常見導(dǎo)管固定方法)

1、常見導(dǎo)管固定方法常見導(dǎo)管固定方法大綱大綱 導(dǎo)管導(dǎo)管固定中那些的那些困擾固定中那些的那些困擾 重型管路的固定重型管路的固定 鼻胃管固定鼻胃管固定 氣管插管的固定氣管插管的固定 導(dǎo)尿管固定導(dǎo)尿管固定 引流管的固定引流管的固定 輕型管路、敷料的固定輕型管路、敷料的固定 固定中的特殊需求固定中的特殊需求 加壓固定加壓固定 不適合黏貼不適合黏貼鼻胃管固定：多些用心，多些安全鼻胃管固定：多些用心，多些安全-葉向紅(2009),腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)鼻胃管鼻胃管“人人”字形固定字形固定將膠帶剪成“人”字型去除未剪開部分離型紙螺旋狀纏繞，末端反折高舉平臺延長管固定鼻胃管鼻胃管“工工”字形固定字形固定將膠帶剪成“工”字

2、型去除一側(cè)離型紙如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定鼻胃管固定適用膠帶特質(zhì)鼻胃管固定適用膠帶特質(zhì)全棉材質(zhì)背襯含彈力絲： 足夠強韌 透氣舒適 吸汗、吸油 外表美觀 螺旋纏繞時發(fā)揮最大張力氣管插管非計劃性拔管（氣管插管非計劃性拔管（UEXUEX） 定義：任何意外發(fā)生或被患者有意造成的拔管定義：任何意外發(fā)生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997 常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一 516 (Chevron et al, 1998) 常見的因素：常見的因素： CRF, 膠帶固定膠帶固定,口插管

3、口插管,缺少鎮(zhèn)靜缺少鎮(zhèn)靜 (Boulain,T, 1998)Y Y形膠帶固定經(jīng)口氣管插管形膠帶固定經(jīng)口氣管插管將膠帶撕成Y形一條固定上唇，另一條螺旋狀繞管對側(cè)同樣方法固定高強度外科膠帶高強度外科膠帶H H形固定形固定膠帶撕成“H”狀一側(cè)固定上唇，另一側(cè)兩端均纏繞管同法，固定下唇，繞管經(jīng)口氣管插管固定適用膠帶經(jīng)口氣管插管固定適用膠帶 粘性足夠大 高強度無紡布背襯 縱橫雙向自由撕取 足夠強韌 完全無延展尿路感染（尿路感染（UTI)UTI)現(xiàn)狀現(xiàn)狀在醫(yī)療相關(guān)性感染中，尿路感染（在醫(yī)療相關(guān)性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的發(fā)生率位居第二的發(fā)生率位居第二

4、UTIs在院內(nèi)感染中的占比超過的在院內(nèi)感染中的占比超過的事實上，所有醫(yī)療相關(guān)性尿路感染均由于使事實上，所有醫(yī)療相關(guān)性尿路感染均由于使用尿路內(nèi)器械用尿路內(nèi)器械重視導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（重視導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（ Catheter-Associated Urinary Tract Infection ，CAUTI) ，Patient Safety Component (PSC) ManualJanuary 2013 導(dǎo)尿管固定：預(yù)防感染類并發(fā)癥導(dǎo)尿管固定：預(yù)防感染類并發(fā)癥 氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機會仍有機會進入尿道進入尿道 聚集在尿道口的大量細菌帶入尿道聚集在尿道口的大

5、量細菌帶入尿道,引引起逆行感染起逆行感染 據(jù)據(jù)美國美國SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范的規(guī)范,必須必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct導(dǎo)尿管需要固定：導(dǎo)尿管需要固定：“高舉平臺高舉平臺” 根據(jù)根據(jù)美國美國SHEA -2008 CAUTI的規(guī)范的規(guī)范,必須用膠帶將導(dǎo)尿必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)腿內(nèi)側(cè)-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct膠帶剪成形去除未剪開端的離型紙去除上下兩條離型紙引流口處固定引流管引流口處固定引流管上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定雙高舉平臺固定法高舉平臺+加強固定螺旋固定法其他