circulation of blood(1014)

1、血液循環(huán)血液循環(huán) Myocardial physiological characteristics Electrophysiological properties Mechanical properties 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 conductivity收縮性收縮性contractility 自律性自律性 autorhythmicity 興奮性興奮性 excitability第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理Section 3 Vascular Physiological 1. 各類血管的功能特點(diǎn)各類血管的功能特點(diǎn) functional characteristics of vessels 2. 血流量、

2、血流阻力和血壓血流量、血流阻力和血壓 blood flow, resistance and pressure 3. 動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 blood pressure and artery pulse 4. 靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量 venous pressure and vein change 5. 微循環(huán)微循環(huán) microcirculation6. 組織液的生成組織液的生成 formation of interstitial fluid7. 淋巴的生成和回流淋巴的生成和回流 formation and reflux of lymphatic圖圖4-19

3、心心血血管管系系統(tǒng)統(tǒng)中中的的血血液液分分布布主主A、肺、肺A大大AA小小A 微微A毛細(xì)血管括約肌毛細(xì)血管括約肌真毛細(xì)真毛細(xì)血管血管微微V腔腔V彈性彈性貯器血管貯器血管windkessel vessel口口徑徑分配分配血管血管distribution vessel前阻力前阻力血管血管precapillary resistance vessel后阻力后阻力血管血管postcapillary resistance vessel交換交換血管血管exchange vessel容量血管容量血管capacitance vesseln 血管的功能性分類血管的功能性分類 Functional Classific

4、ation of Blood Vessels 血流動(dòng)力學(xué)血流動(dòng)力學(xué)hemodynamies血液在心血管系統(tǒng)中流血液在心血管系統(tǒng)中流動(dòng)的一系列物理學(xué)問(wèn)題動(dòng)的一系列物理學(xué)問(wèn)題p 血流量和血流速度血流量和血流速度 blood flow and velocityp 血流阻力血流阻力 blood resistancep 血壓血壓 blood pressuren 血流量和血流速度血流量和血流速度 blood flow and velocityblood flow泊肅葉定律泊肅葉定律 Poiseuilles law血流速度血流速度 血流量血流量/ /血管橫截面積血管橫截面積單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)

5、血管某一截面的血量（容積速一截面的血量（容積速度）度）ml/min,Lml/min,L/min/min血流量血流量血流速度血流速度血液中的一個(gè)血液中的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動(dòng)的線速度移動(dòng)的線速度Velocity of blood flow P P r r4 4 Q= Q= 8L 8L 形成條件形成條件 血流速度快、血管口徑大、血液粘滯度低血流速度快、血管口徑大、血液粘滯度低層流層流 laminar flow湍流湍流 turbulent flow每個(gè)質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向一致每個(gè)質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向一致( (平行血管長(zhǎng)平行血管長(zhǎng)軸軸) )但速度不一但速度不一( (愈靠血管軸心愈快愈靠血管軸心愈快) )每個(gè)

6、質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向不一致每個(gè)質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向不一致, ,出現(xiàn)漩渦出現(xiàn)漩渦n 層流和湍流層流和湍流 laminar flow and turbulent flown 血流阻力血流阻力 blood resistance P rP r4 4 Q= Q= 8L 8L L L：血管長(zhǎng)度：血管長(zhǎng)度 8L 8L r r：血管半徑：血管半徑 R= R= R R：血流阻力：血流阻力 P rP r4 4 Q Q：血流量：血流量 Q= Q= P P：血管兩端壓力差：血管兩端壓力差 R R : : 血液粘滯度血液粘滯度血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力1. 血管的口徑血管的口徑 calibre of

7、the vessels 阻力血管口徑阻力血管口徑小小血流阻力血流阻力大大阻力血管口徑阻力血管口徑大大血流阻力血流阻力小小 機(jī)體通過(guò)控制各器官阻力血管的口徑來(lái)調(diào)機(jī)體通過(guò)控制各器官阻力血管的口徑來(lái)調(diào)節(jié)各器官之間的血流分配節(jié)各器官之間的血流分配2. 血液粘滯度血液粘滯度 blood viscosity 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容hematocrit 正變，最重要因素正變，最重要因素 血流切率血流切率shear rate 反變反變 溫度溫度temperature 反變反變 血管口徑血管口徑 Fahraeus-Lindqvist Effect 在直徑在直徑0.2-0.3 mm 的微動(dòng)脈，血流切率的微動(dòng)脈，血流

8、切率 足夠高時(shí)，血管口徑變小，粘滯度也變小足夠高時(shí)，血管口徑變小，粘滯度也變小n 血壓血壓 blood pressure特點(diǎn)特點(diǎn): : 1. PA Pcap PV 2. 周期性波動(dòng)周期性波動(dòng):心縮期心縮期 、心舒期、心舒期單位單位: : 帕（帕（PaPa）, , 千帕（千帕（kPakPa）,mmHg,mmHg動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓血管內(nèi)血液作用于單位面積血管壁血管內(nèi)血液作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力的側(cè)壓力動(dòng)脈內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)動(dòng)脈內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)圖圖4-22 正常人平臥時(shí)不同血管血壓的示意圖正常人平臥時(shí)不同血管血壓的示意圖血壓降落與血流阻力成正比，在血流阻力最大的微動(dòng)脈血壓降落與血流阻力成

9、正比，在血流阻力最大的微動(dòng)脈段，血壓降落最為顯著段，血壓降落最為顯著n 動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 arterial blood pressure and artery pulse 1.動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓的形成 the formation of arterial blood pressure 2.動(dòng)脈血壓的正常值動(dòng)脈血壓的正常值 the normal range of arterial blood pressure 3.影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素 the influencing factors of arterial blood pressure 4.動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏

10、artery pulse 形成條件形成條件主動(dòng)脈和大動(dòng)脈主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用的彈性儲(chǔ)器作用血管系統(tǒng)封閉血管系統(tǒng)封閉足夠血液充盈足夠血液充盈心臟射血心臟射血外周阻力外周阻力前提前提 條件條件 基本基本 條件條件 重要重要 條件條件 n 動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓 arterial blood pressure通常指主動(dòng)脈血壓。通常指主動(dòng)脈血壓。心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈1 前提條件前提條件循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓心臟停搏時(shí)，血液也就停止流動(dòng)，在心血管心臟停搏時(shí)，血液也就停止流動(dòng)，在心血管系統(tǒng)中仍有一定量的血液使血管保持一定程系統(tǒng)中仍有一定量的血液使血管保持一定

11、程度的充盈，此時(shí)各處血管的壓力相等并高于度的充盈，此時(shí)各處血管的壓力相等并高于大氣壓約大氣壓約7mmHg。決定因素：血量血管容量決定因素：血量血管容量mean circulatory filling pressuren 動(dòng)脈血壓的形成條件動(dòng)脈血壓的形成條件2 基本條件基本條件心室射血心室射血?jiǎng)恿Γㄐ呐K收縮）動(dòng)力（心臟收縮）阻力阻力來(lái)自小來(lái)自小A和微和微A（阻（阻力血管）的血流阻力力血管）的血流阻力如果沒(méi)有外周阻力，則心室如果沒(méi)有外周阻力，則心室射血所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化射血所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為血液動(dòng)能，心室射血所射為血液動(dòng)能，心室射血所射出的每搏血全部流向外周，出的每搏血全部流向外周，在心舒期

12、不能形成血壓在心舒期不能形成血壓 13流向外周流向外周23留在主留在主A動(dòng)能動(dòng)能勢(shì)能勢(shì)能主主A及大及大A擴(kuò)張擴(kuò)張(儲(chǔ)血儲(chǔ)能儲(chǔ)血儲(chǔ)能)彈性回縮彈性回縮,使血液使血液繼續(xù)流向外周繼續(xù)流向外周心室舒張心室舒張3 重要條件重要條件主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用主主A擴(kuò)張擴(kuò)張(貯存彈性勢(shì)能貯存彈性勢(shì)能) 血量血量血管容積血管容積收縮壓收縮壓(不過(guò)高）不過(guò)高）心心縮縮期期不過(guò)高不過(guò)高舒張壓舒張壓(不過(guò)低）不過(guò)低）心心舒舒期期主主A回縮回縮(彈性勢(shì)能變?yōu)閯?dòng)能彈性勢(shì)能變?yōu)閯?dòng)能)血量血量血管容積血管容積不過(guò)低不過(guò)低使左心室間斷射血變成動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)血流使左心室間斷射血變成動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)血流n

13、動(dòng)脈血壓的測(cè)量動(dòng)脈血壓的測(cè)量 the measurement of arterial blood pressure直直接接測(cè)測(cè)量量法法間間接接測(cè)測(cè)量量法法導(dǎo)管插入導(dǎo)管插入壓力換能器壓力換能器生物電放大器生物電放大器Korotkoff聽診法聽診法肱動(dòng)脈血壓肱動(dòng)脈血壓 p 動(dòng)脈血壓的測(cè)量動(dòng)脈血壓的測(cè)量n 動(dòng)脈血壓的正常值動(dòng)脈血壓的正常值 normal range of arterial blood pressure 一般在人體上測(cè)定的血壓指間接法測(cè)定的肱動(dòng)脈的血壓一般在人體上測(cè)定的血壓指間接法測(cè)定的肱動(dòng)脈的血壓心縮期動(dòng)脈血壓上升的最高值心縮期動(dòng)脈血壓上升的最高值正常值正常值 90120mmHg /

14、6080 mmHg心舒期動(dòng)脈血壓下降的最低值心舒期動(dòng)脈血壓下降的最低值收縮壓與舒張壓之差收縮壓與舒張壓之差4.05.3kPa ( (3040 mmHg) )心動(dòng)周期每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值心動(dòng)周期每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值舒張壓舒張壓13 脈壓脈壓,13.3kPa ( (100 mmHg) )收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈壓脈壓平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓生理性變動(dòng)生理性變動(dòng): :年齡、性別、運(yùn)動(dòng)、體重、能量代謝、情緒等因素年齡、性別、運(yùn)動(dòng)、體重、能量代謝、情緒等因素Systolic pressureDiastolic pressurePulse pressuremean arterial pressure

15、高血壓與高血壓前期高血壓與高血壓前期hypertension and prehypertensive高血壓高血壓高血壓前期高血壓前期以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征1998年年WHO和世界高血壓聯(lián)盟（和世界高血壓聯(lián)盟（ISH）的診斷標(biāo)）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓準(zhǔn)：收縮壓140mmHg或舒張壓或舒張壓 90mmHg收縮壓在收縮壓在120139mmHg之間之間或舒張壓或舒張壓在在8089 90mmHg之間之間hypertensionprehypertensiven 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素the influencing factors of a

16、rterial blood pressure 每每搏搏輸輸出出量量循環(huán)血量與血循環(huán)血量與血管管系統(tǒng)容量的比系統(tǒng)容量的比例例心心率率外外周周阻阻力力主動(dòng)脈和大動(dòng)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈脈的彈性儲(chǔ)器作的彈性儲(chǔ)器作用用假設(shè)其他影響因素不變，分析單一因素變化時(shí)對(duì)動(dòng)脈血壓可能發(fā)生的假設(shè)其他影響因素不變，分析單一因素變化時(shí)對(duì)動(dòng)脈血壓可能發(fā)生的影響。實(shí)際上，生理情況下動(dòng)脈血壓的變化，往往是各種因素相互作影響。實(shí)際上，生理情況下動(dòng)脈血壓的變化，往往是各種因素相互作用的總和結(jié)果。用的總和結(jié)果。1. 每搏輸出量每搏輸出量 stroke volume 主要影響收縮壓的大小主要影響收縮壓的大小 收縮壓的高低主要反映心臟搏出量的

17、多少收縮壓的高低主要反映心臟搏出量的多少n 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素每搏每搏輸出量輸出量心縮期心縮期Q/VQ/V收縮壓收縮壓心舒末期心舒末期Q/VQ/V 舒張壓舒張壓脈脈壓壓2. 心率心率 heart raten 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素心舒期心舒期 心舒期流向外周血心舒期流向外周血舒張壓舒張壓 Q/V Q/V心縮期流向外周血流速度心縮期流向外周血流速度 Q/V Q/V 收縮壓收縮壓 心心率率脈脈壓壓舒張期血液流向外周舒張期血液流向外周Q/VQ/V 舒張壓舒張壓收縮期流向外周血流速度收縮期流向外周血流速度 Q/VQ/V 收縮壓收縮壓 主要影響舒張壓的大小主要影響舒張壓的

18、大小 舒張壓高低主要反映外周阻力的大小舒張壓高低主要反映外周阻力的大小3. 外周阻力外周阻力 peripheral resistance n 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素脈脈壓壓外周外周阻力阻力4. 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用 artery elastic storage function 減少脈壓減少脈壓緩沖收縮壓，維持舒張壓，保持血液連續(xù)流動(dòng)緩沖收縮壓，維持舒張壓，保持血液連續(xù)流動(dòng)心縮期心縮期 Q/VQ/V收縮壓收縮壓心舒期心舒期 Q/VQ/V舒張壓舒張壓脈壓脈壓小小A A硬化硬化外周阻力外周阻力舒張壓舒張壓老老年年人人大大A A管壁的彈性管壁的彈性舒

19、張壓舒張壓收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓？n 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素管管壁壁彈彈性性5. 循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例 the proportion of blood volume and vascular system capacity 大失血大失血循環(huán)血量循環(huán)血量Q/VPA （補(bǔ)充血量）（補(bǔ)充血量）藥物過(guò)敏、細(xì)菌毒素藥物過(guò)敏、細(xì)菌毒素血管容積血管容積Q/V PA（血管收縮藥）（血管收縮藥）去甲腎上腺素去甲腎上腺素血管收縮血管收縮Q/V血壓血壓 循環(huán)血量循環(huán)血量 血管系統(tǒng)容量血管系統(tǒng)容量血壓血壓n 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素小小 結(jié)結(jié)影響因素影響因素變化變化收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈壓脈壓說(shuō)說(shuō) 明明搏出量搏出量stroke vo