學(xué)前衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料筆記整理考試必備

1、第一章 生理基礎(chǔ)1. 兒童的骨骼特點(diǎn)及保育要點(diǎn)1）骨骼在生長(zhǎng) :需要陽(yáng)光與營(yíng)養(yǎng)2）腕部的骨頭未鈣化好 : 不要讓小兒拎國(guó)中的東西 ;3）髖部由三塊骨頭拼成 :在小兒運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意安全 , 避免三塊骨頭在外力的 作用下發(fā)生移動(dòng) , 錯(cuò)位。4）骨頭的成分 :任性小易發(fā)生變形 ;5）不良姿勢(shì)易致脊柱變形 :應(yīng)從小培養(yǎng)小兒坐有坐相站有站相 , 保護(hù)脊柱 , 防止脊 柱變形。6、衛(wèi)生保健 :1 培養(yǎng)正確的姿勢(shì) ,2 合理組織體育鍛煉與戶外活動(dòng) ,3 全面發(fā)展動(dòng) 作,4, 保證安全,防止意外傷害 ,5 供給充足的營(yíng)養(yǎng) ,6 衣服,鞋子適度寬松2. 小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)1）鼻:a鼻腔狹窄易發(fā)生鼻堵塞;b睡覺(jué)打

2、鼾要檢查鼻咽;c學(xué)會(huì)擤鼻涕。2）喉:a喉炎就是急癥：急性喉炎聲音呈破竹音或犬吠聲。B啞嗓子：小兒的聲帶不 夠堅(jiān)韌,若不注意保護(hù)會(huì)使聲帶充血腫脹 , 形成啞嗓子。因此要注意保護(hù)小兒的嗓 音,不宜唱大人的歌 , 唱歌的場(chǎng)所要空氣新鮮 , 不要頂著寒風(fēng)喊叫 ,唱歌,玩熱了不 要馬上吃冷食 , 傷風(fēng)感冒藥多喝水少說(shuō)話。3）肺: 年齡越小 , 呼吸越快 ; 肺的彈力組織發(fā)育差 , 血管豐富 ,含血量多 , 含氣量少 , 空氣混濁易患肺炎 , 肺不張、肺淤血。4）氣管與支氣管 ,管腔狹窄 ,缺乏彈性組織 ,粘液分泌少,纖毛運(yùn)動(dòng)差,易感染。 4、呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生保健 :1 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 ,2 保持室內(nèi)空氣

3、新鮮 ,3 適當(dāng)加強(qiáng) , 體育鍛煉與戶外運(yùn)動(dòng) ,4 防止異物進(jìn)入呼吸道 ,5 教育幼兒以正確的姿勢(shì)活動(dòng)與睡 眠 ,6 保護(hù)幼兒聲帶呼吸運(yùn)功特點(diǎn) :1 每次呼吸量比成人少 ,2 年齡越小,呼吸的節(jié)律性越不強(qiáng) ,3 年齡 越小 , 呼吸的頻率越快3. 小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)1）牙齒: 一般在 6-7 歲時(shí)出牙 , 最遲不過(guò)一歲。乳牙有 20個(gè),2 歲半全部出齊。切 牙-尖牙-磨牙; 先下后上; 出牙數(shù)=月齡-4;6 歲左右,最先萌發(fā)的恒牙就是第一恒 磨牙,即六齡齒,不與乳牙交換。 ;7、8 歲中切牙 ,8,9 歲側(cè)切牙; 10-1 1 第一雙尖 牙;11,12 尖牙;12,13 第二恒磨牙。乳牙功能 :

4、 咀嚼食物, 幫助消化 ; 促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育 ; 有助于恒牙的健康 ; 有助 于正常發(fā)音 , 使小兒口齒伶俐。乳牙發(fā)育的需要 :陽(yáng)光與營(yíng)養(yǎng) ;適宜的刺激 ; 避免外傷;漱口與刷牙。 如何預(yù)防牙齒排列不整齊 :1 給嬰兒喂奶要坐起來(lái) 2換牙時(shí)要把滯留的儒雅拔掉 3 家長(zhǎng)要教育孩子改正不良習(xí)慣 4 及時(shí)治療鼻咽部炎癥 5要注意保護(hù)六齡齒2）唾液: 三隊(duì)唾液腺: 腮腺,頷下腺,舌下腺; 嬰兒口腔較淺 ,會(huì)來(lái)不及將口水咽下 因此會(huì)流口水 ; 智力有缺陷的小兒 ,口腔常半張著 ,垂涎口外,稱“假性流涎” ;唾 液的功能:濕潤(rùn),殺菌,化學(xué)消化。唾液腺三至六個(gè)月開始完善 ,出現(xiàn)生理性流涎。3）胃: 嬰兒

5、漾奶 : 嬰兒的噴門比較松弛 , 胃呈水平位 ,因此當(dāng)嬰兒吞下空氣 , 奶就 容易隨著空氣流出體外 ,這就就是漾奶。措施 : 可讓嬰兒伏在大人的肩頭 ,輕輕的 拍嬰兒的背 ,讓她打幾個(gè)隔 ,然后在躺下。4）腸:腸套疊就是急癥 ,表現(xiàn)為一陣陣的苦惱 ,蜷曲著小腿 ,面色蒼白,不吃奶,頻 頻嘔吐。經(jīng)過(guò)大半天 , 排出果醬色的大便。5）消化系統(tǒng)衛(wèi)生與保健 :1 保持口腔衛(wèi)生與牙齒的衛(wèi)生 （1） 定期檢查衛(wèi)生 （2） 飯后漱口 （3） 不吃過(guò)冷過(guò)熱的食物 （4） 及早改掉壞習(xí)慣 （5） 防治鼻咽部炎癥 （6） 應(yīng)保 證供給孕婦與幼兒充足的營(yíng)養(yǎng)。 2 建立合理的飲食制度 , 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 ,3 做

6、好各項(xiàng)衛(wèi)生工作 , 防止病從口入 ,4 保持愉快情緒 , 安靜進(jìn)餐 ,（ 預(yù)防心因性疾 ?。? 飯前飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng) 6 培養(yǎng)幼兒定時(shí)排便的習(xí)慣 幼兒循環(huán)系統(tǒng)衛(wèi)生與保健 :1 保證幼兒營(yíng)養(yǎng) , 防止貧血 2 幼兒一日生活動(dòng)靜交替 , 勞逸結(jié)合 3 衣服要寬大舒適 , 保持血液流通 4 做好傳染病的預(yù)防工作 5 組織幼兒 參加適合年齡特點(diǎn)的體育鍛煉與戶外活動(dòng)注意 :1 盡量減少長(zhǎng)時(shí)間緊張練習(xí)與過(guò)多憋氣與靜力性練習(xí) 2 組織活動(dòng)前應(yīng)準(zhǔn)備互動(dòng) , 結(jié)束時(shí)做整理活動(dòng) 3 劇烈運(yùn)動(dòng) 后不宜馬上大量喝水 , 一面增加心理負(fù)擔(dān) 4 預(yù)防意外事故發(fā)生 。 *為什么幼兒消化功能弱 :1 粘膜薄嫩 ,管壁肌肉組織

7、及彈力纖維發(fā)育較差 , 消化 力度不及成人。 2胃腺數(shù)目少 3 胃酸及消化酶濃度不及成人。 消化系統(tǒng)包括消化管 （口腔,咽,食管, 胃, 大腸, 小腸,肛門等 ）與消化腺 （唾液腺 , 胃腺, 腸腺, 肝臟,胰腺） 4小兒泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)1）（1） 由無(wú)約束到有約束排尿 , 總尿量小 , 膀胱容積小 , 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)排尿的調(diào)節(jié) 差;2）尿道短 , 黏膜柔嫩 , 容易發(fā)生上行性感染3）早晨起來(lái)眼泡腫了 ,要查查尿 ,未成熟腎單位多。 5小兒眼睛的特點(diǎn)1）生理性遠(yuǎn)視2）晶狀體有較好的彈性3）發(fā)現(xiàn)小兒斜視要早治4）盡早發(fā)現(xiàn)弱勢(shì) : 最好時(shí)機(jī)就是 6 歲以前, 可以提高 ,并恢復(fù)立體視覺(jué)。 6循環(huán)系統(tǒng) :

8、包括血液循環(huán)系統(tǒng) （ 血液與血管 ） 與淋巴系統(tǒng) （淋巴管與淋巴結(jié) , 脾, 扁桃體 ）7大腦皮質(zhì)的活動(dòng)規(guī)律及運(yùn)用1）優(yōu)勢(shì)原則 : 讓她學(xué)習(xí)感興趣的事2）鑲嵌式活動(dòng)原則 : 勞逸結(jié)合3）動(dòng)力定型 : 生活要規(guī)律4）睡眠: 有規(guī)律的 ,充足的睡眠可以恢復(fù)體力與精神。7小兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)1）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速2）容易興奮容易疲勞 : 利用優(yōu)勢(shì)原則與動(dòng)力定型 ;3）需要較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠時(shí)間4）精神神經(jīng)發(fā)育8降生瞬間新生兒三個(gè)變化 從寄生到獨(dú)立 ; 從溫室到冷熱多變的居室 ; 從無(wú)菌到有菌 ; 9兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律及影響因素1）生長(zhǎng)發(fā)育既有連續(xù)性又有間斷性2）生長(zhǎng)發(fā)育的速度就是波浪式的3）身體各系統(tǒng)的

9、發(fā)育時(shí)不均衡的 , 但又就是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的4）每個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有她自己的特點(diǎn)。影響因素 :遺傳因素 ; 營(yíng)養(yǎng);體育運(yùn)動(dòng)與勞動(dòng) ;生活制度 ; 疾病;環(huán)境; 。 10、皮膚散熱方式 :輻射, 傳導(dǎo), 對(duì)流, 蒸發(fā)。皮膚的功能 :1 、感覺(jué)觸壓痛溫冷等感 覺(jué);2 、保護(hù)人體的一道防線 ;3 、調(diào)節(jié)體溫。皮膚的特點(diǎn) :保護(hù)功能差 ;調(diào)節(jié)體溫功 能差; 滲透作用強(qiáng)。第二章 兒童營(yíng)養(yǎng)1.營(yíng)養(yǎng)素:食物中所含的 ,能維持生命與健康并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。 七大營(yíng)養(yǎng)素 :蛋白質(zhì),碳水化合物 ,脂類,無(wú)機(jī)物,維生素,膳食纖維,水。 2兒童的能量消耗特點(diǎn)基礎(chǔ)代謝 ;攝取食物、排泄廢物 ; 生長(zhǎng)發(fā)育 ; 從事勞

10、動(dòng)與活動(dòng)。 3必需氨基酸、非必需氨基酸、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用 必需氨基酸 : 人體內(nèi)不能合成 , 必須由食物中的蛋白質(zhì)來(lái)提供的氨基酸。 小兒有 9 中（組氨酸 ）;非必須氨基酸 : 人體內(nèi)可以合成或可由別的氨基酸轉(zhuǎn)化而成的氨基酸。互補(bǔ)作用 :幾種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低的蛋白質(zhì)混合食用 , 可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短 , 提高營(yíng)養(yǎng)價(jià) 值, 稱為蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。4必需脂肪酸、飽與脂肪酸必需脂肪酸 : 就是體內(nèi)不能合成 , 必須由食物提供的不飽與脂肪酸。 飽與脂肪酸 : 可使血膽固醇增高 , 促成動(dòng)脈硬化。5脂類的生理功能儲(chǔ)存能量 ;保護(hù)機(jī)體 ;構(gòu)成組織的成分 ;促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 ;提供必須脂肪 酸; 增加食欲。6

11、碳水化合物的生理功能提供熱量 ;構(gòu)成組織 ;維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能 ;合成肝糖原與肌糖原 ;有抗生酮 作用; 減少蛋白質(zhì)的消耗。7母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性1）母乳就是最好的食物與飲料 :a 母乳的鈣磷比例適中 , 吸收, 利用率高 ;b 蛋白 質(zhì)與脂肪顆粒小 ,容易被消化 ;c 所含的乳糖比其她乳類多 ;d 、直接飲用 ,Vc,Vb1 等營(yíng)養(yǎng)元素不被破壞。2）母乳喂養(yǎng)使嬰兒少生病。A母乳中含有抗體，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力；b干凈的 乳汁不會(huì)受環(huán)境的污染 ;c 嬰兒不宜患過(guò)敏性疾病。3）母乳成分分有利于腦的發(fā)育 :含有吩咐否認(rèn)牛磺酸 , 乳糖。4）可給予嬰兒更多的母愛(ài)。5）對(duì)母親也有益。8人工喂養(yǎng)、混合喂

12、養(yǎng)人工喂養(yǎng) :由于種種原因 , 母親不能親自哺育嬰兒 , 而采用牛奶, 羊奶, 配方乳糖等 喂養(yǎng)嬰兒 , 稱為人工喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng) :因母奶不足或母親不能按時(shí)給嬰兒喂奶 ,須加喂牛奶或其她乳品 , 稱混 補(bǔ)授法:因母乳不足需混合喂養(yǎng)時(shí) , 一喲與那個(gè)補(bǔ)授法 ; 代授法:母乳量不足, 只就是不能按時(shí)喂養(yǎng) , 可用代授法。 9嬰兒添加輔食的目的與原則 目的:補(bǔ)充乳類的不足 ;增加營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 ; 為斷奶做準(zhǔn)備 ; 原則:量由少到多 ; 事物從稀到找稠 ; 從細(xì)到粗; 增加事物品種要習(xí)慣了一種再加 另一種 , 添加新的輔食。10. 安排幼兒膳食的原則1）合理配膳 :必須精心安排 ,保證提供足夠的

13、熱量與各種營(yíng)養(yǎng)素 ;種類要多元化 , 各類事物要合理搭配。2）膳食巧搭配 : 粗細(xì)糧搭配 , 米面搭配 ,葷素搭配 , 谷類與豆類搭配 , 蔬菜五色搭 配, 干稀搭配。3）細(xì)心烹調(diào)。4）進(jìn)餐次數(shù) :1-2 歲每日可進(jìn)食 5 次, 第三章 預(yù)防常見病1. 出生缺陷、環(huán)境中的致畸因素出生缺陷 : 新生兒剛出世就有疾病。包括兩個(gè)方面 :1 、胚胎在母親子宮內(nèi)疚具有 的疾病或損傷 ;2 、胎兒分娩時(shí)在產(chǎn)道中得到的疾病或損傷。致畸因素 :1） 病毒感染 :病毒科通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi) ; 居室通風(fēng) ,空氣新鮮最為 重要。少去公共場(chǎng)所 2） 藥物 3） 放射線 4） 煙酒 5） 環(huán)境污染 2嬰兒撫觸 就是指

14、用雙手對(duì)嬰兒進(jìn)行有順序沒(méi)有手法技巧的撫觸 , 來(lái)達(dá)到保健的目的。能有 效接觸皮膚饑渴。注意事項(xiàng) :選擇適合的時(shí)間 ,一般為喂奶后一小時(shí)左右 ;調(diào)節(jié)好室溫 ;撫觸者的準(zhǔn) 備;體現(xiàn)愛(ài)撫 ,以便撫觸以便交流 ;撫觸時(shí)間應(yīng)視嬰兒的月齡而定。 3嬰幼兒患病一般會(huì)出現(xiàn)哪些生病跡象？1）精神:不愛(ài)玩, 沒(méi)精神, 煩躁不安 ,哭鬧等。2）表情:眼神呆滯 , 同時(shí)有尖叫啼哭的現(xiàn)象3）臉色4）吃喝:食欲不振伴有惡心嘔吐 ,臉色蒼白等 ;異嗜癖: 小兒對(duì)食物以外的物品有 不可自制的食欲 ; 食欲亢進(jìn)。5）大小便異常大便:a、糞便表面有鮮血，血與糞便不混合，同時(shí)小兒排便時(shí)哭鬧-肛門裂。B、膿便血：便次多,有排不干凈大

15、便的感覺(jué),伴發(fā)燒,大便膿血樣-細(xì)菌性痢疾C、紅果醬色：小兒陣陣腹痛，頻頻嘔吐,大便呈紅果醬樣-腸套疊,2歲以下常見 D白陶土樣：同時(shí)尼色加深-黃疸型肝炎E、柏油樣:小兒流鼻血，若將血咽下，大便就會(huì)呈黑色柏油樣。若鼻血止后，大便 正常, 則無(wú)需擔(dān)心;若未留鼻血- 消化道出血尿色異常 ： 正常尿液為清晰透明 , 淡黃色A. 紅色：像洗肉水,同時(shí)眼皮浮腫-急性腎炎B. 橘黃色:尿色加深呈橘黃色或棕綠色-肝膽疾病C. 乳白色:若因泌尿道感染，尿內(nèi)有儂,可使尿呈乳白色，同時(shí)有尿頻尿痛的現(xiàn)象。 排尿次數(shù) ：A. 明顯減少，眼皮浮腫,常就是腎病的表現(xiàn)，腹瀉伴有尿量明顯減少則就是脫水的 表現(xiàn)。B. 次數(shù)明顯增

16、多，一點(diǎn)兒尿液憋不住，常就是泌尿道感染的癥狀。6）睡眠 ： 入睡困難或嗜睡 ; 睡眠不安7）囪門 ： 前囪凹陷 , 可以因脫水而囪門松弛 , 凹陷。前囪鼓出 ： 主要見于腦膜炎 , 腦炎等顱內(nèi)壓力增高的疾病。8）體溫4佝僂病的癥狀及預(yù)防癥狀:1）易激怒 , 煩躁,不活潑, 對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣2）睡眠不安常驚醒哭鬧 , 多汗。3）運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩4）出牙遲5）頭部軟化 , 有乒乓球的感覺(jué)。6）顱骨呈方形 , 頭大臉小。7）胸部呈串珠肋、肋膈溝或雞胸 , 漏斗胸。8）腕, 踝部形成鈍圓形隆起。9）脊柱后凸或測(cè)彎。預(yù)防:預(yù)防先天性佝僂病 :孕婦多曬太陽(yáng) ,飲食營(yíng)養(yǎng) ;提倡母乳喂養(yǎng) ,及時(shí)添加輔食 ;

17、 小兒多曬太陽(yáng) ; 補(bǔ)充維生素 D5肥胖癥 : 因過(guò)量的脂肪儲(chǔ)存 , 使體重超過(guò)正常值的 20%以上的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性疾病 稱為肥胖癥。病因:多食;少動(dòng);遺傳;心理因素 ;內(nèi)分泌疾病 ;危害: 使人行動(dòng)笨拙 ,體型不美觀 , 易致扁平足 ,易感疲乏 ,造成高血脂癥 ,成為動(dòng) 脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)。6缺鐵性貧血的癥狀及預(yù)防病因:1） 先天儲(chǔ)鐵不足 ;飲食中鐵的攝入量不足 ;生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快 ;疾病發(fā)育過(guò)快 ;疾 病的影響。癥狀: 皮膚, 粘膜及甲床顯得蒼白或倉(cāng)黃 ; 呼吸,脈搏加快 ,活動(dòng)后更明顯 ;食欲不 振,惡心,腹脹;精神不振,注意力不集中 ,易激動(dòng);肝脾零八屆輕度腫大。預(yù)防: 注意孕婦的營(yíng)養(yǎng) ,多吃含

18、鐵豐富的食物 ;合理喂養(yǎng)嬰兒 ,3 個(gè)月后添加含鐵 豐富的輔食 ;及時(shí)治療各種感染性疾病 ;有鉤蟲病 ,要進(jìn)行驅(qū)蟲治療 ;早產(chǎn)兒,雙胞 胎可補(bǔ)充鐵劑。7預(yù)防齲齒注意口腔衛(wèi)生 ,飯后漱口、早晚刷牙 ;多曬太陽(yáng) ,注意營(yíng)養(yǎng) ;氟化防齲;定期口腔檢 查; 錯(cuò)牙合畸形。8小兒肺炎與腹瀉的護(hù)理肺炎:1） 居室環(huán)境:要保持空氣新鮮 ,開窗通風(fēng)時(shí)要注意關(guān)門 ,避免對(duì)流風(fēng) ;保持室 內(nèi)適當(dāng)適度 , 以防干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激 ,要有充足的光照。2）一般護(hù)理 :穿衣蓋被不宜過(guò)厚 ,一般可平臥 , 但需要經(jīng)常變換體位 , 以減少肺部 淤血,可用枕頭將背部墊高 ,取半臥姿勢(shì) ,以利呼吸。3）飲食:喂母乳時(shí),將幼兒抱

19、起來(lái) ,做著喂奶 ,并控制奶汁的流出 ;喂牛奶時(shí),橡皮 奶頭要小 ,每吸幾口要拔出奶頭讓幼兒休息一會(huì) , 防止嗆咳。勤喂水。4）經(jīng)及時(shí)治療 ,2-4 周可好轉(zhuǎn)。9物理降溫法病兒體溫升至 39度以上,就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。 降溫措施有藥物降溫與物理降 溫兩種。 6 個(gè)月以下嬰兒應(yīng)多采用物理降溫法。1）頭部冷敷 :將小毛巾折疊數(shù)層 ,放在冷水中浸濕 ,擰半干以不滴水為度 , 敷在前 額,5-10 分鐘換一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷敷時(shí)小兒發(fā)生寒戰(zhàn) , 面色發(fā) 灰, 應(yīng)停止冷敷。2）酒精擦拭 :將 70%酒精或白酒加水一倍 , 用小毛巾浸泡后擦拭腋下 , 肘部, 頸部 兩側(cè)等處 ,擦拭時(shí)因注意避

20、風(fēng) ,以免病兒受涼。如病兒發(fā)生寒戰(zhàn)或面色蒼白 , 應(yīng)停 止擦拭。應(yīng)用物理降溫法 ,使體溫降至 38 度左右10呼吸停止、心跳停止的急救處理呼吸停止 :1） 暢通呼吸道 : 盡量清除病人口中鼻中的污泥 , 痰涕; 已昏迷者 , 要將病 人頭部后仰 ,在頸部墊高 ,使舌根抬起 ,保持呼吸道通暢。2）吹起方法:對(duì)嬰兒,用嘴銜住嬰兒的口鼻 ,往里吹氣,以2-3 秒間隔吹一吹吹起 時(shí)不要太用力 ,見其胸部隆起 ,便把嘴松開,在輕壓其胸,幫助呼氣,這樣有節(jié)律的 進(jìn)行;對(duì)較大的幼兒 ,救護(hù)者深吸一口氣 ,捏住病兒的鼻子 ,用嘴貼緊病兒的嘴 ,向 里吹氣。吹玩一口氣 ,嘴離開,放開病兒鼻孔 ,輕壓其胸部,幫助

21、呼氣,每隔 3-4 秒 吹一次。心跳停止的急救方法 :1） 使幼兒仰臥 , 背部有硬物支持 ;2） 擠壓心臟。對(duì)新生兒 , 用雙手握住其胸 ,用兩拇指按壓胸骨 ,使胸骨下陷 1 厘米左右 , 然后放松 , 每分鐘 120次左右;對(duì)3歲以下小兒 ,左手托其背,右手用手掌根部按壓胸骨偏下方 ,使胸 骨下陷 2厘米左右,救護(hù)者手放松時(shí) ,心臟舒張,靜脈血回流入心臟 ,每分鐘 80次 左右;對(duì)較大兒童,把右手掌發(fā)放再胸骨偏下方 ,左手壓在右手上 ,呈交叉狀,以助 右手之力 , 每分鐘 60-80 次。11骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理 骨折的急救原則就是限制傷肢在活動(dòng) , 避免斷骨在刺傷周圍組織 ,減輕疼痛 , 這種

22、 處理方式叫固定。在處理骨折前 , 要注意觀察傷者的全身情況。1）肢體骨折 : 使用薄木板將傷肢固定。2）肋骨骨折 :若呼吸不困難 ,可用寬布條將斷骨固定。若呼吸困難 ,則不要處理 , 速送醫(yī)院。3）頸椎骨折 :頸下墊一笑軟枕 , 在頭兩側(cè)各墊一塊小軟枕 , 并固定在擔(dān)架上。4）腰椎骨折 :嚴(yán)禁傷者彎腰、走動(dòng) , 也不得攙扶、抱持傷者使腰部彎曲。應(yīng)由數(shù) 名救護(hù)者動(dòng)作一致的拖住傷者的肩胛 ,腰與臀部 ,將傷者滾到木板上 ,傷者俯臥 , 用寬布帶將其身體固定在木板上。12溺水的急救1）抓緊水上救護(hù)2）救上岸后的措施a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥雜草，松開內(nèi)衣,褲袋。B控 水。救護(hù)者半跪姿勢(shì) ,將溺水

23、者匍匐在救護(hù)者的膝蓋上 ,頭部下垂,按壓其腹背部 , 使口咽及氣管中的水控出。C迅速?gòu)?fù)蘇。檢查溺水者呼吸，心跳。若呼吸心跳均 停止,可進(jìn)行胸外心臟擠壓與口對(duì)口人工呼吸 ,以保證溺水者腦的血流灌注。 13煤氣中毒的急救 利己打開門窗 ;注意保暖;呼吸心跳已停止 ,立即進(jìn)行胸外心臟擠壓與口對(duì)口吹氣 護(hù)送到醫(yī)院。14. 小兒鼻出血的處理1）安慰孩子不要緊張 , 安靜坐著 ;2）頭略低,張口呼吸;3）止血后,2-3 個(gè)小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)4）出血較多時(shí),可用脫脂棉卷塞入鼻腔 ,填緊些才能止血 ;5）如果經(jīng)常發(fā)生鼻出血 ,而且皮膚上常有瘀斑 ,小傷口出血也不易止住 ,應(yīng)去醫(yī)院 做全面檢查。第四章預(yù)防傳染

24、病與寄生蟲病1. 免疫系統(tǒng)的功能防御感染；自身穩(wěn)定;免疫監(jiān)視。2 免疫作用的種類：非特異性（先天免疫：皮膚黏膜的屏障作用；吞噬細(xì)胞與體液的防御作用；血腦屏 障作用）與特異性（自動(dòng)與被動(dòng)）3常見的疫苗有哪些？主要為預(yù)防哪些?。恳唬┳詣?dòng)免疫制劑1）菌苗：由細(xì)菌制成。死菌苗：霍亂，傷寒，百日咳?；罹?，卡介苗。2）疫苗：用病毒制成。滅活疫苗：乙型疫苗,狂犬病疫苗。減毒活疫苗：小兒麻痹疫 苗,麻疹疫苗。類菌素：白喉病毒素，破傷風(fēng)類毒素。二）被動(dòng)免疫制劑1）丙種球蛋白：接觸麻疹，甲型肝炎后，早期注射丙種球蛋白可防止發(fā)病或減輕 癥狀。2）免疫血清：破傷風(fēng)抗毒素，狂犬病抗病毒血清。4 基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫基礎(chǔ)

25、免疫：選擇集中對(duì)小兒威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)，有計(jì)劃的對(duì)小兒 進(jìn)行預(yù)防接種，使小兒獲得對(duì)這些傳染病的特異性免疫力 ，并為今后的免疫打下 基礎(chǔ),稱基礎(chǔ)免疫。加強(qiáng)免疫:進(jìn)行基礎(chǔ)面以后，集體獲得相當(dāng)強(qiáng)的免疫力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，免疫力逐 步下降，當(dāng)下降到一定程度時(shí)，重復(fù)接種一次，就很容易使免疫力再度提高，以鞏 固免疫效果。這種復(fù)種叫加強(qiáng)免疫。5 傳染病的特性有病原體；有傳染性；有免疫力；病程發(fā)展有一定規(guī)律期：1）潛伏期：自病原體侵入 人體,至出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間，叫潛伏期。2）前驅(qū)期:為起病緩慢的傳染病所共有 的一般性癥狀。如頭痛 3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病特的癥狀，有特異 性。4）恢復(fù)

26、期:提問(wèn),精神,食欲逐漸恢復(fù)正常。6. 傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源:病人；病原攜帶者；受感染的動(dòng)物。傳染途徑:a空氣飛沫傳播-呼吸道傳染病B食物傳播-腸道傳染病C水源傳播-傷寒,細(xì)菌性痢疾,甲型病毒性肝炎,血吸蟲病。D土壤傳播-破傷風(fēng),鉤蟲病E日常生活接觸傳播F蟲媒傳播-蚊子傳播流行性乙型腦炎G直接接觸傳播-狂犬病,性病H醫(yī)源性傳播-乙型肝炎病毒的血液I母嬰傳播7. 傳染病的預(yù)防1）早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療2）切斷傳播途徑3）保護(hù)易感兒8. 麻疹、風(fēng)癥、幼兒急疹的特點(diǎn)與護(hù)理麻疹:由病毒引起的呼吸道傳染病。病癥：1、病初的癥狀有發(fā)燒，咳嗽,流鼻涕等。 2、發(fā)燒后 2-3 天, 口腔黏膜有紅暈 ,

27、中心發(fā)白的小斑點(diǎn) ,叫費(fèi)-科氏斑, 下唇也有。 （ 特有癥狀 ）,3 、發(fā)燒后 3-4 天 , 開始出皮疹。皮疹顏色鮮紅 , 略高于皮膚 , 皮疹之 間可見到正常的皮膚顏色。 4、出疹一般持續(xù) 3-4 天。護(hù)理:A保持居室空氣新鮮，避免讓風(fēng)只吹幼兒，室溫恒定，空氣濕潤(rùn)。B注意眼部 衛(wèi)生。C飲食宜營(yíng)養(yǎng)而容易消化。D發(fā)燒時(shí)應(yīng)采取降低體溫的措施。E疹子內(nèi)陷 應(yīng)注意有無(wú)并發(fā)癥 ;f 護(hù)理病兒的人 , 進(jìn)入病房時(shí)要戴口罩。風(fēng)疹:由風(fēng)疹病毒英氣的呼吸道傳染病 ,傳染性小。多見于 5個(gè)月-5 歲。癥狀:A病初有發(fā)燒，咳嗽,流鼻涕等癥狀，多為低燒。B發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹 但手心腳心一般無(wú)疹。C耳后及枕部淋巴

28、結(jié)腫大。護(hù)理:A風(fēng)疹病情輕，很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時(shí)臥床休息，多喝開水，一般不需特殊照 顧。B孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人，以防被傳染。急疹: 由病毒引起的呼吸道傳染病 , 傳染性不強(qiáng)。癥狀:起病突然,高燒可達(dá) 40度,食欲差,但精神還好;高燒 3-4 天后,體溫驟然下 降,同時(shí)面部及身上出現(xiàn)紅色疹子 ,經(jīng)1-2 日后皮疹全部退盡。護(hù)理:高燒期間多喝水 ,適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法 ,降低至 38度左右。9水痘的癥狀及護(hù)理癥狀:1） 病初 1-2 天有低燒,以后出現(xiàn)皮疹。 2）最初的皮疹就是紅色小點(diǎn) ,1 天左 右變水泡 ,3-4 天水泡干縮結(jié)成痂皮。 3）病后一周內(nèi) , 新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)。出疹期 間

29、 , 皮膚瘙癢。護(hù)理:發(fā)燒時(shí)要臥床休息 ,室內(nèi)保持空氣清新。 吃容易消化的事物 ,多喝開水;可用 爐甘石洗劑止癢。皰疹上涂龍膽紫 , 可使皰疹盡快結(jié)痂 ; 給幼兒剪短指甲 , 避免抓 傷皮膚引起感染 ;勤換內(nèi)衣與床單 ; 需隔離到全部皮疹結(jié)痂為止。10流行性腦脊髓膜炎癥狀:1） 病初發(fā)熱,寒戰(zhàn)。 2）劇烈頭痛,肌肉酸痛,關(guān)節(jié)痛。 3）頻繁嘔吐,呈噴射狀。4）病兒煩躁或神志恍惚 ,嗜睡。嬰兒常有尖叫 ,驚跳。進(jìn)一步可發(fā)展為抽風(fēng) ,昏迷。5）發(fā)病后數(shù)小時(shí) ,皮膚上出現(xiàn)出血性皮疹。用手壓迫后紅色不退。6）頸部有抵抗感, 發(fā)硬, 很難使病兒的下巴貼到前胸。預(yù)防:接種流行性腦脊髓膜炎菌苗 ;室內(nèi)經(jīng)常開窗

30、通風(fēng) ,保持空氣新鮮 ;接觸者需 檢疫 , 可服磺胺嘧啶預(yù)防。11蛔蟲病、蟯蟲病蛔蟲病: 癥狀:1） 成蟲在腸道內(nèi)寄生 , 常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛 , 片刻可自行緩解 ;2）蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì) , 可引起低燒 , 多汗, 夜經(jīng), 磨牙 等。3）蛔蟲喜移動(dòng)與鉆孔的特點(diǎn)。 當(dāng)人體發(fā)生某些變化時(shí) ,可刺激蛔蟲,引起并發(fā)癥。 防止:積極治療,減少傳播機(jī)會(huì);改善緩解衛(wèi)生 ,將就飲食衛(wèi)生 ,個(gè)人衛(wèi)生。 繞蟲病:癥狀:肛門周圍與會(huì)陰部奇癢 ;由于搔傷,可使局部皮膚糜爛 ;睡眠不安, 易煩躁 , 食欲可受影響。防治 : 避免重復(fù)感染 : 小兒穿滿檔褲睡覺(jué) , 并在肛周圖上藥膏 , 早晨用

31、肥皂盒溫水 洗凈, 換下內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒。培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤換衣服 , 勤曬被褥與患兒生活在一起的繞蟲病患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療 , 以杜絕相互感染 第五章 嬰幼兒心理健康1. 影響健康的因素 :1）環(huán)境（ 包括自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境 ）2）生物學(xué)基礎(chǔ) （ 包括集體的生物學(xué)與心理學(xué)因素 ）3）生活方式4）衛(wèi)生保健措施5）健康教育 : 以衛(wèi)生開學(xué)為主要內(nèi)容 , 以健康為目標(biāo)的教育。2. 生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)1）形態(tài)指標(biāo) : 身長(zhǎng), 體重, 頭圍,胸圍。2）生理功能指標(biāo) :握力,背肌力, 肺活量, 脈搏, 血壓。3）綜合評(píng)價(jià)法 :年齡別身長(zhǎng) ,年齡別體重 ,身長(zhǎng)別體重3. 嬰幼兒心理健康的標(biāo)志1）智力發(fā)展

32、水平2）情緒（包括情感感受力 , 情感控制力與理解、影響她人情緒的能力 ）穩(wěn)定, 情緒反 應(yīng)適度3）樂(lè)于與人交往 , 人際關(guān)系融洽4）行為統(tǒng)一與協(xié)調(diào)5）性格特征良好4. 一般行為偏異的種類1）情緒障礙 :a 兒童期恐懼癥 :產(chǎn)生原因 : 特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn) ;恐懼就是一 種共鳴;受恐嚇的結(jié)果。預(yù)防:日常生活中誘導(dǎo) ,鼓勵(lì)幼兒認(rèn)識(shí)自然想象 ; 家長(zhǎng)處事不驚 ; 系統(tǒng)脫敏法b 屏氣發(fā)作 : 表現(xiàn): 遇到不合己意的時(shí)候突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā) , 發(fā)怒, 驚懼,哭 鬧后立即發(fā)生呼吸暫停。 預(yù)防: 盡可能消除可引起小兒心理過(guò)度緊張的種種因 素,不要溺愛(ài)。正在發(fā)作的孩子 ,家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜 ,立即松開孩子的

33、衣領(lǐng) ,褲帶,使其側(cè) 臥,輕輕扶著孩子 , 恢復(fù)正常后可講故事轉(zhuǎn)移緊張情緒。C暴怒發(fā)作：表現(xiàn):兒童在自己的要求或欲望得不到滿足時(shí) ,哭鬧,尖叫,在地上打滾 ,用頭撞地 , 撕東西等過(guò)火的行為。預(yù)防 ： 從小培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒 ,不溺愛(ài)孩子 ,第一 次出現(xiàn)該癥狀的時(shí)候家長(zhǎng)不妥協(xié) , 堅(jiān)持講道理。2）睡眠障礙A 夜驚： 入睡不久在沒(méi)有任何外界刺激的情況下 ,突然哭喊出聲 ,做起,兩眼直視, 表情恐怖 ,若叫她,不易喚醒。醒后全遺忘。預(yù)防： 海山不良環(huán)境 ,接觸可使幼兒精 神緊張的因素 , 培養(yǎng)好的睡眠習(xí)慣 ,預(yù)防與治療軀體疾病。B 夢(mèng)游癥 ： 幼兒與睡眠中突然起床 , 意識(shí)朦朧 , 在周圍走

34、動(dòng)或做些機(jī)械的動(dòng)作 , 表 情茫然,喃喃自語(yǔ)。處理 ： 一般,隨年齡的增長(zhǎng) ,會(huì)自行消失 ,不必進(jìn)行特殊治療。 家長(zhǎng)要避免在孩子面前渲染發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)或取笑她。 在家中要注意加強(qiáng)安全措施 , 避免兒童因夢(mèng)游癥發(fā)生意外傷害C 夢(mèng)魘： 表現(xiàn)為兒童做噩夢(mèng) ,伴有呼吸急促 ,心跳加速 ,自覺(jué)全身不能動(dòng)彈 ,以至從 夢(mèng)中驚醒哭鬧。醒后仍有短暫的情緒失常 , 緊張, 害怕,出冷汗, 面色蒼白 , 對(duì)夢(mèng)境 只有片段的記憶。 預(yù)防： 生活有規(guī)律 , 使兒童體內(nèi)的生物鐘正常運(yùn)轉(zhuǎn) ;培養(yǎng)開朗 的性格; 化解心理沖突。3）品行障礙 :a 攻擊性行為 ;b 說(shuō)謊（ 無(wú)意說(shuō)謊與有意說(shuō)謊 ）;c 拒絕上幼兒園4）正常心理發(fā)

35、展遲緩 :A 遺尿癥 （器質(zhì)性與功能性 , 精神性尿頻不就是遺尿癥 ）;B 遺糞癥C口吃D語(yǔ)言發(fā)育遲緩E兒童期多動(dòng)綜合征5）不良習(xí)慣:吮吸手指;咬指甲癖 ;習(xí)慣性陰部摩擦 ;6）學(xué)前兒童神經(jīng)癥性障礙 （兒童神經(jīng)癥或兒童神經(jīng)官能癥 ）: 兒童恐怖癥 ;兒童強(qiáng) 迫癥5孤獨(dú)癥的表現(xiàn)1）社會(huì)交往障礙。2）語(yǔ)言障礙 ,雖有語(yǔ)言障礙但往往緘默不語(yǔ) , 或使用一種不為交流的語(yǔ)言。常自 言自語(yǔ) , 無(wú)視她人。3）行為異常。興趣狹窄 , 要求周圍環(huán)境與生活方式固定不變 , 因此很難適應(yīng)幼兒 園的生活。4）其她。6常見心身疾病 （ 一些心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用的軀體疾病 ） 有哪些？1）哮喘: 病因: 過(guò)敏體質(zhì) , 致敏源,心理因素。 直接促發(fā)作用 :焦慮,憤怒,激動(dòng)等情緒 , 間接促發(fā)因素 : 家庭因素。治療:避免接觸致敏源 ;藥物治療 ;適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 ,增強(qiáng)體質(zhì);心理療法。2）肥胖癥:相關(guān)因素:遺傳,多食少動(dòng),心理因素。 治療:對(duì)貪食,進(jìn)食快,可以采取行為矯正方法 ,循序漸進(jìn) ,逐漸減少進(jìn)食量 ,并輔 以獎(jiǎng)勵(lì)。短期集體治療 , 讓患兒通過(guò)集體生活 , 互相評(píng)比 , 相互鼓勵(lì) , 可以收到明顯 的效果,但貴在堅(jiān)持。 對(duì)自我評(píng)價(jià)低 , 自卑感重的兒童要幫助她們消除心理障 礙。 改變不適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式。3）復(fù)發(fā)性非器質(zhì)性腹痛 : 與情緒障礙有關(guān) , 應(yīng)針對(duì)情緒障礙進(jìn)行心理治療。4