心電監(jiān)護(hù)儀的使用及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(終審稿)

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)儀的使用及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分:項(xiàng) 目?jī)?nèi)容分 值扣分 標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分目 的1. 監(jiān)測(cè)病人的心電功能，發(fā)現(xiàn)和診斷心律 失常、傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、電解質(zhì)平衡 紊亂以及藥物治療效果。2. 為評(píng)估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。5口述不全 扣1分評(píng)估1. 病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情 況。2. 病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目 的、注意事項(xiàng)。3. 是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)征；所 需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。4. 監(jiān)護(hù)儀的性能。10口述不全 扣1分準(zhǔn) 備1. 護(hù)士：儀表整潔、洗手、戴口罩。2. 病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適。3. 環(huán)境：整潔，有電源及插座。4. 用物：心電監(jiān)護(hù)

2、儀、電極膜、導(dǎo)聯(lián)線、 配套血壓計(jì)袖帶、SpO,傳感器、電源插座、 治療車、75%乙醇棉球、彎盤、監(jiān)護(hù)記錄單 等。51處不符 合要求扣1分；用 物缺一件 扣1分。流 程1. 核對(duì)病人，解釋目的。2. 安置舒適體位。3. 連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。4. 無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶；有 標(biāo)志的箭頭指向朧動(dòng)脈搏動(dòng)處。按測(cè)量鍵(NIBP-START)；設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間(TlMEINTERVAL) o5. 心電監(jiān)測(cè)：暴露胸部，正確定位，酒精清潔皮膚，粘貼電極膜；連接心電導(dǎo)聯(lián)線；選擇P、QRS> T波顯示較清晰的導(dǎo) 聯(lián)；調(diào)節(jié)振幅。6. 監(jiān)測(cè)SpO2:將SpO：傳感器安放在病人身 體

3、的合適部位。紅點(diǎn)照指甲，與血壓計(jì)袖 帶相反。OOLoLoLnLOILOZlCoLOg1處不符 合要求扣 1分。電極膜位 置錯(cuò)誤1 處扣2 分。監(jiān)測(cè)不出 數(shù)值扣5 分。7. 其它監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等。8. 根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)警限 （ALARM）,打開報(bào)警系統(tǒng)。9. 調(diào)至主屏。監(jiān)測(cè)異常心電圖并記錄。10. 停止監(jiān)護(hù)：向病人解釋；關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計(jì)袖帶等； 清潔皮膚，安置病人。11. 終末處理。注意事項(xiàng)1. 正確安放電極位置：（1）三電極（綜合II導(dǎo)聯(lián)）負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣； 正極（黃）：左腋前線第四肋間；接地電極（黑）：劍突下偏右。（2）五電極右上（RL）:胸骨右緣鎖骨中

4、線第一 肋間；左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一 肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平 處；左下（LL）:左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（C）:胸骨左緣第四肋間。2. 定期更換電極片安放位置，防止皮膚過 敏和破潰。3. 報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng) 及時(shí)正確處理。4. 安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出一定范圍的 心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。5. 對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)可松 解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對(duì)肢體血 液循環(huán)造成的影響和不適感。必要時(shí)應(yīng)更 換測(cè)量部位。101處不符 合要求扣1分。提 問1. 參數(shù)報(bào)警設(shè)置原則？2. 呼吸、心率、血壓、血氧飽和度報(bào)警范 圍設(shè)置的參考值5第1條2

5、 分，第第 2條3 分。評(píng) 價(jià)1病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接 受。2. 病人感覺安全：未因報(bào)警音量等影響睡 眼、引起恐懼。3. 使用監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常能及51處不符 合要求扣1分；時(shí) 間每超1 分鐘扣1時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理。4. 病人的血壓控制在正常范圍。5. 呼吸異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。6. 報(bào)警開關(guān)始終保持開啟狀態(tài)。7. 各波形顯示良好，無干擾波形。8. 病人皮膚保持完整，無破潰。9. 時(shí)間10分鐘（從攜用物到床旁至整理用 物）分?？己苏撸耗?月 日監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)定的原則：1病人的安全。2.盡量減少噪音干擾。3不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非在搶救時(shí)才可以暫時(shí)關(guān)閉。4. 報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常

6、范圍，而應(yīng)是安全范圍。報(bào)警設(shè)置要求：1. ECG： HR-基礎(chǔ)的±20-30%f必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置，心率的最大極限是40150次/分。波速25mms0打開心律失常分析和ST分析（報(bào)警高低限為±0.2OnlV）。是否打開起搏分析根據(jù) 病人實(shí)際情況。2. BP般為患者血壓值的±30 mmHg.3. SP02 90-100%,必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置。波速25mmso4. R-Io30次/分,波速6. 25mms。簡(jiǎn)易呼吸器操作規(guī)程姓名科室得分項(xiàng)目總分標(biāo)準(zhǔn)分得分用物5分盤 彎IX缺分操作過心85分, 無 無10流通 ，廓壓、 ；醫(yī) 紫人 有偏 氣道 分胸?cái)DC

7、音據(jù) 青病 腔頭 吸無氣 。OL/舄 的& 恢根 論叩軟I W灌 第雙 瓠。判®I秒裝流手麵厲100佻*0-% Xv F 全 1 IJJ =Iitilicf頜 <"氣 ioD 卩口 公； 旁 者 看胸，泌頭起力 用U呼固WAQO0轉(zhuǎn) ；-6J 推，識(shí)枕即子有口%':|-周呼吸E囊I¾B>量患tX'氣管,働飼 物m意>立被、除攵看扌易呼以吸(W;氣寺有導(dǎo)5Ffffi?O錄 用紫斷，開物清放。述簡(jiǎn)易手呼救伏送述對(duì)鼻皿fl詩旳 攜唇判識(shí)臥掀泌，開 > 出，口將簡(jiǎn)一著施起次口併覺改卄整汎i L 口 Z 意平3.分側(cè)4.秒逸暢

8、5.&予7.隨8.而每9.10感囑 M121 314381010461010493323缺一項(xiàng)扣一 分一項(xiàng)不合要 求扣2分一項(xiàng)不合要 求扣1分一項(xiàng)不合要 求扣2分缺一項(xiàng)扣2 分缺一項(xiàng)扣3 分一項(xiàng)不合要 求扣5分缺一項(xiàng)扣2 分缺一項(xiàng)扣2 分一項(xiàng)不合要 求扣3分操作質(zhì)量5分12 2演示提問5分5操作時(shí)間8分鐘考核者:備注：1、場(chǎng)景模擬：護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某病人面色青紫，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，護(hù)士給予呼吸器輔助呼吸。2、給氧裝置已安裝為備用狀態(tài)（按照實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)可有他人的協(xié)作）。3、操作時(shí)間從檢查用物開始計(jì)時(shí)共8分鐘，每超過30秒，扣1分。簡(jiǎn)易呼吸氣囊功能測(cè)定方法一、呼吸氣囊的分解圖編號(hào)名稱

9、編號(hào)名稱編號(hào)名稱編號(hào)名稱編號(hào)名稱1麻醉呼吸面罩4鴨嘴墊片7進(jìn)氣閥底座10氧氣連接管14儲(chǔ)氧閥旋蓋2安全閥5患者接頭8進(jìn)氣閥墊片11儲(chǔ)氧閥接頭+儲(chǔ)氧袋3單向閥6呼吸球體9進(jìn)氣閥接頭12、13儲(chǔ)氧閥墊片二安裝步驟：1.將2、3、4、5部件安裝、旋緊，組裝成一套安全閥組與呼吸球體細(xì)頸相連；2.將8墊片裝入7進(jìn)氣閥底座下，塞入球體粗頸并露出旋絲，將9接頭旋緊；3.將12、13號(hào)墊片裝入11儲(chǔ)氧閥（兩個(gè)墊片方向一致），然后再扣上14蓋；4.將10管的一 頭與9接頭上進(jìn)氣孔相連，一頭與氧氣設(shè)備相連。5.將1面罩與5接頭相連。三、呼吸球的自我測(cè)試：1.球體測(cè)試 將呼吸球組裝完成后，不要接單向閥及氣袋，用 手

10、壓下球體，然后放開球體應(yīng)很快自動(dòng)彈回原狀；2.將出氣口堵住用力壓下球體，球體將 無法壓下，如發(fā)現(xiàn)球體慢慢凹陷或有漏氣現(xiàn)象，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否完整正常。四、單向閥檢測(cè)：將單向閥接上呼吸球體，在患者接頭處以連接管接上呼吸袋，壓下球體 時(shí)鴨嘴會(huì)張開，并將氣體推出，使呼吸袋飽滿。如無法將呼吸袋充氣充滿，請(qǐng)檢查鴨嘴、 等各閥門、單向閥出氣是否正常。如有異狀，請(qǐng)檢查是否有損壞。五、安全壓力閥檢測(cè)：用手堵住患者接頭并按壓球體，檢查氣體是否能從安全閥溢出；有 條件可接壓力表或呼吸機(jī)測(cè)試安全壓力，成人之壓力為60cmH20或無壓力閥。兒童、嬰兒 安全壓力閥為40cmH20o將呼吸球患者接頭部分接上0100cmH2

11、0壓力表，以正常速度壓 下球體。壓力表上應(yīng)顯示60cmH20÷- 10兒童、嬰兒顯示40cmH20,如有異者請(qǐng)檢測(cè)組裝 是否正確，及有無漏氣，如安全閥損壞，請(qǐng)更換新組件以免影響其功能。六、呼吸球氧氣袋及儲(chǔ)氣閥檢測(cè)：L將氧氣儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氣袋接在一起，裝上呼吸球進(jìn)端將 氣體由導(dǎo)入口導(dǎo)入，儲(chǔ)氣袋應(yīng)鼓起，多余之氣體自儲(chǔ)氣閥溢出，如未察覺溢出應(yīng)檢查出氣 閥組裝是否正確；2.壓縮呼吸球體，鼓起之儲(chǔ)氣袋會(huì)將氣體導(dǎo)入球體，鼓起之部分會(huì)凹 陷，如外接之氣體進(jìn)入，儲(chǔ)氣袋會(huì)再度鼓起，請(qǐng)壓縮數(shù)次，會(huì)察覺空氣留經(jīng)儲(chǔ)氣閥的進(jìn)氣 閥，若球體無法回復(fù)原狀，請(qǐng)檢查儲(chǔ)氣閥是否正常。（如不需要氧氣供應(yīng)請(qǐng)不要加裝儲(chǔ)氣 座，以

12、免影響呼吸球壓縮次數(shù)）七、呼吸球整組檢測(cè)：請(qǐng)將呼吸球各部分接好，并接上儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氣袋，將患者接頭處接 上一呼吸袋500ml2500ml,將氧氣流量調(diào)節(jié)至15ml （成人及兒童呼吸球）嬰兒IonII將 呼吸球體壓下數(shù)次，呼吸袋應(yīng)有起伏現(xiàn)象，并確定回復(fù)之速度及是否有漏氣之現(xiàn)象，并確 定閥門是否正常運(yùn)作。八、簡(jiǎn)單測(cè)試：1.堵住出氣口與安全閥，呼吸囊不易被壓下，說明魚嘴閥、壓力安全閥、 球體功能良好。松開安全閥，堵住出氣口，擠壓呼吸囊，安全閥處有出氣聲，說明安全閥 功能良好。無安全閥的簡(jiǎn)易呼吸器，測(cè)試時(shí)堵住出氣口擠壓呼吸囊未壓下，說明魚嘴閥與 呼吸囊無漏氣。2.擠壓球體，球體易被壓下，魚嘴閥張開；將手

13、松開，球體很快自動(dòng)彈回 原狀，說明魚嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。九、簡(jiǎn)易呼吸器消毒：如有血跡、痰液時(shí)將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依次打開，放入IOOOiIgL 有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，取出后用無菌蒸飾水沖凈晾干備用，儲(chǔ)氣袋不可浸泡，只 需擦拭消毒即可。消毒后將各部件依次序組裝作好測(cè)試，備用放回指定位置。心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目分值檢查細(xì)則實(shí)際得備 注O O O 5 5 5 O 55128715111551估符 評(píng)分不一符一 O 2項(xiàng)；銀不S 分扣一分件分分扣1求適分分 各鼻誤蝕刖錯(cuò) 未包分的未分 掌分起1噩深力常少按1重壓? 2不11帶口錯(cuò)后向法 .ltl 位扣扣 手分，扣

14、捏氣扣 1抓»¥H槨 松扣1起逼吸呃未扣燭去未未；。未扣5S誤未深嚴(yán)，奮。定根，、分11或不規(guī)環(huán)于壓分新與扣循一分，4翹扣曲壓過用、個(gè)或，扣未按要一扣 分扣義壁屈按度，穩(wěn)每于分合壓求 4部亠諭節(jié)直深分平，大1錯(cuò)壓分不按要 扣胸斯觸關(guān)<涼1不分?jǐn)?shù)扣比按1率少處合 劇貼討接按扣、2爲(wèi)吸次扣冒加符 鷲Ml指雙/淺勻扣壓O;呼每位為扣不 位未章.，分分過均律按3與.，定吹1環(huán)項(xiàng)L f H J-N 1 bs l - U 。項(xiàng)。分 分一分IJ2 2 2IIJ（一）儀表：儀表端正，服裝整潔。（二）評(píng)估病人：判斷病人有無意識(shí) 和呼吸方法正確；觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)方 法正確（5s-； IOS

15、）呼救時(shí)間記錄正 確。（三）準(zhǔn)備1. 著裝整潔，儀表端莊。2. 用物：長(zhǎng)木板一塊、血壓計(jì)、聽 診器、紗布（四）操作步驟1. 快速判斷意識(shí)喪失：大聲呼叫患者、輕拍患者 肩部（拍雙肩，喚雙耳）。確認(rèn)意識(shí) 喪失，立即大聲呼救。心跳停止：觸摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)。2. 需復(fù)蘇時(shí)，病人去枕仰臥于硬板 床上，如患者躺在彈贊床上則應(yīng)在患 者的背部墊一長(zhǎng)木板。3. 暢通呼吸道：松開患者的衣扣及 褲帶，清除口鼻腔分泌物，取下活動(dòng) 的假牙，使頭盡量后仰，防止舌后墜 堵塞呼吸道。搶救者一手置于患者前額，手掌用力 向后使其頭后仰，另一手的食、中指 放在靠近患者頻部的下頜骨下方，將 頰部向前抬起，保持氣道通暢。4. 人工呼吸：

16、用按前額的手的拇、 食指捏緊患者鼻孔，搶救者深吸一口 氣,雙唇緊貼并包嚴(yán)患者口部，緩慢 向患者口內(nèi)吹氣有效，使胸廓隆起。 吹氣畢，口即離開，松開捏鼻的手， 轉(zhuǎn)頭視患者胸廓有無下降。搶救者再深吸一口氣，進(jìn)行下次吹 氣。5. 胸外心臟按壓按壓部位：胸骨中下1/3交界處，以 一手食指和中指沿患者的肋弓向上滑 移，在兩側(cè)肋弓交界處，尋找胸骨下 切跡為定位點(diǎn)，然后將食指和中指橫 放于胸骨下切跡的上方，食指上方的 胸骨正中即為按壓部位。按壓方法：將一手的掌根部放于按壓 部位，另一手掌根部重疊于下一手背 上，兩手手指交叉、翹起，使手指離開胸壁，兩臂位于患者胸骨正上方， 雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直向 下用

17、力按壓，然后迅速去除壓力使胸 骨復(fù)原。放松時(shí)手掌不要離開胸壁， 但要盡量放松，放松和按壓時(shí)間相 等。按壓幅度：使胸骨下陷至少5厘米， 而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行；按壓頻率 為至少100次/分，按壓與放松間隔 比為50%；按壓與人工呼吸的比例為 30： 2o按壓5個(gè)循環(huán)。6. 評(píng)估：可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主 呼吸恢復(fù)。7. 復(fù)蘇成功后，密切觀察病情變 化，給病人扣好衣扣，取合適體位。（五）評(píng)價(jià)1. 動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效。2. 建立人工氣道前人工呼吸與胸外 按壓比例正確（2： 30） o3. 操作時(shí)間5分鐘。總分100考核者：口期:美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）2010國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR） &心血管急

18、救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”（2）按壓深度由2005年的4-5CnI改為"至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要 求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA （無脈搏性電活動(dòng)）者常規(guī)使用 阿托品（7）維持ROSC （恢復(fù)自主循環(huán)）的血氧飽和度在94%-98%（8）血糖超過IOmmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓

19、間斷時(shí)間不超過5s提高搶救成功率的主要因素1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少IOO次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 Cm4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過度通氣除顫儀使用操作流程一、目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。二、適應(yīng)征：（1）心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指征。（2）慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年一 2年以內(nèi)，持續(xù)心房撲動(dòng)。（3）陳發(fā)性室上性心動(dòng)過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動(dòng)力 學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速而用藥困難者。（4）呈1： 1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。三、禁忌癥：（1）緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。（2）洋

20、地黃過量引起的心律 失常（除室顫外）。（3）伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。（4）嚴(yán)重的低血 鉀暫不宜作電復(fù)律。（5）左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者。四、注意事項(xiàng)：1.必須在患者無知覺時(shí)進(jìn)行除顫。2.涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板 相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮膚。3.保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表 面形成放電通路，防止灼傷皮膚。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng) 避開起搏器或ICD植入部位至少IOCnIO 5.除顫時(shí)，操作考及周圍人員不要接觸患者或接觸 連接患者的物品，尤其金屬物品。6除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí) 按

21、SYNC 0N/0FF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速。7.除顫儀用 后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。8.保持除顫儀處于完好 備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。五、操作流程（必操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范 評(píng)估：患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、接線板要時(shí)）、急救藥品確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）開機(jī)，選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J 一 300J

22、- 360J 成人選擇能量 雙相：150J 一 150J 一 200J 兒童：24JKg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一個(gè)電極板置于心尖部，即左腋中線第5 肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下 兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除71呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄除顫儀操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名日期

23、 成績(jī)目 項(xiàng)項(xiàng)目得分分 扣 實(shí)操作前操態(tài)0*'-2LJ*77 IX ft- 昭枚度 未波程H4各件 亂置少T放-2各<IX操作過程4全合 安 取 者者S- 意 助 注 協(xié)未-2未-2-4機(jī) 開未-2選擇除顫 方式各<IX2各1選擇能量6未選擇能量-3選擇能量錯(cuò)誤-3充電4未充電、未判斷充電是否充滿 各-2電極板放 置位 置10放置位置錯(cuò)誤-8電極板和皮膚接觸未顯示良好-2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者-6未囑周圍人員離開患者和床6觀察14未觀察患者反應(yīng)-3未觀察心電圖波形情況-5未判斷是否再次除顫-5未觀察皮膚情況-1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī)-2整理12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整理床單

24、位-2污物亂放或遺留用物在床旁各1未清潔擦拭除顫儀-1未使除顫儀處于備用狀態(tài)-2未洗手、未記錄各-2評(píng)價(jià)態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真-2整體性 計(jì)劃性4整體性欠佳2無計(jì)劃性-2操作超時(shí)2超時(shí)-2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉-5總分100實(shí)得分考核者：El期：輸液泵操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100 分）病區(qū)姓名日期成績(jī)項(xiàng)目考核要求及評(píng)分細(xì)則扣分原因素質(zhì)要求（6分）形家：服裝、單主帽整潔（1分） 儀表大萬， 舉止端莊（1分）指甲符合要求（1分） 態(tài)度：微笑服務(wù)（1分）語言柔和恰當(dāng)（1 分）態(tài)度和藹可親（1分）操作前準(zhǔn)備護(hù)士（5 分）核對(duì)確認(rèn)患者、自我介紹，評(píng)估患者病情、心 理合作程度（2. 5分）做好操作前解釋（1分） 洗手

25、（1分）戴口 罩（0.5分）物品（10 分）備齊用物（1分）性能良好（1分）放置合理 （1分）檢查配套用的無菌輸液器質(zhì)量、有效期、包 裝、型號(hào)（3分）遵守?zé)o菌原則按醫(yī)囑配好的液體（4分）環(huán)境（2 分）整潔（0.5分）寬敞（0.5分）安靜（0.5 分）安全（0.5分）m理解目的（1分）愿意合作（1分）排尿（0.5 分）取f適體彳立（0.5分'操作步驟 （52 分）核對(duì)、確認(rèn)患者（1分）正確連接液體與配套輸液器（3分）排氣方法 正確（3分）評(píng)估輸液部位及靜脈（4分）妥善放置、固 定輸液泵（6分）接通電源（2分）正確設(shè)置輸入總量（6分）正確設(shè)置輸入流量（6分）規(guī)范建立靜脈通路，二次核對(duì)確認(rèn)（

26、5分）輸液器與輸液泵正確銜接（5分）輸入系統(tǒng)與患者靜脈通路連接通暢、牢固、無 污染（8分）正確啟動(dòng)開始鍵（1分），三次核對(duì)確認(rèn)（2分）操作后（10 分）協(xié)助患者取舒適臥位（2分）整理床單位（1 呑）觀察病情、詢問患者感受（1分）用物處理正確（2分）洗手（1分）記錄（1 并）及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理報(bào)警系統(tǒng)（2分）要點(diǎn)提問（12 分）1、使用輸液泵的目的2、常見報(bào)警原因及處理3、每分鐘滴數(shù)與每小時(shí)毫升數(shù)的換算4、輸液泵使用的注意事項(xiàng)備注操作動(dòng)作欠輕柔、節(jié)力、流暢者，患者不適、溝通效果欠佳者酌情 給予扣分考核者：日期:微量注射泵操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名；得分:項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)要求一分值扣分標(biāo) 準(zhǔn)扣分原因及 得分準(zhǔn)備

27、質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；3一處不2、用物：治療車、清潔治療盤、手消毒液、7符-1巡視卡、注射卡、筆、手表、醫(yī)囑單、軟3墊,微量注射泵，20InI或50InI注射器1個(gè)， 微量泵延長(zhǎng)管1根，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液；3、按靜脈輸液法準(zhǔn)備用物；4、將用物按使用順序擺放于治療車上。2操作步驟70分1、將用物推至患者床旁并攜帶治療卡，核對(duì) 藥物，確認(rèn)患者，評(píng)估患者身體狀況并說明 目的、方法，詢問患者需求并協(xié)助解決。2、將微量泵垂直固定在輸液架上，接通微量 泵電源，打開電源開關(guān)，再次核對(duì)確認(rèn)、排 氣，將液體放置于微量泵上。3、打開微量泵電源開關(guān)，微量泵進(jìn)行機(jī)內(nèi)自 檢至顯示屏無閃爍及報(bào)警，確認(rèn)顯

28、示屏右上 方顯示20ml或50ml字樣。4、評(píng)估注射部位的皮膚及血管情況，進(jìn)行手 消毒。5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道。6、設(shè)定注射速率，按選擇鍵，輸入注射總 量，再次按選擇鍵恢復(fù)速率顯示。7、將微量泵延長(zhǎng)管與靜脈穿刺針相連接，按 開始鍵，開始注射。8、如需改變注射速率：按停止及清零鍵，清 除屏上顯示的速率，重新輸入所需速率。9、如需改變注射總量：按選擇鍵，重新輸入 注射總量。10、如需快速注射：不中斷注射，按快進(jìn)鍵 不放。11、當(dāng)藥液即將注射完畢時(shí)，“即將結(jié)束” 鍵閃爍并報(bào)警，注射繼續(xù)進(jìn)行；藥液注射完 畢，機(jī)器自動(dòng)停止。12、取出注射器，按住電源開關(guān)3秒關(guān)機(jī)， 切斷電源。13、整理用物，一次性物品放入黃色垃圾袋 內(nèi)，進(jìn)行終末處理，規(guī)范洗手并記錄。410103105555544核對(duì)不 符合要 求-2一處不 符合要 求-1評(píng)價(jià)15分1、符合無菌技術(shù)操作原則，查對(duì)認(rèn)真；2、操作熟練，插接準(zhǔn)確；3、關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全；4、泵入24