臨床藥理學(xué)考試

1、1.首過效應(yīng)又稱首過消除是指某些藥物首次通過腸壁或肝臟時被其中的酶所代謝，使體循環(huán)藥量減少的一種現(xiàn)象。2.簡述藥物在體內(nèi)四個過程？答：吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄。3.有效血藥濃度范圍又稱治療窗通常是指最小有效濃度與最小中毒濃度之間的范圍， 應(yīng)以此作為個體化給藥的目標(biāo)值和調(diào)整血液濃度，設(shè)計給藥方案的基本依據(jù)，以期達到最佳療效和避免毒副反應(yīng)。4.半衰期可用消除速率常數(shù)（Ke）計算： t1/2=0.693/Ke5.競爭性拮抗藥：與受體有親和力并與受體相結(jié)合，但其內(nèi)在活性為 0，不產(chǎn)生生理效應(yīng)，卻能妨礙受體激動藥的作用。6.治療指數(shù)：即LD50/ED50 之比值，用以衡量藥物的安全性。7.競爭性拮抗藥

2、對受體激動藥量效曲線的影響答：由于它和受體的結(jié)合是可逆的，只要增加激動藥的劑量，就能與拮抗藥競爭結(jié)合部位， 最終仍能使量效曲線的最大作用強度達到原來的高度。 在應(yīng)用一定劑量的拮抗藥后， 激動藥的量效曲線平行右移。8.影響藥物作用的主要因素分為：藥物、機體狀態(tài)和其他因素三個方面9.受試者的權(quán)益保障措施有幾條？答：倫理委員會與知情同意書是保障受試者權(quán)益的主要措施。10.新藥的臨床試驗分為、期，其中期臨床試驗是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗。 期臨床試驗是隨機雙盲對照臨床試驗， 對新藥有效性及安全性做出初步評價， 臨床給藥劑量。期臨床試驗是擴大的多中心臨床試驗， 進一步評價新藥的有效性和安全性

3、。 期臨床試驗即上市后臨床試驗， 又稱上市后監(jiān)察，是新藥上市后由申辦者自主進行的應(yīng)用研究階段。 在廣泛使用條件下觀察療效和不良反應(yīng)。11. 期臨床試驗設(shè)計符合下列基本原則：代表性、重復(fù)性、隨機性、合理性。12.對照試驗：是比較兩組病人的治療結(jié)果。13.常用的對照試驗設(shè)計：平行對照試驗與交叉對照試驗。月至分娩為妊娠晚期。16.胎盤對藥物的轉(zhuǎn)運方式：被動轉(zhuǎn)運、載體轉(zhuǎn)運、主動轉(zhuǎn)運、易化擴散、胞飲作用、膜孔轉(zhuǎn)運。17.美國食品藥品管理局根據(jù)動物實驗和臨床用藥經(jīng)驗及對胎兒致畸相關(guān)的影響，將藥物分為 A 、 B 、C、 D 、X 五類。18.M ： P 是指藥物在乳汁中與在血漿中濃度的比值。19、產(chǎn)生灰嬰

4、綜合征的藥物是氯霉素20.新生兒驚厥的常用藥物 1.地西泮，屬首選，靜注 2.苯妥英鈉 3. 苯巴比妥 4.副醛 5.硫噴妥鈉21.褐色心：心臟重量增加，脂肪與結(jié)締組織增加，膠原樣、淀粉樣變化增多，心肌纖維中脂褐質(zhì)積聚，造成褐色萎縮的。22.食管黏膜上皮萎縮，平滑肌蠕動輸送功能減弱，排空延遲，食管擴張異常，這與食管肌肉退行變化有關(guān)，稱為老年性食管。23.老年性藥物的排泄特點：腎臟是藥物排泄的主要器官，但老年人腎臟重量較年輕人降低 20%，腎小球數(shù)目減少約 30%50% ，故腎小球表面積減少， 近曲小管長度以及容量均下降。 腎小球動脈硬化程度 10 倍與年輕人，又因心輸出量的減少，腎血流量僅為年

5、輕人的 40%50% ，腎小球濾過率下降 35%50% ，腎小管排泌及再吸收功能下降 40%24. 如何利用時辰藥理學(xué)指導(dǎo)糖尿病給藥答：糖尿病患者進餐后血糖值更高，達到峰值， 為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。糖尿病患者在空腹時的血糖和尿糖都有晝夜節(jié)律性，在早晨有峰值（即黎明現(xiàn)象） 。一日服用 1 次的降糖藥，如格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時服用。 非磺酰脲類促胰島素分泌藥 （瑞格列奈、 那格列奈） 在口服后 3060 分鐘達到血藥峰值， 使進餐開始 15 分鐘內(nèi)胰島素分泌明顯增加，應(yīng)在主餐進餐時服用。-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖與食物中的碳水

6、化合物競爭碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖， 從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或與第一口主食咀嚼服用。25時辰藥理學(xué)如何指導(dǎo)硝酸甘油治療心絞痛？26.藥品不良反應(yīng)常用的是ABC 法， A 型反應(yīng)包括副作用，毒性反應(yīng)，后遺效應(yīng)，首劑效應(yīng)，繼發(fā)反應(yīng)，停藥綜合征等；B 型反應(yīng)包括遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)和藥物變態(tài)反應(yīng)。27.繼發(fā)反應(yīng)：是由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。28.致癌作用和致畸作用、 致突變作用為藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細胞的表達發(fā)生相互作用的結(jié)果。29.致畸作用：藥物致畸作用最終的結(jié)果是導(dǎo)致胎兒死亡、嬰兒出現(xiàn)機體功

7、能或結(jié)構(gòu)異常。30.藥物警戒：是與發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有個問題的科學(xué)研究與活動。31.藥物相互作用 方式： 1.體外藥物相互作用 2.藥動學(xué)方面藥物相互作用 3.藥效學(xué)方面藥物相互作用。32.影響藥物的排泄酸堿性對腎小管重吸收的影響答：當(dāng)濾液為酸性時， 酸性藥物大部分不解離而呈脂溶性狀態(tài)，易被腎小管重吸收；堿性藥物則與上述情況相反。33.藥物依賴性：是精神活性藥物的一種特殊毒性，指在這類藥物濫用的條件下，藥物與機體相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。34.依賴性藥物分類：一、麻醉藥品：啊片類、可卡因類、大麻類。二、精神藥品：鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥、中樞興奮藥

8、、致幻藥。35.濫用藥物過量，常致中毒死亡原因答：一是吸毒者從非法途徑所得毒品質(zhì)量差異甚大，實際用量無法掌握，易致過量吸食， 造成急性中毒； 二是濫用者經(jīng)過一段時間停藥，若再度使用原劑量，因耐受性降低，而產(chǎn)生急性中毒；三是藥物濫用者常因精神過度抑郁，蓄意過量用藥自殺。36.美沙酮替代治療依據(jù)答：具有可口服、安全、有效、維持作用時間長的特點?？诜樟己?， 服藥后 30分鐘開始顯效， 24小時可達到血藥濃度，峰濃度可維持 26小時。 310天可達到穩(wěn)態(tài)血濃度，到達穩(wěn)態(tài)血濃14.生物利用度是指藥物吸收人血液循環(huán)的程度和速率。AUC 、答：心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午612 小時，而治療心絞痛Cm

9、ax 和 Tmax 三個動力學(xué)參數(shù)構(gòu)成了生物利用度、生物等效性評藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。鈣拮抗劑、硝酸酯類、受體阻滯價最重要的指標(biāo)。劑在上午使用， 可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血， 下午服用的15. 妊娠期是指卵子與精子結(jié)合至分娩的約40 周期間，此期亦稱作用強度不如前者。 所以心絞痛患者最好早晨醒來時馬上服用抗心為胎兒期；妊娠 13 個月為妊娠早期， 46個月為妊娠中期， 7 個絞痛藥。度后，可有效控制戒斷癥狀達2436小時；長期維持治療者停止服藥13天，也不會產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀；反復(fù)使用持續(xù)有效；其鎮(zhèn)痛強度大約為海洛因的 2倍、嗎啡的 4倍、杜冷丁的 20倍；在維持治療中使用適量的美

10、沙酮時不會產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜可欣快感， 且副作用小。因此服用美沙酮的人可以保持正常的工作和生活。37.常用抗癲癇藥：一、大發(fā)作的首選藥：卡馬西平、苯妥英鈉苯巴比妥。小發(fā)作的首選藥：苯二氮卓（安定） 、乙琥珀胺38.抗抑郁癥藥：一、非選擇性單胺在攝取抑制藥：丙米嗪，二、選擇性 NE 在攝取抑制藥：馬普替林；三、選擇性5-HT 再攝取抑制藥：氟西?。粏伟费趸敢种扑帲簡崧蓉惏?；經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。39. 抗高血壓藥物的分類：一、影響血管緊張素形成和作用藥1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利、雷米普利。2.血管緊張素受體阻斷藥：氯沙坦、纈沙坦。二、鈣通道

11、阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平等。三、交感神經(jīng)阻斷藥：1.中樞性抗高血壓藥：可樂定、-甲基多巴；2. 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美卡拉明、樟磺咪芬；3. 抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利血平、胍乙啶。4. 腎上腺素受體阻斷藥：受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾；1 受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪；和受體阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地洛。四：利尿藥：氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米、螺內(nèi)酯等。五、血管舒張藥： 1.直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉； 2.鉀通道開放藥：二氮嗪、吡那地爾、米諾地爾。40.心肌耗氧量的決定因素：心室壁張力（心室內(nèi)壓、心室容積、心壁厚度） 、心率、心肌收縮力。41.治療心絞痛有

12、那幾類藥物？答： ( l）硝酸酯類硝酸酯類是最廣泛用于抗心絞痛的藥物：硝酸甘油（ 2.）鈣通道阻滯藥：硝苯地平； （ 3）受體阻斷藥：普萘洛爾42.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥緩解心衰的機制答：ACEI 有效降低血漿血管緊張素和醛固酮水平，降低外周血管阻力，減輕水鈉潴留，增加心輸出量。同時擴張冠狀血管，增加缺血心肌血液灌注，改善受損心功能。ACE 抑制劑阻止Ang 的生成，從而取消Ang 收縮血管、刺激醛固酮釋放增加血容量、升高血壓與促心血管肥大增生作用，有利于高血壓、心力衰竭與心血管的重構(gòu)的防治。43.硝基血管擴張藥是指能釋放NO ，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴張血管作用的藥物。44

13、.治療嚴重心衰常用藥：硝酸異山梨酯及硝酸甘油45.抗貧血代表藥：鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵；葉酸、維生素B12 、重組人紅細胞生成素、氯化鈷。46. 抗凝血藥包括哪幾類：1.抗凝血：肝素、香豆素類口服抗凝血藥、抗凝血酶。2.纖維蛋白溶解藥：鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活物 3.抗血小板藥：阿司匹林、雙嘧達莫、氟比洛芬抗炎免疫藥分為非甾體抗炎免疫藥、 甾體抗炎免疫藥、 疾病調(diào)修藥抗乙型肝炎臨床常用藥物有：干擾素、核苷類似物（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋）免疫調(diào)節(jié)治療（胸腺肽）青霉素類：天然青霉素類；耐青霉素酶青霉素類，廣譜青霉素類；對銅綠假單胞菌有活性的青霉素類； 主要作用于革蘭陰性菌的青霉

14、素類根除幽門螺桿菌的目前主要藥物治療方案有哪些PPI 或膠體鉍劑抗菌藥物奧美拉唑 40MG/ 天克拉霉素500-1000 MG/ 天蘭索拉唑 60MG/ 天阿莫西林1000-2000 MG/ 天雷貝拉唑 20-40 MG/ 天甲硝唑 800 MG/ 天枸櫞酸鉍鉀 （膠體次枸櫞酸鉍）選擇兩種480 MG/ 天選擇一種上述劑量分2 次服，療程 7天奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機制是什么：抑制胃酸分泌， 還有保護胃粘膜和抗幽門螺桿菌的作用。中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因、右美沙芬、噴托維林、福米諾苯氨茶堿類平喘藥松馳氣道平滑肌的作用：其作用機是多環(huán)節(jié)的：（1）抑制磷酸二酯酶（2）增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放（3）阻斷腺苷受體（ 4）干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運B 受體激動藥為哮喘的首選對癥治療藥。甲狀腺危象：可用碘化物加到 10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，復(fù)方碘溶液首次服 2-4ML ，以后每 4 小時服用 1-2ML ，可訊速改善癥狀，危象緩解后，立即停藥。制度說明制度是以 執(zhí)行力為保障的。 “制度 ”之所以可以對個人行為起到約束的作用，是以有效的執(zhí)行力為前提的，即有強制力保證其執(zhí)行和實施，否則制度的約束力將無從實現(xiàn)