2019外科護(hù)理學(xué)模擬題-7-1

1、外科護(hù)理學(xué)-7-1（總分：44.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：44,分?jǐn)?shù)：44.00）1 .男，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā) A.胃腸吻合口狹窄 B.近側(cè)空腸段梗阻 C.遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻 D.傾倒綜合征 E.十二指腸殘端瘦A.B. VC.D.E.2.李先生，胃大部切除術(shù)后10h,病人正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有600ml鮮紅色液體。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是 A.急查血常規(guī) B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素 C.病人平臥，加快輸液速度 D.靜脈滴注止血?jiǎng)?E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備A.B.C. VD.E.季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)

2、瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .該病人入院時(shí)的護(hù)理診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.心輸出量減少B.體液不足VC.組織灌注量改變D.活動(dòng)無(wú)耐力E.知識(shí)缺乏（2） .術(shù)前護(hù)理中哪一項(xiàng)是特殊準(zhǔn)備（分?jǐn)?shù)：0.50）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.每晚洗胃VD.備血、皮試E.術(shù)前用藥（3）,術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.脈搏細(xì)速，血壓下降B,煩躁不安，面色蒼白C,尿量減少，四肢濕冷D,頭暈、心悸、出冷汗E,胃管內(nèi)吸出大量血液V葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切

3、除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50mlo（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）,全麻已完全清醒的依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：0,50）A,睫毛反射恢復(fù)B,呼之能睜眼看人C,能正確回答問(wèn)題VD,四肢有自主動(dòng)活動(dòng)E,針刺有痛苦表情本題難度較大，應(yīng)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)水平的判斷，睫毛反射、針刺有痛苦表情在患者淺昏迷狀況下均存在,而嗜睡狀態(tài)呼之能睜眼。澹妄等狀態(tài)存在躁動(dòng)不安等自主活動(dòng)，排除這幾項(xiàng)，能正確回答問(wèn)題為全麻已清醒的依據(jù)。（2）,該病人術(shù)后拔除胃管的指征是（分?jǐn)?shù)：0,50）A.術(shù)后23天B,生命體征平穩(wěn)C,無(wú)腹脹D,肛門排氣VE,有饑餓感患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)可以

4、拔除胃管，而肛門排氣是腸蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志。（3）,該病人術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：0,50）A,胃腸吻合口出血VB.十二指腸殘端屢C,輸入段腸襟梗阻D,輸出段腸襟梗阻E,傾倒綜合征3.胃大部分切除術(shù)后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出,A.食物和膽汁,B.食物，無(wú)膽汁 C.糞臭性嘔吐物 D.血性嘔吐物 E.膽汁，無(wú)食物A.B,VC.D.E.輸入段梗阻多因近側(cè)空腸在吻合口處形成銳角或輸入伴過(guò)長(zhǎng)曲折引起，完全梗阻表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，嘔吐量少不含膽汁。4.胃癌常向下列哪處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A.頸部淋巴結(jié) B.左腋下淋巴結(jié) C.左鎖骨上淋巴結(jié) D.左鎖骨下淋巴結(jié) E.左腹股溝淋巴結(jié)A.B.C. VD.E

5、.5.確診胃、十二指腸急性穿孔最可靠的指標(biāo)是 A.板狀腹 B.腸鳴音消失 C.肝濁音界縮小 D.休克E.X光見(jiàn)膈下游離氣體A.B.C.D.E. V6.持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目有 A.預(yù)防褥瘡發(fā)生 B.注意口腔衛(wèi)生 C.及時(shí)更換收集瓶 D.記錄吸出液的量和質(zhì) E.保持引流通暢A.B. VC.D.E.7.術(shù)后急性胃擴(kuò)張的處理，下列哪項(xiàng)措施最重要 A.給予輸液 B.洗胃 C.灌腸 D.禁飲食 E.胃腸減壓A.B.C.D.E. V8.下面哪項(xiàng)不是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥 A.出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變 E.電解質(zhì)紊亂A.B.C.D.E. V9.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥

6、是 A.傾倒綜合征 B.吻合口屢 C.上消化道出血 D.低血糖綜合征 E.十二指腸殘端破裂A.B.C.D.E. V10.胃穿孔病人非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理，下列哪項(xiàng)最重要 A.取半坐位 B.準(zhǔn)確記錄出入液量 C.有效的胃腸減壓 D.禁食，靜脈輸液 E.技醫(yī)囑應(yīng)用抗生素A.B.C. VD.E.11.男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：便潛血陽(yáng)性，最可能的診斷是 A.胃潰瘍伴潰瘍出血 D.慢性胃炎出血 E.食管靜脈曲張破裂出血A.B.C. VD.E.12.胃癌的好發(fā)部位 A.胃小彎 B.胃體部 C.

7、胃大彎 D.胃前壁 E.胃竇部A.B. VC.D.E.13.男，42歲。胃潰瘍多年，突然出現(xiàn)嘔血，出冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術(shù)治療期間最關(guān)鍵的措施為 A.禁食 B.胃腸減壓 C.半臥位,D.觀察病情 E.輸液A.B.C.D.E. V14.白先生，32歲，既往有胃病史，近一周來(lái)，常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，x線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，首先考慮 A.急性闌尾炎穿孔 B.膽囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.潰瘍病穿孔,E.急性腸梗阻A.B.C.D. VE.15.瘢痕性幽門梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是 A.嘔吐大量隔餐或隔夜食

8、物 B.消瘦 C.上腹脹痛 D.胃型及胃蠕動(dòng)波 E.食欲減退A. VB.C.D.E.16.幽門梗阻患者術(shù)前3天洗胃應(yīng)用 A.1:5000高鎰酸鉀溶液 B.等滲鹽水 C.溫開(kāi)水 d.5%a萄糖液 E.等滲碳酸氫鈉溶液A.B. VC.D.E.17.X線腹部透視見(jiàn)膈下有游離氣體，見(jiàn)于 A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B.膽總管結(jié)石 C.急性闌尾炎 D.急性胰腺炎 E.外傷性脾破裂A. VB.C.D.E.18.男性，60歲。以上腹部疼痛、食欲不振、體重減輕主訴就珍。胃鏡檢查示胃竇部小彎側(cè)可見(jiàn)一直徑約3cm腫塊。(1)該患者診斷，考慮最可能是 A.胃癌 B.胃息肉D.萎縮性胃炎 E.胃平滑肌瘤（分?jǐn)?shù)：0.5

9、0）A. VB.C.D.E.19.（2）該患者護(hù)理診斷“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”與下列因素有關(guān)，除外 A.胃功能降低 B.營(yíng)養(yǎng)攝入不足 C.腫瘤生長(zhǎng)消耗大量能量 D.嘔吐 E,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.20.（3）該患者治療方法宜選 A.口服助消化藥 B.口服止痛藥物 C.靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) D.手術(shù)治療、化療 E.手術(shù)治療（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E. V21.腹膜炎引起的腸梗阻屬于 A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻 B.機(jī)械性單純性腸梗阻 C.麻痹性腸梗阻 D.血運(yùn)性腸梗阻 E.痙攣性腸梗阻A.B.C. 7D.E.22.急性闌尾炎的主要臨床癥狀是 A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 B.畏寒、發(fā)熱

10、C.惡心、嘔吐 D.食欲下降 E.腹瀉或便秘A. VB.C.D.E.23.男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是 A.單純性闌尾炎 B.化膿性闌尾炎 C.壞疽性闌尾炎 D.闌尾周圍膿腫 E.闌尾穿孔腹膜炎A.B.C.D.E. V闌尾穿孔可造成腸腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。24.鬧尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時(shí)間是 A.立即手術(shù)切除 B.兩周后手術(shù)切除 C.3個(gè)月后手術(shù)切除 D.數(shù)年后手術(shù)切除 E.無(wú)須手術(shù)切除A.B.C. VD.E.25 .護(hù)理闌尾切除術(shù)后病人第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是 A.內(nèi)出血 B

11、.盆腔膿腫C.腸粘連D.門靜脈炎 E.切口感染A.VB.C.D.E.26 .護(hù)理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動(dòng)。主要是為了防止 A.內(nèi)出血 B.盆腔膿腫 C.腸粘連 D.切口感染 E.腸屢A.B.C. VD.E.27.大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是 A.右下腹 B.右上腹 C.右腰部 D.上腹部或臍周圍 E.恥骨上部A.B.C.D. VE.28.1 歲男孩，陣發(fā)性哭鬧，進(jìn)乳后嘔吐，排果醬樣糞便，右中上腹捫及6cmx5cmx4cm臘腸樣腫塊。首先考慮 A.腸扭轉(zhuǎn) B.腸道畸形 C.蛔蟲(chóng)性腸梗阻 D.腸套疊 E.盲腸腫瘤A.B.C.D. VE.29.男，54歲，外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天腸蠕

12、動(dòng)未恢復(fù)，腹脹明顯，其護(hù)理哪項(xiàng)最重要 A.半臥位 B.禁食，輸液 C.胃腸減壓 D.肛管排氣 E.針刺穴位A.B.C. VD.E.30.某病人，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準(zhǔn)備進(jìn)行直腸指檢，采用何種體位為宜 A.仰臥位 B.蹲位 C.側(cè)臥位,D.截石位 E.膝胸位A.B.C. VD.E.臨床上應(yīng)用較廣的肛門直腸檢查體位為膝胸位，但比較勞累，僅適用于短期檢查，對(duì)病情嚴(yán)重和年老體弱者應(yīng)采取左側(cè)臥位。31.某患者急性闌尾炎穿孔致腹膜炎，手術(shù)后第5天體溫升高達(dá)39C,伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無(wú)咳嗽?？紤]哪項(xiàng)可能性最大 A.切口感染 B.菌痢 C.腸炎 D.盆腔膿腫 E.肺炎、肺

13、不張A.B.C.D. VE.腹腔膿腫常發(fā)生于術(shù)后57天，表現(xiàn)為體溫升高或下降后反復(fù)升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激征。 A.23日 B.34日C.57日D.9日E.14日（分?jǐn)?shù)：1.50）（1） .闌尾切除術(shù)后幾日可進(jìn)普食（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.（2） .闌尾切除術(shù)后傷口感染體溫增高表現(xiàn)在（分?jǐn)?shù)：0.50）A. VB.C.D.E.（3） .闌尾穿孔切除術(shù)后幾日?？砂l(fā)生腹腔膿腫（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.32.單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)是 A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn) B.持續(xù)性絞痛，頻繁嘔吐 C.持續(xù)性劇痛，腹脹不對(duì)稱 D.持續(xù)性脹痛，腸鳴音消失 E

14、.腹脹明顯，肛門停止排氣A. VB.C.D.E.33.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是 A.腹脹明顯 B.嘔吐頻繁 C.叩診呈鼓音 D.停止排便排氣 E.腹部包塊A.B. VC.D.E.34.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括 A.持續(xù)性劇烈腹痛 B.早期出現(xiàn)休克 C.腹膜刺激征 D.腸鳴音活躍 E.腹腔穿刺抽出血性液A.B.C.D. VE.35.女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體 A.5%a萄糖液 B.右旋糖酊 C.5%a萄糖鹽水 D.復(fù)方氯化鈉 E.0.3%氯化鉀A.B.C. VD.E.36.腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是 A.胃腸減壓后腹痛減輕 B.嘔吐后腹脹減輕 C.輕度壓痛無(wú)肌緊張 D.肛門排便排氣 E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失A.B.C.D. VE.37.下列哪一種腸梗阻病人需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備 A.粘連性腸梗阻 B.腸扭轉(zhuǎn) C.麻痹性腸梗阻 D.腸套疊E.蛔蟲(chóng)性腸梗阻A.B. VC.D.E.38.中年人便血及排便習(xí)慣改變應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 A.纖維結(jié)腸鏡檢 B.鋼灌腸 C.直腸鏡檢 D.直腸指檢 E.大便常規(guī)A.B.C.D. VE.39.患者，男性，58歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)