氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用

1、氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用l氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點。一、原理一、原理l氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣氣流把藥物變成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將 藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。 不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位霧粒直徑m霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位100不能進入氣道10010口腔105 鼻咽腔52傳導(dǎo)氣道21肺泡1不能沉積被呼出三、

2、幾種霧化吸入器的比較三、幾種霧化吸入器的比較1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器1、超聲霧化吸入器、超聲霧化吸入器l（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在510m).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少超聲霧化吸入器超聲霧化吸入器l通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；l霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；l顆粒大小無選擇性（直徑在510m)；l不能霧化某

3、些藥物：如大分子化合物l病人耐受性差；l不能徹底洗滌和消毒；2、壓縮霧化吸入器、壓縮霧化吸入器l壓縮霧化器的驅(qū)動力為壓縮空氣，高速氣流通過細孔噴嘴時，在其周圍產(chǎn)生負壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細小，撞落的顆粒重新霧化。壓縮霧化吸入器l霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；l顆粒大小選擇性強；l可同時霧化幾種藥物；l病人耐受性好；l可以徹底洗滌和消毒。3、氧氣霧化吸入器、氧氣霧化吸入器l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-5-172022-5-17Tu

4、esday, May 17, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-5-172022-5-172022-5-175/17/2022 7:39:38 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-5-172022-5-172022-5-17May-2217-May-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-5-172022-5-172022-5-17Tuesday, May 17, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-5-172022-5-172022-5-172022-5-175/17/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月17日星期二202

5、2-5-172022-5-172022-5-17l15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年5月2022-5-172022-5-172022-5-175/17/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-5-172022-5-17May 17, 2022l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-5-172022-5-172022-5-172022-5-17氧氣霧化吸入器氧氣霧化吸入器l用藥量少；l霧化后分子較（5m），有氧氣做動力，可使霧化液進入較小氣道；l可同時吸氧，改善缺氧癥狀；l固定患者使用，減少交叉污染。4、定量霧化吸入器、定量霧化吸入器l定量吸入器

6、是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。 常用的是布地奈德氣霧劑。定量霧化吸入器定量霧化吸入器l優(yōu)點l 使用方便，可隨身攜帶l 沒有繼發(fā)感染l 無須購置設(shè)備缺點 使用拋射劑 需要患者掌握吸入技術(shù) 藥品的使用受限 不能混合用藥 哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難四、超聲霧化四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比氧氣霧化吸入法對比l1、 呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強，吸入氣體含氧量也低于正常空氣中的氧，導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。l2 、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。l3 、特別

7、是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。l4、 氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量68L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡便等優(yōu)點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。 五、目的五、目的l1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；l2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢l3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；l4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；l5、治療腫瘤：吸入抗腫

8、瘤藥物；l6、呼吸道用藥：吸入局麻藥六、操作流程六、操作流程霧化吸入操作流程1、核對l醫(yī)囑醫(yī)囑l藥物藥物l患者患者要點說明要點說明嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行查對制度霧化吸入操作流程2、評估評估的結(jié)果評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先解決：先吸痰還是先霧化的問題；霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及決定健康教育的內(nèi)容及 要點要點評估的內(nèi)容 患者：年齡、病患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過呼吸及痰液、過敏史等敏史等 自理及排痰情況：自理及排痰情況： 對霧化吸

9、入的認對霧化吸入的認識及合作程度識及合作程度 霧化吸入操作流程3、告知 告知內(nèi)容原因原因操作方法操作方法藥物作用藥物作用可能出現(xiàn)的不適可能出現(xiàn)的不適配合方法配合方法要點說明要點說明重視告知重視告知做好家屬的宣教做好家屬的宣教霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備l護士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。l物品：一次性面罩式或口含嘴式霧化器；氧氣裝置1套、配好的藥液、治療卡 。l環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源l病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。 霧化吸入操作流程5、實施l1、攜用物至

10、患者床旁，核對患者床號、姓名、所用藥物，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者學(xué)會口吸氣、鼻呼氣的方法。l2、檢查氧氣裝置、霧化器、安裝氧氣裝置，霧化器與氧氣連接。核對藥液，把藥液注入霧化器藥杯內(nèi)。 l3、調(diào)節(jié)氧氣流量68Lmin(兒童3-5L/min) 。 l4、指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入口中，或?qū)⒚嬲挚塾诓∪丝诒巧?，均勻地用口吸氣（吸氣后屏息片刻，以便藥物更好的沉積），用鼻呼氣；觀察患者對霧量是否耐受，必要時給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 l5、告知患者霧化吸入過程中，如有不適（胸悶、憋氣、劇烈咳嗽），及時通知醫(yī)護人員。 l6、治療完畢，取下口含嘴（或面罩），關(guān)閉氧流量開關(guān)。 注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸

11、入治療后不要立刻外出。l7、擦干患者面部，協(xié)助取其舒適臥位，整理床單位，對患者的配合表示感謝，再次核對。 霧化吸入操作流程6、觀察記錄要點說明要點說明 必要時對比患者呼必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果來判斷霧化效果 操作后操作后l1、分類清理用物：一次性霧化器用清水清洗后放入原包裝袋內(nèi)，備用（有效期1周）。收回的氧氣裝置酒精擦拭清潔后放回原處。 注：每付氧氣霧化吸入用具僅供個人使用。l2、洗凈雙手；在治療單簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄操作日期、時間，所用藥物名稱、劑量、濃度及患者反應(yīng)，并簽名。 霧化吸入治療的注意事項1、體位：最好選擇坐位，借助重力作用

12、使霧滴深入細支氣管、肺泡，以達到最佳效果。2、時機：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；4、呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化5、避免在氧源附近吸煙或燃明火；6、霧化吸入時間不宜超過20分鐘。并發(fā)癥的預(yù)防及護理并發(fā)癥的預(yù)防及護理l1口腔感染 ： 由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當(dāng)中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護理。l2窒息 對年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸

13、痰裝置，及時吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.5.1722.5.17Tuesday, May 17, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/17/2022 7:39:39 PMl11、人總是珍惜為得到。22.5.17*May-2217-May-22l12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, May 17, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.5.1722.5.17*May 17, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月17日星期二*22.5.17l15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少

14、什么。2022年5月*22.5.17*May 17, 2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/17/2022l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.5.17謝謝大家謝謝大家2021/4/2630l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-5-172022-5-17Tuesday, May 17, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-5-172022-5-172022-5-175/17/2022 7:39:39 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-5-172022-5-172022-5-17May-2217-May-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-5-172022-5-172022-5-17Tuesday, May 17, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-5-172022-5-172022-5-172022-5-175/17/2022l14、抱最大的希望，