鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師練習題-16

1、常見病與多發(fā)病：精神、神經(jīng)系統(tǒng)、A11、診斷抑郁癥的首要病癥是A精力明顯減退、疲乏B、思維困難、聯(lián)想緩慢C、情緒低落、興趣下降D自卑、自責、自殺觀念E、失眠、早醒、體重減輕2、抑郁患者的木僵哪項是錯誤的A、面無表情B、不吃不喝C、意識障礙Dk對體內(nèi)外刺激無反響E、呆坐呆立3、重癥抑郁發(fā)作的睡眠障礙的主要特點是A、入睡困難B、易驚醒C、多夢Dk睡眠減少E、早醒4、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型.不正確的說法是A、妄想結(jié)構(gòu)比較松散B、不常伴幻覺C、妄想內(nèi)容比較荒唐Dk緩慢發(fā)病者多E、及時治療效果好5、不屬于精神分裂癥陽性病癥的是A、思維破裂B、言語性幻聽C、影響妄想D思維貧乏E、緊張性木僵6、緊張綜合征主要

2、見于A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥宵春型C、痣療神經(jīng)衰弱E、躁狂癥7、以下何種病癥對精神分裂癥最有診斷意義A、自罪妄想B、嫉妒妄想C、牽連觀念D被限制感E、夸大妄想8、精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為A、情緒低落B、情緒不穩(wěn)C、情緒高漲Dk情感不協(xié)調(diào)E、欣快感9、癲癇病人做腦電圖檢查可以A、發(fā)現(xiàn)病原B、找出最正確的治療方案C、支持臨床診斷,但不能否認臨床診斷Dk判斷有無智力低下E、估計下次發(fā)作時間到來10、抗癲癇藥物治療的原那么是A、大劑量、突擊、靜脈用藥B、按發(fā)作類型短期用藥,隨時改變品種C、按發(fā)作類型長期、規(guī)那么用藥Dk長期、規(guī)那么用藥,禁灑E、大劑量、短期,合并用藥11、關(guān)于癲癇以下說

3、法錯誤的選項是A、強直發(fā)作是一種發(fā)作性僵直的強烈的肌收縮B、失張力癲癇發(fā)作時全身肌張力忽然消失致猝倒,同時意識喪失C、癲癇根據(jù)病因可分為特發(fā)性癲癇和病癥性癲癇Dk精神性發(fā)作主要表現(xiàn)為各種類型的遺忘癥、情感異常、錯覺、復雜幻覺E、失神發(fā)作患者意識短暫中斷,發(fā)作忽然,緩慢停止,每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)白次,事后對發(fā) 作無記憶12、腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示A、腦室出血B、小腦出血C、合并蛛網(wǎng)膜下腔出血Dk腦疝形成E、血腫形成13、腦出血最重要的內(nèi)科治療是A、限制腦水腫B、止血劑C、迅速降血壓D抗生素治療E、吸氧14、關(guān)于TIA,以下說法不正確的選項是A、多發(fā)于5070歲B、發(fā)作忽然,歷時

4、短暫C、頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作偏癱或單肢輕癱最常見椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E、病癥恢復不完全,留有神經(jīng)功能受損15、 特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng) TIA病癥是A、眼動脈交義癱B、跌倒發(fā)作C、短暫性全面性遺忘癥Dk雙眼視力障礙發(fā)作E、平衡失調(diào)伴耳鳴16、短暫性腦缺血發(fā)作導致的神經(jīng)功能缺損病癥、體征應(yīng)在多少小時內(nèi)完全消失A、2小時B、6小時C、12小時 18小時E、24小時17、高血壓性腦出血最常見的出血部位是A、腦葉B、腦十C、基底節(jié)區(qū)Dk小腦E、腦室18、腦出血最常見的病由于A、腦動脈粥樣硬化B、局血壓C、血液病Dk腦淀粉樣血管病E、腦動脈炎19、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)A、血壓

5、忽然升高,短暫意識不活,抽搐B、眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C、 發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小時內(nèi)完全恢復D昏迷、活醒、再昏迷E、一側(cè)輕偏癱,歷時數(shù)日漸恢復20、以下關(guān)于腦出血的治療中錯誤的選項是A、降低血壓,血壓低于平時血壓為宜B、急性期絕對臥床,保持生命體征平穩(wěn)C、限制腦水腫,預防腦疝D(zhuǎn)K增強護理,注意水與電解質(zhì)平衡E、情況允許的條件下可手術(shù)活除血腫21、以下關(guān)于腦出血的治療中錯誤的選項是A增強護理,注意水與電解質(zhì)平衡B、情況允許的條件下可手術(shù)活除血腫C、降低血壓,血壓低于平時血壓為宜DK急性期絕對臥床,保持生命體征平穩(wěn)E、限制腦水腫,預防腦疝22、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的病癥可有

6、A、吞咽困難B、運動性失語C、陣發(fā)性眩暈D復視E、交義性癱瘓23、短暫性腦缺血發(fā)作,出現(xiàn)相應(yīng)的病癥及體征完全恢復的時間應(yīng)在A、24小時內(nèi)B、28小時內(nèi)C、36小時內(nèi) 48小時內(nèi)E、72小時內(nèi)二、A21、 某抑郁癥患者,27歲,復發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世,認為自己是歷史罪人,只有死路一條,反復自殺未 遂.首選的治療方法為A、心理治療B、電抽搐治療C、丙咪嗪D氟西汀E、舒必利2、 患者,女,26歲,近幾年來無誘因出現(xiàn)情緒低落,晨重晚輕,興趣減退,自覺精力減退,易疲勞,少語,失眠以早醒為主,屢次想自殺.最可能的診斷為A、神經(jīng)衰弱B、抑郁癥C、抑郁性神經(jīng)癥Dk反響性抑郁癥E、失眠癥3、23歲,男性,3個月

7、前起病,說話語無倫次,常自言自語,說自已是神仙,是偉人,對異性有非分之想, 攻擊親人.查：意識清楚,興奮躁動,思維破碎,內(nèi)容離奇,難以理解,認為門外有人要殺他,有一臺電 腦在影響他的大腦,使大腦在不停地轉(zhuǎn).軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見顯著體征,該患診斷是A、躁狂癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D心因性精神障礙E、神經(jīng)癥4、患者,男性,14歲.上課時忽然手中鋼筆掉在地上,雙眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒,過后不能回憶當時情況,以后反復發(fā)作,該患者診斷為A、痣癥B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作Dk失張力發(fā)作E、局限性癲癇5、 患者,女性,36歲.突發(fā)右側(cè)肢體無力,伴言語不能就診,查頭顱CT未見異常.有風濕性心臟病、

8、心 房纖顫10年.最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血Dk蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦腫瘤解析：心房纖頷患者易形成附壁血栓, 栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng), 使血管急性閉 塞,引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影.腦腫瘤 CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化.三、A3/A41、女,23歲,間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年,1小時前復發(fā),神志不清, 先后抽搐3次,既往有癲癇、不規(guī)那么服藥史.1、病人的癲癇處于何種情況A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、全身性強直-陣攣發(fā)作C、單純局部發(fā)作Dk復雜局部發(fā)作E、癲癇發(fā)作后昏睡期2、首選治療藥物是A

9、、水合氯醛灌腸B、地西泮靜注C、氯丙嗪靜滴D奮乃靜口服E、10%S萄糖酸鈣靜注四、B1、A.思維奔逸B. 情感冷淡C. 情感爆發(fā)D. 情感低落E. 精神運動性興奮1、情感性精神障礙抑郁發(fā)作的精神病癥是A B C D E2、盛癥發(fā)作時的精神病癥是A B C D E2、A.以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)B. 一種偏離特定文化背景的行為模式C. 以抑郁、焦慮情緒為主要表現(xiàn)D. 可表現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能損害E. 以情緒高漲、沖動不安為主要表現(xiàn)1、精神分裂癥A B C D E2、激越性抑郁A B C D E3、人格障礙A B C D E4、慢性灑精中蠹A B C D E答案局部一、A11、【正確答案】C【答案解析】

10、 抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落、思維緩慢、以及言語動作 減少、緩慢為典型病癥.抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會帶來沉重的負擔, 約15%的抑郁癥患者死丁自殺.世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究說明, 抑 郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大病病.引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、中 樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等.【答疑編號101013175】2、【正確答案】C【答案解析】 木僵病人意識活晰,雖然對外界沒有任何反響,但 木僵病人當聽到家人在 他床前講述傷心事時,他也會流淚,這說明他的意識是活醒的.所以,C錯誤.【答疑編號101013174】3

11、、【正確答案】E【答案解析】 抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,比平時早醒23小時,醒后不能再入睡【答疑編號1010131694、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師 QQ群：557057784課程購置聯(lián)系QQ: 951437242謹防二手倒賣【正確答案】B【答案解析】 偏執(zhí)型精神分裂癥以妄想為主,伴有幻覺,情感、意志、言語、行為障礙不突 出,但病癥長期保存.【答疑編號101013168】5、【正確答案】D【答案解析】 精神分裂癥陽性病癥包括：知覺障礙,最常出現(xiàn)的是幻聽；思維聯(lián)想障礙,主 要病癥是思維散漫和思維破裂；思維邏輯障礙,主要指概念的形成以及判斷、推理方面的障礙, 而非思維貧乏；妄想,最常見的有被害妄想、關(guān)

12、系妄想、影響妄想等；內(nèi)向性思維；情感障礙; 行為障礙,可包括退縮、緊張性木僵、蠟樣屈曲等.【答疑編號1010131676、【正確答案】A【答案解析】 精神分裂癥緊張型大多數(shù)起病于宵年或中年,起病較急.病程多呈發(fā)作性.主 要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵.兩者交替出現(xiàn)或單獨發(fā)生.前者表現(xiàn)行為沖動,不可理解, 言語內(nèi)容單調(diào)刻板,動作古怪,有模仿言語.后者表現(xiàn)運動性抑制,少語少動至不食不動,對 周圍環(huán)境刺激不起反響,有違拗、模仿動作及模仿言語,偶可伴有幻覺妄想.【答疑編號1010131607、【正確答案】D【答案解析】 被限制感是患者認為自己的精神活動思維、情感、意志、行為等均受外力 的十擾、限制、支

13、配、操縱.這是精神分裂癥的特征性病癥之一.【答疑編號101013159】8、【正確答案】D【答案解析】精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感不協(xié)調(diào)【答疑編號101013158】9、【正確答案】C【答案解析】 腦電圖對診斷本病有重要幫助,但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能做出診斷,且不能否 定臨床診斷.結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提升腦電圖檢查出異常放電的電位活動.【答疑編號101013156】10、【正確答案】C【答案解析】應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物.失神發(fā)作首選乙琥胺；單純局部性發(fā)作首選苯妥英鈉；復雜局部性發(fā)作首選卡馬西平.【答疑編號101013152】11、【正確答案】E【答案解析】 失神發(fā)作患者

14、意識短暫中斷,發(fā)作和停止忽然,每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)白次,事 后對發(fā)作無記憶.【答疑編號101013151】12、【正確答案】D【答案解析】小腦幕裂孔疝的鉤回疝發(fā)生時,可表現(xiàn)為意識障礙如嗜睡、昏睡或昏迷可忽然 發(fā)生或進行性加重,疝側(cè)瞳孔增高而導致雙側(cè)瞳孔不等大.【答疑編號10101315013、【正確答案】A【答案解析】 腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復的主 要因素.積極限制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期的重要環(huán)節(jié).【答疑編號10101314914、【正確答案】E【答案解析】 暫時性腦缺血發(fā)作TIA系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙.病癥 突起乂迅速消失、一

15、般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,必定在24小時內(nèi)緩解不留任何后遺癥.有反復同樣發(fā)作的趨勢.可有單肢或局部無力,感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、 言語不活或共濟失調(diào)等椎-基底動脈系統(tǒng)病癥.【答疑編號10101314815、【正確答案】A【答案解析】腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng).頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括： 眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈,供血部位包括眼部和大腦半 球前3/5局部.故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA可出現(xiàn)病變側(cè)單眼一過性黑朦、對側(cè)偏癱及感覺障礙.椎 -基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈,椎動脈分支包括脊髓前、后 動脈、延髓動脈、小腦

16、后下動脈,基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內(nèi) 聽動脈及大腦后動脈,供血范圍包括大腦半球后2/5局部和全部腦十、小腦.故椎-基底動脈系 統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作腦十缺血、短暫性全面遺忘癥大腦后動脈顛支缺血累及顆葉內(nèi) 側(cè)、海馬、雙眼視力障礙發(fā)作枕葉缺血、平衡失調(diào)伴耳鳴小腦、內(nèi)耳缺血.【答疑編號101013146】16、【正確答案】E【答案解析】 大局部短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復,超過2小時常會遺留稍微的局部神經(jīng)功能缺損表現(xiàn).但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時限為24小時內(nèi)恢復.【答疑編號10101314517、【正確答案】C【答案解析】備選答案均是腦出血的病

17、位,其中基底節(jié)占 70%,腦葉、腦十、小腦各占10%, 腦室出血極少.【答疑編號101013144】18、【正確答案】B【答案解析】 備選答案均是腦出血的病因,其中以高血壓最常見.【答疑編號10101314319、【正確答案】C【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)一過性供血缺乏,導致供血區(qū) 的局灶性神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)相應(yīng)的病癥和體征.其特點是忽然發(fā)作,歷時短暫,病癥持續(xù)不 超過24小時,病癥完全消失,一般不遺留神經(jīng)功能缺損,不會有意識不活或昏迷.【答疑編號101013142】20、【正確答案】A【答案解析】 腦出血如血壓過高那么應(yīng)降低血壓,以不低于平時血壓為宜.【答疑編號1

18、01013141】21、【正確答案】C【答案解析】 腦出血如血壓過高那么應(yīng)降低血壓,以不低于平時血壓為宜.【答疑編號10101314022、【正確答案】B【答案解析】頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見病癥是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱,其他癥 狀還有單肢或偏身麻木,同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明,對側(cè)偏癱及感覺障礙,優(yōu)勢半球受累還 可出現(xiàn)失語.【答疑編號10101313923、【正確答案】A【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動脈一過性或短暫性供血障礙,導致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙.病癥持續(xù)時間為數(shù)分鐘到數(shù)小時,24小時內(nèi)完全恢復,可反復發(fā)作,不遺留神經(jīng)功能缺

19、損的病癥和體征.應(yīng)選 A.【答疑編號101013138二、A21、【正確答案】B【答案解析】 有嚴重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無效的患者可采用電抽搐治療.【答疑編號101013176】2、【正確答案】B【答案解析】 抑郁癥的主要病癥為情緒低落、思維緩慢、興趣減退和軀體病癥為主,且病癥 有晨重晚輕的特點,睡眠障礙以早醒為主.【答疑編號1010131703、【正確答案】C【答案解析】A躁狂狀態(tài)的主要臨床病癥是心境高漲,思維奔逸和精神運動性興奮.除外B抑郁以情感低落、思維緩慢、以及言語動作減少、緩慢為典型病癥.故除外D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙.不符合E神經(jīng)官能癥乂稱神

20、經(jīng)癥、精神癥,是一組非精神病功能性障礙.其共同特征是：是一組心因性障礙,人格因素、心理社會因素是致病主要因素,但非應(yīng)激障礙,是一組機能障礙,障礙性質(zhì)屆功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面病癥；具有一定的人格特質(zhì)根底但非人格障礙； 各業(yè)型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的,外因壓力大時加重,反之病癥減輕或消失；社 會功能相對良好,自制力充分.故除外.【答疑編號101013166】4、【正確答案】B【答案解析】 痣癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識喪失,該患者發(fā)作時意識喪失,故排 除局限性癲癇,屆于局部發(fā)作.【答疑編號1010131575、【正確答案】A【答案解析】 心房纖頷患者易形成附壁血栓,栓

21、子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng),使血管急性閉塞,引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影.腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化.【答疑編號101013147三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】 根據(jù)患者既往有癲癇病史,有不規(guī)那么用藥誘因,典型的發(fā)作病癥,可診斷.【答疑編號101013154】【正確答案】B【答案解析】治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉.發(fā)作時首選地西泮靜注.【答疑編號101013155四、B1、【正確答案】D【答案解析】 情感性精神障礙抑郁發(fā)作以情緒低落為主要表現(xiàn).應(yīng)選Do【答疑編號10101

22、3172】【正確答案】C【答案解析】 痣癥發(fā)作時的精神病癥是情感爆發(fā),意識范圍縮小等,應(yīng)選Co【答疑編號1010131732、【正確答案】A【答案解析】 精神分裂癥是一組常見的、原因未明的精神疾病.多起病于宵壯年,表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面障礙和精神活動的不協(xié)調(diào).偏執(zhí)型精神分裂癥以幻覺和妄想為主要表現(xiàn).【答疑編號101013162】【正確答案】C【答案解析】抑郁患者的核心病癥是情緒低落、興趣減退、快感缺失；伴有激越時表現(xiàn)為思維內(nèi)容缺乏條理、大腦持續(xù)緊張、行為上煩躁不安.【答疑編號101013163【正確答案】B【答案解析】 人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的

23、性質(zhì).患 者常因此遭受癰苦或使人遭受癰苦.【答疑編號101013164】【正確答案】D【答案解析】 常年累月大量飲酒,多見營養(yǎng)不良和各種軀體并發(fā)癥.【答疑編號101013165四、名詞解釋1. 全科醫(yī)學：是一個面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學 科相關(guān)內(nèi)容丁一體的新型臨床二級專業(yè)學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系 統(tǒng)以及各類健康問題和疾病.32. 全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學的根本理論應(yīng)用丁病人、家庭和社區(qū)居民健康照顧的,主要由全科 醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療效勞,它是整合了其他許多學 科領(lǐng)域的知識和技能丁一體化的臨床專業(yè)效勞.3. 全

24、科醫(yī)生：乂稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生,是畢業(yè)后接受了全科醫(yī)學教育或全科醫(yī)學住院醫(yī)師 培訓合格后,在基層開展全科醫(yī)療效勞的新型臨床醫(yī)生.能夠為病人個體及家庭成員以及 社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、全方位負責式的健康治理.4. 首診醫(yī)療首診效勞：在基層醫(yī)療中,全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧, 是公眾為解決其健康問題尋求醫(yī)療衛(wèi)生效勞時最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門,也 稱為首診效勞.5. 患病體驗：病人經(jīng)歷疾患的 主觀感受,包括不適、癰苦、功能障礙等.6. 健康信念模式：是人們對自己健康的價值觀念,反映了人們對自身健康的關(guān)心程度,主要 涉及就醫(yī)行為的價值和可能性.7. 家庭結(jié)構(gòu)：是指

25、家庭組成的類型及各成員相互問的關(guān)系,包括外部結(jié)構(gòu)及人口結(jié)構(gòu)和內(nèi)在 結(jié)構(gòu)兩局部.8. 家庭角色：是其成員在家庭中的特定身份、相對位置和相互關(guān)系,家庭角色功能正常與否,是影響家庭功能的重要因素之一.9. 家庭資源：為維持家庭根本功能,應(yīng)付緊張事件和危機狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持,稱為家庭資源.家庭資源的充足與否,直接關(guān)系到家庭及其成員對壓力及危機的適應(yīng)水平. 可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源.10. 社區(qū)：是假設(shè)十社會群體家族、氏族或社會組織機關(guān)、團體聚集在某一地域里所形 成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體.11. COPC即以社區(qū)為根底的基層醫(yī)療,是利用流行病學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和健康促進等 原理

26、和技術(shù),在社區(qū)范圍內(nèi),為個體和群體提供綜合性的基層衛(wèi)生效勞.它重視社區(qū)環(huán)境 和生活行為等因素與健康的關(guān)系,將以個體為單位的診療效勞和以群體為范圍的衛(wèi)生十預 有機地結(jié)合起來.12. 社區(qū)診斷：乂稱社區(qū)需求評估,是運用流行病學、社會學等定性或定量的方法收集并分析 資料,明確社區(qū)及其與健康相關(guān)特征的過程.它是以社區(qū)人群和環(huán)境為對象,旨在明確社 區(qū)內(nèi)主要健康問題及其影響因素,了解社區(qū)可利用的資源和解決衛(wèi)生問題的水平,掌握衛(wèi) 生效勞的需求和供給情況,確定社區(qū)內(nèi)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題程.13. 社區(qū)衛(wèi)生十預方案：針對社區(qū)需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及其影因素,根據(jù)社區(qū)內(nèi)外可利用 資源等實際情況,確定未來一定時期內(nèi)

27、的工作目標,并對實現(xiàn)目標的過程進行統(tǒng)籌安排,以到達提升社區(qū)居民健康水平的目的.14. 病人健康教育：是一種有方案的健康教育活動,它具有特定的目標和方法,其對象包括病 人、高危人群和健康人群.目的是為病人提供健康信息,促使病人采取有利于健康的行為, 去除不良的生活方式和行為,增強遵醫(yī)行為,預防疾病,促進健康.15. 篩檢：應(yīng)用快速、簡便的實驗、檢查或其他手段,從外表看似健康的人群中發(fā)現(xiàn)未被識別 的病人或有缺陷的人.它是一種初步檢查,而不是診斷.16. 病例發(fā)現(xiàn)：乂稱為時機性篩檢,是對就診病人實施的一種檢查、測試方法,其目的是發(fā)現(xiàn) 病人就診原因以外的其他疾病或健康問題.17. 化學預防：是指對無病

28、癥的人使用藥物、營養(yǎng)素包括無機鹽、生物制劑或其他天然物 質(zhì)作為一、二級預防為主的舉措,提升人群抗病水平,以防治某些疾病.18. 互動代價：在人際關(guān)系中,采用互動形式進行溝通時所取得或花費的代價.19. 溝通：就是帶有目的的傳播信息的過程,是由信息的傳達、接收與解讀然后作出反響所構(gòu) 成的連續(xù)性過程.20. 建設(shè)性交流：通過語言交流對交流的某一方會產(chǎn)生良好的促進、保護作用,這一類型的交 流內(nèi)容會產(chǎn)生良好的促進、保護作用,這一類型的交流內(nèi)容或方式稱為建設(shè)性交流.21. 開放式提問：就是所提的問題沒有固定的答案,不能用簡單的“是或“不是來答復, 答復結(jié)果一般無法預料.其優(yōu)點是這種類型的問題可使氣余和緩

29、,病人可自由應(yīng)答,有助 于他們開啟心扉,支持他們充分表達患病經(jīng)過和體會,醫(yī)生可以從中獲得較多的信息.22. 模糊語言：是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實際需要,在符合特定要求的前提下,主動運用的一種表達方 式.23. 診斷鑒別分類：在接診病人時要在得出正確的診斷假設(shè)之前,根據(jù)病史和查體的結(jié)果判斷 病人病癥的輕重緩急,隨即進行相應(yīng)處理.24. VINDICATE鑒別診斷法：即根據(jù)病理學的分類方法將全部疾病分為 9組,進行鑒別時以成 組疾病納入或排出來思考問題,否那么對于數(shù)不活的疾病一頭霧水地一個一個地進行考慮是 行不通的；依此順序思考問題亦不會丟掉一大類型的整組疾病.它是用英文首字母組成的 一種鑒別診斷法.25.

30、 +二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：疼癰可向右上腹、背部放散；出血發(fā)生率高；常向 胰脾穿透而較少發(fā)生游離穿孔；常因炎性反響導致總膽管受壓引起梗阻性黃疸.26. 如何預防特殊檢查“撒大網(wǎng) ？：仔細詢問病史、體格檢查.病情是第一位,常規(guī)是第二 位,輔助檢查代替不了病史,根本功能診斷 60吩70%病,揚長避短,基層醫(yī)師主要靠臨 床診療思維來診斷和鑒別診斷,這樣預防檢查“撒大網(wǎng).27. 胃食管反流會引起胸癰的原因？賁門松馳胃液返流到食管,壓力增大時會形成酸霧顆粒到咽喉部,引起咳嗽、咳痰,嚴重引起肺纖維化導致飯后燒灼感、疼癰.28. 主要問題目錄：記錄的問題一般指過去影響了、 現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個人健

31、康的 異常情況.內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會或家庭問題、行為問 題、異常的體征或化驗檢查結(jié)果、難以解釋的病癥或反常態(tài)度、健康危險因素等.29. 病情流程表：是對某一健康問題的進展情況進行跟蹤的動態(tài)記錄,多用于慢性病人的病情 記錄.它是將病人長期追蹤的一個或多個問題、檢查結(jié)果或治療指標制成一張表格的形式.30. 信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性與“契約性：行仁性：要求醫(yī)生無條件地對病人行善,要高尚、寬容、對所有病人一視同仁一即“醫(yī)高于患；契約性：說明醫(yī)患關(guān)系雙方存在著平等的、類似“甲方乙方的契約關(guān)系.31. 醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)：一個醫(yī)療行為可以產(chǎn)生雙重效應(yīng),一個是為到達治療疾病或

32、保 全生命目的的有意的、直接的效應(yīng),另一個是可以預而無法預防的,并非有意的但有害的間接 效應(yīng).32. 醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度,主要是指醫(yī)療效勞的及時性、有效性和平安性,乂稱診療質(zhì)量； 而從廣義角度,它不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容,還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù) 經(jīng)濟效果本錢效果比以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性,乂稱醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞質(zhì)量.33. 質(zhì)量治理：是指確定質(zhì)量方針、目標和責任,并建立完善的質(zhì)量體系,通過質(zhì)量籌劃、質(zhì) 量限制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進,實施質(zhì)量治理的全部職能的所有活動.34. 戴明環(huán)：乂稱PDC/W環(huán)法,是全面質(zhì)量治理的根本工作方法.由英文 Plan-方案；Do- 執(zhí)行；Check

33、-檢查；ACTION 一處理幾個詞的第一個字母組成.它是最早由美國質(zhì)量治理 專家戴明提出來的,故稱為“戴明環(huán)35. 醫(yī)療評價：醫(yī)療評價就是以臨床醫(yī)療科室為單位,對一個時期內(nèi)出院的診療情況和醫(yī)療效 果所作的檢查和36. 全面質(zhì)量治理TQM :是為了能在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足顧客病人要求的條件下進行醫(yī)療衛(wèi)生效勞市場調(diào)查、 效勞工程設(shè)計、效勞工程提供,把衛(wèi)生效勞機構(gòu)內(nèi)各部門 的根底質(zhì)量、維持質(zhì)量和提升質(zhì)量的活動構(gòu)成為一體的一種有效的質(zhì)量活動體系、制度、手段和方法的總稱.四、簡做題1、全科醫(yī)學產(chǎn)生的歷史背景答：人口老齡化帶來了一系列健康和社會問題； 疾病譜的變化,慢性非傳染性疾病成為危 害人民

34、健康的主要問題,各種新舊傳染病頻頻制造威脅,精神病人數(shù)增多,影響健康的因素日益復雜；醫(yī)療資源配置不合理與費用增長過快； 民眾健康需求的增高,促使醫(yī)療效勞模式 的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療衛(wèi)生體系改革勢在必行.2、全科醫(yī)療的根本原那么答：人格化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性效勞、以家庭為單位的照顧、 以社區(qū)為根底的照顧、以預防為導向的照顧、團隊合作.3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療效勞較少而穩(wěn)定1:大而流動性強人口20002500)照顧寬兼顧生物-心理窄局限丁某系范圍-社會二方面g器官病患類型社區(qū)常見健康問題疑難危重癥技術(shù)根本技術(shù),費用可 以接受局新技術(shù),昂貴方法綜合各科及

35、替代醫(yī) 學的方法分科醫(yī)患關(guān)系連續(xù)性問斷性效勞防治?？到逃嬕惑w醫(yī)療為主內(nèi)容化態(tài)度以健康為中央,全以疾病為中央,或宗面治理救死扶傷旨以人為中央,病人以醫(yī)生為中央,主動參與病人被動服從4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求答：強烈的人文情感；出色的治理水平；執(zhí)著的科學精神和自我開展水平.5、全科醫(yī)生的歷史使命答：承擔群體與個體的預防效勞任務(wù)與使命；承擔開展“照顧醫(yī)學的任務(wù)與使命；承擔重塑醫(yī)生形象,推進衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命.6、全科醫(yī)生的知識與技能要求答：與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學知識和技能.了解與病人健康問題的發(fā)生、開展與 康復相關(guān)的人文社會因素的知識與技能.與效勞體系相關(guān)的知識與技能.職業(yè)價值形 成相關(guān)知識與

36、技能.與自身和團隊業(yè)務(wù)開展相關(guān)的知識與技能.7、全科醫(yī)療的連續(xù)性效勞 答：全科醫(yī)療是從生到死的全過程效勞,其連續(xù)性可表達為幾個方面：第一、遵循人的生命周 期各個階段提供照顧；第二、沿疾病周期健康-疾病-康復的各個階段提供照顧；第三、任 何時間地點,無論何時何地,全科醫(yī)生對其都付有連續(xù)性責任, 要根據(jù)病人需要事先或隨時提 供效勞.8、全科醫(yī)療的綜合性效勞答：這一特征是全科醫(yī)學的“全方位或“立體性的表達,它指導醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生效勞工作 中：將社區(qū)居民作為效勞對象,不分病人年齡、性別和病患類型；根據(jù)效勞對象的健康需求, 為其提供醫(yī)療、預防、康復和健康促進等綜合性的效勞內(nèi)容； 應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學模

37、式 進行臨床思考,兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會等多層面的健康問題；效勞范圍涵蓋個人、 家庭和社區(qū),要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個人,無論其在種族、社會文化背景、經(jīng)濟情 況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對效勞對象有利的各種方式包括現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學 或替代醫(yī)學.9. 全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別全科醫(yī)生其他?？漆t(yī)生1. 所接受接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學專門練習接受醫(yī)院病房的教學練習2. 效勞模式生物-心理-社會醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式3. 照顧重點注重丁人、倫理生命的質(zhì)量和病人的需要注重丁疾病、病理、診斷和治療4. 效勞對象不僅為就診的病人效勞,也為未就診的只為就診的病人效勞、病人和健康人效勞5.

38、 效勞內(nèi)容注重防治?？到∮嬕惑w化效勞對醫(yī)療的注重疾病的治療,只對醫(yī)療的全過程負責某方面負責6. 效勞的主動性主動與社區(qū)全體居民效勞在醫(yī)院里被動的坐等病人7. 效勞的連續(xù)性 提供連續(xù)的、整體化效勞 提供片段的、?？苹?. 效勞的單位 個人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個人效勞9. 所處理問題的特點以處理早期未分化的疾病為主以處理高度分化疾病為主10. 診療手段與目標 以物理學檢查為主,以滿足依賴高級的儀器設(shè)備,以病人的需要為目標,維護病人診斷和治療疾病為目標的最正確利益為準那么注重個人的研 究興:趣11. 醫(yī)患關(guān)系 親密、連續(xù)疏遠、問斷10. 以病人為中央應(yīng)診的四項主要任務(wù)答：確認并處理現(xiàn)存問題；連

39、續(xù)性問題的治理；適時提供預防性照顧；關(guān)注并改善病 人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為.11. 以病人為中央應(yīng)診的過程與內(nèi)容.答：1全面收集病人的“三維資料.包括病人的背景個人背景、家庭背景、社會背景, 病人的問題,病人的患病體驗軀體與精神上的感受、心理和社會方面的感受,病人的行為 及其健康信念模式,病人對醫(yī)生的期望,詳盡、全面、客觀、準確地采集病史并了解相關(guān)的背 景資料.2做出臨床判斷與評價.3病人參與臨床決策.4利用多方資源提供整體 性效勞.12. 簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略.答：遵醫(yī)行為的影響因素：病人知識缺乏；病人健康信念問題；藥物處方的特性；經(jīng) 濟狀況和人際支持；醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照顧

40、方式.改善遵醫(yī)行為的策略：醫(yī)務(wù)人員方面：努力提升自身素質(zhì),取信于病人,與病人建立良好的 醫(yī)患關(guān)系,關(guān)心并催促病人遵從醫(yī)囑；病人方面：給予耐心解釋,采取必要的方法和手段加 深對醫(yī)囑的理解和記憶,提供他們執(zhí)行醫(yī)囑的水平.首先,要提升病人的認知水平,明確告知 他們醫(yī)囑的主要內(nèi)容以及不遵從醫(yī)囑可能帶來的危險后果,重要內(nèi)容必須強調(diào)2-3遍；其次,醫(yī)囑內(nèi)容要盡量簡單明了,通俗易懂,少用專業(yè)俗語；第三,盡量使醫(yī)囑內(nèi)容具體化,把藥物 名稱、作用、服藥次數(shù)詳細地告訴病人；第四,重要的、較復雜的內(nèi)容寫在紙上,并讓病人復 述,以保證其正確理解.醫(yī)療行政方面：檢查該項工作實施情況和教育工作,注意保護病人 權(quán)益.向醫(yī)護

41、人員醫(yī)療行為科學和人際交流練習, 使醫(yī)患問溝通順暢.適當組織特定病人團體、 病人小組活動,增強醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育, 通過病人問相互交流、互相支持可 有效促進遵醫(yī)行為的改善.13. 簡述病人治理的原那么.答：充分解釋,適當引導 向病人詳細說明病情、診斷及治療的含義與預期后果,并取得同 意；處理時考慮病人的個性與健康信念,據(jù)此進行適當引導； 鼓勵病人承擔自己的健康責任通過有針對性的健康教育改善病人和家屆自我保健意識和水平,使其承擔自己的健康責任； 及時評價療效、不良反響及費用,注重提升效勞質(zhì)量、效果通過評價及時了解藥物治 療的副作用和本錢及病人的付費方式與經(jīng)濟條件,選擇最有效、危害最

42、小且較廉價的藥物,并 經(jīng)常評價療效及有關(guān)倫理學問題； 合并使用非藥物療法 如改變不良的生活方式與行為,開展康復、營養(yǎng)、群體治療活動 等； 協(xié)調(diào)利用各類資源提供整體效勞充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進行合理處置, 根據(jù)需要協(xié)調(diào)利用?？菩诤歪t(yī)院效勞； 盡可能減輕疾病對病人及其家庭的影響治理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屆帶來的影響,如何預防或解決這些問題等.14. 簡述病人治理的根本內(nèi)容答：1支持和/或解釋 從醫(yī)學和心理學角度對病人提供信息支持,通過解釋消除病人的 疑慮與擔憂；2告誡或建議 向病人提供有關(guān)預防十預、治療及合理用藥本卷須知等醫(yī)囑；3開處方；4轉(zhuǎn)診；5實驗室檢查和其他輔助檢查；6

43、觀察或隨訪；7預防 按 照三級預防的要求實施人群社區(qū)預防和臨床個體預防工作.15. 簡述家庭溝通的意義答：是家庭成員相互作用的關(guān)鍵,是維持家庭系統(tǒng)穩(wěn)定的必要手段,也是了解家庭功能的重要 指標.16. 簡述家庭角色功能正常的標準答：1家庭對某一角色的期望是一致的；2家庭各成員都能適應(yīng)自己的角色；3家 庭角色的行為模式應(yīng)符合社會標準；4家庭成員心理上樂意扮演自己的角色；5家庭角色具有一定的彈性,能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,承擔各種不同的角色.17. 簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭開展狀態(tài),預測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題,及時進行健康教育和提供咨詢

44、,采取必要的預防和干預舉措,以預防出現(xiàn) 嚴重后果.如指導孕婦適量服用葉酸能有效預防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形.18. 簡述家庭危機的分類？答：分為生活壓力事件,即家庭生活事件、個人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟生活事件； 家庭危機：常見的家庭危機有意外事件引發(fā)的危機、家庭開展伴隨的危機、與照顧有關(guān) 的危機和家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)造成的危機.19. 簡述異常家庭的相互作用模式？答：異常的家庭相互作用模式會阻礙家庭成員的生長發(fā)育.Mengel 1987描述了以下一些異常的相互作用模式：1纏結(jié)狀態(tài) 各家庭成員間的界限極弱,透過性極強,成員的獨立性 很??；2破碎狀態(tài) 成員問及家庭與外界間的界限極強,透過性極差,在情感上互

45、相隔離；3三角結(jié)構(gòu) 是三人間的作用模式,常常是兩人聯(lián)合面對第三者；4沖突 同一系統(tǒng)內(nèi)的成員經(jīng)常發(fā)生情感矛盾；5互補 是兩者間的一種溝通模式,兩者性格的差異極大.20. 簡述家訪的指征答：某些急癥病人；行動不便、居家養(yǎng)老和家庭病床的病人；有心理社會問題及遵醫(yī)不良的病 人；新效勞對象與患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和 功能的評價；實施家庭評價與治療.21 .簡述家庭外資源包括哪些？答：社會資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源.22. 請簡述社區(qū)的類型答：1地域性社區(qū)：以地理范圍為根底的,由不同的個體或家庭生活在相鄰近的空間而發(fā) 生相互合

46、作關(guān)系形成,如市、縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會和村等,一個衛(wèi)生效勞社區(qū)一般指一個 街道或一個居委會轄區(qū)；2功能性社區(qū)：是不同的個體因某種共同特征,包括共同的興趣、 利益、價值觀或職業(yè)等而發(fā)生相互聯(lián)系形成,如自愿者協(xié)會、弱勢群體、企事業(yè)單位、軍隊、 學校等.23. 請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別工程臨床診斷社區(qū)診斷對象個體群體和環(huán)境方法處理過程結(jié)果臨床推理 詢問病史、體 格檢查、輔助 檢查、會診、 獲得診斷結(jié) 論確定疾病和 病因流行病學、社會 學、統(tǒng)計學、行 為測量方法料、撰寫診斷報 告確定診斷目的等 信息、收集資料、 整理并分析資確定社區(qū)常見健 康問題及其影響 因素、需要優(yōu)先 解決的健康問題 和

47、可利用資源24. 請簡述COPC勺實施過程答：確定社區(qū)以及目標人群；通過社區(qū)診斷,明確社區(qū)特征,掌握社區(qū)主要健康問題及其影響因素,確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題；制定衛(wèi)生效勞方案并進行社區(qū)衛(wèi)生十預,以解決 優(yōu)先問題；監(jiān)測和評價方案實施的效果.這是一個動態(tài)的、周而復始的循環(huán)過程,一個循環(huán) 的終點也是下一個循環(huán)開始的起點,不斷地追求新的目標,促進健康水平的不斷提升.25. 請簡述COPCT作團隊的構(gòu)成答：社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)；其它衛(wèi)生部門；社區(qū)其它對衛(wèi)生職能部門,社區(qū)居民.26 .請簡述實施COPC勺意義答：增進社區(qū)全體居民的健康水平；優(yōu)化全科醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)；提升社區(qū)衛(wèi)生效勞的利 用率,改善社會效益和經(jīng)濟

48、效益.有助于醫(yī)療保證制度的實施.為政府制訂相關(guān)的政策提 供依據(jù).27. 臨床預防的特點答：適合于臨床的環(huán)境；以病人為導向；以醫(yī)生為主體；強調(diào)社會、家庭、病人共同參與；是一種針對個人生命周期的和家庭生活周期、 個體化的、防治結(jié)合的效勞；它的主要效勞對象定 位于健康人和無病癥的病人.28. 病人教育的根本原那么答：個體化和針對性強；病人及家庭參與；方法便于實施；循序漸進；監(jiān)督與幫助.29. 臨床預防的方法答：病人教育和咨詢、篩檢包括病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、預防接種、化學預防、健康 危險因素評估等.30. 簡述醫(yī)患溝通中同情原那么的意義答：走進病人,了解病人的感受.醫(yī)生必須關(guān)愛病人,這也是醫(yī)生的天

49、職所需,“醫(yī)乃仁術(shù)也. 同情心是衡量醫(yī)生品德、修養(yǎng)和學識的重要標準.對患者缺乏同情心,病人就不會信任醫(yī)生, 就不能與醫(yī)生進行有效或深層次的溝通,那么這名醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明,對這名病人來說也不一 定取得理想的醫(yī)療效果.31. 簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：1雙方信息的不對稱性,在對待醫(yī)學與健康的問題上,主動權(quán)掌握在醫(yī)生一方,雙方 的優(yōu)勢不平衡,醫(yī)生占據(jù)優(yōu)勢；2有一方處于特殊狀態(tài)一患病,其精神狀態(tài)不利于交往, 屆于需要幫助的一方；3職業(yè)的特殊性與交往的被迫性；病人被迫就醫(yī),不是追求快樂； 醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商的經(jīng)濟關(guān)系.32. 簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件答：帶著理解和尊重傾聽：傾聽時表現(xiàn)出充分的耐心

50、；不急于做出判斷和輕易打斷陳述；感同身受病人的情感；設(shè)身處地的對待病人；及時在內(nèi)心總結(jié)已經(jīng)獲得的信息；有意 識的注意非語言線索.33. 何謂以問題為導向的診療模式？答：始于病人對其健康問題的陳述,其內(nèi)容包括：病人根底資料、問題目錄、問題描述、病程 流程表等.34. 簡述根本的治療目的.答：所選用的治療方案必須與病人治療結(jié)果相適合.病人的體質(zhì)、家庭、經(jīng)濟、文化、環(huán)境、 社會和教育背景,可用的資源；醫(yī)生的知識和技能,醫(yī)患關(guān)系好壞及醫(yī)療體制等,都會影響治 療的決策.明確的治療目標,根治性治愈療法,支持性療法,對癥治療,姑息治療,預防 性治療,康復治療、轉(zhuǎn)診、診斷性治療、臨終關(guān)心等.35. 簡述刻畫診

51、斷法的主要內(nèi)容.答：是從病癥入手的常用診斷思維方法,為印象診斷.即通過細致的問診,對一種病癥的特點 進行深刻的描述,以求從病癥的共性找出傾向某一疾病的個性.如對疼癰十步分析法誘因、 起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時間、病程、放散部位、伴隨病癥.它的優(yōu)點是 僅通過問診就可顯示出某種疾病的框架, 方法簡便；缺乏之處是僅適用于具有典型臨床表現(xiàn)的 一局部疾病或健康問題.36. 簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點答：大局部健康問題尚處于早期未分化階段； 常伴隨大量的心理、社會問題；急性問題, 一過性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高；慢性疾患多,持續(xù)時間長,對健康影響大,主要慢性 病發(fā)病率居高不下；社區(qū)人群

52、的患病與醫(yī)院就診人群大不一樣； 健康問題有很大的變異性 和隱蔽性.健康問題的成因和影響因素是多緯度的和錯綜復雜的；社區(qū)中健康問題發(fā)生后主動就診的是少數(shù)人；處理社區(qū)常見健康I可題的根本策略不同于專科醫(yī)生.37. 簡述在臨床辯證思維的指導下,應(yīng)堅持的根本原那么.答：臨床診斷應(yīng)遵循的思維原那么1現(xiàn)象與本質(zhì)；2 “器質(zhì)性與功能性；3疾病的一 元與多元；4常見與少見；5全身與局部；6典型與非典型；7良性與惡性；8 主要矛盾與次要矛盾；9診斷的問號與句號;10動與靜；11診斷與治療；12 病人與疾病.38. 為什么在社區(qū)衛(wèi)生效勞中需要特別重視效勞對象的自主權(quán)問題？答：尊重效勞對象的自主權(quán)是醫(yī)學倫理學的根本

53、原那么,在社區(qū)衛(wèi)生效勞中也應(yīng)重視尊重效勞對 象的自主權(quán).自主權(quán)是一個人就有關(guān)自己的問題作出決定的權(quán)利,它是一種自愿的決定,不是在強迫、利誘或欺騙下做出的決定.39、醫(yī)療效勞質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？答：1醫(yī)療效勞質(zhì)量是病人感知的對象；2 醫(yī)療效勞質(zhì)量既要有客觀方法加以制止和衡量,更多地要按病人主觀的熟悉加以衡量 和檢驗；3醫(yī)療效勞質(zhì)量發(fā)生在效勞生產(chǎn)和交易過程之中；4醫(yī)療效勞質(zhì)量是在病人“消費效勞的真實瞬間實現(xiàn)的；5醫(yī)療效勞質(zhì)量的提升需要機構(gòu)內(nèi)部形成全面有效的治理和強大的支持系統(tǒng).40、制定衛(wèi)生效勞質(zhì)量治理方案時應(yīng)該明確的問題有哪些？答：為什么要制定方案Why ,到達什么目標What,執(zhí)行方案的范

54、圍主Where ,誰去 執(zhí)行方案WhO ,何時開始并完成方案When ,如何執(zhí)行方案HoW以及執(zhí)行該方案的成 本Howmuch ,習慣上稱為 5W2H41、社區(qū)衛(wèi)生效勞績效評價指標篩選方法有哪些？答：文獻研究法；專家討論法；現(xiàn)場調(diào)查法；專家評判法；數(shù)理統(tǒng)計法42、社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量治理的內(nèi)容包括那些方面？答：疾病診斷與治療治理；雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量治理；家庭病床質(zhì)量治理；健康檔案質(zhì)量治理；社區(qū) 衛(wèi)生效勞治理.五、論述題1 .試比較以人為中央和以疾病為中央效勞模式的不同答：以人為中央的效勞模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究； 以病人為中央模式的根本點一 進入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究“病人范疇.以疾病為中央效勞模式：過分強調(diào)尋找疾??；無視病人需要；不利丁遵醫(yī)；易丁片面、封閉.以人為中央效勞 模式以疾病為中央效勞 模式生物-心理-社會 醫(yī)學模式生物學醫(yī)學模式人為主體疾病為主體全面考慮致病因 素從生物學角度考慮 致病因素治病在丁治療病 人治病恰似修理汽 車,重視病人思想無視病人思想2. 請論述以人為中央的健康照顧模式.答：全人照顧的四項根本原那么：