初級中藥師基礎知識復習要點1匯總

1、細目一 四氣要點一 四氣所表示藥物的作用一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、 清化熱痰、清心開竅、涼肝息風等作用；而溫熱藥則分別具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸原、回陽救逆等作用。要點二 四氣對臨床用藥的指導意義細目二 五味要點 五味所表示藥物的作用辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。甘： “能補、 能和、 能緩” ， 即具有補益、和中、 調和藥性和緩急止痛的作用。酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。苦： “能泄、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。咸： “能下、能

2、軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結的作用。2013淡： “能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有淡味。澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。細目三 升降浮沉要點一 影響升降浮沉的因素1 .藥物的升降浮沉與四氣五味有關2 .藥物的升降浮沉與藥物的質地輕重有關3 .藥物的升降浮沉與炮制配伍的影響有關要點二 升浮與沉降對臨床用藥的指導意義1 .病變部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。2 .病變部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。3 .病勢上逆者宜降不宜升。4 .病勢下陷者宜升不宜降。5 .為了適應復雜病機，更好地調節(jié)紊亂的臟腑功能，還可采用升降浮沉并用的用

3、藥方法。細目四 歸經要點一歸經的理論基礎和依據中藥歸經理論是在中醫(yī)基本理論指導下，以臟腑經絡學說為基礎。要點二歸經理論對臨床用藥的指導意義1 .掌握歸經便于臨床辨證用藥。2 .掌握歸經理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。3 .運用歸經理論指導臨床用藥，還要依據臟腑經絡相關學說，注意臟腑病變的相互影響，恰當選擇用藥。細目五 毒性要點一毒性的含義要點二正確對待中藥的毒性要點三引起中藥中毒的主要原因1 .劑量過大。2 .誤服偽品。3 .炮制不當。4 .制劑服法不當。5 .配伍不當。6 .藥不對證、自行服藥、乳母用藥及個體差異。要點四 掌握藥物毒性對指導臨床用藥的意義1 .確定劑量，中病即止，不可過服，以防

4、止過量和蓄積中毒。2 .根據中醫(yī)“以毒攻毒”的原則。3 .掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現，便于診斷中毒原因，以便及時采取合理、有效的搶救治療手段。第二單元中藥的配伍與用藥禁忌細目一 中藥的配伍要點一配伍的意義要點二配伍的內容20131 .單行就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。2 .相須就是兩種功效類似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的功效。3 .相使一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。4 .相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。5 .相殺就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。6 .相惡就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。7 .相反就是兩種藥物

5、同用能產生劇烈的毒副作用。細目二 中藥的用藥禁忌要點一 配伍禁忌1 .含義2 .內容“十八反”：“本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 ” 即：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥?！笆盼贰保?“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮燭炙焯莫相依?！币c二 妊娠用藥禁忌1 .含義2 .內容慎用藥物：通經祛瘀、行氣破滯及辛熱滑

6、利之品，如桃仁、 紅花、 牛膝，大黃、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等；禁用藥物：毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、 牽牛子、 大戟、 商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。要點三 服藥時的飲食禁忌1 .含義2 .內容第三單元中藥的劑量與用法細目一 劑量要點 確定劑量的因素1 .藥物性質與劑量的關系2 .劑型、配伍與劑量的關系3 .年齡、體質、病情與劑量的關系4 .季節(jié)變化與劑量的關系細目二 用法要點一 特殊煎法先煎：主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應打碎先煎，煮沸20 30 分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒

7、水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎45 60 分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，用藥更安全。后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5 10 分鐘后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。包煎：主要指那些黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好， 再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底加熱時引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青

8、黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土等。另煎：又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應單獨另煎即另燉2 3 小時。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。溶化：又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后， 用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。泡服：又叫煽服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小

9、時后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。沖服：主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細末制成散劑，用溫開水或復方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭，用于息風止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍，用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等，也須沖服。煎湯代水：主要指某些藥物為

10、了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水用。要點二 服藥法（ .服藥時間湯劑一般每日1 劑，煎 2 次分服，兩次間隔時間為4 6 小時。臨床用藥時可根據病情增減，如急性病、熱性病可1 日 2 劑。 至于飯前還是飯后服則主要取決于病變部位和性質。一般來講，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等，宜飯后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟腑疾患，則宜飯前服。某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用；安神藥宜

11、睡前服；慢性病定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。（ .服藥方法（ 1）湯劑：一般宜溫服。（ 2）丸劑：顆粒較小者，可直接用溫開水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸質硬者，可用開水溶化后服。（ 3）散劑、粉劑：可用蜂蜜加以調和送服，或裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。（ 4）膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。（ 5）沖劑、糖漿劑：沖劑宜用開水沖服，糖漿劑可以直接吞第四單元解表藥細目一 概述要點一 解表藥的性能特點本類藥物大多辛散輕揚，主入肺、 膀胱經， 偏行肌表，能促進機體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達到治愈表證、防止疾病

12、傳變的目的。要點二 解表藥的功效本類藥物具有發(fā)散表邪的作用，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。2013要點三 解表藥的適應范圍解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風疹、風濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。要點四 解表藥的使用注意事項1 .用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”“傷陰”的弊端。2 .表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍日久、淋證、失血患者，雖有表證，也應慎用解表藥。3 .使用解表藥還應注意因時因地而異。4 .入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。要點五 各類解表藥的性能特點發(fā)散風寒

13、藥：性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。發(fā)散風熱藥：性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱。要點六 各類解表藥的功效發(fā)散風寒藥：有發(fā)散肌表風寒邪氣的作用。發(fā)散風熱藥：以發(fā)散風熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風寒藥緩和。要點七 各類解表藥的適應范圍發(fā)散風寒藥：主要用于風寒表證。發(fā)散風熱藥：主要適用于風熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。細目二 發(fā)散風寒藥麻黃 功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，散寒通滯。 應用：1 .風寒感冒。2 .咳嗽氣喘。3 .風水水腫。4 .風寒痹證，陰疽，痰核。用法用量：發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。使用注意：凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用。桂枝功效：發(fā)汗解肌，溫通經

14、脈，助陽化氣。應用：1 .風寒感冒。2 .寒凝血滯諸痛證。3 .痰飲、蓄水證。4 .心悸。紫蘇功效：解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。應用：1 .風寒感冒。2 .脾胃氣滯，胸悶嘔吐。兼有理氣安胎之功。3 .食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。能和中解毒。生姜功效：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒。應用：4 .風寒感冒。5 .脾胃寒證。6 .胃寒嘔吐：“嘔家圣藥”之稱。7 .肺寒咳嗽。8 .解生半夏、生南星等藥物之毒及魚蟹等食物中毒。香薷功效：發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。應用：1 .風寒感冒。前人稱“香薷乃夏月解表之藥”。2 .水腫腳氣。多用于水腫而有表證者。用法用量：用于發(fā)表，量不宜過大，且不宜久煎；用

15、于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。荊芥功效：祛風解表，透疹消瘡，止血。應用：1 .外感表證。2 .麻疹不透，風疹瘙癢。3 .瘡瘍初起兼有表證。4 .吐衄下血。炒炭有止血作用。用法用量：不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。防風功效：祛風解表，勝濕止痛，止痙。應用：1 .外感表證：為治風通用之品。2 .風疹瘙癢。3 .風濕痹痛。4 .破傷風證。5 .脾虛濕盛。羌活功效：解表散寒，祛風勝濕，止痛。應用：6 .風寒感冒。7 .風寒濕痹。使用注意：辛香溫燥之性較烈，陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。白芷功效：解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿，祛風止癢。應用：1.風寒

16、感冒。2.頭痛，牙痛，風濕痹痛。3.鼻淵。4.帶下證。5.瘡癰腫毒。6.皮膚風濕瘙癢。能祛風止癢。細辛功效：解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。應用：1 .風寒感冒。2 .頭痛，牙痛，風濕痹痛。3 .鼻淵。4 .肺寒咳喘。用法用量：煎服，1 3g；散劑，每次服0.5 1g。藁本功效：祛風散寒，除濕止痛。應用：1 .風寒表證，顛頂疼痛。2 .風寒濕痹。蒼耳子功效：發(fā)散風寒，通鼻竅，祛風濕，止痛。應用：1.風寒感冒。2.鼻淵：治鼻淵之良藥。3.風濕痹痛。4.風疹瘙癢。辛夷功效：發(fā)散風寒，通鼻竅。應用：1 .風寒感冒。能發(fā)散風寒，宣通鼻竅。2 .鼻塞，鼻淵。2013用法用量：用紗布包煎。細目三 發(fā)散

17、風熱藥薄荷功效：疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣，芳香辟穢。2012應用：1 .風熱感冒，溫病初起。2 .風熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛。3 .麻疹不透，風疹瘙癢。4 .肝郁氣滯，胸悶脅痛。5 .夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。牛蒡子功效：疏散風熱，宣肺利咽。解毒透疹，消腫療瘡。應用：6 .風熱感冒，溫病初起。7 .麻疹不透，風熱疹癢。8 .癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。使用注意：本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。蟬蛻功效：疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙。應用：9 .風熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。10 麻疹不透，風疹瘙癢。11 目赤翳障。12 急慢驚風，破傷風證。桑葉功效：疏散風熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。應用：1 .風熱感冒，溫病初起。2 .肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。3 .肝陽上亢眩暈。4