高血壓防治知識講座

1、主講人：葛茂青一、高血壓的認(rèn)知定義：三次非同日測量血壓140/90mmHg收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓正常血壓120 80 正常高值120-13980-89高血壓140 90 高血壓的癥狀 大多數(shù)高血壓起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，沒有任何癥狀。 部分患者會出現(xiàn)如下癥狀: 頭疼、頭暈、心悸、注意力不集中 失眠、記憶力下降 耳鳴、手指麻木，頸背部肌肉酸痛、 易煩躁高血壓的危害高血壓是我國居民心腦血管病的第一位危險因素。據(jù)調(diào)查，我國腦卒中的60%-70%和心肌梗死的40%-50%與血壓升高相關(guān)，對國民危害極大。高血壓的危害心心腦腦血血管管腎腎高血壓高血壓二、我國的高血壓現(xiàn)狀典型的三高三低三高三低現(xiàn)象三高現(xiàn)象

2、高血壓高血壓患病率高患病率高致殘率高致殘率高致致死率高死率高中國18歲以上人群中有2億高血壓患者三低現(xiàn)象:知曉率低，服藥率低，控制率低26%6%68%知曉率服藥率不知道三、高血壓的危險因素高血壓的防治p減重。腹型肥胖者更容易發(fā)生高血壓p減少鹽的攝入，6g/日。p減少脂肪的攝入，尤其是動物脂肪。p限酒：40白酒30ml，紅酒100ml，啤酒300mlp補(bǔ)鈣鉀p增加運動p宜增加粗糧的攝入應(yīng)注重改善生活行為規(guī)范的降壓藥種類利尿劑受體阻滯劑鈣通道受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體阻滯劑利尿劑 呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、阿米洛利等 優(yōu)點：降壓起效平穩(wěn)，持續(xù)時間長，作用持久，價格便宜。適用于輕

3、中度的高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)的降壓效應(yīng)。能增強(qiáng)其他降壓藥的療效。 副作用：低鉀血癥；影響血糖、血脂、血尿酸代謝。 痛風(fēng)患者禁用。受體阻滯劑 普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。 優(yōu)點：適用于各種程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者和合并心絞痛患者。不僅能降低靜息血壓，而且能抑制體力應(yīng)激和運動狀態(tài)下血壓急劇升高。 不良反應(yīng)：心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。 急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用。鈣通道阻滯劑n優(yōu)點：降壓起效快、強(qiáng)力，療效與計量呈正相關(guān)，個體差異小，以及只有相對禁忌證，沒有絕對禁忌證，這就有

4、助于提高高血壓的治療率和控制率。對老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效。n缺點：開始治療階段引起心率快、面紅、頭痛、下肢水腫等。常用鈣通道受體阻滯劑 硝苯地平(心痛定 樂欣平） 硝苯地平控制劑（拜心同） 尼群地平（洛普恩） 非洛地平緩釋劑（可立平） 氨氯地平（安內(nèi)真） 拉西地平（樂息平） 維拉帕米緩釋劑（異搏定） 地爾硫唑緩釋劑（合貝爽）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑n特點：降壓起效緩，34周達(dá)最大效應(yīng)，限鈉和并用利尿劑時可使起效加快和作用增強(qiáng)，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟等器官受損的高血壓有較好的療效，特適用于伴心衰、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的患者的高血壓患者。n不良反應(yīng)主要是干咳和血管性水腫。n高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠婦女禁用。慢性咳嗽、心絞痛合并嚴(yán)重心力衰竭時也列為相對禁忌血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用種類 卡托普利（心得安） 依那普利（倍他樂克） 苯那普利 地拉普利 賴諾普利 培哚普利血管緊張素受體拮抗劑n常用藥：氯沙坦、纈沙坦n特點：降壓起效緩，但作用持久而平緩，68周時才達(dá)最大作用。低鈉飲食和并用利尿劑可增強(qiáng)療效。壹普通高血壓病人均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下貳糖尿病和腎病病人的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下叁老年人收縮壓降至150mmHg以下降壓目標(biāo)降壓目標(biāo)降壓