β受體阻滯劑對(duì)糖脂代謝的影響-徐勇軍

1、董蔚，任藝虹，等中國綜合臨床，2017，23(2):100-102董蔚，任藝虹，等中國綜合臨床，2017，23(2):100-102玉芳張志利中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(3):267-270對(duì)照組：未加用對(duì)照組：未加用-RB治療治療A組：比索洛爾，心率組：比索洛爾，心率110/min，5 mg qd；心率；心率110/min，10 mg qd。治療治療B組：普萘洛爾，心率組：普萘洛爾，心率110/min，10 mg qd；心率；心率110/min，20 mg qd。玉芳張志利中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(3):267-270原發(fā)性高血壓：尿鈣排泄增多，血鈣降低，影響骨代謝

2、，促進(jìn)骨質(zhì)疏松進(jìn)程。治療組(比索洛爾5mg/d) 對(duì)照組(未用-RB)和渝斌，郭曉東，等中華老年心腦血管病雜志，2009，11(9):717-718高愛紅，王東琦，等中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(11):1316-1318李金梁，楊兆穎，等中國醫(yī)藥指南，2011，9(15):288-289非選擇性無內(nèi)在擬交感活性的普萘洛爾：HDL-C降低，TG升高作用最顯著，阿替洛爾、比索洛爾作用均較弱6。非選擇性受體阻滯劑：新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加7。 受體阻滯劑：較其他降壓藥（如噻嗪類、ACEI、CCB等）增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 28%8.高選擇性1 RB（比索洛爾等）或兼1 RB（卡維地洛等）：

3、對(duì)糖脂代謝、胰島素敏感性、胰島素抵抗等顯示出中性或積極的效果9。比索洛爾：對(duì)血糖、血脂代謝影響為中性10-11?？ňS地洛：明顯增加胰島素敏感性，而對(duì)而HDL-C、TG無明顯影響。 美托洛爾：明顯增加糖化血紅蛋白水平，體質(zhì)量增加更為明顯， 可使胰島素抵抗增加，使HDL-C降低，TG升高12。對(duì)糖脂代謝的影響，高選擇性-RB及或兼1 受體阻斷作用的-RB，優(yōu)于非選擇性-RB。對(duì)代謝綜合征患者或糖尿病人群，無合并心力衰竭、冠心病的高血壓患者，老年人群不推薦 -RB作為起始治療藥物。急性心肌梗死、心肌梗死后二級(jí)預(yù)防、慢性穩(wěn)定型缺血性心臟病、心力衰竭、心源性猝死預(yù)防等患者，在無禁忌證情況下，使用-RB的

4、益處均超過風(fēng)險(xiǎn)。1 董蔚，任藝虹，等三種受體阻滯劑在慢性心力衰竭治療中對(duì)糖脂代謝影響的比較J中國綜合臨床，2017，23(2):100-102 2玉芳張志利兩種受體阻滯劑對(duì)甲亢患者甲狀腺激素及糖脂代謝的影響J中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(3):267-2703 和渝斌，郭曉東，等-受體阻滯劑比索洛爾對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者骨代謝的影響中華老年心腦血管病雜志，2009，11(9):717-718 4 高愛紅，王東琦，等比索洛爾對(duì)原發(fā)性高血壓患者臨床療效及糖脂代謝的影響J中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(11):1316-13185李金梁，楊兆穎，等長期服用比索洛爾對(duì)于原發(fā)性高血壓

5、患者糖脂代謝的影響J中國醫(yī)藥指南，2011，9(15):288-2896Fogari R, Zoppi A , Tettamanti F, e t a l .Beta-blocker effects on plasma lipids in antihy pertensive therapy :importance of the dura-tion of treatment and the lipid status befo re treatmentJ .J Card-iovasc Pharmacol,1990,16(suppl 5):76-807 Samuelsson , Hedner T ,

6、 Berglund G , et a l .Diabetes mellitus in treated hypertension:incidence , predictive factors and the im-pact of non-selective beta-blockers and thiazide diuretics during 15 years treatment of middle-aged hy pertensive men in the primary prevention trial goteborg , SwedenJ.J Hum Hypertens,1994,8(4)

7、:257-263.8 Gress T W, Nieto FJ, Shahar E, e t a l .Hy pertension and antihy-pertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus .Atherosclerosis risk in communities study J .N Engl J Med,2000,342(13):905-9129 Kveiborg B, Christiansen B, M ajor-Petersen A , et a l .Metabolic effects of be

8、ta-adrenoceptor antagonists with special emphasis on carvedilolJ .Am J Cardiovasc Drug s,2006,6(4):209-21710 Haneda T , Ido A , Fujikane T , e t a l .Effect of bisoprolol, a beta 1-selective beta-blocker, on lipid and glucose metabolism and quality of life in elderly patients with essential hypertensionJ .Nippon Ronen Igakkai Zasshi ,1998,35(1):33-38.11 王兵,宋衛(wèi)華,劉國仗.國產(chǎn)比索洛爾對(duì)高血壓2 型糖尿病患者糖代謝的影響J .中華內(nèi)科雜志,2005,44(7):503-505.12 Fonseca V , Bakris GL , Bell DS, e t a l .Differential effect of b