血液透析習(xí)題集

1、第一章血液透析技術(shù)及護(hù)理（一 ） 血液透析原理單選題：1 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：AA 彌散 B 超濾 C 吸附 D 滲透 E 以上的對2 血液透析濾過治理模式的主要原理：AA 彌散和對流B 彌散和吸附C 彌散 D 對流 E 吸附3 溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為BA 對流 B 彌散 C 吸附 D 滲透 E 以上都不是4 溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運(yùn)動稱為：BA 彌散 B 對流 C 吸附 D 滲透 E 以上都不是5 一般情況下，透析液的流速為血流速的（C ）倍最有利溶質(zhì)的清除。A 1 B C 2 D E 36 影響彌散的因素不包括：DA 溶質(zhì)的分子量B 溶質(zhì)的濃度梯度C 膜

2、的阻力D 透析液電導(dǎo)度E 透析液和血液流速7 影響對流的因素不包括：EA 血漿蛋白的濃度B 血細(xì)胞比容C 血液粘滯度D 溫度 E 血流量8 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：BA 血液透析B 血液灌流C 血液濾過D 單純超濾E 以上都不對9 透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（D ）A 動脈壓 B 濾器前壓C 靜脈壓 D 跨膜壓 E 靜水壓10單位mmHgE力梯度下每小時通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為（B ）A 篩選系數(shù)B 超濾系數(shù)C 彌散系數(shù)D 尿素清除系數(shù)E 腎小球?yàn)V過率多選題 11 血液凈化的基本原理：ABCA 彌散 B 對流 C 吸附 D 滲透 E 轉(zhuǎn)運(yùn)12 根據(jù)定律，溶質(zhì)的彌散量與（ABCD

3、 ）有關(guān)。A 溶質(zhì)運(yùn)動的距離B 溶質(zhì)彌散系數(shù)C 認(rèn)知度濃度梯度差D 溶質(zhì)彌散面積E 超濾量13 下列有關(guān)透析器的透析效率，說法正確的有（CDE ）A 等同于清除率B 計算時不依賴與血液中的代謝廢物濃度C 反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量D 用于比較各種透析器的效能C 以容量速率表示14 影響透析效率的因素（ABCD ）A 溶質(zhì)的濃度梯度B 溶質(zhì)的相對分子量C 膜的阻力D 透析器效率E 超濾量簡答題 15 【簡答】患者李某，男性，58 歲，維持性透析11 年，因胸部不適于今日行冠脈造影術(shù)，造影術(shù)后遵醫(yī)囑立即給予血液透析濾過治療4 小時。（ 1 ）請問在該項(xiàng)治療過程中是通過哪些原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目

4、的？（ 2）影響這些透析原理的因素有哪些？答： （ 1 ）通過彌散與對流的原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的。（ 2）影響彌散的因素有：溶質(zhì)運(yùn)動的距離、濃度梯度差、彌散面積、彌散系數(shù)。影響對流的因素有：膜的特性、消毒劑、血液成分、液體動力學(xué)及溫度16 【簡答】患者王某，男性，51 歲，維持性血液透析12 年，近期因腕管綜合征住院，患者全身瘙癢嚴(yán)重，現(xiàn)遵醫(yī)囑予以血液透析串聯(lián)血液灌流治療。（ 1 ）請問該患者采用的血液灌流是通過什么原理達(dá)到治療目的的？（ 2）該項(xiàng)治療主要清除哪種特性的物質(zhì)？（ 3）試舉出三種可通過血液灌流清除的物質(zhì)？答： （ 1 ）通過吸附原理達(dá)到治療目的。（ 2）該治療主要清除非

5、水溶性、與蛋白結(jié)合的物質(zhì)。3 2 -微球蛋白、補(bǔ)體、甲狀旁腺激素等可通過灌流清除。（二）血液透析適應(yīng)癥及禁忌癥【單選題】1 下列哪種情況需要緊急透析治療（D ）A水腫B高血糖C低血糖D血鉀 L E腦出血2 首次血液透析時間過長、流量過高常會導(dǎo)致（C ）A 低血壓 B 肌肉痙攣C 失衡綜合征D 高血壓 E 透析器破膜3 慢性腎功能不全的透析指征不包括（D ）A尿素氮L B血肌酊707umol/L C嚴(yán)重的消化道癥狀D 無尿 E尿毒癥性心包炎4 急性腎衰竭透析治療適應(yīng)征不包括（E ）A利尿劑難以控制的水超負(fù)荷B 藥物難以控制的高血壓C CO2CP L）B. 藥物不能控制的水鈉潴留C.藥物不能糾正的

6、代謝性酸中毒（CO2CP707ummol/L14 下列哪些藥物可以通過血液透析或腹透透析清除（ABCE）A. 地西泮 B. 乙醇 C. 阿司匹林D. 有機(jī)磷農(nóng)藥E. 地高辛收起答案15 血液透析的相對禁忌癥（ABDE）A. 收縮血壓低于80mmHg B. 嚴(yán)重心律失常C. 糖尿病患者D. 晚期惡性腫瘤E. 腦出血【簡答題】16患者男性，68歲，CKD硼，維持性血液透析，3次/周，最近一次透析時間為 2 天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感覺麻木、肌肉酸疼、極度疲乏來院就診。查心電圖示 T 波高尖?；颊咦允鲆蚪谏疤情偕鲜?，口感好，2 天之內(nèi)吃了近1000 克。（ 1 ）請問該患者最有可能發(fā)生了

7、什么合并癥？（ 2）此時應(yīng)該采取何種治療措施最為有效？答： （ 1 ）患者最有可能出現(xiàn)了高鉀血癥。因患者距離上次透析間隔2 天時間，大量進(jìn)食砂糖橘， 有引起高鉀血癥的危險。且患者出現(xiàn)四肢及口周感覺麻木的臨床癥狀, 生化電解質(zhì)檢查提示血鉀l, 心電圖檢查提示高鉀血癥波形。（ 2）應(yīng)立即行急診血液透析。17 患者王某, 為農(nóng)保維持性血液透析患者，3 次 / 周規(guī)律血液透析。今日因在家誤服了樂果而來院急診搶救。此時若需要進(jìn)行血液凈化治療。請問（ 1 ）選用何種治療方式效果最好？為什么？（ 2）如果患者是乙醇中毒，又該采取何種血液凈化治療方式？為什么？答 : （ 1 ）應(yīng)選擇血液灌流治療效果最好。因?yàn)?/p>

8、樂果屬于非水溶性、與蛋白結(jié)合的毒物，透析無法清除，只有通過血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。（ 2）選擇血液透析的治療方式。因?yàn)榉膊慌c蛋白質(zhì)結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻，分子量較小的藥物或毒物均可通過透析清除，乙醇屬于水溶性小分子物質(zhì)。（ 三 ） 血液透析設(shè)備單選題1 新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（B ）A 環(huán)氧乙烷消毒B 過氧乙酸化學(xué)消毒C r 射線照射D 蒸汽消毒E 以上都對2 透析器超濾系數(shù)是指（C ）A 每分鐘能夠通過透析器的液體量B 單位時間內(nèi)能夠超濾的毫升數(shù)C 單位跨模壓下，每小時能超濾的毫升數(shù)D 每小時的脫水速率E 反應(yīng)透析器對小分子毒素的清除能力收起答案3 下列哪種透

9、析器膜材料屬于合成膜材料（D ）A 銅仿膜 B 血仿膜 C 醋酸纖維素膜D 聚砜膜 E 銅氨膜4 目前高通量透析器是指（C ）A超濾系數(shù)10ml/ B 超濾系數(shù)15ml/ C 3 2微球蛋白清除20ml/minD水通透性高E尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)（KoA） 6005 高通量透析器在透析液的流出端可導(dǎo)致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險，下列哪項(xiàng)措施可以消除這個不利因素（C ）A 維持低 TMP B 降低超濾率C 應(yīng)用超純水D 透析液與血流方向一致E 降低透析液流量6 透析器評價指標(biāo)不包括（E ）A 透析器清除率B 超濾系數(shù)C 膜面積 D 生物相容性E 外觀大小7 首次誘導(dǎo)血液透析的患者

10、，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（E ）A 面積大的透析器B 高效透析器C 高通量透析器D 生物相容性好，高通量透析器E 生物相容性好，面積小，低效透析器8透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和丫射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”（ A ）A環(huán)氧乙烷B蒸汽C 丫射線D過氧乙酸E以上均是9 較理想的透析器具備的條件不包括（E ）A超濾系數(shù)大 BKo以于600 C阻止內(nèi)毒素進(jìn)入血液D生物相容性好E耐受最大跨模壓600mmHg10 透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（A ）A 200-300 m B 40-50 m C 200-300 納米 D 40-50

11、納米 E 5-10 m11 透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度（D ）A 鉀離子 B 鈣離子 C 氯離子 D 鈉離子 E 鎂離子12 甲狀旁腺切除術(shù)后伴低鈣血癥使用的高鈣透析液中鈣離子濃度為（C ） mmol/L。13 透析液中鈉離子濃度一般為（A ） mmol/L。A 135-145 B 138-142 C 140-145 D130-140 E 135-15014 透析液中哪種指標(biāo)超標(biāo)會導(dǎo)致患者透析過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱（A ）A 致熱原 B 鋁 C 氯胺 D 鈉 E 銅15 血液透析過程中一旦透析液電導(dǎo)度或者溫度發(fā)生異常，透析機(jī)器內(nèi)部（ B ） 會將透析液導(dǎo)入透析器下游，不合格的透析液就不會流

12、經(jīng)透析器。A 漏血報警探測器B 旁路閥 C 超濾泵 D 流量泵 E 平衡腔16 為獲得超純透析液，通過透析機(jī)中的哪個部件來實(shí)現(xiàn)（C ）A 濃縮液 A,B 液吸頭過濾網(wǎng)B 透析器 C 菌濾器 D 快速沖洗接頭E 旁路閥17 當(dāng)血液從透析器中漏出達(dá)到（C ）時，漏血檢測器發(fā)生漏血報警？A ml/min B ml/min C ml/min D min E min18 血液透析過程中靜脈壓力監(jiān)測的意義不包括（D ）A 測定靜脈回流的阻力B 測定濾器后的壓力C 評估動靜脈內(nèi)瘺近心端阻力D 進(jìn)行性升高提升透析器凝血E 評估導(dǎo)管回路功能19 血液透析過程中，靜脈壓力高報警見于（E ）A 透析器凝血B 導(dǎo)管流

13、量不佳C 管路動脈端受壓D 管路靜脈端脫離E 靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞收起答案20 血液透析機(jī)器電導(dǎo)度持續(xù)低報警常見于（C ）A 使用低鈣透析液B 電導(dǎo)度報警范圍設(shè)置過低C 機(jī)器濃縮液泵故障D 機(jī)器供水壓力不足E 透析液溫度異常多選題21 高效血液透析指（ABCD）A.應(yīng)用高尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)KoA （600）的透析器B.血流量R 250-300ml/minC.透析液流速 500ml/min D.尿素清除率2ml/min/73m2 E.尿素氮下降率（URR 60%22 高通量透析器是指（AC ）A.超濾系數(shù) 20ml/） B. 膜面積大于5 1rf C. 3 2微球蛋白清除率20ml/min。600

14、 E.主要反映對小分子毒素的清除能力23 為了避免透析器“首次使用反應(yīng)”，通常選擇（BC ）透析器消毒方式。A.環(huán)氧乙烷消毒B.蒸汽高壓滅菌C. 丫射線照射消毒D.生理鹽水預(yù)沖E.肝素生理鹽水預(yù)沖24 超純透析液是指（AD ）A.內(nèi)毒素 v L B. 細(xì)菌 v 200CFU/L C.內(nèi)毒素 v 30EU/L D. 細(xì)菌 100CFU/LE.內(nèi)毒素v ml收起答案25 透析液中的氯胺超標(biāo)會導(dǎo)致（ABC ）A. 溶血 B. 貧血 C. 甲基血紅蛋白血癥D. 高血壓 E. 發(fā)熱26 使用碳酸氫鹽透析液的優(yōu)點(diǎn)有（ABD ）A. 糾正酸中毒迅速B. 心血管穩(wěn)定性好C. 不易滋生細(xì)菌D. 血液透析過程中不

15、適癥狀少E. 不容易產(chǎn)生27 血液透析過程中機(jī)器漏血報警常見原因（ABCD ）A. 透析器破膜B. 空氣大量進(jìn)入透析液C. 漏血探測器有臟物沉積D. 探測器故障E. 空氣大量進(jìn)入體外循環(huán)28 透析機(jī)空氣報警常見原因有（ABCDE ）A. 大量空氣進(jìn)入血路B. 靜脈除氣壺液面過低C. 透析液氣泡進(jìn)入血D. 靜脈管路與超聲探頭之間有空隙E. 靜脈管路破損29 透析機(jī)電導(dǎo)度低報警常見原因（ABCDE ）濃縮液用完B. 濃縮液配置錯誤C. 濃縮液吸管阻塞D. 濃縮液管與吸管接頭漏氣E. 透析液流量或壓力異常30 透析機(jī)電導(dǎo)度低報警常見原因（ABCDE）濃縮液用完B. 濃縮液配置錯誤C. 濃縮液吸管阻塞

16、D. 濃縮液管與吸管接頭漏氣E. 透析液流量或壓力異?！竞喆痤}】31患者張某，男性，58歲，體重65Kg,維持性血液透析治療 10年，本次透析方案為：碳 酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度，17L透析器，AVF引血，血泵流速 250ml/min,透析時間4小時，低 分子肝素3000 g超濾4Kg?；颊咴谕肝鲂r機(jī)器突然出現(xiàn)報警，護(hù)士查看報警信息顯示漏 血。（ 1 ）請問在血液透析過程中, 通常情況下引起機(jī)器漏血報警的原因有哪些？（ 2）如何緊急處理？（ 3） 如果經(jīng)過現(xiàn)場查看處理，已排除機(jī)器故障原因，請你分析該案例中引起漏血報警的患者方面的因素可能有哪些？答 : （ 1 ）漏血報警的原因有透析器破膜，空氣大

17、量進(jìn)入透析液，漏血探測器有臟物沉積，探測器故障。（ 2）立即觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜則停止血泵及超濾，更換透析器。如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進(jìn)入透析器。如無漏血及氣泡進(jìn)入透析器則需要請工程師協(xié)助排查是否存在漏血探測器有臟物沉積現(xiàn)象，或探測器故障。（3）該患者超濾量為4Kg,超濾率較大，易發(fā)生過高跨膜壓；根據(jù)患者的體重計算抗凝劑用量，患者使用抗凝劑劑量不足，有引起凝血的可能，進(jìn)一步加大高跨膜壓的發(fā)生，從而引起透析器破膜而出現(xiàn)漏血報警。在超濾率大的情況下，也會發(fā)生空氣或氣泡進(jìn)入透析液的可能，從而引起漏血報警。32 患者李某，為一名終末期腎功能衰竭患者，一直行非腎臟

18、替代保守治療。2016 年 5 月 9日患者因“慢性腎功能不全，高血鉀”住院，予以頸內(nèi)靜脈臨時置管，急診透析，透前測血壓 125/72mmHg。 透析處方為：誘導(dǎo)透析2 小時， 超濾， 血流量 200ml/min ， 低分子肝素2000U抗凝治療?；颊咄肝?5 分鐘時出現(xiàn)皮膚瘙癢，腹痛，胸悶，氣喘，面色蒼白，全身大汗，測血壓105/62mmHg經(jīng)診斷患者發(fā)生了透析器反應(yīng)。（ 1 ）為了減少該反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)選擇何種特性的透析器？（ 2）在一次性透析器的消毒方式中哪種消毒方式易導(dǎo)致患者發(fā)生透析器反應(yīng)？答 : （ 1 ）應(yīng)選擇生物相容性好的透析器。（ 2）在透析器的消毒方式中環(huán)氧乙烷熏蒸易導(dǎo)致患者發(fā)

19、生透析器反應(yīng)。33患者張某，長期血液透析患者?？诜}爾奇D600mg/日，今日電解質(zhì)回報示血鈣L,遵醫(yī)囑予以停止服用鈣爾奇D。（ 1 ）請問正常透析液中的鈣離子濃度一般為多少？（ 2） 針對該患者的血鈣水平，通?？梢圆捎煤畏N鈣濃度的透析液？使用該種鈣濃度的透析液進(jìn)行透析時最易導(dǎo)致什么現(xiàn)象的發(fā)生？（ 3）如果患者血鈣為mmol/L ，又可選擇何種鈣濃度的透析液？答 : （ 1 ）正常透析液中的鈣離子濃度一般為mmol/L 。（ 2）針對該患者的血鈣水平，通?？梢圆捎免}濃度為mmol/L 的低鈣透析液。使用該種鈣濃度的透析液進(jìn)行透析時應(yīng)加強(qiáng)觀察避免發(fā)生低鈣現(xiàn)象。（ 3）如果患者血鈣為mmol/L

20、，則可選擇mmol/L 鈣濃度的透析液。34 一名維持性透析患者在透析過程中，機(jī)器突然報警，責(zé)任護(hù)士立即查看報警內(nèi)容示靜脈壓低值報警。（ 1 ）請你幫助該護(hù)士排查分析可能由哪些原因引起此項(xiàng)報警？（ 2）如何處理？答 : （ 1） 靜脈壓低值報警的原因有：靜脈管路與穿刺針連接松脫或靜脈針脫落；透析器嚴(yán)重凝血；靜脈壓測定口連接不當(dāng)；血流量減小。（ 2）檢查整個靜脈管路各連接口和連接處有無漏血；檢查靜脈壓測定口是否正確，濾網(wǎng)是否堵塞；改變血流量時先調(diào)節(jié)靜脈壓報警限；超濾率過高也可能引起靜脈壓過低。35 某透析中心自開展透析治療1 年以來所有患者一直使用低通量透析器進(jìn)行透析?，F(xiàn)中心管理人員為了提高透析

21、病人的透析質(zhì)量，準(zhǔn)備選擇部分患者使用高通量透析器進(jìn)行高通量透析。透析過程中。高通量透析器有引起反超，甚至引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險。（ 1 ）請你幫助他們分析可采取哪些措施預(yù)防高通量透析引發(fā)的內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險？（ 2）試述高通量透析器通常采用哪種類型的透析膜材料？答：（1）首先采用雙極反滲水處理設(shè)備，治療中維持高的 TMPe超濾率、應(yīng)用超純水等措施預(yù)防反超引發(fā)的內(nèi)毒素血癥。（ 2）高通量透析器通常采用高通透性的合成膜或改良纖維素膜的透析膜。（四）血液透析護(hù)理操作及流程單選題1 血液透析操作流程哪一項(xiàng)是正確的（B ）A、 開機(jī)自檢- 安裝管路及透析器密閉式管路預(yù)沖物品準(zhǔn)備建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血

22、B、 物品準(zhǔn)備開機(jī)自檢安裝管路及透析器密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血C、 物品準(zhǔn)備安裝管路及透析器開機(jī)自檢密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血D、 安裝管路及透析器開機(jī)自檢物品準(zhǔn)備密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血2 下列哪一項(xiàng)不是血液透析操作前準(zhǔn)備的物品（D ）A、穿刺針B、血液透析器及管路C、一次性手套D、灌流器3 透析器及管路密閉式預(yù)沖，是用生理鹽水先排凈透析管路和透析器膜內(nèi)的氣體，使用的血流量是（D ）A、 100 120ml/min B 、 200 300ml/min C 、 150-180ml/min D 、 80 100ml/min收起答案4 血液

23、透析管路密閉式預(yù)沖完成后（A ）A、盡快連接病人 B、5分鐘后連接病人 C、15分鐘后連接病人D、30分鐘后連接病人收起答案5 責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作血流量正確的是（C ）A、120ml/min B 、150ml/min C 、 100ml/min D 、200ml/min6 責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作前哪項(xiàng)不用核對（D ）A、透析器管路 B、透析器 C、治療參數(shù)設(shè)置D、促紅素的使用7 血液透析治療結(jié)束，責(zé)任護(hù)士采用密閉式回血，回入體內(nèi)的生理鹽水量一般為（B ）A、 100ml B、 200ml C、 400ml D、 500ml8 血液透析治療結(jié)束，責(zé)任護(hù)士密閉式回血的血流量為（A ）A、

24、100ml/min B、 120ml/min C 、 150ml/min D 、 180ml/min9 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行密閉式回血操作，先夾閉血泵前動脈管路，打開動脈管路預(yù)沖側(cè)管，將存留在管側(cè)內(nèi)的血液回輸（B ）A、 10 20 秒 B 、 20 30 秒 C 、 40 50 秒 D 、 50 60 秒10 責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行密閉式回血操作過程中哪項(xiàng)不正確（C ）A、回血過程中注意力集中，不能離開病人B、全程生理鹽水回血，嚴(yán)禁空氣回血C、回血過程中，可以使用錘子、血管鉗等工具協(xié)助回血D、拔針后，評估內(nèi)痿正常，病人方可離開血透室C ）C 、采用 500mg/L 的含氯消毒劑擦拭C ）11 血液透析結(jié)束后

25、，透析機(jī)器外部如何消毒（A、采用清潔毛巾擦拭B、采用消毒毛巾擦拭D、采用一次性濕紙巾擦拭12 血液透析機(jī)器外部被血液污染后，如何處理（A、采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭B 、采用 1000mg/L 的含氯消毒劑擦拭C、采用1500mg/L的含氯消毒劑擦拭D 、采用 2000mg/L 的含氯消毒劑擦拭收起答案13 血液透析排放的廢液是指（D ）A、透析器膜外的液體B、透析器膜內(nèi)的液體C、血液透析管路中的液體 D、以上都是14 血液透析使用連接管廢液排放的注意事項(xiàng)不正確的是（B ）A、使用連接管的廢液排放流程，穿刺針在床旁斷開，嚴(yán)格避免管路中的液體滴灑B、如果穿刺針與管路連接過緊，無法斷開時，

26、可以使用剪刀等工具斷開，放入醫(yī)療垃圾C、嚴(yán)禁將拔出的穿刺針直接插入生理鹽水瓶中回血，造成二次污染D、透析器發(fā)生破膜，嚴(yán)禁將膜內(nèi)、膜外廢液排放，應(yīng)直接放入醫(yī)療廢棄袋中，避免污染環(huán)境15 血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時，哪項(xiàng)回血方法不正確（A ）A、內(nèi)痿壓力過高時，可以將內(nèi)痿針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血B、內(nèi)痿壓力過高時，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸回血C、內(nèi)痿壓力過高時，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血D、 內(nèi)瘺壓力過高時，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液，再回血。16 血液透析使用便攜式銳器盒廢液排放的流程不正確的是（A ）A、 分

27、別拔出動、靜脈穿刺針，快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中，將銳器盒懸掛在機(jī)器旁，夾閉穿刺針、管路上的夾子，打開動脈、靜脈監(jiān)測管的夾子B、將靜脈壺卸下，靜脈壺倒置C、將動脈端補(bǔ)液側(cè)管、動、靜脈壓監(jiān)測管、肝素管夾閉，將泵管、動、靜脈壓傳感器卸下D、將透析器翻轉(zhuǎn)180。，靜脈端向上；將透析液的入液接頭放回機(jī)器旁路接口，同時用透析 器原帽復(fù)蓋，排膜內(nèi)液體17 血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的注意事項(xiàng)不正確的是（C ）A、確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中，不得脫出，針內(nèi)液體不得滴灑B、斷開透析液旁路時，注意將透析器傾斜，開口向上，避免液體滴灑C、如果膜內(nèi)廢液排出不暢，可將管路降低至濾器之下即可D、如果壓

28、力不足，可重復(fù)開關(guān)透析液2-3次加壓排放，避免液體外流18 血液透析使用連接管的廢液排放流程不正確的是（D ）A、回血完畢，動、靜脈管路分別與動、靜脈穿刺針斷開，用穿刺針原帽分別蓋好穿刺針，拔除，將穿刺針及尾端全部放入大容量銳器盒中B、使用連接管，將動、靜脈管路連接，形成閉式循環(huán)C、將動、靜脈壓監(jiān)測管、肝素管夾閉，將泵管，動、靜脈壓傳感器卸下D、關(guān)閉沖洗管排氣孔和管夾19 體外循環(huán)系統(tǒng)預(yù)沖的注意事項(xiàng)不正確的是（D ）A、在預(yù)沖過程中，所有管路上的給液口隨液體充滿一個管路，夾閉一個，并蓋好保護(hù)帽B、膜內(nèi)排氣時，透析器所有旁路開口不得打開C、預(yù)沖完畢要盡快連接病人，不要放置過長時間，避免空氣從靜脈

29、端反吸D、在預(yù)沖時，透析器的膜內(nèi)和膜外可以一起預(yù)沖20 血液透析廢液排放的原則（D ）A、嚴(yán)格遵循密閉式排放原則B、操作中避免斷開體外循環(huán)，不得產(chǎn)生二次污染C、依靠機(jī)器的自身功能排放，避免人為干預(yù)D、以上都對多選題21 每次血液透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ ABCD ）A. 對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒B. 對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒C.對透析單元地面進(jìn)行清潔D. 地面有血液體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭E. 以上都不是22 每次血液透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ ABCD）A. 對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒B. 對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒C.

30、對透析單元地面進(jìn)行清潔D. 地面有血液體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭E. 以上都不是23 血液透析器使用前外觀檢查哪些項(xiàng)目？（ABCDE ）A. 標(biāo)簽字跡清楚B. 血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞C. 血液透析器外觀正常D. 存儲時間在規(guī)定期限內(nèi)E. 血液透析器端口封閉良好充滿消毒液無泄漏24 血液透析使用連接管廢體排放的注意事項(xiàng)正確的是（ACD ）A. 使用連接管的廢液排放流程，穿刺針在床旁斷開，嚴(yán)格避免管路中的液體滴灑B. 如果穿刺針與管路連接過緊，無法斷開時，可以使用剪刀等工具斷開，放入醫(yī)療垃圾C. 嚴(yán)禁將拔出的穿刺針直接插入生理鹽水瓶中回血，造成二次污染D. 透析器發(fā)生破膜，嚴(yán)禁將膜內(nèi)膜外

31、廢液排放，應(yīng)直接放入醫(yī)療廢棄袋中，避免污染環(huán)境25 血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時，哪項(xiàng)回血方法正確（BCD ）A. 內(nèi)瘺壓力過高時，可以將內(nèi)瘺針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血B. 內(nèi)瘺壓力過高時，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸回血C. 內(nèi)瘺壓力過高時，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血D. 內(nèi)瘺壓力過高時，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液，再回血26 血液透析使用便攜式銳器盒廢液排放的流程正確的是（BCD ）A. 分別拔出動靜脈穿刺針，快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中，將銳器盒懸掛在機(jī)器旁，夾閉穿刺針管路上的夾子，打開動脈靜脈監(jiān)測管的夾子

32、B. 將靜脈壺卸下，靜脈壺倒置C. 將動脈端補(bǔ)液側(cè)管動靜脈壓監(jiān)測管肝素管夾閉，將泵管動靜脈壓傳感器卸下D. 將透析器翻轉(zhuǎn)180，靜脈端向上；將透析液的入液接頭放回機(jī)器旁路接口，同時用透析器原帽復(fù)蓋，排膜內(nèi)液體27 血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的注意事項(xiàng)不正確的是（ABCD ）A. 確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中，不得脫出，針內(nèi)液體不得滴灑B. 斷開透析液旁路時，注意將透析器傾斜，開口向上，避免液體滴灑C. 如果膜內(nèi)廢液排出不暢，可將管路抬高至濾器之下即可D. 如果壓力不足，可重復(fù)開關(guān)透析液2-3 次加壓排放，避免液體外流28 血液透析使用連接管的廢液排放流程不正確的是（ABCD ）A.

33、回血完畢，動靜脈管路分別與動靜脈穿刺針斷開，用穿刺針原帽分別蓋好穿刺針，拔除，將穿刺針及尾端全部放入大容量銳器盒中B. 使用連接管，將動靜脈管路連接，形成閉式循環(huán)C. 將動靜脈壓監(jiān)測管肝素管夾閉，將泵管，動靜脈壓傳感器卸下D. 打開沖洗管排氣孔和管夾29 體外循環(huán)系統(tǒng)預(yù)沖的注意事項(xiàng)正確的是（ABC ）A. 在預(yù)沖過程中，所有管路上的給液口隨液體充滿一個管路，夾閉一個，并蓋好保護(hù)帽B. 膜內(nèi)排氣時，透析器所有旁路開口不得打開C. 預(yù)沖完畢要盡快連接病人，不要放置過長時間，避免空氣從靜脈端反吸D. 在透析器預(yù)沖時，先膜內(nèi)后膜外，或一起預(yù)沖30 血液透析患者密閉式回血過程中哪項(xiàng)正確（ABD ）A.

34、回血過程中注意力集中，不能離開患者B. 全程生理鹽水回血，嚴(yán)禁空氣回血C. 回血過程中，可以使用錘子血管鉗等工具協(xié)助回血D. 拔針后，評估內(nèi)瘺正常，患者方可離開血透室簡答題31 患者，女，36 歲，規(guī)律血透8 年，今日透析，治療剛開始透析器膜外有空氣, 突然機(jī)器（ Blood Leak） 燈亮，報警聲響起，護(hù)士發(fā)現(xiàn)透析液正常，無漏血發(fā)生，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行怎樣處理？應(yīng)該如何預(yù)防？答 : 處理：應(yīng)把透析器動脈端向上，透析器傾斜，排盡透析器膜外的空氣。預(yù)防：在預(yù)沖透析器和管路時，透析器的靜脈端向上先預(yù)沖膜內(nèi)，排盡膜內(nèi)空氣后，安裝透析液旁路，按液體流向安裝，與血流方向相反，再把透析器動脈端向上，200-

35、300ml/min 沖洗，預(yù)沖液體不少于800ml。32 患者，男，42 歲，規(guī)律透析3 年，今日護(hù)士在給患者上機(jī)時，機(jī)器出現(xiàn)靜脈低報警，王護(hù)士查看患者的靜脈穿刺處無血腫，考慮有哪些原因？如何處理？答 : 考慮：1、剛上機(jī)血流量低，2、血液透析管路打折處理：上機(jī)的正確流程33 患者，男，68 歲，規(guī)律透析15 年，高位內(nèi)瘺，今日患者結(jié)束透析時，護(hù)士予密閉式回血的方法回血，再回動脈管側(cè)時，血液沖進(jìn)生理鹽水瓶中，為什么？如何預(yù)防？答 : 原因：高位瘺壓力過大導(dǎo)致血回至生理鹽水中預(yù)防： 1 、內(nèi)瘺壓力過高時，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸血液2 、內(nèi)瘺壓力過高時，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸血液

36、3、 內(nèi)瘺壓力過高時，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針中的血液，再回輸血液34 患者，女，71 歲，規(guī)律透析2 年，今日透析小時，機(jī)器（Blood Leak） 燈亮，報警聲響起，護(hù)士發(fā)現(xiàn)透析器膜外出現(xiàn)紅細(xì)胞，透析器破膜，立即回血結(jié)束治療，結(jié)束后機(jī)器如何處理？答 : 處理： 透析時如發(fā)生破膜，在透析結(jié)束時應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用；血液透析機(jī)器外部被血液污染后，先采用 1500mg/L 的含氯消毒劑擦拭，再采用 500mg/L 的含氯消毒劑擦拭35 患者， 男， 36 歲， 規(guī)律透析十年，今日行血液透析濾過，體重增加, 低分子肝素

37、使用4000單位，剛上機(jī)機(jī)器跨膜壓高限報警，護(hù)士查看透析器及透析管路通暢，考慮什么原因？上機(jī)前必須核對哪些參數(shù)？答 : 原因：可能透析器使用錯誤，血液透析濾過時使用了低通量透析器核對： 1、患者的信息；2、透析器管路；3、透析器；4、治療參數(shù)設(shè)置；5、治療方案（五） 血液透析過程中的監(jiān)控及護(hù)理單選題1 患者由腎臟非替代療法轉(zhuǎn)為腎臟替代血液透析治療，飲食結(jié)構(gòu)有所改變，應(yīng)交待患者攝?。?D ）飲食A. 低蛋白、高鹽低鉀低磷B. 低蛋白、低鹽低鉀低磷C. 優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽低鉀D. 優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鉀低磷E. 優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鹽低鉀2 終末期腎衰竭患者由非替代療法轉(zhuǎn)為腎臟替代血液透析治療，飲食結(jié)構(gòu)有所改變

38、，應(yīng)交待患者每日攝取蛋白質(zhì)（B ）A. ，優(yōu)質(zhì)蛋白至少40%以上B.，優(yōu)質(zhì)蛋白至少60%以上C. ，優(yōu)質(zhì)蛋白至少40%以上D.，優(yōu)質(zhì)蛋白至少60%以上E. ，優(yōu)質(zhì)蛋白至少40%以上3 K-DOQI建議，如果患者白血肌酊大于308 d mol/L,或者預(yù)計患者六個月后將要腎臟替代治療血液透析，應(yīng)給予患者做動靜脈內(nèi)瘺。國內(nèi)情況比較特殊，在肌酐（C ）時，應(yīng)教育患者選擇提前做動靜脈內(nèi)瘺A. 200 11 mol/L B. 300 科 mol/L C. 600 科 mol/L D. 1000 科 mol/L E. 1500 科 mol/L4 第一次血液透析的急慢性腎衰竭患者必須做輸血前五項(xiàng)檢查，并對維

39、持性血液透析患者告知需每（D ）月復(fù)查乙肝、丙肝等病毒標(biāo)志物一次A. 1 B. 2 C. 3 D. 6 E. 125 血液透析患者在透析間期體重增長建議不超過干體重的（B ）A. 2-3% B. 3-5% C. 5-7% D. 4-6% E.以上都不對6 維持性血液透析患者采用長程夜間透析（ NHD治療方案時，血流量控制在（）ml/min,透析液流量控制在（B ） ml/min 較為合適A 150-180,200 B 180-220,300 C 240-250,500 D 180-220,500 E 240-250,3007 維持性血液透析患者標(biāo)準(zhǔn)的長程夜間透析（ NHD） 處方建議血液透析頻

40、率為（） 小時 /次，（ A ）次 / 周比較合適。A 7-8,3 B 4-6,5 C 11-12,3 D 6-10,5 E 4-6,38 血液透析患者透析治療上機(jī)前護(hù)理評估需要了解患者各方面的情況，包括（E ）A.透析模式，每周透析次數(shù)及每次透析時間B .有無出血傾向，抗凝劑使用情況C.患者生命體征情況，體重增長情況D.患者原發(fā)病及有無其他慢性并發(fā)癥E.以上都是9 誘導(dǎo)期血液透析治療原則上超濾量不超過毛細(xì)血管再充盈速度為（ A ） ml/min ， 如患者存在有嚴(yán)重水鈉儲溜或心力衰竭可以增加血液透析次數(shù)或更改治療模式。AB C D E10 終末期腎衰竭患者誘導(dǎo)期血液透析治療方案應(yīng)選擇（C ）

41、的透析器，同時采用（）透析治療比較合適。B小面積、高效率多次、短時D 大面積、低效率多次、長時A.大面積、高效率 多次、長時C.小面積、低效率 多次、短時E.小面積、低效率 多次、長時11 血液透析機(jī)器出現(xiàn)電導(dǎo)度異常報警的原因（E ）A.透析液濃度錯誤B .濃縮液吸管扭曲C .濃縮液罐空D.機(jī)器電導(dǎo)度范圍錯誤 E .以上都對12 血液透析患者采用降壓藥治療，建議控制血壓于（ D ） mmH下比較合適A 120/60mmHg B 140/90mmHg C 150/80mmHg D 130/80mmHgE 140/80mmHg13 干體重是透析患者體內(nèi)過多液體絕大部分被清除時的體重。由于患者營養(yǎng)狀

42、態(tài)的變化等原因會影響干體重，故建議病情穩(wěn)定的患者應(yīng)每（B ）周評估一次干體重A 1 B 2 C 3 D 4 E 隨時評估14 透析后穿刺部位局部壓迫止血，力量要適宜，一般要求動脈或靜脈穿刺部位壓迫止血時間應(yīng) （ A ） 分鐘， 應(yīng)同時按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)，壓迫部位應(yīng)在距穿刺針尖方向（）處A 6-12, B 15-20, C 20-30,1-2cm D 10-15,E 15-20,15 終末期腎衰竭患者標(biāo)準(zhǔn)血液透析治療方案為每周3 次，每次4 小時，下列那種情況下透析治療頻率不可以予以每周2 次透析（A ）A.殘余腎功能小于 10% B .透析間期體重不超過5% C .尿量大于200ml/

43、dD.心功能較好 E .干體重控制良好16 血透責(zé)任護(hù)士在患者血液透析過程中需要觀察（E ）的變化，以判斷抗凝效果A.靜脈壓 B . TMP C .血液顏色變化 D .動靜脈壺有無凝血E .以上都對17血液透析血液流量值 （以ml/min為單位）一般取患者體重（以Kg為單位）的（D ）倍, 在此基礎(chǔ)上可根據(jù)患者年齡和心血管狀況予以增減A 1 B 2 C 3 D 4 E 518 患者在血液透析當(dāng)日如若使用抗凝劑，應(yīng)在（D ）小時內(nèi)禁忌肌內(nèi)注射或創(chuàng)傷性檢查和手術(shù)。A. 1 B.2 C.3 D.4 E.519 誘導(dǎo)期血液透析患者應(yīng)采用低效透析，使血液尿素氮下降不超過（B ） ，并增加透析頻率，使機(jī)體

44、內(nèi)環(huán)境有一個平衡適應(yīng)過程，預(yù)防失衡綜合征。A. 10% B. 30% C. 50% D. 60% E. 70%20 責(zé)任護(hù)士在血液透析治療上下機(jī)時需要進(jìn)行護(hù)理查對，下列哪一項(xiàng)是不正確的查對方法（ C ）A 每項(xiàng)操作后需要自我二次查對B 每項(xiàng)操作后需要二人雙核對C 每項(xiàng)操作后只需要自我核對D 每項(xiàng)操作后按血流方向、液體方向查對E 每項(xiàng)操作二人核對并必須在30 分鐘內(nèi)完成多選題21 患者在接受血液透析前，血透護(hù)士需對患者進(jìn)行入室教育，以下哪項(xiàng)屬于（ABCD）A. 讓患者了解血液透析對延長患者生命和提高生活質(zhì)量的意義B. 帶患者和家屬參觀血透室，提高患者對治療的信心C. 簽署醫(yī)療風(fēng)險知情同意書和治療

45、同意書D. 介紹血液透析的環(huán)境和規(guī)章制度E. 對患者進(jìn)行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評估22 血液透析前治療方案的設(shè)定包括（ABCD）A. 透析時間B. 血液流量設(shè)定C. 目標(biāo)脫水量設(shè)定D. 抗凝劑肝素劑量E. 透析機(jī)電導(dǎo)度設(shè)定23 以下屬于誘導(dǎo)血液透析重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的有（ABDE）A. 使用小面積，低效率透析器B. 原則上超濾量不超過2LC. 血流量 100-150ml 分，體表面積較大者或體重較重者，可適當(dāng)增加血液流量D. 注意觀察患者透析中有無惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高等失衡癥狀，及時處理E. 首次血液透析選用抗凝方法和劑量應(yīng)謹(jǐn)慎，防止出血，觀察抗凝效果24 血液透析前

46、對患者進(jìn)行評估是預(yù)防和降低血液透析并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)容包括 （ ABCDE）A. 了解患者病史，透析間期自覺癥狀及飲食情況，查看患者之前的透析記錄及干體重B. 測量血壓、脈搏、有感染、發(fā)熱及中心靜脈留置導(dǎo)管者必須測體溫。C. 根據(jù)患者個體情況，遵醫(yī)囑采用抗凝方法和抗凝劑量D. 評估血管通路，維持有效血液流量E. 對于維持性血液透析患者，要進(jìn)行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評價，以便對患者實(shí)施個性化的治療措施25 血液透析患者需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和意識變化，下列哪些患者應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測和巡視（ABCDE）A. 容量負(fù)荷過多B. 心血管功能不良C. 年老體弱D. 首次透析E.

47、 危重癥患者26 . 血液透析患者透析時出現(xiàn)靜脈高壓報警，通常由哪些原因引起？（ABDE ）A. 穿刺針位置不妥，皮下血腫B. 透析器或體外循環(huán)血液管路血栓形成C. 血液流量不佳D. 體外循環(huán)管路夾閉或扭曲E. 靜脈傳感器空氣通透性下降27. 患者血液透析時透析機(jī)出現(xiàn)空氣報警，應(yīng)如何處理？（ABCE ）A. 增加靜脈壺液面高度B. 降低血液流速直至湍流停止C. 懷疑患者有空氣栓塞時，應(yīng)立即停止血泵，夾閉靜脈端，尋找原因，同時通知醫(yī)生急救。D. 懷疑患者有空氣栓塞時，應(yīng)保持頭低腳高右側(cè)臥位E. 發(fā)現(xiàn)循環(huán)管路中有氣泡，應(yīng)脫機(jī)，尋找原因，直至氣泡清除，再恢復(fù)循環(huán)28.血液透析時出現(xiàn)TMP高報警，是哪

48、些原因?qū)е?？?ADE ）A. 超濾過高、過快B. 血液流量不足C. 動脈血管狹窄D. 抗凝劑應(yīng)用不足E. 血液粘稠度過高 29. 夜間長時血液透析的優(yōu)勢（ABCDE ）A. 提高透析患者生活質(zhì)量B. 血液動力學(xué)變化較小，有效降低心血管并發(fā)癥C. 改善貧血D. 對鈣、磷、尿素清除增加E. 血液透析充分性更好30. 夜間長時血液透析患者準(zhǔn)入評估內(nèi)容（ACE ）A. 自愿參加夜間透析B. 體表面積小C. 有自主活動能力D. 誘導(dǎo)期透析患者E. 標(biāo)準(zhǔn)血液透析治療方案不能滿足者31 透析后體重與實(shí)際超濾量不符的原因有（ABCDE ）A. 體重計算錯誤B. 透析過程中額外丟失液體C. 透析過程中靜脈補(bǔ)液

49、D. 血液透析過程中患者飲食攝入過多E. 機(jī)器超濾誤差【簡答】32 患者女，60歲，GFR10ml/（min ，血清肌酊802umol/L ,有糖尿病病史 6年，目前神情， 精神尚可，擬對其實(shí)施血液透析治療，已簽署醫(yī)療風(fēng)險知情同意書和治療同意書，請對該患者實(shí)施透前評估。答： （ 1 ）了解患者病史，收集資料，了解患者原發(fā)病及治療時間，目前一般情況，飲食及睡眠情況。（ 2）給患者測量血壓、脈搏，了解有無發(fā)熱，有無感染存在。（ 3）稱體重，同時結(jié)合臨床癥狀與尿量，評估患者水負(fù)荷狀況，為患者超濾的設(shè)定提供依據(jù)。（ 4）抗凝應(yīng)個體化，根據(jù)患者血常規(guī)檢查情況判斷患者凝血機(jī)制是否正常，貧血程度，詢問有無出

50、血傾向，遵醫(yī)囑采用抗凝方法和劑量。（ 5）患者無動靜脈內(nèi)瘺，評估患者血管通路狀況準(zhǔn)備實(shí)施中心靜脈置管，向患者講述置管的必要性及交待注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。（ 6）對透析患者進(jìn)行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評估，以便對患者實(shí)施個體化護(hù)理方案，提高治療的順應(yīng)性。該患者患有糖尿病多年，需了解目前血糖控制情況，如何用藥，飲食控制情況，對其采取針對性護(hù)理措施，在透析期間注意血糖變化。（ 7）設(shè)定治療參數(shù)：首次透析兩小時、設(shè)定目標(biāo)脫水量、血液流、肝素追加劑量，若應(yīng)用低分子肝素則關(guān)閉肝素泵。33 患者男，45歲，CKD嬲患者，嚴(yán)重水腫，不能平臥，查血清肌酊1200umol/L ,血鉀L

51、,擬急診血液透析治療，在該患者誘導(dǎo)透析期間，護(hù)士需實(shí)施的透析監(jiān)護(hù)包括哪些內(nèi)容。答： （ 1 ）使用小面積、低效率透析器。（ 2）原則上超濾量不超過，患者水腫嚴(yán)重，有心衰癥狀，可選擇單純超濾方法。（ 3）血液流量150-200ml 分，必要時降低透析液流量。（ 4）首次透析時間2 小時，患者血清肌酐高，血鉀高，水腫嚴(yán)重，可根據(jù)血透前透后結(jié)果，采取連續(xù)短而頻的誘導(dǎo)透析，逐漸延長透析時間，過渡至規(guī)律性透析。（ 5）注意觀察患者有無失衡癥狀，如透析過程中惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高等癥狀應(yīng)及時處理，必要時根據(jù)醫(yī)囑終止透析。（ 6）首次透析選用抗凝方法及劑量應(yīng)謹(jǐn)慎，防止出血，觀察抗凝效果。透析過程中注意靜

52、脈壓、跨膜壓，血液顏色變化；透析后觀察透析器及血液循環(huán)管路的殘血量，判斷抗凝效果。（ 7）給予患者健康教育：多與患者溝通，了解他的需要，向患者解釋血液透析治療相關(guān)的問題，進(jìn)行血管通路的維護(hù)和飲食營養(yǎng)的指導(dǎo)等。給予心理護(hù)理，消除其緊張焦慮的情緒。34 患者，男，60 歲，維持性血液透析，動靜脈內(nèi)瘺，平素皮膚干燥瘙癢，某日上機(jī)后2 小時，機(jī)器突然出現(xiàn)靜脈壓下限報警，護(hù)士甲前往機(jī)器前將機(jī)器回車鍵按了兩下，重新設(shè)定靜脈壓力的上下限報警范圍，使機(jī)器繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。請問該護(hù)士做法是否正確？如果是您會如何處理？答： 該護(hù)士做法是錯誤的。（ 1）對可能引起體外循環(huán)裝置漏血的患者，如老年、皮膚瘙癢煩躁、意識不清等，應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀察，加強(qiáng)溝通和約束，穿刺部位要固定牢固。（ 2）患者出現(xiàn)靜脈壓下限報警時