中意識(shí)占主導(dǎo)地位,有一定的事實(shí)基礎(chǔ). 他是片面的,偏激的,帶強(qiáng)烈的感情色彩,有人格基礎(chǔ),沒有邏輯推理的錯(cuò)誤,見于人格障礙,和心因性障礙.焦慮和恐懼:焦慮沒有明確的對(duì)象恐懼有明確的對(duì)象情感遲鈍和情感淡漠:情感遲鈍:勞動(dòng)感,成就感,責(zé)任感,等等高級(jí)情感逐漸喪失,但是并沒有完全的.情感淡漠:沒有情感癥狀

15、,也就說沒有喜怒哀樂.意志缺乏和意志減退:意志缺乏:見于癡呆患者,嚴(yán)重的,連自衛(wèi),攝食及性本能都喪失.意志減退:抑郁癥患者,.常感覺自己做不了事,沒什么精神,受情緒低落的影響,自己理解:意志減退有自己的認(rèn)知在里面.如何區(qū)分,心理健康和不健康的狀態(tài):1,心理健康的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn):1,體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 2,操作標(biāo)準(zhǔn) 3,發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況:主要包括,是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià).操作標(biāo)準(zhǔn):工作學(xué)習(xí)的效率,人際關(guān)系是否和諧.發(fā)展標(biāo)準(zhǔn):著重對(duì)人的個(gè)體的心理發(fā)展?fàn)顩r的縱向考察分析心理健康水平的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn):1,心理活動(dòng)的強(qiáng)度 2,心理活動(dòng)的耐受力 3,周期的節(jié)律性 4,意識(shí)水平 5,暗示

16、性 6,康復(fù)的能力 7,心理自控力 8,自信心 9,社會(huì)交往 10,環(huán)境適應(yīng)能力主要是3個(gè)力:心理活動(dòng)的強(qiáng)度 即,抵抗力 心理活動(dòng)的耐受力 康復(fù)能力自主神經(jīng)系統(tǒng):興奮和抑制 是神經(jīng)活動(dòng)的基本過程 (巴浦洛夫 高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說)興奮是有神經(jīng)活動(dòng)的靜息狀態(tài)或者較弱的活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動(dòng)狀態(tài)或者是較強(qiáng)的活動(dòng)的狀態(tài).抑制:是由神經(jīng)活動(dòng)由活動(dòng)狀態(tài)或者是較強(qiáng)的活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為靜息狀態(tài)或者是較弱的活動(dòng)狀態(tài).兩者相互聯(lián)系并相互制約,還可以相互轉(zhuǎn)化.P13 P18 P76 2,智力是否是心理健康的的標(biāo)準(zhǔn) 否3,心理不健康的區(qū)分 一般,嚴(yán)重和神經(jīng)癥心理問題區(qū)分 一般和嚴(yán)重的區(qū)分: 泛化 由一個(gè)時(shí)間引起還是多個(gè)事件常見的精

17、神障礙”分:1精神分裂癥 2,心境障礙 3,神經(jīng)癥 4應(yīng)激相關(guān)障礙 5,人格障礙及性心理障 6,心理衛(wèi)生障礙 7,癔癥 神經(jīng)癥: 由心因性障礙,人格因素.心理社會(huì)因素是主要致病的原因.但非應(yīng)激障礙, 可逆 社會(huì)功能相對(duì)良好,自知力充分.表現(xiàn):恐怖癥 .場(chǎng)所恐怖 ,社交恐怖 ,特定恐怖.焦慮癥:驚恐障礙(急性焦慮發(fā)作,廣泛性焦慮發(fā)作.(慢性焦慮發(fā)作)強(qiáng)迫性障礙又稱強(qiáng)迫癥:強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為首先分一下,強(qiáng)迫動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念,都是屬于強(qiáng)迫癥 但是他們屬于心理異常癥狀強(qiáng)迫動(dòng)作:強(qiáng)迫性洗手,強(qiáng)迫性檢查門鎖是否好 強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為是屬于神經(jīng)癥強(qiáng)迫思維:強(qiáng)迫性窮思竭慮,強(qiáng)迫性疑慮,強(qiáng)迫性對(duì)立觀念強(qiáng)迫行為:強(qiáng)

18、迫性儀式動(dòng)作,強(qiáng)迫性洗滌,強(qiáng)迫性詢問,強(qiáng)迫性計(jì)數(shù).心理正常分心理健康和心理不健康心理不健康分心理問題,嚴(yán)重心理問題和部分可疑的神經(jīng)癥 心理不正常分變態(tài)人格,確診的神經(jīng)癥 其他各類精神障礙4,神經(jīng)癥和正常的區(qū)分又定形區(qū)分和定量區(qū)分定形區(qū)分:常形和變形.常形的特點(diǎn):現(xiàn)實(shí)性和道德性 以自己為標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)變形的特點(diǎn):病程,精神痛苦程度,社會(huì)功能 每個(gè)功能按3分推.不足3分,不夠診斷為神經(jīng)癥,4-5分，可疑病歷,需進(jìn)一步觀察. 區(qū)分的目的:確定心理咨詢工作范圍,發(fā)展性咨詢.心理健康咨詢.障礙咨詢(心理治療)5,病因的分析:A,先尋找臨床資料中的生物性,社會(huì)性,心理因素,尋找范圍.a,生物性原因:以往軀體病史

19、,和精神并家族史,遺傳史,生理年齡.性別.b,社會(huì)性原因:生活事件,人際和社會(huì)支持狀況,社會(huì)地位,職業(yè),文化程度,生活地域,家庭教養(yǎng)方式,社會(huì)文化,道德,風(fēng)俗,習(xí)慣c,心理因素:認(rèn)知因素(是否存在不合理的觀念)和人格因素,B,確定以上的因素和求助者心理行為問題的因果關(guān)系,C,確定病因.心理診斷的操作過程.一,初診的接待 7點(diǎn)保密原則是心理咨詢師的職業(yè)道德.保密原則的范圍:咨詢的內(nèi)容,心理診斷(過程中收集的資料).心理測(cè)量 (結(jié)果和診斷)特殊情況:保密例外:求助者有自身傷害或者傷害他人的情況. 心理師在接受衛(wèi)生,司法或者公安機(jī)關(guān)詢問時(shí),不得做虛假的陳訴或報(bào)告.向求助者說明心理咨詢的性質(zhì):1,了解

20、什么是心理咨詢. 2,心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行 3,心理咨詢主要解決什么問題,.而不能解決什么問題向求助者說明權(quán)利和義務(wù):求助者的權(quán)利:1,選折心理咨詢師以及確認(rèn)他的執(zhí)業(yè)資格,2,有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3,有權(quán)終止咨詢義務(wù):注意事項(xiàng): 選折或者是問答題1,避免緊張情緒2,語言表達(dá)3,反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則4,說明心理測(cè)量功能的有限性.5,咨詢時(shí)的儀態(tài)1,會(huì)談目標(biāo),內(nèi)容和范圍的確定 多選或者是問答題a,求助者主動(dòng)提出的求助的內(nèi)容b,心理咨詢?cè)囋诔鲈\接待中觀察到疑點(diǎn).c,心理咨詢師可以根據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)問題d,上級(jí)咨詢師為下一步診斷而下達(dá)會(huì)談目標(biāo)e,確定會(huì)談內(nèi)容與范圍.2,開放式提問為主的理由?

21、答: 促進(jìn)自我表達(dá) ,促進(jìn)自我探索 .有利于收集臨床資料.3,控制性會(huì)談內(nèi)容與方向技巧,重點(diǎn)在釋義(與內(nèi)容反應(yīng)的異同)釋義:就是在征得求助者同意后,把求助者的話重復(fù)一下,并做出解釋,解釋完以后,解釋完以后.立即順便提出一個(gè)另一個(gè)問題.引導(dǎo)不是直接建議轉(zhuǎn)換話題,而是由一個(gè)原來的話題引申出新的話題4,非評(píng)判性態(tài)度和中立的原則:.咨詢師在會(huì)談時(shí)只能持一種非評(píng)判性態(tài)度,非評(píng)判性態(tài)度是使求助者感到輕松 的重要因素,他可以使求助者無所顧及,從而把內(nèi)心世界展現(xiàn)在你面前.價(jià)值中立原則:社會(huì)心理學(xué)應(yīng)遵循的主要原則: 1,價(jià)值中立原則,2,系統(tǒng)性原則,3,倫理性原則價(jià)值中立原則,是指研究者要采取實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度

22、,對(duì)客觀事物不能歪曲和臆測(cè).要客觀的描述關(guān)于問題的全面資料和對(duì)這些資料分析后得出的結(jié)論,無論研究的這些資料和結(jié)論是否與對(duì)于研究主體,他人或者社會(huì)價(jià)值觀念想沖突相對(duì)立5,會(huì)談法的種類:5類:前3類攝入性會(huì)談:鑒別性會(huì)談,治療性會(huì)談 咨詢性會(huì)談,危機(jī)性會(huì)談攝入性會(huì)談:收集資料,了解健康狀況,工作狀況,和家庭狀況.最常用的病史采集法.鑒別性會(huì)談:通過交談與觀察采用什么樣的測(cè)驗(yàn)和鑒別措施.治療性會(huì)談:針對(duì)心理問題和行為問題所進(jìn)行的會(huì)談,這種會(huì)談往往是心理治療的一種,他除了要注意會(huì)談法的原則,還要遵循心理治療的原則.咨詢性會(huì)談:如:職業(yè)選折,人員的任用和解雇,家庭關(guān)系.婚姻關(guān)系,戀愛中的問題.子女的教育

23、培養(yǎng)問題.危機(jī)性會(huì)談:如遭到強(qiáng)奸,想自殺,突然的精神創(chuàng)傷,根據(jù)會(huì)談的性質(zhì),判斷談話的類型.6,問題的消極作用. 多選題或者是問答題1),造成依賴2,)責(zé)任轉(zhuǎn)移3,)減少求助者的自我探索4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息5)求助者可以為處在被審問,地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為.6)提問過多可以影響交談中必要的概括與說明7,凱利總結(jié)的6種不恰當(dāng)?shù)奶釂栴愋?識(shí)別不同的提問;類型;說明不恰當(dāng)?shù)脑?改錯(cuò))1)“為什么” 的問題,這類問題的含義對(duì)求助者是有強(qiáng)烈的暗示性,因?yàn)槊黠@要求說明理由,暗示求助者的行為或者情緒是錯(cuò)誤的. 這類問題可以改為:怎么樣?和什么的形式.為什么你要和別人打架?改為”你和某人一起干什么啦?“你為

24、什么失約”改為”你那里到底出了什么事啦?”2)多重選折性問題 “你有什么感覺,是沮喪還是生氣?”上星日你是離開家還是在家里呆著?這類問題不是開放性的?仍然是封閉性問題,使我獲得的信息受限制,改變這個(gè)問題的辦法就是去掉選折部分.譬如說,你有什么樣的感覺? 或者是上星期日你都做了些什么?3)多重問題.你認(rèn)為他對(duì)這個(gè)問題的看法怎么樣?或者”他的父親是怎樣看這個(gè)問題的呢?”你本人又是怎么看待這個(gè)問題?出現(xiàn)一連串的問題,使求助者不知所措.4)修飾性反問.您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好,可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個(gè)什么情況?”您知道一個(gè)人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢? 這樣的問題,常常使會(huì)談陷入僵局,即使這樣的會(huì)談進(jìn)行下去,

25、也會(huì)把所談的內(nèi)容引向空洞和抽象評(píng)價(jià).離開具體問題,對(duì)求助者毫無益處.5)責(zé)備性問題.”現(xiàn)在這樣 ,你當(dāng)初干什么來著?”這個(gè)事你憑什么能肯定”6)解釋性問題 種類問題對(duì)求助者的自我探索作用很小,特別是與當(dāng)時(shí)人觀點(diǎn)不一致,更不應(yīng)疑問方式反問對(duì)方.8,會(huì)談的注意事項(xiàng):多選或者是問答題1)態(tài)度必須保持中立2)提問中避免失誤3)咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除了提問和引導(dǎo)性語言之外,不能講任何題外話.4)不能用指責(zé),批判性語言阻止扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容5)在攝入性會(huì)談后不應(yīng)該給出絕對(duì)性的結(jié)論.6)結(jié)束語要誠(chéng)懇,客氣不能用生硬的話做結(jié)束語.以免引起求助者的誤解.1,個(gè)人成長(zhǎng)史資料的整理(選折題或者是問答題)P15

26、1)嬰幼兒期:圍產(chǎn)期,出生時(shí)的情況,包括母親的身體狀況,服藥情況，是不是順產(chǎn).2)童年生活:3)少年期的生活4)青春期5)個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià).求助者一般資料的整理歸納:1)求助者的人口學(xué)資料,(2)求助者的生活狀態(tài)3)婚姻家庭 4)工作記錄5)社會(huì)交往6)娛樂活動(dòng)7)自我描訴8)求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn).2,身心社會(huì)功能狀態(tài)資料整理(選折或者是問答題)1)精神狀態(tài) 感知覺,注意品質(zhì),記憶,思維狀態(tài)情緒,情感的表現(xiàn)意志行為.人格的完整性2)身體狀態(tài)有無軀體異常感覺求助者近期體驗(yàn)報(bào)告3)社會(huì)工作和社會(huì)交往工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)社會(huì)交往狀況3,即往史資料整理(選折題或者是問答題)

27、1)軀體家庭,詢問求助者以往時(shí)候有去過醫(yī)療機(jī)構(gòu),詳細(xì)閱讀九診的病歷和有關(guān)資料2)以往是否在去過其他的心理機(jī)構(gòu),和咨詢(或者)過程如何4,整理癥狀(問答題)認(rèn)知狀況:有無不合理的認(rèn)知偏差情緒(內(nèi)心體驗(yàn))狀況:如焦慮情緒低落等行為癥狀:如回避,退縮強(qiáng)迫行為攻擊行為.社會(huì)交往不良(如不敢和人說話,與同事關(guān)系較差)等等,其他的偏差行為軀體化癥狀:睡眠,食欲體重,植物神經(jīng)功能紊亂,等等系列癥狀四:確定關(guān)鍵點(diǎn),(與咨詢切入點(diǎn)和咨詢具體目標(biāo)的綜合考察) 心理咨詢技能一,咨詢關(guān)系的建立技術(shù)(咨詢的態(tài)度)1,重點(diǎn)在尊重,真誠(chéng)(情感表達(dá)技術(shù)的綜合考察),共情 (與情感反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)綜合考察) 積極關(guān)注.尊重:

28、=非評(píng)判性態(tài)度=價(jià)值中立=接納=無條件積極關(guān)注尊重,完整的接納,一視同仁,以禮待人,信任對(duì)方,.保護(hù)隱私,以真誠(chéng)為基礎(chǔ).尊重的體現(xiàn):以情感表達(dá)技術(shù)和內(nèi)容表達(dá)技術(shù)如何建立咨詢關(guān)系 (問答題)1,建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容2,就求助者而言,其咨詢的動(dòng)機(jī),合作態(tài)度,期望程度,自我覺察水平,行為方式以及咨詢師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度下左右咨詢關(guān)系.3,就咨詢師而言,其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響強(qiáng)調(diào)尊重,熱情,真誠(chéng),共情,和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性.真誠(chéng):咨詢師在咨詢過程中，以真正的我出現(xiàn),沒有防御式偽裝,不把自己藏在專業(yè)角色后面,不地假面具,不是扮演角色或者是例行公事

29、,而是表里一致,真實(shí)可信的置身于與求助者的關(guān)系之中.共情缺乏共情具體表現(xiàn): 多選1) 求助者感到失望,2),求助者覺得受到傷害 3)影響求助者的自我探索.4)影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng).情感反應(yīng)的態(tài)度就是用了共情2,識(shí)別技術(shù),指出咨詢關(guān)系建立中咨詢態(tài)度的不正確.1,商定原則:需要求助者與咨詢師的共同參與,共同配合,2,不一致的時(shí)候雖然經(jīng)雙方討論但是還是難以統(tǒng)一,這種情況下應(yīng)以求助者的目標(biāo)為主.3,咨詢目標(biāo)有效的七要素:具體 可行 積極 雙方可以接受 心理學(xué)性質(zhì) 可以評(píng)估 多層次的統(tǒng)一4,咨詢目標(biāo)的可變性,經(jīng)雙方商定是可以改變目標(biāo)的5制定咨詢目標(biāo): 問答題長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo):所謂的大目標(biāo),就是終極目標(biāo),是促

30、進(jìn)求助者的心理健康發(fā)展,充分實(shí)現(xiàn)人的潛能,達(dá)到人格的完善.具體目標(biāo):1) 認(rèn)知調(diào)整:具體2) 情緒緩解:可評(píng)估3) 行為改變:具體三,咨詢方案的制定 問答題 (第一:制定的原則,共同商定 互相尊重,平等的氣氛.診斷階段:此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系,收集相關(guān)信息,進(jìn)行心理診斷,調(diào)整求助動(dòng)機(jī),確定咨詢目標(biāo),指定方案等一系列步驟. 多選或者問答咨詢階段:最核心.最重要的實(shí)質(zhì)性階段,咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析解決問題,改變其不適應(yīng)的認(rèn)知,情緒或者行為.鞏固階段:四咨詢的總結(jié).提高階段.一種是一次咨詢關(guān)系的結(jié)束,一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束.2,商定原則:咨詢方案是由雙方在相互 ,平等的氣氛中共同商定的

31、.咨詢目標(biāo):應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)的七個(gè)要素:具體,可行,積極,多層次統(tǒng)一.可評(píng)估,屬于心理學(xué)性質(zhì),雙方各自的責(zé)任權(quán)利和義務(wù)3,基本的內(nèi)容 :4,口頭與書面方案一次兩次的方案,不一定需要簽定書面的方案.,但是也應(yīng)該有口頭的商議和交待,如果是十多次以上的面談,最好是有比較詳細(xì)的方案.讓雙方都心中有數(shù).5,咨詢的方案的可變更性,商定的咨詢方案不是一成不變的,他可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整. 四.個(gè)體咨詢會(huì)談技術(shù)的識(shí)別(重點(diǎn))1,參與性技術(shù): 分:傾聽,詢問,鼓勵(lì)與重復(fù),內(nèi)容反應(yīng),情感反應(yīng) ,具體化詢問,鼓勵(lì)與重復(fù),內(nèi)容反應(yīng),情感反應(yīng),具體化,參與性的概述.1)傾聽:是心理咨詢的第一步,是建立良好的咨詢的

32、關(guān)系的基本要求.傾聽時(shí)給予的鼓勵(lì)性回應(yīng):最常用的動(dòng)作是點(diǎn)頭最常用的言語是和點(diǎn)頭動(dòng)作連在一起的 “恩 “ 是的 哦,確實(shí),說下去,我明白了.2)詢問 :開放式詢問和封閉試詢問.3)鼓勵(lì)與重復(fù)技術(shù): 講下去?還有嗎?恩.4) 內(nèi)容反應(yīng):也稱釋義.是咨詢師把求助者的主要言談,思想加以綜合整理，再反饋給求助者,咨詢師選折求助者的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容,用自己的語言將其表達(dá)出來,最好是引用求助的言談中最有代表性,最重要的詞語,5) 情感反應(yīng):釋義著重求助者的情感反應(yīng),情感反應(yīng)是著重于求助者的情緒反應(yīng).情緒往往是思想的外露,經(jīng)由對(duì)求助者的情緒的了解可進(jìn)而推測(cè)出求助者的思想態(tài)度.譬如說:他可真有趣,他真討厭.6) 具體

33、化.7) 參與性概括:把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后,以提綱的方式再對(duì)求助者表達(dá)出來.8) 非言語行為的理解和把握2,影響性技術(shù):分面質(zhì) 解釋 指導(dǎo).情感表達(dá) 內(nèi)容表達(dá) 自我開放 影響性概述. 非言語行為的運(yùn)用A.面質(zhì):又稱:質(zhì)疑 對(duì)質(zhì) 對(duì)峙 對(duì)抗 正式現(xiàn)實(shí) ,是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾.常見的歸納:1)言行不一致 ,2)理想與現(xiàn)實(shí)的不一致 3)前后言語不一致 4)咨訪意見不一致.咨詢中使用的面質(zhì)的目的:1) 在于求助者促進(jìn)自我的感受和信念,行為,及所處的處境的深入了解,2) 在于激勵(lì)求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理,掩飾心理來面對(duì)自己,面對(duì)現(xiàn)實(shí),并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)

34、3)4) 在于使求助者明了自己所具有而被自己掩蓋的能力,優(yōu)勢(shì),即自己的資源,并加以利用.5) 在于咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí),模仿面質(zhì)的榜樣.面質(zhì)需要主要的幾點(diǎn):1),要有事實(shí)根據(jù)2)避免個(gè)人的發(fā)泄3)避免無情的攻擊4)要以良好的喜訊關(guān)系為基礎(chǔ)5)可用嘗試性面質(zhì)6)要注意面質(zhì)求助者的言語C.指導(dǎo):咨詢師直接指示求助者做某事,說某些話以某種方式行動(dòng),指導(dǎo)是影響力最強(qiáng)的一種方式.行為學(xué)派:常指導(dǎo)求助者做各種訓(xùn)練如系統(tǒng)脫敏法,滿灌法 ,放松訓(xùn)練,自信訓(xùn)練理性情緒學(xué)派,針對(duì)求助者各種不合理的觀念給予指導(dǎo),用合理的觀念代替不合理的觀念.人本主義的習(xí)慣作角色扮演指導(dǎo).使求助者體驗(yàn)不同的角色下的思想,情感

35、反應(yīng)行為.記得老師說過有一個(gè)學(xué)派是不用的老師說的，但是忘記了.D,情感表達(dá)咨詢師告知自己的情緒,情感活動(dòng),讓求助者明白,E,內(nèi)容表達(dá):指咨詢師傳遞信息,提出建議,提出忠告,給予保證,進(jìn)行褒貶,和反饋.我希望你.如果你能或者會(huì)更好. 而切不可.:你必須你一定.只有.才能F,自我開放.也稱自我暴露,自我表露,指咨詢師提出自己的情感,思想與求助者共同分享.形式:1,咨詢師把自己對(duì)求助者的體驗(yàn)告訴求助者, 2,自我開放是咨詢師與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn).識(shí)別類型的類型:程度,內(nèi)容,方式關(guān)系本質(zhì)上說是人對(duì)心理咨詢過程中自我的暴露與自我變化的抵抗.他可表現(xiàn)為人們對(duì)于某些焦慮問題的回避和某種痛苦經(jīng)歷的否

36、認(rèn).克服阻抗是心理咨詢的重要組成部分.表現(xiàn)形式:分,講話程度上的阻抗和講話內(nèi)容上的阻抗和講話形式的阻抗講話程度上的阻抗分:沉默 ,寡語 ,贅言.沉默的類型:懷疑型 茫然型 情緒型 思考型內(nèi)向型 反抗型情緒型:我不愿意涉及這個(gè)話題,我不愿意呆在這里.內(nèi)容上的阻抗分:理論交談,情緒發(fā)泄.談?wù)撔∈?和假提問問題.形式的阻抗:心理外歸因,健忘,順從,控制話題和最終暴露.咨詢關(guān)系的阻抗:1,不認(rèn)真履行心理咨詢師的安排,(不赴約,或借故遲到,早退,不認(rèn)真完成成咨詢師安排的作業(yè),不付或延付咨詢費(fèi)用.)2,誘惑咨詢師六識(shí)別沉默的類型包括:懷疑型 茫然型 情緒型 思考型 內(nèi)向型 反抗型七:識(shí)別多話的類型:兩個(gè)角度調(diào)整:1,與咨詢師有關(guān)的原因.2,與求助者有關(guān)的原因.宣泄型 傾吐型 表現(xiàn)型 癔癥型 表白型 演示型 外向型 八.移情和依賴的區(qū)別:移情(正移情):與依賴有相似之處,移情中都有依賴,但兩者又有明顯區(qū)別,1)依賴主要是一種信任,而移情更是一種好感,2)依賴尋求的是現(xiàn)實(shí)的幫助,而移情是彌補(bǔ)過去的感情,以來都在遇見困難時(shí)尋求幫助,3)而移情則是時(shí)常想見到咨詢師;依賴尋求的是心理依靠,4)依