-不同年齡的皮膚特點及護理

1、不同年齡的皮膚特點及護理從出生到老年，我們的皮膚有著巨大的變化，由于皮膚的厚薄、角質(zhì)層的功能、皮脂腺及汗腺的分泌情況 都隨著年齡的變化而不同，皮膚表現(xiàn)出不同的生理特性。因此，對于不同年齡段的皮膚需要根據(jù)其不同的 生理特點，采取不同的護理方式，以達到皮膚健美、預(yù)防疾病發(fā)生的作用。一、嬰幼兒皮膚特點與護理嬰幼兒皮膚與成人皮膚相比，在組織結(jié)構(gòu)和功能上是基本相似的。1. 從外觀上看， 嬰兒出生時皮膚一般較光滑， 鼓脹，顏色為粉紅至紅色， 出生后 2-3 天，漸轉(zhuǎn)為粉紅色， 干燥而脫屑。在嬰兒的額頭、臉頰、肩膀以及背部被覆細(xì)軟、淺色的毛發(fā)（胎毛）。在面頰、下頜以及鼻 背處?？梢婞S色的丘疹，為增大的皮脂腺

2、形成的粟丘疹，一般于出生后數(shù)周內(nèi)消退。由于體溫調(diào)節(jié)能力較 差，嬰兒在遇冷時唇部、手足會出現(xiàn)發(fā)紺。啼哭時皮膚迅速變紅。受母體性激素的影響，某些嬰兒會在出 生后數(shù)周內(nèi)形成輕微的新生兒 痤瘡 。2. 嬰幼兒皮膚與成人皮膚相比，在顯微結(jié)構(gòu)上存在著顯著的差異。嬰幼兒角質(zhì)層形成的皮膚網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu) 密度較成人高。嬰兒角質(zhì)層厚度比成人薄 30% ，表皮層比成人薄 20-30% ，真皮的總厚度也比成人低。 在表皮層中，顆粒層及棘細(xì)胞層的相對比例較成人低，說明嬰兒的細(xì)胞更新速度更快。這可能是嬰兒皮膚 較成人皮膚相比傷口愈合能力更強的原因。盡管黑素細(xì)胞的密度與成人相仿，但嬰幼兒黑素的合成較少。 在真皮層中，膠原蛋白以

3、 III 型為主，而成人真皮中的膠原蛋白主要為 I 型。嬰幼兒的網(wǎng)狀真皮層較成人 薄。絕大多數(shù)彈力纖維是在出生后形成的， 直到三歲左右才達到完全的成人結(jié)構(gòu)。 所以嬰幼兒皮膚彈性差。 剛出生時嬰兒的汗腺密度（手臂 977/cm 2）比成人高（手臂 114-241/cm 2）。大汗腺較小且無功能。剛 出生時皮脂腺大且活動旺盛，但幾周內(nèi)大小和活力都迅速減弱。脈管系統(tǒng)直到三個月大結(jié)構(gòu)才完整。皮膚 血管、神經(jīng)網(wǎng)直到青春期才發(fā)育完全。大部分神經(jīng)為狹窄的無髓鞘的感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)。3. 從功能上看，嬰幼兒皮膚與成人皮膚的功能存在著某些差異。1）嬰兒皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能較成人差。 體溫調(diào)節(jié)主要通過汗腺和皮膚血管

4、系統(tǒng)來完成。 汗腺通過交感神 經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能纖維而激活。在出生后的頭兩年半內(nèi)，汗腺分泌相對不活躍，可能是因為嬰幼兒皮膚的神 經(jīng)網(wǎng)為發(fā)育完全。成年人開始出汗的溫度（女性3 2，男性 29 ），而新生兒高達 42 。因此新生兒抗高熱能力差，且易出現(xiàn)汗液潴留形成痱子。2）經(jīng)表皮水分丟失（ transepidermal water loss, TEWL ）是皮膚屏障功能的一個敏感指標(biāo)，同時關(guān) 系到角質(zhì)層的滲透性和皮膚的水和作用。一個完整的皮膚屏障比一個受損的皮膚屏障 TEWL 值要低。足月 新生兒的 TEWL 較成人低，這表面大部分嬰幼兒的皮膚是一個極好的組織水分丟失的屏障。3）嬰幼兒的皮膚在防止局部

5、外用藥物或有毒物質(zhì)滲透方面較成人皮膚差。 嬰幼兒的皮膚容易受到外部刺 激的傷害，嬰幼兒皮膚脂肪含量高，因此脂溶性物質(zhì)更易通過皮膚，導(dǎo)致嬰幼兒對脂類物質(zhì)的滲透性較成 人高。而且嬰幼兒體表面積與體重比例高，所以對外用藥物和毒性物質(zhì)的吸收增高。4) 嬰幼兒免疫系統(tǒng)不完善，對過敏原的免疫應(yīng)答能力低，而且對一個兒童來說需要 3-5 年的時間才能 對一個特殊的過敏原殖民。小兒通常生活在一個相對受保護的環(huán)境中，因此較少有機會反復(fù)暴露于某個潛 在的過敏原下。嬰幼兒期常見的皮疹(尿布皮炎和面部皮炎)，通常為原發(fā)性刺激性接觸皮炎，而非變態(tài) 反應(yīng)性接觸性皮炎。嬰幼兒期體液免疫力和細(xì)胞免疫力皆低下，所以嬰幼兒易受到微

6、生物的侵犯。5) 出生時黑色素的生成很少，所以嬰幼兒如果暴露于陽光下很容易曬傷。6) 嬰兒期特殊的皮疹 - 尿布疹，是由于局部潮濕封閉的環(huán)境、排泄物中細(xì)菌沒的刺激、尿液中的氨及 P H 的改變造成的。4. 嬰幼兒皮膚的護理： 嬰幼兒皮膚從結(jié)構(gòu)與功能來說， 與成人皮膚沒有太大的差別， 只要皮膚保持完整、 不受損，就會健康。因此，嬰幼兒皮膚護理的主要目的是維持表皮屏障的完整性、去除、預(yù)防、減低嬰兒 周圍環(huán)境可能產(chǎn)生的致病因素。1) 避免接觸刺激性或敏感性物質(zhì)，比如刺激性強的洗滌劑和肥皂2) 減少與環(huán)境中過敏物質(zhì)的接觸3) 維持適宜的水分4) 使用油劑或粉劑以減少摩擦5) 減少有毒的化學(xué)物品的滲透6

7、) 避免太陽過度的曝曬，規(guī)律性地使用物理性防曬劑(半歲以上)。二、青少年皮膚特點與護理進入青春期后， 性激素分泌明顯增多， 人體第二性征開始發(fā)育， 皮脂腺分泌旺盛， 角質(zhì)形成細(xì)胞增生活躍， 真皮膠原纖維也開始增多，并由細(xì)弱變?yōu)橹旅?，因此，這個時期的皮膚狀況最好，皮膚顯得堅固、柔韌、 光滑和紅潤。但是，由于青春期性激素分泌增加，皮脂腺分泌旺盛，開始出現(xiàn)痤瘡、粉刺、毛囊炎等皮膚 病。因此，這個年齡段的皮膚護理主要是加強皮膚的清潔、控油及保濕和防曬。1. 性激素受體與皮膚：所有的類固醇激素，都是通過與細(xì)胞核上的受體結(jié)合，才能發(fā)揮對基因轉(zhuǎn)錄和蛋 白表達的調(diào)控作用。雌激素的主要受體 (estrogen

8、receptor, ER- )在表皮，血管，真皮的成纖維細(xì)胞和外 毛根鞘都有較高的表達， 而雌激素的經(jīng)典受體 (estrogen receptor, ER- 及)雄激素受體則定位于毛乳頭處。 這三種受體在皮脂腺中均有表達。在汗腺中， ER- 高表達，而雄激素受體和孕激素受體表達稍弱。在脂肪 組織中，激素受體的表達與部位有關(guān)，已知在皮下脂肪組織中， ER- 高表達。這些均表明，類固醇激素在 細(xì)胞的增殖和分化、皮膚發(fā)揮其功能、附屬器的發(fā)育、脂肪的分布等方面均發(fā)揮著重要的作用。在青春期， 男性和女性的性腺均可分泌睪酮。 女性體內(nèi)的大部分睪酮在卵巢內(nèi)被轉(zhuǎn)化為雌二醇。 無論男女， 腎上腺素均可將膽固醇的

9、代謝產(chǎn)物 -脫氫表雄酮轉(zhuǎn)化為雄烯二酮，后兩者均具有弱點雄性激素的活性。一旦 進入血液循環(huán)，就在芳香酶的作用下被外周的靶器官轉(zhuǎn)化為雄激素或者雌激素。除性腺外，表達芳香酶的 組織還有骨、大腦、血管、胎兒肝臟、胎盤、脂肪組織和皮膚。女性體內(nèi)的雄激素，20% 由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞 產(chǎn)生， 25%由腎上腺皮質(zhì)生成， 50%是在肝內(nèi)由卵巢與腎上腺皮質(zhì)激素的前身物質(zhì) 雄烯二酮以及脫氫表 雄酮等轉(zhuǎn)變而來。2. 性激素與痤瘡： 在青少年時期，痤瘡（ 青春痘 ）的發(fā)生率高達 75% 。皮脂腺上既表達雌激素受體有 表達雄激素受體。這兩種激素對皮脂腺的功能都有一定的影響。在青春期，雄激素水平迅速升高，刺激皮 脂腺的生長及皮

10、脂的過度分泌。皮脂過多導(dǎo)致毛囊漏斗部脫落的上皮細(xì)胞團更加粘著，不易排除從而形成 粉刺。皮脂是痤瘡丙酸桿菌的營養(yǎng)來源。在皮脂豐富的環(huán)境里，這些細(xì)菌得以大量繁殖。痤瘡丙酸桿菌產(chǎn) 生的脂酶，能夠?qū)⒏视腿マD(zhuǎn)化為自由脂肪酸，從而刺激形成炎癥。局部的免疫系統(tǒng)能夠識別細(xì)菌，釋放 炎性介質(zhì)進而增強炎癥反應(yīng)。3. 青少年皮膚的護理：油性皮膚沒有強效的控油產(chǎn)品。建議使用油性皮膚專用的洗面產(chǎn)品，如含有水楊 酸成分的泡沫洗面奶。含有磨砂顆粒的洗面產(chǎn)品有助于清除粉刺，可以定期使用。爽膚水非常適于油性皮 膚使用。如需使用保濕霜，建議使用乳液、凝膠等劑型，而不是較油膩的霜膏類護膚品。防曬霜常常為油 溶劑型，會加重皮膚的油

11、膩程度，可以在涂完防曬霜后外涂一層粉劑，能減輕油膩感。如果在粉刺的基礎(chǔ) 上出現(xiàn)炎性丘疹、膿頭、囊腫或膿腫，則需外涂含有過氧化苯甲酰、維甲酸、水楊酸或其他消炎成分的藥 物，嚴(yán)重時還需系統(tǒng)治療。飲食上，盡量避免油脂含量高、熱量高、糖分高的食品，限制奶制品的攝入，含維生素 A 較高的食物具有 控制油脂分泌的功效，如胡蘿卜、杏干、蛋黃、動物肝臟、芒果、菠菜等。三、中年人皮膚特點與護理隨著年齡的增加，由腎上腺素分泌的脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮脂的分泌不斷下降，新陳代謝減慢，由 此而引發(fā)一系列年齡相關(guān)的皮膚改變。表皮中角質(zhì)形成細(xì)胞更替時間延長，天然保濕因子、神經(jīng)酰胺等含 量下降。真皮中膠原纖維的新生不明顯

12、，透明質(zhì)酸含量下降。因此，皮膚含水量降低，皮膚變得干燥。在 面部某些特定部位， 如眼角、前額等處開始出現(xiàn)皺紋。 由于累計的光損傷， 在曝光部位（如面、四肢伸側(cè)） ， 出現(xiàn)光老化跡象，包括角質(zhì)層增厚，表皮局灶性增厚，皮膚干燥，不規(guī)則色素斑點。真皮膠原蛋白減少， 彈力蛋白變性，透明質(zhì)酸減少。在這個階段，女性懷孕期及更年期由于激素水平迅速地增高或下降，導(dǎo)致 皮膚上出現(xiàn)顯著的變化。1. 懷孕期：由于雌、孕激素的分泌一直處于較高的水平，色素細(xì)胞的功能活躍，易受到紫外線的刺 激而形成色素沉著。原有的雀斑等會加重，在額頭、兩頰甚至鼻背、上唇等處會形成大片的黃褐色斑片， 即妊娠斑或者黃褐斑。受雌激素的影響頭發(fā)

13、會變得濃密，一般于產(chǎn)后 6 個月左右恢復(fù)。指甲脆性增加，皮 脂腺分泌增加，導(dǎo)致皮膚偏油膩，甚至形成痤瘡。由于體重增加迅速，真皮膠原蛋白及彈性蛋白承受不了 張力而出現(xiàn)妊娠紋。懷孕期間容易發(fā)生與 TH2 相關(guān)的免疫反應(yīng)，如濕疹、過敏和妊娠瘙癢。2. 更年期：女性年期是指婦女從卵巢濾泡功能開始衰退至完全喪失為止的一個轉(zhuǎn)變時期，通常為 4 2-58 歲。從更年期開始，血中雌二醇含量迅速下降，導(dǎo)致一系列癥狀突然出現(xiàn)，如潮熱、植物神經(jīng)功能紊 亂等、皮膚干燥等。男性隨年齡的增長睪丸功能衰退的過程被稱作 “男性更年期 ”。事實上，從 19 歲開始， 睪酮的分泌便以每年 1% 的速度遞減。 因此，男性更年期癥狀

14、的出現(xiàn)不同于女性， 是緩慢而漸進的。 包括： 性功能減退、性腺功能減退和心理的改變。3. 中年人皮膚特點：皮膚開始變薄、萎縮、干燥、傷口愈合緩慢但不易形成瘢痕。膠原蛋白、彈力 蛋白及透明質(zhì)酸的合成下降、皮膚充盈度及彈性下降、皺紋開始形成并逐漸增多。在更年期后的頭五年， 膠原蛋白的含量下降 30% 。透皮水丟失增加，提示皮膚屏障功能下降。4. 中年人皮膚護理：使用保濕護膚品，定期進行皮膚護理，能加強皮膚含水量，延緩皮膚衰老，改 善皮膚屏障功能。增加皮膚的營養(yǎng)，使用功能性化妝品，如含有抗氧化劑的精華素等。抗氧化劑包括：大 豆異黃酮，綠茶提取物，石榴提取物等，能增加皮膚抵抗活性氧基團的能力，促進真皮

15、膠原的合成，延緩 皮膚的衰老。堅持使用防曬霜，避免皮膚出現(xiàn)過早的老化。外用維甲酸、維生素C、果酸等護膚品能夠促進皮膚的新陳代謝，刺激真皮纖維母細(xì)胞的活性，從而能有效的預(yù)防且治療皮膚的光老化。懷孕期間，要 做好防曬，避免妊娠斑的形成。適當(dāng)控制體重和水腫，減緩妊娠紋的產(chǎn)生。有證據(jù)表明，絕經(jīng)期婦女進行 激素替代療法 （ hormone replacement therapy, HRT ），口服雌激素六個月后， 膠原蛋白的含量能增加 6. 5% 。而外用雌激素也能增加膠原蛋白含量和皮膚的厚度。除常規(guī)清潔皮膚外，定期進行去角質(zhì)處理，以去 除老化堆積的角質(zhì)。四、老年人皮膚特點與護理皮膚的老化包括內(nèi)源性老化

16、和外源性老化。內(nèi)源性老化又稱時間老化，是隨著時間的推移，受遺傳信息支 配的老化過程，為不可逆過程。外源性老化是機體在外界環(huán)境，如紫外線，污染，吸煙，飲酒，低營養(yǎng)， 壓力等因素的長期而累計的影響下發(fā)生的老化過程，是可以避免的老化。面部皮膚的老化 80% 來自于光老 化的損傷。1. 皮膚老化的特點：表皮細(xì)胞的更替速度變慢，導(dǎo)致角質(zhì)層堆積，皮膚顯得粗糙晦暗。創(chuàng)傷后修復(fù) 時間顯著延長。黑素細(xì)胞的數(shù)目每十年減少 8%-20% 。因此老年人色素痣的數(shù)目顯著減少。由于黑素細(xì)胞 減少，黑色素產(chǎn)生減少，所以皮膚對于紫外線的保護作用下降，易患皮膚癌。真表皮交界處變平，使得真 表皮之間的連接面積變小，導(dǎo)致表皮的營養(yǎng)

17、供應(yīng)減少，皮膚變脆。真皮厚度減少 20% ，真皮中細(xì)胞數(shù)量減 少，血管數(shù)量減少。膠原蛋白每年減少 1% ，細(xì)胞外基質(zhì)的主要構(gòu)成成分為糖氨聚糖，其保水能力在老年 人皮膚中顯著下降。皮膚松弛下墜，干燥缺水。面部以及手背、脛部的皮下脂肪減少，而腰部（女性）和 腹部（男性）的 脂肪堆積 。2. 內(nèi)源性老化特點：在非曝光部位如腹部和四肢的驅(qū)側(cè)，皮膚的老化主要為內(nèi)源性老化。皮膚光滑 無色斑，表情紋加深但皮紋的幾何形狀不變。光鏡下可見表皮變薄，表皮嵴扁平，真表皮結(jié)合處變平，角 質(zhì)形成細(xì)胞增大，表皮黑素細(xì)胞密度降低。真皮萎縮，膠原細(xì)絲變細(xì)，排列疏松，但數(shù)量增加， III 型膠原 蛋白和 I 型膠原蛋白的比例升

18、高。彈性纖維變細(xì)、斷裂，數(shù)量減少， 皮下脂肪變薄。3. 外源性老化特點：在曝光部位如面頸、前胸和四肢的身側(cè)，皮膚出現(xiàn)深而粗的皺紋，局部色素過 度沉著，如雀斑、日光性雀斑樣痣、脂褐素堆積形成的皮膚黃褐色外觀，點滴狀色素減退斑等。皮膚失去 光澤和彈性， 脆性增加， 易出現(xiàn)紫癜， 毛細(xì)血管擴張， 皮膚上可出現(xiàn)各種良性的、 癌前性或惡性腫瘤， 如： 皮贅，脂溢性角化、鱗狀細(xì)胞癌等。在光鏡下可見表皮萎縮但有局灶性增生，局部黑素細(xì)胞增多。真皮炎 性細(xì)胞浸潤，膠原蛋白斷裂、增厚、水溶性增加，噬堿性變。彈力蛋白變性（彈力蛋白增粗、相互交聯(lián)、 聚集成塊）。毛細(xì)血管擴張、扭曲，管壁增厚并發(fā)生彈性纖維變性。老年人皮膚護理：老年人皮膚屏障功能較差，因此應(yīng)溫和清潔皮膚，避免使用刺