歷年醫(yī)師資格考試試卷《消化系統(tǒng)》

1、歷年醫(yī)師資格考試試卷-消化系統(tǒng)<一> 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是 A.易嘔吐 B.嘔吐物量大 C.嘔吐物內(nèi)無膽汁 D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食 E.嘔吐后癥狀可暫時緩解您所選的答案：本題正確答案：D題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。2胃潰瘍的好發(fā)部位是： A.胃竇大彎側(cè) B.幽門管 C.胃體小彎&

2、#160;D.胃底部 E.胃竇部小彎您所選的答案：本題正確答案：E題解：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎和胃角，十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部前壁。3上消化道出血最常見的原因是 A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂您所選的答案：本題正確答案：A題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。4消化性潰瘍病理損傷至少達 A.黏膜層 B.黏膜下層 C.黏膜肌層 D.肌層 E.漿膜層您所選的答案：本題正確

3、答案：C題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。5急性糜爛性胃炎出血的特點通常是 A.呈噴射狀嘔血 B.出血量大，且不易止血 C.多為嘔血，很少黑便 D.多為鮮血便 E.間歇性出血，量一般不太大您所選的答案：本題正確答案：E題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。 6慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的 A.可以引起惡性貧血 B.有時癥狀酷似消化性潰瘍 C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高 D.胃酸偏低 E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥

4、狀您所選的答案：本題正確答案：A題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。7潰瘍病活動期患者不宜服用 A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍您所選的答案：本題正確答案：A題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。8消化性潰瘍最主要癥狀是 A.噯氣、反酸、惡心 B.嘔吐 C.無規(guī)律性上腹痛 D.節(jié)律性上腹痛 E.無規(guī)律性下腹痛您所選的答案：本題正確答案：D題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰

5、瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。9上消化道出血伴休克時首要的治療是 A.胃管注入止血藥 B.平臥位，下肢抬高 C.積極補充血容量 D.胃鏡止血 E.應(yīng)用奧美拉唑您所選的答案：本題正確答案：C題解：在搶救危重患者時，維持血壓、呼吸等生命體征的穩(wěn)定始終是治療中最重要的一個方面。10最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是 A.胃角潰瘍 B.胃竇潰瘍 C.球后潰瘍 D.胃多發(fā)性潰瘍 E.幽門管潰瘍您所選的答案：本題正確答案：E題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門

6、梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。11下述消化性潰瘍正確的是  A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域 B.GU多發(fā)于胃竇小彎部 C.DU直徑一般小于2.5cm D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸 E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍 您所選的答案：本題正確答案：B題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱對吻潰瘍；胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<5cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm。12有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是 A.糖皮質(zhì)激素 

7、;B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明您所選的答案：本題正確答案：B題解：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。13男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5×3.4厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是 A.胃潰瘍合并出血 B.胃潰瘍惡變 C.幽門管潰瘍 D.胃潰瘍并胃息肉 E.胃潰瘍合并幽門梗阻您所選的答案：本題正確答案：B題解：患者年齡在45歲以上，有長期胃潰瘍病史。近來

8、腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。14關(guān)于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是 A.主要由幽門螺桿菌感染引起 B.病變主要在胃竇部 C.易發(fā)生惡性貧血 D.發(fā)病與遺傳無關(guān) E.血清壁細胞抗體多為陰性您所選的答案：本題正確答案：C題解：慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，約90患者可檢出抗壁細胞抗體，75患者有抗內(nèi)因子抗體存在，發(fā)病與遺傳有關(guān)，由于影響到維生素B12 的吸收，易發(fā)生惡性貧血。15引起慢性胃炎的主要致病因素是  A.粗糙或刺激性物理性因素 B.藥物等化學性因素 C.

9、十二指腸液返流 D.幽門螺桿菌感染 E.機體自身免疫因素 您所選的答案：本題正確答案：D題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。16幽門梗阻時禁用下列哪類藥物 A.抗膽堿能藥 B.膠體次枸櫞酸鉍 C.H2 受體拮抗劑 D.酸泵抑制劑 E.抗菌藥物您所選的答案：本題正確答案：A題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。17球后潰瘍多發(fā)生在 A.十二指腸球部后壁 B.十二指腸上部 C.十二指腸水平部 D.十

10、二指腸降部 E.十二指腸升部您所選的答案：本題正確答案：D題解：十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍。球后潰瘍夜間痛和背部放射痛多見，對治療反應(yīng)差，易并發(fā)出血。18女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是 A.良性十二指腸淤滯癥 B.消化性潰瘍合并幽門梗阻 C.胃黏膜脫垂癥 D.胃癌 E.胃下垂您所選的答案：本題正確答案：B題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大

11、量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。19急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠 A.病史及臨床表現(xiàn) B.X線鋇餐檢查 C.胃電圖檢查 D.胃液分析 E.胃鏡檢查您所選的答案：本題正確答案：E 題解：急性糜爛出血性胃炎確診有賴急診胃鏡檢查，宜在出血發(fā)生后12天內(nèi)進行，延遲檢查可能無法確定出血病因。 20慢性活動性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用 A.抑酸劑 B.抗菌藥 C.抗幽門螺桿菌治療 D.促胃腸動力劑 E.胃黏膜保護劑您所選的答案：本題正確答案：C題解：慢性淺表性胃炎有

12、活動性者，應(yīng)積極應(yīng)用清除幽門螺桿菌治療。1女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時間正常，應(yīng)首先考慮 A.過敏性紫癜 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障礙性貧血 E.血友病您所選的答案：本題正確答案：A題解：過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符

13、合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。2區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù) A.病程長短 B.血白細胞增加程度 C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大 D.血片中原始細胞比例 E.骨髓幼稚細胞的成熟程度您所選的答案：本題正確答案：E題解：急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。3女，16歲。發(fā)熱、皮膚紫癜5天，伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛。查體：四肢及臂部皮膚呈對

14、稱分布紅色斑丘疹，血壓110/70mmHg,尿紅細胞(+)，蛋白(+)，可見管型，血小板計數(shù)及出凝血時間均正常，首先考慮 A.急性腎小球腎炎 B.過敏性紫癜 C.風濕熱 D.血友病 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡您所選的答案：本題正確答案：B題解：患者有皮膚紫癜、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛，實驗室檢查顯示有腎臟損害，血小板計數(shù)及出凝血時間正常，首先考慮診斷為過敏性紫癜。過敏性紫癜的血管炎癥反應(yīng)除見于皮膚、黏膜小動脈及毛細血管外，還可累及腸道、腎及關(guān)節(jié)腔等部位小血管，出現(xiàn)相應(yīng)器官的臨床癥狀。 4慢?；颊?，采用馬利蘭加別嘌呤醇治療，用后者藥物的目的是 A.

15、增加馬利蘭的療效 B.縮小脾臟 C.減低馬利蘭的副作用 D.延長病人生存期 E.降低血液中尿酸濃度，防止高尿酸血癥您所選的答案：本題正確答案：E題解：白血病活動時，特別是經(jīng)化療后，嘌呤分解代謝產(chǎn)物尿酸增加，可引起尿酸性腎病。別嘌呤醇是體內(nèi)次黃呤醇的異構(gòu)體，可抑制次黃呤醇氧化酶使尿酸合成減少。5白血病患者，12歲，近日左眼眶出現(xiàn)2cm×2cm大小無痛性腫塊。最可能是下列哪型白血病 A.慢性粒細胞白血病 B.慢性淋巴細胞白血病 C.急性粒細胞白血病 D.急性淋巴細胞白血病 E.急性單核細胞白血病您所

16、選的答案：本題正確答案：C題解：綠色瘤多見于兒童與青年急粒白血病患者，常見部位為顱骨、眼眶骨膜下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，腫瘤抽吸物涂片可見原始粒細胞。有的綠色瘤患者，骨髓和血象可無白血病表現(xiàn)。6慢粒最突出的體征為 A.貧血貌 B.淺表淋巴結(jié)腫大 C.皮膚淤斑 D.脾腫大 E.綠色瘤您所選的答案：本題正確答案：D題解：脾腫大是慢性粒細胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時已達臍平面，甚至可達盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細胞數(shù)成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。7特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選 A.長春

17、新堿靜脈滴注 B.脾切除 C.輸濃縮血小板 D.腎上腺糖皮質(zhì)激素 E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白您所選的答案：本題正確答案：D題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天12mgkg，口服。待血小板恢復正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量(510mgd)維持治療36個月。 8對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是 A.Plt計數(shù) B.WBC計數(shù) C.Ph染色體測定 D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分 E.外周血幼粒細胞計數(shù)您所選的答案：本題正確答案：C題解：90以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜

18、h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（），Ph染色體（）的慢粒預后較好。9DIC多見于下列哪型白血病 A.急性早幼粒細胞白血病 B.急性粒細胞白血病 C.急性單核細胞白血病 D.紅白血病 E.急性淋巴細胞白血病您所選的答案：本題正確答案：A題解：急性白血病出血的主要原因是血小板明顯減少，其他還有血小板功能障礙、凝血因子的減少、白血病細胞對血管壁的浸潤及感染后毒素對血管的損傷等。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）也是引起出血的原因之一，常見于急性早幼粒細胞白血病。10臨床上對一位男性出血性

19、疾病患者的出血機制與實驗室檢查特點討論中有以下觀點，你認為不可能的是 A.過敏性紫癜出血時間正常 B.再生障礙性貧血出血時間延長 C.特發(fā)性血小板減少性紫癜凝血時間正常 D.DIC纖維蛋白原減少 E.血友病A活化部分凝血活酶時間延長，加入正常血清可糾正您所選的答案：本題正確答案：E題解：過敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗陽性和少數(shù)病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不會影響凝血因子，凝血時間正常；出血時間延長是血小板數(shù)量和功能下降的標志，再障必定引起血小板減少，因此出血時間延長；血漿纖維蛋白原水平

20、下降是DIC的實驗室診斷指標之一；血清中不含凝血因子，不能糾正活化部分凝血活酶時間，因此E是錯的。11確診白血病的主要依據(jù)是 A.貧血、出血、感染 B.肝脾淋巴結(jié)腫大 C.胸骨壓痛 D.血象檢查  E.骨髓象檢查 您所選的答案：本題正確答案：E題解：骨髓象檢查是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。白血病的診斷、分類、治療效果的評價均需依靠骨髓象檢查。12男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109L，N 0.10，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小

21、淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當 A.強的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射 D.暫不治療，繼續(xù)觀察 E.馬法蘭治療您所選的答案：本題正確答案：B題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多15×109L，骨髓增生活躍以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。13可能根治慢性粒細胞白血病的方法是 A.羥基脲治療 B.異體骨髓移植 C.馬利蘭治療 D.干擾素治療 E.聯(lián)合化療您所選的答案：本題正確答案

22、：B題解：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進行，常規(guī)移植患者的年齡在45 歲以下為宜。先用強烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。14神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于 A.急性單核細胞性白血病 B.急性粒細胞性白血病 C.急性淋巴細胞性白血病 D.急性早幼粒細胞白血病 E.慢性粒細胞白血病急變期您所選的答案：本題正確答案：C題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強

23、直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。15女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考慮 A.病毒感染 B.風濕熱 C.急性白血病 D.慢性粒細胞白血病 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 您所選的答案：本題正確答案：C題解：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表

24、現(xiàn)。16男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為 A.DA方案 B.CHOP方案 C.VP方案 D.羥基脲 E.脾切除您所選的答案：本題正確答案：D題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用-干擾素，可消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。17急性白血病診斷必須具備 A.發(fā)

25、熱、貧血及出血 B.白細胞計數(shù)顯著增高 C.胸骨壓痛伴肝脾增大 D.骨髓增生極度活躍 E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高您所選的答案：本題正確答案：E題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細胞>30，成熟細胞極少見。除M6 外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少(M7 除外)。18符合過敏性紫癜的實驗室檢查是 A.血小板減少 B.出血時間延長 C.凝血時間延長 D.毛細血管脆性試驗可陽性 E.血塊收縮不良您所選的答案：本題正確答案：D題解：過敏性紫癜患者

26、白細胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。 19特發(fā)性血小板減少性紫癜可有 A.骨髓巨核細胞消失 B.血小板壽命縮短 C.凝血時間延長 D.網(wǎng)織紅細胞絕對降低 E.Coombs試驗（+）您所選的答案：本題正確答案：B題解：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)，屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見的一種血小板減少性紫癜，特點為血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞增多但成熟障礙，血小板更新率加速。實驗室檢查血小板計數(shù)明顯減少，形態(tài)大多正常，但生存時間縮短

27、。20糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予 A.輸新鮮血 B.大劑量免疫球蛋白 C.血漿置換術(shù) D.免疫抑制劑 E.脾切除術(shù)您所選的答案：本題正確答案：E題解：脾切除術(shù)適用于：糖皮質(zhì)激素治療36個月無效者；糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量(10mgd以上)才能維持者；對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；Cr51 核素標記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。21男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，Hb 7.0gL，WBC 50×109L， Plt 50×

28、109L，骨髓增生極度活躍原始粒細胞占15。該例的診斷為 A.慢性粒細胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急變 D.慢粒并嚴重感染 E.骨髓纖維化您所選的答案：本題正確答案：B題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；脾進行性腫大；不是藥物引起的血小板進行性降低或增高； 原始粒細胞（型）在外周血或髓片>10；外周血嗜堿性粒細胞20；骨髓中膠原纖維顯著增生；出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。三、以下提供若干組考

29、題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 (2223題共用備選答案) A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞 B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭 C.低熱、貧血、巨脾 D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合 E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大22慢性粒細胞白血病的臨床特點是：您所選的答案：本題正確答案：C題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊

30、液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。23中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為：您所選的答案：本題正確答案：A題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。(2427題共用備選答案) A.心臟毒性 B.皮膚色素沉著 C.周圍神經(jīng)炎 D.上消化道出血&#

31、160;E.出血性膀胱炎24長春新堿的主要副作用：您所選的答案：本題正確答案：C題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。25柔紅霉素的主要副作用：您所選的答案：本題正確答案：A題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。 26馬利蘭的主要副

32、作用：您所選的答案：本題正確答案：B題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。27環(huán)磷酰胺的主要副作用：您所選的答案：本題正確答案：E題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。(2829題共用備選答案) A.口服別嘌呤醇 

33、;B.鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤 C.輸濃縮紅細胞 D.VP方案 E.HOAP方案28急非淋基本誘導化療方案：您所選的答案：本題正確答案：E題解：急非淋白血病的化療：(1)誘導緩解：DA方案(阿糖胞苷+柔紅霉素)是治療急非淋白血病的標準方案。國內(nèi)常用HOAP方案(三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松)，也可用其他化療方案。M3型用全反式維A酸進行誘導分化治療。(2)緩解后治療：定期鞏固強化治療。每12個月化療一次，共12年，密切隨訪，復發(fā)再治。急淋白血病的化療： (1)誘導緩解：目前VP方案(長春新堿+潑尼松)仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥

34、物。(2)緩解后治29急淋基本誘導化療方案：您所選的答案：本題正確答案：D題解：急非淋白血病的化療：(1)誘導緩解：DA方案(阿糖胞苷+柔紅霉素)是治療急非淋白血病的標準方案。國內(nèi)常用HOAP方案(三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+潑尼松)，也可用其他化療方案。M3 型用全反式維A酸進行誘導分化治療。(2)緩解后治療：定期鞏固強化治療。每12個月化療一次，共12年，密切隨訪，復發(fā)再治。急淋白血病的化療： (1)誘導緩解：目前VP方案(長春新堿+潑尼松)仍是最基本的化療方案。如效果不好則需在VP方案基礎(chǔ)上加用其他藥物。(2)緩解后治 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇

35、一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為 A.500ml B.5001000ml C.10001500ml D.15002000ml E.20002500ml您所選的答案：本題正確答案：B題解：肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在5001000ml左右，并同時給予限鈉飲食。2關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是 A.原發(fā)性醛固酮增多 B.門靜脈壓力增高 C.低白蛋白血癥 D.肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多您所選的答案：本題

36、正確答案：A題解：肝硬化時醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項均是肝硬化腹水形成的重要因素。3男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1 周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要 A.尿膽紅素及尿膽原檢查 B.肝功能檢查 C.血AFP檢查 D.肝B超檢查 E.肝活檢您所選的答案：本題正確答案：C題解：肝硬化患者如有進行性肝腫大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、不明原因的發(fā)熱等，應(yīng)懷疑可能發(fā)生癌變。甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝癌特異性

37、最強的標記物和主要診斷指標。4診斷肝性腦病最有意義的體征是 A.肌張力增高 B.腱反射亢進 C.踝陣攣陽性 D.撲翼樣震顫 E.巴彬斯基（Babinski）征陽性您所選的答案：本題正確答案：D題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。5 A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大 B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛 C.無其他原因可解釋的發(fā)熱 D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化 E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液 您所選的答案：本題正確答案：E題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)

38、懷疑癌變。6下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則 A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入 B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用 C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀 D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入 E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解您所選的答案：本題正確答案：E題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。7肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用 A.25硫酸鎂 B.生理鹽水 C.生理鹽水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水您所選的答案：本題正確

39、答案：D題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。8女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張 C.脾腫大 D.腹部移動性濁音 E.全腹壓痛及反跳痛您所選的答案：本題正確答案：E題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

40、9對肝硬化診斷有確診價值的檢查是 A.X線鋇餐檢查 B.腹腔鏡檢查+活檢 C.胃鏡檢查 肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應(yīng)懷疑癌變 D.腹部B超 E.腹部CT 您所選的答案：本題正確答案：B題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。10肝腎綜合征主要與下列哪項因素有關(guān) A.腎小管壞死 B.腎小球壞死 C.腎皮質(zhì)血流量減少 D.腎間質(zhì)炎性病變 E.膽紅素對腎臟的毒性您所選的答案：本題正確答案：C題解：引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低，腎臟本身結(jié)構(gòu)

41、無重要改變。11肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為 A.血性 B.乳糜性 C.滲出液 D.漏出液 E.介于滲出液與漏出液之間您所選的答案：本題正確答案：E題解：肝硬化腹水一般為淡黃色的漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于滲出液與漏出液之間。12肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn) A.雌激素增多 B.雄激素減少 C.醛固酮增多 D.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多 E.抗利尿激素增多您所選的答案：本題正確答案：D題解：肝硬化病人出現(xiàn)雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、腎上腺

42、糖皮質(zhì)激素減少。13肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項因素關(guān)系最小 A.肝合成凝血因子減少 B.低白蛋白血癥 C.毛細血管脆性增加 D.脾功能亢進 E.胃腸道黏膜炎癥糜爛您所選的答案：本題正確答案：B題解：肝硬化患者的出血傾向與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關(guān)，胃腸道黏膜炎癥糜爛也?？蓪е孪莱鲅；颊叱Ｓ胁煌潭蓉氀?4下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期 A.膽固醇常低于正常 B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高 C.血清MAO增高 D.凝血酶原時間延長，注

43、射維生素K可以糾正 E.血清白蛋白減少，-球蛋白顯著增高 您所選的答案：本題正確答案：D題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，球蛋白顯著增高，球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于 ALT；單氨氧化酶(MAO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。15診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是 A.血糖 B.血氨 C.血膽紅素 D.血尿素氮 E.血轉(zhuǎn)氨酶您所選的答案：本題正確答案：B題解：慢性肝性腦病尤其是門體分流性腦病患者

44、多有血氨增高，而急性肝性腦病時血氨多正常。16肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmo/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH 7.40。宜選用的藥物是 A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴您所選的答案：本題正確答案：B題解：谷氨酸可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀兩種，可根據(jù)血鈉和血鉀調(diào)整兩者的使用比例。有明顯低鉀時宜使用谷氨酸鉀。17下列哪項不屬于門脈高壓癥候群 A.肝臟增大 B.脾臟增大 C.食管和胃底靜

45、脈曲張 D.痔核形成 E.腹水您所選的答案：本題正確答案：A題解：門脈高壓征的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、側(cè)支循環(huán)形成和腹水。肝臟腫大本身不屬于門脈高壓癥候群的表現(xiàn)。18對診斷門脈高壓癥最有價值的是 A.腹水 B.脾大 C.肝大、質(zhì)硬  D.食管吞鋇X線檢查 E.黃疸、下肢浮腫 您所選的答案：本題正確答案：D題解：食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)有無胃底、食管靜脈曲張等側(cè)枝循環(huán)開放的征象，側(cè)枝循環(huán)的開放對診斷門脈高壓癥有特征性意義。19當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超過 A.100ml B.200ml

46、 C.500ml D.1000ml E.2000ml您所選的答案：本題正確答案：D題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。20肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?#160;A.高熱卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白質(zhì) D.高維生素 E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖您所選的答案：本題正確答案：C題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應(yīng)嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。21 我國肝硬化最常見的病因是 A.中毒性肝炎

47、0;B.酒精性肝炎 C.病毒性肝炎 D.營養(yǎng)不良性肝炎 E.血吸蟲病性肝炎您所選的答案：本題正確答案：C題解：病毒性肝炎是國內(nèi)肝硬化的最常見病因，酒精中毒是歐美國家肝硬化的首位病因。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(2223題共用備選答案) A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào) D.肝細胞進行性或廣泛壞死 

48、;E.醛固酮增多22肝掌、蜘蛛痣是由于：您所選的答案： 本題正確答案：A題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。 23中毒性鼓腸是由于：您所選的答案：本題正確答案：C題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此

49、外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。(2425題共用備選答案) A.肝性腦病 B.上消化道出血 C.自發(fā)性腹膜炎 D.原發(fā)性肝癌 E.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂24肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是：您所選的答案：本題正確答案：B題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦病；肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。25肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是：您所選的答案：本題正確答案：A題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦??；肝性腦病是肝

50、硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。(2627題共用備選答案) A.血性 B.乳糜性 C.滲出液 D.漏出液 E.介于滲、漏之間26有關(guān)腹水的性質(zhì),肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎：您所選的答案：本題正確答案：E題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。27有關(guān)腹水的性質(zhì),結(jié)核性腹膜炎：您所選的答案：本題正確答案：C題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母

51、所屬的方框涂黑。1急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是 A.減少淀粉酶分泌 B.減少脂肪酸分泌 C.減少胃蛋白酶分泌 D.減少胃酸分泌 E.減少膽汁分泌您所選的答案：本題正確答案：D題解：禁食13日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而減少胰液的分泌。待腹痛消失后即可給無脂流質(zhì)飲食，重癥除禁食外尚應(yīng)持續(xù)胃腸減壓。2鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是 A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶 D.血清膽紅素 E.血清正鐵白蛋白您所選的答案：本題正確答案：E題解：當腹腔內(nèi)出血時，紅細胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA