小兒心肺復(fù)蘇術(shù)

1、兒童心肺復(fù)蘇兒童心肺復(fù)蘇2整理課件2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化 2010 2005u以每分鐘大約以每分鐘大約100次的速率按次的速率按壓壓u按壓速率按壓速率100-120次次/分分u每次按壓后使胸廓每次按壓后使胸廓充分回彈，不可在充分回彈，不可在每次按壓后倚靠在每次按壓后倚靠在患者胸上?；颊咝厣稀中斷時(shí)間限制在中斷時(shí)間限制在10秒以?xún)?nèi)秒以?xún)?nèi)u按壓速率至少為按壓速率至少為100次次/分分u保證每次按壓后胸保證每次按壓后胸部回彈部回彈u盡可能減少胸外按盡可能減少胸外按壓的中斷壓的中斷u 避免過(guò)度通氣避免過(guò)度通氣20153整理課件2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化 2010 2005u成人胸骨按下約

2、成人胸骨按下約4至至5厘米；厘米；u嬰兒和兒童將胸嬰兒和兒童將胸部按下胸部前后部按下胸部前后徑的三分之一或徑的三分之一或一半一半u成人胸骨按下成人胸骨按下至至少少5厘米厘米不超過(guò)不超過(guò)6厘米；厘米；u嬰兒和兒童的按嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸壓幅度至少為胸部前后徑的三分部前后徑的三分之一（嬰兒大約之一（嬰兒大約為為4厘米，兒童大厘米，兒童大約為約為5厘米）厘米）2015u成人胸骨按下至成人胸骨按下至少少5厘米；厘米；u嬰兒和兒童的按嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸壓幅度至少為胸部前后徑的三分部前后徑的三分之一（嬰兒大約之一（嬰兒大約為為4厘米，兒童大厘米，兒童大約為約為5厘米）厘米）4整理課件20

3、15心肺復(fù)蘇指南的重要變化 2010 2005u單純胸外按壓式心單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇。肺復(fù)蘇。u沒(méi)有針對(duì)經(jīng)過(guò)培沒(méi)有針對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)訓(xùn)和未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的施救者給出不的施救者給出不同建議。同建議。u對(duì)于嬰兒和兒童，對(duì)于嬰兒和兒童，理想的心肺復(fù)蘇理想的心肺復(fù)蘇包括按壓和通氣，包括按壓和通氣，但單純按壓仍?xún)?yōu)但單純按壓仍?xún)?yōu)于不進(jìn)行心肺復(fù)于不進(jìn)行心肺復(fù)蘇。蘇。20155整理課件2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化 2015（2010） 2005舊舊 胸外按壓胸外按壓C 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道A 人工呼吸人工呼吸B 評(píng)估呼吸評(píng)估呼吸 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道A 人工呼吸人工呼吸B 胸外按壓胸外按壓C 整理課件6解剖學(xué)特點(diǎn)

4、解剖學(xué)特點(diǎn)7整理課件v頸頸A Av肱肱A Av股股A Av同時(shí)觀察面色、反應(yīng)、呼吸同時(shí)觀察面色、反應(yīng)、呼吸8整理課件v手法：手法：根據(jù)年齡選擇根據(jù)年齡選擇v部位：部位：乳頭連線下一指部位乳頭連線下一指部位v深度：深度：至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4 4厘米，厘米， 兒童大約為兒童大約為5 5厘米）厘米）v頻率：頻率：100-120100-120次次/ /分分v循環(huán)與呼吸比值：循環(huán)與呼吸比值：?jiǎn)稳耍簡(jiǎn)稳耍?030：2 2 雙人：雙人：1515：2 2 9整理課件10整理課件v用于嬰兒和新生兒用于嬰兒和新生兒 11整理課件 復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另

5、一手食指和中指置復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一手食指和中指置于兩乳頭于兩乳頭連線水平連線水平，向后背按壓。注意消除死腔，向后背按壓。注意消除死腔 。12整理課件13整理課件單掌按壓法單掌按壓法（1-8歲）歲）整理課件14外傷者：外傷者：托頜法托頜法非醫(yī)務(wù)人員不推薦使用非醫(yī)務(wù)人員不推薦使用壓額舉頜法壓額舉頜法整理課件15人工呼吸人工呼吸(Breathing，B.) 口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸整理課件16每3-5秒一次呼吸或每分鐘12-20次呼吸17整理課件復(fù)蘇器人工呼吸復(fù)蘇器人工呼吸整理課件18快速除顫 在復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，

6、可用電擊除顫復(fù)律。整理課件19快速除顫兒童除顫劑量?jī)和潉┝縧 可考慮使用的首劑量 2J/kg 。l對(duì)于后續(xù)電擊，能量級(jí)別應(yīng)至少為 4 J/kg 并可以考慮使用更高能量級(jí)別。l但不超過(guò) 10 J/kg 或成人最大劑量。整理課件20關(guān)鍵問(wèn)題和重大變更的總結(jié)v重申了C-A-B為兒童CPR的優(yōu)先程序v手機(jī)時(shí)代單一施救者和多施救者的醫(yī)護(hù)人員兒童CPR新流程v確定了青少年胸部按壓深度6厘米的上限v同成人BLS，建議的胸外按壓速率是100到120次每分鐘v著重重申了兒童BLS需要按壓和通氣整理課件21兒童CPR流程-2015更新確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全患者沒(méi)有反應(yīng)，呼叫旁人幫助，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)檢查是否無(wú)呼吸或僅是喘息，并同時(shí)檢查脈搏，能否在10秒內(nèi)明確感覺(jué)到脈搏？沒(méi)有正常呼吸有脈搏：給予人工呼吸：每3-5秒一次，或每分鐘12-20次。lp60次/分且伴有血流灌注不足征象，進(jìn)行胸外按壓。l如果2分鐘后仍未啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，則啟動(dòng)。l繼續(xù)人工呼吸：約每2分鐘檢查一次脈搏，若無(wú)p，開(kāi)始心肺復(fù)蘇。呼吸正常有脈搏：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)患者情況，直到急救人員到達(dá)。沒(méi)有呼吸或僅是喘息，無(wú)脈搏： 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第一施救者：開(kāi)始30次按壓和