2022年內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫（含答案）

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫（含答案）一、單選題1.女性，26歲。因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿常規(guī)蛋白（-），白細(xì)胞250個(gè)/HP，臨床考慮急性腎盂腎炎，擬行清潔中段尿培養(yǎng)進(jìn)一步確診，為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)注意的是A、避免送檢標(biāo)本被污染B、檢查前避免應(yīng)用抗菌藥物C、檢查前避免大量飲水D、收集清晨清潔中段尿E、以上均是答案：E2.A.VP方案A、DAB、口服別嘌呤醇C、信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑D、氟達(dá)拉賓E、防治尿酸性腎病答案：C3.A.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常A、肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音B、大量蛋白尿C、滿月臉，多毛D、尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多

2、，且有尿頻、尿急史E、患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200120mmHg，伴面色蒼白，出汗答案：A4.A.遞減型A、遞增型B、一貫型C、遞增遞減型D、連續(xù)型E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音答案：A5.患者女性，38歲。心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，午后低熱。體溫37.238.5，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。為明確診斷，首先應(yīng)檢查A、心臟超聲B、肺MRIC、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖D、肺CTE、胸部X線片答案：A6.不是腺垂體疾病的是A、尿崩癥B、肢端肥大癥C、巨人癥D、泌乳素瘤E、高泌乳素血癥答案：A7.男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查，

3、示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是A、肝癌B、胰頭癌C、膽石癥D、急性肝炎E、急性胰腺炎答案：C解析：膽石癥的疼痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。8.男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，極度疲乏，實(shí)驗(yàn)室檢查ALT104IU/L、T-BIL219molL，PTAA、乙肝后肝硬化B、急性重型肝炎C、慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎D、慢性重型肝炎E、慢性乙型肝炎答案：D9.A.腎動(dòng)脈造影A、腎臟影像學(xué)檢查B、腎臟放射性核素檢查C、腎活檢病理檢查D、清潔中段尿培養(yǎng)E、腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是答案：A10.哪項(xiàng)不能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧”的行為規(guī)范：A、積極帶頭控?zé)?，自覺維護(hù)

4、行業(yè)形象B、自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律C、加強(qiáng)與患者的交流與溝通D、言語文明，舉止端莊答案：B11.下述有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形B、發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C、以心臟病變的后果最為嚴(yán)重D、屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病E、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷答案：A12.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治做下列檢查可以對診斷有提示價(jià)值的是A、HLA-B27B、血沉C、眼科檢查D、ASOE、血常規(guī)答案：A13.關(guān)于下列

5、職業(yè)病與特殊效應(yīng)指標(biāo)配對錯(cuò)誤的是A、急性一氧化碳中毒-血紅蛋白破壞B、急性有機(jī)磷中毒-全血乙酰膽堿酯酶活性C、放射病-外周血白細(xì)胞數(shù)D、振動(dòng)病-白指激發(fā)試驗(yàn)答案：B解析：急性一氧化碳中毒為一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。14.男性，70歲。反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。15.血友病的治療錯(cuò)誤的是A、糖皮質(zhì)激素B、去氨加壓素C、輸注新鮮血漿D、輸注冷沉淀E、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液答案：E16.男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫

6、癜，隆起于皮膚表面，對稱。化驗(yàn)：WBC1210L，Hb120gL，出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，血小板20010L，束臂試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)該是A、過敏性紫癜B、血管性血友病C、血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、急性白血病答案：A17.血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)制是A、改善心肌供氧B、降低心肌耗氧C、增強(qiáng)心肌收縮力D、降低心臟的前后負(fù)荷E、減慢心率答案：D18.改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是A、利尿劑B、洋地黃C、鈣離子拮抗劑D、腎上腺素能受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：A解析：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。1

7、9.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常若該患者合并雙下肢痙攣，則使用最有效的為A、巴氯芬B、維生素BC、理療D、干擾素E、普萘洛爾答案：A20.A.靜息呼吸困難A、吸氣性呼吸困難B、勞力性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、男性，18歲，5歲時(shí)患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸出現(xiàn)喘息，反復(fù)發(fā)作，體檢：呼氣延長，雙肺散布哮鳴音，心臟(-)答案：E21.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘

8、息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫該患者治療首選A、擴(kuò)血管B、利尿C、洋地黃強(qiáng)心治療D、抗感染、吸氧E、二尖瓣置換術(shù)答案：D22.長期接觸可導(dǎo)致病理性骨折的毒物是A、鉻B、鎘C、錳D、汞E、鉛答案：B23.A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死A、能抑制腎上腺皮質(zhì)11-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成B、抑制ACTH分泌C、可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少D、能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻E、氨魯米特答案：E24.患者女，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、抬舉樣心尖搏動(dòng)C、水沖脈D、槍擊音E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)答案：A解析：主

9、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟聽診：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，為高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。最響區(qū)域取決于有無顯著的升主動(dòng)脈擴(kuò)張；風(fēng)濕性者主動(dòng)脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)；馬方綜合征或梅毒性心臟病所致者，由于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第二肋間最響。一般主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全越嚴(yán)重，雜音所占的時(shí)間越長，響度越大。輕度關(guān)閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張?jiān)缙?，只在患者取坐位前傾、呼氣末才能聽到；較重的關(guān)閉不全時(shí)，雜音可為全舒張期且粗糙；在重度或急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動(dòng)脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時(shí)間反而縮短。如雜音帶音樂

10、性質(zhì)，常提示瓣膜的一部分翻轉(zhuǎn)、撕裂或穿孔。主動(dòng)脈夾層分離有時(shí)也出現(xiàn)音樂性雜音，可能是由于舒張期近端主動(dòng)脈內(nèi)膜通過主動(dòng)脈瓣向心室脫垂或中層主動(dòng)脈管腔內(nèi)血液流動(dòng)之故。25.女性。48歲，高血壓病史8年。2天前覺右耳后疼痛，1天來口漏，口角向左側(cè)偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失，同時(shí)伴右耳耳鳴，舌前23味覺減退病變部位在A、右側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B、右側(cè)面神經(jīng)鼓索支病變C、右側(cè)面神經(jīng)鐙骨肌支病變D、右側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變E、右側(cè)橋小腦腳病變答案：C26.男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎該病治療中不正確的是A、抗Hp治療B、避免飲酒C、胃酸低者使用

11、胃黏膜保護(hù)劑D、胃酸高者使用抑酸劑E、以上都不是答案：E27.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。如果一次性放腹水1000ml，該患者出現(xiàn)嗜睡，定向力障礙，考慮以下哪種疾病A、肝腎綜合征B、感染C、離子紊亂D、肝肺綜合征E、肝性腦病答案：E28.A.金剛烷胺A、苯海索B、氟哌啶醇C、復(fù)方左旋多巴D、溴隱亭E、適用于震顫突出且年齡較輕的帕金森病患者的藥物是答案：B29.患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化

12、，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是A、腹水B、惡心C、腹脹D、食欲缺乏E、黃疸答案：A解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。30.患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（+）。該患者的診斷最可能為A、急性胃腸炎B、酮癥酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性膽囊炎答案：B解析：酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽性。31.A.先知儒理，然后方知醫(yī)理。A、醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。B、啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。C、留神醫(yī)藥，精通方術(shù)以善其生。D、我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。E、出自邁蒙尼提斯禱文的內(nèi)容是()答案：C32.男

13、性，16歲，自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板15010L，PCT縮短、AFTT延長，凝血酶原時(shí)間正常。有家族史，考慮的診斷是A、維生素K缺乏B、過敏性紫癜C、血友病D、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E、慢性白血病答案：C33.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為A、白色黏痰常見于肺水腫B、支氣管胸膜瘺很少有痰C、肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰D、痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性E、鐵銹色痰多見于支氣管擴(kuò)張答案：C34.A.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，多次檢查無真性菌尿A、糖尿病患者病程已有十年多，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛B、靜脈腎盂造影顯示有腎盂狹窄變形C、新婚女性尿頻尿急尿痛，

14、無發(fā)熱D、有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，尿培養(yǎng)分枝桿菌陽性E、急性腎盂腎炎答案：B35.慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部擴(kuò)張、肋間增寬答案：A36.分離性感覺障礙，病變部位可能在A、脊髓后根B、脊髓前聯(lián)合交叉C、周圍神經(jīng)D、脊髓前角E、脊髓前根答案：B37.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、左下葉外基底段B、右中葉C、右下葉前基底段D、左舌葉E、右上肺后段答案：E解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。38.、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170200130140mmHg，近l周頭痛、

15、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A、急性視盤病變B、腦出血C、惡性高血壓D、腦梗死E、高血壓腦病答案：C解析：高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型）。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（級(jí)眼底）。如呈級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個(gè)概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系）高血壓危象是指短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血

16、壓亞急癥。高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶器官損害。如高血壓腦病，顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。（注：注意這幾個(gè)詞的從屬關(guān)系）高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害，如圍手術(shù)期高壓，急進(jìn)型惡性高血壓，通常不需住院，但需口服藥物治療。高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測簡便，副作用少。（注：進(jìn)一步的描述了一下高血壓腦病，首選治療藥物是硝普鈉）39.以下關(guān)于職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷原則，

17、描述不正確的是A.以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主并可有肝、腎及心臟損害的臨床表現(xiàn)A、結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查B、參考尿中2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCC、測定結(jié)果D、參考尿三氯乙酸含量的測定結(jié)果E、根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量的三氯乙烯職業(yè)史答案：C40.A.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律A、心底部收縮早期噴射音B、心前區(qū)收縮期樂鳴音C、心尖部舒張期開瓣音D、心尖部收縮期喀喇音E、左心室功能衰竭答案：A41.當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過A、500mlB、100mlC、1000mlD、2000mlE、200ml答案：C42.重度血友病A患者的凝血象特點(diǎn)應(yīng)是A、CT延長、APTT延長，PCT延長B

18、、CT延長、APTT延長，PCT縮短C、CT正常、APTT正常，PCT縮短D、CT延長、APTT正常，PCT正常E、CT正常、APTT延長，PCT正常答案：B解析：血友病A患者主要缺乏F：C，因此凝血時(shí)間CT可正?；蜓娱L、活化部分明顯活酶時(shí)間APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的主要檢查指標(biāo)，主要反映因子、X水平，因此延長，凝血酶原消耗不良，故PCT縮短。43.男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個(gè)月，稍事活動(dòng)后疼痛可緩解；查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+），4字試驗(yàn)（+），血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高?？紤]初步診斷A、強(qiáng)直性脊柱炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、腰椎間盤突出E、骨肉瘤答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎

19、早期常以下腰部疼多見，疼痛特點(diǎn)是活動(dòng)后減輕；4字征陽性；HLA-B27陽性，活動(dòng)期血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高，故本題符合其特點(diǎn)。44.對于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項(xiàng)不正確A、嚴(yán)重者可靜脈給藥B、用于本病活動(dòng)期，對控制癥狀有效C、一般開始口服潑尼松每日4060mgD、長期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)E、有瘺管形成者應(yīng)慎用答案：D45.女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。如果患者X線上在實(shí)變病灶中出現(xiàn)了多發(fā)蟲蝕樣空洞，其診斷應(yīng)重

20、點(diǎn)排除A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺炎C、肺梗死D、干酪性肺炎E、肺大皰繼發(fā)感染答案：D解析：1.該患者為年輕女性，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，符合肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)。2.肺炎鏈球菌典型的X線胸片表現(xiàn)為肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布。3.肺炎鏈球菌治療首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢或左氧氟沙星。4.該病例痰細(xì)菌培養(yǎng)對上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見效，考慮肺炎球菌對青霉素耐藥，對青霉素高度耐藥者，其機(jī)制為PBP結(jié)構(gòu)改變，可選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類等治療。5.肺炎鏈球菌并發(fā)癥包括敗血癥，感染性休克

21、等，出現(xiàn)感染性休克，積極抗感染治療，同時(shí)補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物。6.患者年輕女性，病變位于左肺上葉，X線上在實(shí)變病灶中出現(xiàn)了多發(fā)蟲蝕樣空洞，鑒別診斷注意與干酪性肺炎相鑒別。46.A.單純性肥胖癥A、糖尿病B、肥胖生殖無能癥C、Cushing綜合征D、甲減E、中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，面部、背部痤瘡。體格檢查：BP160/110mmHg，腹下側(cè)、臀部、大腿見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最可能為答案：D解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是鑒別單純肥胖與Cushing綜合征的方法。47.A.不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心病人的心理A、任何一種疾病都可找到形

22、態(tài)的或化學(xué)的改變B、實(shí)現(xiàn)了對患者的尊重C、對健康、疾病的認(rèn)識(shí)是片面的D、從生物和社會(huì)結(jié)合上理解人的疾病和健康E、生物醫(yī)學(xué)模式的基本點(diǎn)是()答案：B48.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12/8kP，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。診斷該病后，首要的治療方法是A、血液透析B、冬眠療法C、氧氣療法D、能量合劑E、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)答案：C49.女性，54歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值25SD，

23、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣218mmolL，血磷098mmolL，血堿性磷酸酶134IUL。其診斷最可能是A、骨軟化癥B、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、腎性骨病E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥答案：B50.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音血常規(guī)示白細(xì)胞8010L，胸片示雙肺紋理粗亂。目前患者最可能的診斷是A、咽炎B、急性氣管-支氣管炎C、肺結(jié)核D、肺炎E、肺膿腫答案：B51.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是A、化膿性炎B、肉芽腫性炎C、出血性炎D、纖維素性炎E、變質(zhì)性炎答案：E解析：流行性乙型腦炎病變性質(zhì)為變質(zhì)性炎癥。52.女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，

24、咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。該病例痰細(xì)菌培養(yǎng)對上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇A、具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素B、林可霉素聯(lián)合慶大霉素C、碳青霉烯類抗生素D、多肽類抗生素E、選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類藥物治療答案：E解析：1.該患者為年輕女性，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，符合肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)。2.肺炎鏈球菌典型的X線胸片表現(xiàn)為肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布。3.肺炎鏈

25、球菌治療首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素、一代頭孢或左氧氟沙星。4.該病例痰細(xì)菌培養(yǎng)對上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見效，考慮肺炎球菌對青霉素耐藥，對青霉素高度耐藥者，其機(jī)制為PBP結(jié)構(gòu)改變，可選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類等治療。5.肺炎鏈球菌并發(fā)癥包括敗血癥，感染性休克等，出現(xiàn)感染性休克，積極抗感染治療，同時(shí)補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物。6.患者年輕女性，病變位于左肺上葉，X線上在實(shí)變病灶中出現(xiàn)了多發(fā)蟲蝕樣空洞，鑒別診斷注意與干酪性肺炎相鑒別。53.男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解鑒別特發(fā)性功能性低血糖癥與胰島素瘤的是A、空腹低血糖伴肝功異常

26、B、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲C、胰島素釋放指數(shù)升高D、饑餓試驗(yàn)(-)E、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降答案：D54.男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗(yàn)HGB65gL，RBC210L，WBC1810L，PLT3010L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80，中性20，肝脾無腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是A、急性再障B、慢性再障C、骨髓纖維化D、白血病E、脾功能亢進(jìn)答案：B55.彎曲癥與哪種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)A、高原病B、手臂振動(dòng)病C、中暑D、減壓病E、慢性放射病答案：D解析：彎曲癥（thebends）系指減壓病所致的局部疼痛，但常作為整個(gè)減壓病的同義詞應(yīng)用。56.男

27、性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為1110/L，中性粒細(xì)胞78%。消化性潰瘍的重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、非甾體類消炎藥C、吸煙D、胃酸、胃蛋白酶E、遺傳答案：A解析：3.該患者上腹隱痛6年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍。近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞為1110/L，中性粒細(xì)胞78%，出現(xiàn)局限性腹膜炎。幽門螺桿菌感染、非甾體類消炎藥

28、、吸煙、胃酸、胃蛋白酶、遺傳都是消化性潰瘍的病因，其中幽門螺桿菌感染是最重要的病因。特殊類型的消化性潰瘍有復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍等，其中幽門管潰瘍對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔。57.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是A、常見于二尖瓣關(guān)閉不全B、常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致D、以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E、可分為收縮期震顫、舒張期震顫答案：C解析：心前區(qū)震顫常見于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變，而在瓣膜關(guān)閉不全時(shí)則較少有震顫。系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道

29、流至較寬廣的部位時(shí)產(chǎn)生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁所致。檢查時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚際)觸診以確定震顫的具體部位和時(shí)相。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。58.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A、改善神經(jīng)功能的缺失B、保護(hù)腦細(xì)胞C、增加再灌注D、預(yù)防復(fù)發(fā)E、擴(kuò)張血管答案：D解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復(fù)發(fā)。59.A.食管靜脈曲張破裂出血A、反流性食管炎出血B、食管賁門黏膜撕裂綜合征C、十二指腸潰瘍出血D、出血糜爛性胃炎出血E、女性，50歲，曾患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前始排

30、柏油樣便答案：E60.A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥A、血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、垂體性侏儒癥、甲亢、甲減C、糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性D、小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無力E、相關(guān)受體不敏感答案：A61.急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確A、血鈣B、血脂肪酶C、血淀粉酶D、尿淀粉酶E、血糖答案：C62.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190130mmHg，心率140次分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅在初診時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查最為重要的是A、24小時(shí)尿VMA測定B、甲狀腺功能測定C、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測定D

31、、24小時(shí)尿肌酐測定E、血糖測定答案：A63.A.韋格內(nèi)肉芽腫A、Good-pasture綜合征B、狼瘡性腎炎C、尿毒癥肺D、顯微鏡下多血管炎E、男性，61歲。乏力2個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽、咯血1周。胸片：雙下肺多發(fā)結(jié)節(jié)。化驗(yàn)：血紅蛋白8gdl，尿Pro(+)，RBC1020個(gè)HP；血cANCA(+)答案：A64.男性，68歲，糖尿病病史3年，一天回家路上突然發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境非常陌生，不知道自己該往哪個(gè)方向走，并反復(fù)重復(fù)一句話，約10min后想起來自己身在何處及回家的路該患者可能累及的部位為A、大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬B、大腦后動(dòng)脈距狀支缺血累及枕葉視皮質(zhì)C、腦干缺血D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E、小腦

32、下后動(dòng)脈缺血累及延髓背外側(cè)答案：A65.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65gL，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞510個(gè)HP，Cr760gmolL，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10mlmin以下，最不宜使用的抗生素是A、紅霉素B、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)C、阿米卡星(丁胺卡那霉素)D、頭孢霉素E、青霉素答案：C66.男性患者，59歲，高血壓15年，血壓最高180/110mmHg。厭食、惡心等消化道癥狀1年余，伴有疲乏。查體：血壓160/100mmHg，輕度貧血貌。心電圖示左室

33、肥大，血常規(guī)白細(xì)胞、血小板減少。血肌酐（Scr）238mol/L，血尿素氮（BUN）10.6mol/L?？紤]診斷為A、腎前性急性腎衰竭B、腎性急性腎衰竭C、腎后性急性腎衰竭D、高血壓腎病腎功能代償期E、高血壓腎病腎功能不全期答案：E解析：長期高血壓可導(dǎo)致高血壓腎小動(dòng)脈硬化。腎小球?yàn)V過率（GFR）正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177mol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。故選E。67.治療白細(xì)胞減少癥的措施不當(dāng)?shù)氖茿、EPOB、粒細(xì)胞集落刺激因子C、消毒隔離D、糖皮質(zhì)激素E、病因治

34、療答案：A68.A.錫克試驗(yàn)A、ASO試驗(yàn)B、Dick試驗(yàn)C、外斐試驗(yàn)D、肥達(dá)試驗(yàn)E、協(xié)助診斷傷寒可用答案：E69.患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為A、小葉中央型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是答案：A解析：1.該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見于抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。2.缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高

35、壓的最主要因素。3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價(jià)值的肺功能檢查。70.患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側(cè)瞳孔直徑3mm，光敏，左眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常如果患者需診斷性治療，首選A、血漿置換B、抗膽堿能藥C、免疫抑制劑D、抗膽堿酯酶藥E、皮質(zhì)類固醇答案：D71.一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來醫(yī)院求治，因患兒呼吸困難，面部發(fā)紺，生命垂危，醫(yī)師決定馬上做氣管切開術(shù)，但父母堅(jiān)決不同意。醫(yī)師反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字。急診醫(yī)師看到患兒病情危急，為及時(shí)搶救患兒，毅然對患兒施行了手術(shù)，患兒得

36、救，其父母感激不盡。該案例中，醫(yī)師行為的道德價(jià)值主要體現(xiàn)了醫(yī)德情感的()A、原則性B、感人性C、理智性D、主觀性E、職業(yè)性答案：C72.10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個(gè)人防護(hù)措施，罐內(nèi)亦無通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無力，1520分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場作業(yè)條件，測定空氣中二甲苯濃度為1020mgM最理想的預(yù)防措施是A、加強(qiáng)罐內(nèi)通風(fēng)換氣B、采用自動(dòng)化噴漆C、采用人工噴漆D、涂漆時(shí)佩戴紗布口罩E、增加工間休息答案：B73.在致甲亢的各種病因中，哪種最多見A、自主性高功能甲

37、狀腺結(jié)節(jié)B、Graves病C、甲狀腺癌D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢答案：B解析：引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對少見。74.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應(yīng)選擇A、抑酸劑B、黏膜保護(hù)劑C、手術(shù)D、放療E、化療答案：C75.急性肺源性心臟病最常見病因是A、ARDSB、肺間質(zhì)纖維化C、肺動(dòng)脈栓塞D、重癥肺炎E、COPD答案：C解析：急性肺源性心臟病的病因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力的急劇升高，應(yīng)為肺動(dòng)脈栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程，但是由于肺動(dòng)脈壓升高幅度較小，不引

38、起急性肺源性心臟病。肺栓塞、重度急性呼吸窘迫綜合征等引起肺動(dòng)脈高壓所致。故選C正確。76.A.腎內(nèi)細(xì)菌栓子A、血中檢出DNA抗原抗體復(fù)合物B、高鈣血癥C、高尿酸血癥D、尿中檢出免疫球蛋白輕鏈E、痛風(fēng)性腎炎答案：D77.治療腎病綜合征，環(huán)磷酰胺累積總量為A、30gB、20gC、68gD、4gE、15g答案：C78.診斷低血糖癥，除外A、發(fā)作時(shí)血糖低于30mmolL，伴有血漿胰島素值36pmolLB、嚴(yán)重者靜脈輸葡萄糖液可緩解C、口服糖水或進(jìn)餐無效D、出汗、緊張、饑餓E、48小時(shí)饑餓試驗(yàn)可誘發(fā)答案：C79.男性，30歲，尿蛋白陽性3年，血壓13070mmHg，尿蛋白定量4g24h，尿隱血(+)，腎

39、臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，部分小管萎縮、纖維化，下列治療方案最恰當(dāng)?shù)氖茿、給予潑尼松龍沖擊治療+抗凝B、給予潑尼松龍沖擊治療+ACEIC、給予潑尼松龍沖擊治療D、抗凝+ACEIE、給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物答案：E80.下述治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、急性白血病-馬利蘭B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥-脾切除C、特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素D、惡性淋巴瘤-長春新堿E、再生障礙性貧血-雄激素答案：A81.下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點(diǎn)的是A、多為白色黏痰B、可為漿液泡沫痰C、晨間咳嗽較輕D、偶有痰中帶血E、伴有細(xì)菌感染時(shí)為黏液膿痰答案：C82.A.尿糖

40、(+)A、等滲尿B、無尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+)E、尿毒癥答案：C83.關(guān)于急性脊髓炎錯(cuò)誤的是A、病前可有上呼吸道感染癥狀B、急性發(fā)生脊髓橫貫損傷癥狀C、可先有病灶相應(yīng)部位的疼痛D、早期一般不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象E、散在發(fā)病、多見于青壯年答案：D84.女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示便潛血（+），因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指腸球部潰瘍D、反流性食管炎E、食管賁門黏膜撕裂答案：C解析：引起上消化道出血的常見病因?yàn)橄詽?、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌、應(yīng)激性潰瘍等，其中消

41、化性潰瘍是最常見的病因。85.某男性電鍍工，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈和乏力，伴有惡心和嘔吐等癥狀，診斷為輕度氰化物中毒，應(yīng)及時(shí)采用的治療方法是A、及時(shí)使用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉治療B、及時(shí)吸氧C、及時(shí)人工呼吸D、輸液E、對癥處理答案：A86.下述與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是A、晨僵B、C反應(yīng)蛋白增高C、血沉增快D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E、關(guān)節(jié)畸形答案：E87.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)A、面部發(fā)作性劇痛B、患側(cè)面部皮膚粗糙C、面部痛覺減退D、痛性抽搐E、有觸發(fā)點(diǎn)答案：C解析：三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，不應(yīng)有面部痛覺減退的表現(xiàn)。88.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前

42、上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年答案：B解析：1.對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)12小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。3.因該患者經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。4.根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成

43、1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI24周，膠體鉍46周，GU患者總療程為PPI46周，膠體鉍68周）。5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。89.男，64歲，上腹痛2個(gè)月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時(shí)減輕疼痛進(jìn)食后不能緩解，診斷考慮為A、橫結(jié)腸癌B、胰體癌C、十二指腸球部潰瘍D、反流性食管炎E、胃癌答案：B90.患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（+），尿酮體（-），首先考慮的診斷是A、腦出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦梗死E、急性一氧化碳中毒答案：E解析：

44、昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。91.急性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證A、胰腺壞死合并感染B、消化道出血C、胰腺膿腫D、胰腺假性囊腫E、膽道梗阻答案：B解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確、疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。92.在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對資料保密。以下哪一點(diǎn)是不屬于該范疇的A、對病人姓名做保密處理B、醫(yī)師與病人之間的保密C、對研究資料嚴(yán)加保密D、對研究成果嚴(yán)加保密E、研究者與受試者之間的保密答案：D93.A.肝濁音界上移A、肝大質(zhì)軟，表面光滑B、肝輕度大C、肝明顯大，肝頸回流征陽性D、

45、早期肝大，晚期縮小E、急性肝炎答案：C94.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H730，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為A、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加B、缺氧時(shí)組織攝氧量增加C、利用氧解離D、缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸E、維持低氧對頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用答案：E95.男性，69歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無陽性體征。痰檢找到鱗癌細(xì)胞，后前位常規(guī)胸片未見異常如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)現(xiàn)腫瘤部位，其處理應(yīng)采取A、剖胸探查B、全身化學(xué)治療C、定期(每隔12個(gè)月)隨訪MRID、定期(

46、每隔12個(gè)月)隨訪CTE、每隔1個(gè)月隨訪痰脫落細(xì)胞和影像學(xué)或纖維支氣管鏡檢查答案：E96.男性，65歲，入院前2天晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢無力加重，不能行走該病人診斷應(yīng)考慮A、TIAB、進(jìn)展性卒中C、腔隙性腦梗死D、完全性卒中E、分水嶺梗死答案：B97.肺結(jié)核咯血輸血的原則是A、肺結(jié)核咯血不能輸血B、咯血量過多時(shí)需要輸血C、咯血超過300ml就需輸血D、少咯少輸血，大咯大輸血E、年輕人咯血不必輸血答案：B98.A.脊髓高頸髓A、腰膨大B、脊髓頸膨大C、脊髓圓錐D、胸髓E、四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓答案：A99.流行性感冒的確診的主要依據(jù)是A、發(fā)病季節(jié)B、呼吸道癥狀輕微而全身

47、中毒癥狀重C、病毒分離D、血凝抑制試驗(yàn)E、發(fā)熱溫度答案：C解析：“流感”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病。病毒分離可以確診。100.男性，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是A、肺結(jié)核B、喉炎C、鼻咽癌D、肺癌E、胃癌答案：D101.A.靜注呋塞米A、硝酸酯類制劑B、手術(shù)換瓣C、電復(fù)律D、靜注毛花苷CE、患者男性，50歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)伴血壓下降，應(yīng)采取的治療措施是答案：D102.一名36歲婦女生氣后突然劇烈頭痛，并嘔吐2次，2小時(shí)后來院急診。平時(shí)身體健康，無高血壓史。體檢

48、最可能發(fā)現(xiàn)的是A、偏癱B、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓C、偏身感覺障礙D、失語E、腦膜刺激征答案：E103.急性出血壞死型胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是A、高膽紅素血癥B、淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高C、血清淀粉酶顯著增高D、血鈣顯著降低E、血清正鐵血白蛋白升高答案：D104.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義A、二尖瓣面積增大，閉合不佳B、二尖瓣腱索斷裂C、二尖瓣反流D、二尖瓣瓣膜有贅生物E、M型超聲見CD段呈吊床樣改變答案：D解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。105.24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起

49、病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下10cm，壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15410L，N80，L20，尿檢：尿蛋白(+)，顆粒管型12，WPI：815，RBC2030，BUN24mmolL，凝集溶解試驗(yàn)陽性。治療首選藥物為A、青霉素B、四環(huán)素C、慶大霉素D、頭孢曲松E、磺胺甲噁唑答案：A106.男性，24歲。四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進(jìn)一步加重，不能步行，雙手不能持物，無大小便障礙。起病10天

50、前曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺正常。該患者下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果將會(huì)無異常A、腦脊液檢查B、神經(jīng)傳導(dǎo)速度C、肌電圖D、神經(jīng)活檢E、頭部MRI答案：E解析：3.患者有前驅(qū)感染史，出現(xiàn)四肢無力癥狀，定位于周圍神經(jīng)，考慮為格林-巴利綜合征；神經(jīng)、肌電圖顯示周圍神經(jīng)損傷有助于診斷。該患者的病變定位于周圍神經(jīng)，故頭MRI無異常。107.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音患者十分愛好運(yùn)動(dòng)，希望參加慢跑以增進(jìn)體質(zhì)，醫(yī)生應(yīng)勸告患者A、可以參加，

51、但不鼓勵(lì)B、鼓勵(lì)參加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前可吸入受體激動(dòng)劑或色苷酸鈉C、運(yùn)動(dòng)能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘，不能參加運(yùn)動(dòng)D、可以參加，運(yùn)動(dòng)前吸入異丙托溴銨E、可以參加，運(yùn)動(dòng)前服氨茶堿答案：B108.某男，從事放射性工作長達(dá)20年。近來主訴頭痛、頭暈、乏力?；?yàn)檢查白細(xì)胞和血小板數(shù)量下降等癥狀采集病史時(shí)應(yīng)考慮接觸的有害因素為A、振動(dòng)B、噪聲C、X射線和射線D、紫外線E、微波答案：C109.男性，22歲。急性病毒性心肌炎住院1周，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯，呈文氏現(xiàn)象，心率為48次/分，此時(shí)處理是A、人工心臟起搏B、異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C、激素治療D、維持原治療E、干擾素治療答案：D解析：

52、病毒性心肌炎中房室傳導(dǎo)阻滯是最常見的一種心律失常表現(xiàn)，治療時(shí)間較短，考慮可以維持原治療。110.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A、心肌梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、暈厥D、腦血栓形成E、腦出血答案：E111.A.克雷伯桿菌A、金黃色葡萄球菌B、嗜肺軍團(tuán)菌C、肺炎支原體D、肺炎鏈球菌E、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌答案：E112.A.11月1月A、5月7月B、3月5月C、夏季D、1月3月E、黑線姬鼠為傳染源的腎綜合征出血熱的發(fā)病大高峰時(shí)間是答案：A解析：腎綜合征

53、出血熱發(fā)病有明顯的高峰季節(jié)，黑線姬鼠傳播者以11次年1月為高峰，57月為小高峰；家鼠傳播者以35月為高峰；林區(qū)姬鼠傳播者以夏季為流行高峰。113.金屬音調(diào)咳嗽常見于A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、氣管或縱隔內(nèi)腫瘤D、百日咳E、聲帶炎答案：C114.關(guān)于糖尿病的描述，不正確的是A、是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B、可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變C、患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短D、2型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起E、由胰島素分泌和作用缺陷引起答案：D115.A.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒A、過氧化物酶陰性B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色陽性D、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制E、急性單核細(xì)胞白血病答案：E116.A.心濁音界縮小或叩不出A、雙下肺濕性啰音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、劍突下示心臟抬舉樣搏動(dòng)D、頸靜脈怒張E、提示肺動(dòng)脈高壓的體征答案：C117.女性，30歲，型糖尿病病史10年，長期飲食控制及胰島素治療，血糖控制可。出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、全身骨痛伴四肢無力2年，X線可見股骨Looscr帶。初步診斷A、糖尿病外周血管病B、糖尿病神經(jīng)病變C、糖尿病合并骨軟化癥D、糖尿病足E、糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥答案：C118.患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸