無菌技術操作評分標準

1、無菌技術操作評分標準無菌持物鉗、鋪無菌盤、取用無菌溶液、無菌物品、戴無菌手套規(guī)定時間：5分鐘項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質量29分1、衣帽整齊;一項不符合要求扣1分2、評估操作環(huán)境是否清潔；不符合要求扣1分3、擦拭治療車臺不符合要求扣1分4、檢查指甲是否清潔、洗手、戴口罩。不符合要求扣1分5、用物準備：治療盤、無菌治療碗包、無菌治療巾、無菌手套、無菌持物鉗缸一套、無菌溶液、棉簽、彎盤、消毒液、棉球缸、小毛巾、筆、紙少一種扣0.5分6、檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否標準，在滅菌有效期內；一項不符合要求扣1分7、檢查無菌包名稱、包布有無破損、潮濕，包外

2、滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否標準，在滅菌有效期內；少一項扣1分8、檢查無菌容器名稱、滅菌日期及有效期；一項不符合要求扣1分9、擦凈無菌溶液瓶外灰塵，檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質等；一項不符合要求扣0.5分10、檢查并核對無菌手套外的號碼、滅菌有效期，檢查有無破損、潮濕；一項不符合要求扣0.5分2323524233操作流程質量56分1、無菌持物鉗使用方法：8分打開無菌包后檢查滅菌指示卡是否變標準色，并取出持物缸置于治療臺面上；同時在滅菌指示膠帶上注明開包日期和時間，粘貼于鐐缸口緣下2cm處；一項不符合要求扣1分取放持物鉗時，前端閉合向下，不可觸

3、及容器口邊緣，用后立即放入容器內。持物鉗倒置、污染扣3分，其它一項不符合要求扣1分2、鋪無菌盤、打無菌包、取無菌物品方法：21分打開無菌治療巾包一角有系帶者，卷好；一項不符合要求扣1分、打開其它三角使無菌物品暴露，檢查滅菌指示卡是否變標準色；方法不正確不得分，少一項扣1分用無菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤內；不符合要求不得分包內未用完物品按原折痕包好，在滅菌指示膠帶上注明開包日期、時間，粘貼于無菌包封口處；一項不符合要求扣2分雙手捏住雙層無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開平鋪于治療盤上；方法不對扣2分雙手捏住無菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠端，開口邊向外；一項不正確扣2分取出無菌

4、碗放入治療巾內；不符合要求不得分包內未用完物品按原折痕包好，注明開包日期、時間；一項不符合要求扣1分將上層治療巾拉平蓋于物品上，邊緣對齊蓋好，將開口處向上反折兩次，兩側邊緣向下反折鋪好；一項不符合要求扣2分記錄鋪盤時間。未做不得分3、無菌容器使用方法：8分打開無菌容器時，應將容器蓋內面朝上放于穩(wěn)妥處，或者拿在手中不符合要求扣3分用無菌持物鉗夾取無菌物品后立即將蓋蓋嚴。一項不正確扣2分4、取用無菌溶液法：7分打開液體瓶的外蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體于無菌容器中；一項不符合要求扣1分消毒瓶口、蓋瓶蓋，在瓶簽上注明打開日期、時間

5、，放回原處；少一小項扣0.5分5、戴無菌手套法：12分1戴無菌手套法：7分將手套袋平放于清潔干燥的桌面上打開，兩手同時掀開手套袋開口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套；一項不符合要求扣1分將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內面同法戴好；一項不符合要求扣1分雙手對合交叉，調整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。一項不符合要求不得分25分脫手套法脫手套時一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內將其往下反轉脫下；一項不符合要求扣1分將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內；一項不符合要求不得分352222232231534333141全程質量15

6、分1、操作有序，方法正確，用物擺放合理；不符合要求不得分2、符合無菌技術操作原則；污染一處扣3分3、操作環(huán)境符合要求；不符合要求不得分4、洗手標準。不標準扣2分5532一、無菌持物鉗銀使用法一目的取用或者傳遞無菌敷料、器械等。二注意事項1、無菌持物鉗銀不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布條、球2、取遠處物品時，應當連同容器一起移至物品旁進行操作；3、無菌鉗銀使用時不能低于腰部；4、打開包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期04小時。二、無菌容器使用法一目的保持已經滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。二注意事項1、使用無菌容器時，不可污染容器蓋內面、容器邊緣及內面；2、無菌容器打開后，須記錄開啟的日期、時間，

7、有效使用期為24小時。三、鋪無菌盤法一目的將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成無菌區(qū)，以供實施治療時放置無菌物品使用。二注意事項1、操作區(qū)域須清潔干燥，無菌巾防止潮濕；2、非無菌物品不可觸及無菌面；3、注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤使用的有效期為4小時。四、戴無菌手套一目的執(zhí)行無菌技術操作或者接觸無菌物品時須戴無菌手套。二注意事項1、戴手套時須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如發(fā)現有破洞，應立即更換；3、脫手套時，應翻轉脫下。、皮內注射技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；少一項扣1分

8、2準2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、注射器、針頭、棉簽，皮膚消毒液、手消3備毒液、注射卡、彎盤、利器盒；按醫(yī)囑備藥；根據需要準備急救物品；少一種扣1分質3、鋪治療盤；不符合要求不得分2量4、查對藥物的有效期、名稱、濃度、劑量、用法；少查一項扣0.6分3155、消毒藥瓶、抽吸藥液、排凈空氣，套上安部或藥瓶后置于治療巾內做藥物過敏試驗3分者，按要求配置皮試液；6、將用物按使用順序置于治療車上；不符合要求不得分2101、將用物推至患者床為，核對床號、；詢問有無藥物過敏史；問患者說明操作的目的等；未查對扣2分，其它少一項扣4分2、協助患者取合適體位，評估注射局部情況，選擇合適準確的注射部位；

9、部位不準確不得分10操3、進行手消毒，常規(guī)消毒注射部位皮膚；未做各扣3分6作4、取出注射器，再次查對，排盡空氣；少一項扣4分8流5、左手繃緊前臂內側皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5。角刺入皮內，待12程針頭斜向完全進入皮內后，放平注射器；少一項扣3分，萬法不對一項扣3分J質6、用左手拇指固定針栓，右手輕輕推注藥液0.1ml,使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出12皇里針頭；不符合要求扣6分757、再次核對，做藥物過敏試驗者記錄時間；少一項扣2分4分8、協助患者取舒適體位，整埋床單位，向患者交待注意事項；并致謝；未交待注意事項/、得分49、清理用物，標準洗手；少一項扣2分310、做藥物過敏試

10、驗者，20min判斷結果，并記錄。6全1、嚴格執(zhí)行查對制度，操作熟練，符合標準要求不符合要求各扣1分22、無菌觀念強、無污染；污染不得分2程23、注射部位及選擇方法止確；不止確不得分質量4、關心患者；做不到不得分25、如做過敏試驗者，根據小同藥物按規(guī)定時間判斷試驗結果，必要時由兩人觀察，210步確定。不符合要求各扣1分分皮內注射技術一目的:用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅步驟。二指導患者：向患者解釋操作的目的及注意事項等。（三）注意事項1、如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試；2、皮試藥液要現用現配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品;3、皮試結果陽性時，應及時告知醫(yī)師、患

11、者及家屬，并予注明。三、靜脈采血術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質量15分操作流程質量70分1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；少一項扣1分2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，手消毒液、止血帶、彎盤、手套，根據抽血量備無菌注射器；根據醫(yī)囑備標本容器、利器盒、試管架；少一項扣0.5分3、鋪治療盤；不符合要求不得分4、核對檢驗單、標本容器，貼化驗單附聯標簽，按要求填寫各項內容，檢查標本容器是否完好；少一項扣1分5、將用物按使用順序置于治療車上；不符合要求不得分1、將用物推至患者床旁，核對床號、，向患者說明目的及配合方法，詢問患者是否按要求進行采血前準備是否空

12、腹等；少一項各扣3分2、再次核對檢驗單，并協助患者取合適體位；少一項扣2.5分3、放好止血帶，評估穿刺部位皮膚與血管情況，選擇合適靜脈穿刺部位，進行手消毒；少一項扣2分4、消毒皮膚，系止血帶，第二次進行皮膚消毒，囑患者握拳；操作不正規(guī)扣2分5、戴手套，按靜脈穿刺法穿刺血管，見回血后抽取所需血量；抽血畢，松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點；一項不符合要求扣3分6、取下針頭，根據檢查目的將血液沿標本容器管壁注入，脫去手套；方法錯誤不得分7、再次核對，協助患者取舒適臥位，整理用物，標準洗手。一項未做扣1分8、標本連同檢驗單及時送檢；未及時送檢扣2分9、必要時記錄抽血時間、抽血量。

13、未記錄扣2分35232105101015555515分1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和查對制度；做不到不得分2、采集方法、采血量和采集時間正確，標本送檢及時；做不到不得分3、特殊標本在化驗單上注明采集時間；做不到不得分4、標本留取方法正確：采全血標本時，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉動試管防止血液凝固；取血清標本時，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入，防止震蕩,防止紅細胞破裂；采血培養(yǎng)標本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)瓶中輕輕搖勻，注后中心部蓋上無菌棉球固定。方法不對不得分3525靜脈采血術一目的為患者采集、留取靜脈血標本。二指導患者：1、按照臨床檢驗監(jiān)測

14、項目的要求，指導患者采血前做好準備;2、采血后，指導患者采取正確方法按壓穿刺點。（三）注意事項1、正在進行靜脈輸液、輸血的患者，不宜在同側手臂采血；2、在采血過程中，注意防止溶血；3、需要抗凝的血標本，應將血液與抗凝劑混勻。四、密閉式靜脈輸液技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；不符合要求每項扣1分；2準2、用物齊全，物品擺放便于操作并符合無菌原則；少一項扣1分，不符合要求扣1分；2備3、查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、后效期；液體有無沉淀、混濁、變質，有無絮6m量狀物，瓶口后無松動、裂縫等；少一項扣1分154、填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，打開瓶蓋

15、中心，套瓶套、常規(guī)消毒瓶塞，彳寺干后3分加藥，插入輸液器；一項小符合要求扣1分5、將用物按使用順序至于治療車上。不符合要求不得分21、將用物推至患者床旁，核對床號、；少一項扣1分32、告知患者輸液的目的、用藥、方法及配合；少一項扣2分73、再次核對輸液卡，掛輸液瓶于輸液架上；未核對不得分4、協助患者取舒適臥位，選擇血管穿刺部位下鋪墊巾，評估穿刺部位皮膚及血管，4手消毒，放止血帶，準備膠布；一項未作扣1分35、一次性排凈輸液管內空氣，調節(jié)器阻斷液體；一次排氣不成功扣4分，管內有少量氣泡酌情扣分86、常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干；一項不符合要求扣2分操7、孔止血帶，使尾端向上，再次消毒注射部位皮膚；

16、一項不合要求扣1分4作8、囑患者握拳，使靜脈充盈；未做扣2分4流理9、再次檢查輸液管下端有無氣泡，再次排氣后取下護針帽；確定無氣泡后排出少許液4詐質體；未做不得分4縣里10、再次查對，左手繃緊皮膚，按靜脈注射法進行穿刺，見血后再進針少許；穿刺時70退一針扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失敗扣10分1分11、囑患者松拳，松止血帶和調節(jié)器；少一項扣1分012、點滴通暢后，輸液貼固定針頭；少做一項扣2分13、調節(jié)滴速一成人4060滴/min、兒童2040滴/min，填寫輸液卡各項內容，3并再次查對；少一項扣1分414、整理用物及患者床單位，協助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可及位置，向患4者交待注

17、意事項；少一項扣1分15、標準洗手；未做不得分35全1、無菌觀念強，無污染，符合無菌技術操作原則；不符合要求不得分；5程2、動作敏捷，操作細心準確；做不到不得分3質量3、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏；做不到不得分4154、操作過程中能做到關心患者，以病人為中心，確保安全。做不到不得分3分一目的按照醫(yī)囑正確地為患者實施輸液治療。二指導患者：告知患者所輸藥物及輸液中的注意事項。三注意事項：1、對長期輸液的患者，應當注意保護和合理選擇靜脈；2、防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針;3、根據患者年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速；4、患者發(fā)生輸液反應時應當及時處理。五、輸

18、液泵使用技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；少一項扣1分3備2、用物：治療車、清潔治療盤、輸液器，手消毒液，巡視卡、注射卡、筆、手表；2質輸液泵一臺、配電盤，根據醫(yī)囑準備藥液；少一項扣1分量3、按靜脈輸液法準備液體及輸液器；少一項扣0.5分8154、將用物按使用順序擺放于治療車上；不符合要求不得分2分1、將用物推至患者床旁，核對床號、，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問患者需求并協助解決；未查對未告知各扣2分，少一小項扣0.5分82、將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開電源開關，將液體掛于輸液架上，再次核對、排氣，關閉調節(jié)器；少

19、一項扣3分103、打開輸液泵電源開關，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的6操槽內；一項不符H要求扣2分作4、評估注射部位的皮膚及血管情況，進行手消毒；一項未做扣2分6流5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；一項不符H要求扣2分，牙刺不成功12程不得分質6、根據醫(yī)囑設定輸液量、輸液速度及其它需要的參數；少一項扣2分8縣里7、再次核對治什，檢查輸液器管道；一項未做扣2分4708、打開宗入開關，接設7E速度泉入；一項不存H要求扣2分4分9、再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上；少一項扣3分410、觀察輸液情況，向患者交待注意事項，整理患者床單位，將呼叫器放于患者伸手可及處；少一項扣

20、1.5分611、整理用物，標準洗手。少一項扣1分2全程質得1、符合無菌技術操作原則，查對認真；一項不符合要求扣1分32、操作熟練，穿刺準確無外滲；做不到不得分23、關心患者，以病人為中心，確保安全；做不到不得分24、連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器；做不到不得分315分5、泵入血管活性藥物時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速度；做不到不得分36、隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警故障。做不到不得分2輸液泵/微量泵的使用技術（一）目的準確控制輸液速度，輸入藥物速度均勻、用量準確。二指導患者：1、告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱、輸液速度；2、告知患者輸液肢體不要進行

21、劇烈活動；3、告知患者及家屬不要隨意搬動或者調節(jié)輸液泵，以保證安全；4、告知患者有不適感覺或者機器報警時及時通知醫(yī)護人員。三注意事項1、正確設定輸液速度及其它必需參數，防止設定錯誤延誤治療；2、隨時觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控；3、注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現外滲及時給予相應處理。六、密閉式靜脈輸血技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量20分操作流程70分全程質量10分24522523151510555222221、護士核對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科血庫取血；取血與發(fā)血雙方共同查對血液的有效期、質量及輸血裝置，患者、病

22、案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配血試驗結果以及血液品種、血型和劑量等，確認準確無誤后，雙方共同簽字后方可取回；少一項扣2分2、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；少一項扣1分3、用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消毒液，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時備夾板、繃帶，利器盒；根據醫(yī)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液；少一種扣0.4分4、三查八對：三查：查血液的質量、有效期、輸血裝置；八對：對患者的床號、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液品種、血型和劑量；未做不得分，少一項扣分5、檢查液體質量后按靜脈輸液法插入輸血器；未查對液體質量不得分，少做一項

23、扣1分6、將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求；不符合要求各扣1分1、將用物推至患者床旁，核對床號、評估患者，向患者說明目的、方法；了解患者有無輸血史及不良反應；必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物；未核對及告知各扣2分2、詢問患者需求，協助患者取合適臥位；一項未做扣1分3、選擇血管穿刺部位下鋪墊巾，評估穿刺部位皮膚，放止血帶，準備輸液貼；一項未做扣1分4、將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，手消毒，輸血前由雙人再次核對，無誤后方可輸入；未做扣2分5、按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水；一項不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退一針扣2分6、待液體滴入通暢后，再次核對

24、配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖勻，打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口；一項不合要求扣2分7、調節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反應后，再根據病情及年齡調節(jié)滴速成人4060滴/分，兒童酌減；一項不合要求扣1分8、再次查對，填寫輸液巡視卡；未查對未填寫各扣1分9、向患者或家屬交待注意事項，協助患者取舒適臥位；整理床單位，將呼叫器放于患者可觸及的位置；一項不合要求扣1分10、整理用物，標準洗手，記錄。未做扣1分1、嚴格無菌技術操作和查對制度；全程無污染2、輸血一次成功，無血液浪費；3、操作熟練，符合標準要求；4、關心患者，做到以病人為中

25、心；5、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。1、為患者補充血容量，改善血液循環(huán)；2、為患者補充紅細胞，糾正貧血；3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。二指導患者1、向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類；2、告知患者常見輸血反應的臨床表現，出現不適時及時告訴醫(yī)護人員。三注意事項1、輸血前必須經兩人核對無誤方可輸入；2、血液取回后勿振蕩、加溫，防止血液成分破壞；3、輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液,防止發(fā)生反應；4、開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將流速調節(jié)至要求速度；

26、5、輸血袋用后需低溫保存24小時。七、無菌器械臺建立評分標準項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質量15分1、正規(guī)更衣、清潔手，戴好帽子、口罩；一項不符合要求扣1分2、物品：清潔治療車、無菌器械包、無菌持物鉗、筒一套、無菌生理鹽水一瓶、一次性無菌縫線、無菌單包；少一種扣1分3、拿取無菌包方法正規(guī)；不符合要求不得分4、將各種物品按使用順序合理擺放；不符合要求扣2分36331、器械臺放在手術間合適位置離墻最少30cm以上，無菌器械包放在器械臺中央；不符合要求各扣52分2、檢查無菌持物鉗、筒外包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否標準及是6否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標準

27、色，品名相符、內容齊全；少一項扣2分3、檢查無菌包是否符合要求，包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否標準6及是否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標準色，品名相符、內容齊全；少一項扣2分4、打開無菌治療巾包一角系帶，卷好；不符合要求不得分2操5、無菌包外包布按無菌操作原則用手打開；方法不正確不得分4作6、以持物鉗打開無菌包的第二、三層夾巾兩端，再展開對側夾巾，最后展開近側夾巾；使用無菌持物12流鉗時不得低于無菌器械臺面；一項不符合要求扣2分程7、檢查包內滅菌指示卡是否變標準色；未做不得分3質8、打開無菌縫線：檢查滅菌日期及包裝有無破損，查看縫線規(guī)格；雙手捏住外包裝反折處打開

28、，稍用10量力，將縫線彈至無菌器械臺上；一項不符合要求扣2分709、打開無菌單包：6分檢查包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否標準及有效期內；一項不符合要求扣1分將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，將包內物品妥善投置于器械臺上；一項不符合要求扣43分10、倒取無菌液體：檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質等；少一4項扣0.5分打開液體瓶的鋁蓋，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶簽向手心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再倒4出適量液體于無菌盆中；少一項或濺濕臺面各扣0.5分、倒畢將瓶塞塞入瓶口，消毒蓋好，注明日期、時間；少一小項扣0.5分4全程1、器械臺建立后平

29、整、干燥，物品擺放合理；不符合要求扣1分3質2、操作時無菌觀念強，全程無污染，無菌持物鉗使用正確；一項不符合要求扣2分5量153、巡回護士移動無菌臺時手不可觸及下垂的包布；方法不正確不得分4、無菌臺上放置無菌物品不可伸出臺緣邊以外，未經消毒的手臂不可超越無菌區(qū)；一項不符合要求扣23分3分無菌器械臺建立為無菌手術器械、敷料、物品建立一個無菌區(qū)域二注意事項1、環(huán)境清潔，操作區(qū)相對寬闊，不能在人員頻繁走動的環(huán)境中進行操作；2、標準更洗手衣；3、器械臺推至手術間合適位置離墻最少30cm以上，無菌器械包需置于器械臺中央；4、無菌臺的包布至少四層，并應向下垂30cm以上；5、器械臺位置應與手術臺呈鈍角。八

30、、口腔護理技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；少一項扣1分5備2、用物準備：治療車、清潔治療盤、無菌口腔護理包、生理鹽水、無菌石蠟油球，10質治療巾或毛巾、手電筒，一次性水杯、吸管，根據醫(yī)囑備藥；少一種扣1分量15分1、將用物推至患者床旁，核對床號、，評估患者病情及口腔情況，向患者說明目4的、方法；少一項扣1分2、協助患者側臥或平臥頭偏向一側，面向護士，；未作不得分33、手消毒，取治療巾或毛巾圍于患者頜下，或墊于枕上，彎盤置于口角旁；3未作不得分4、清點棉球數，用生理鹽水棉球濕潤口唇，觀察口腔粘膜，有活動義齒者IT下并4刷洗干凈少一項扣2分；操

31、5、如為清醒患者，協助其漱口未作不得分；2作6、用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開兩側頰8流部，用止血鉗夾鹽水棉球由內向外，縱向擦洗牙齒外側面；少一項扣4分，方法程不對扣2分；7、囑患者張口或用壓舌板撐開上下齒按縱向擦洗左上內側面、左上咬合面、左下16量內側面、左下咬合面、以弧形擦洗左側頰部粘膜，每擦一個部位更氏-個棉球；少一個部位扣3分，擦洗不十凈酌情扣分；70分8、同法擦洗右側；少一個部位扣3分，擦洗不十凈酌情扣分；169、擦洗舌面及硬腭；清點棉球數；少一項扣2分410、協助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；未作不得分；111、再次觀察口腔，口唇干裂者涂石蠟油

32、，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂擦藥物；未作不4得分；12、撤去治療巾或毛巾、彎盤，協助患者取舒適臥位；少一項扣1分；213、整理用物及床單位，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內；未作不得分214、標準洗手，記錄；少一項扣0.5分；1全1、動作輕柔，棉球濕度適宜，防止因水分過多造成誤吸，勿過深以免觸及患者咽4程部引起惡心；不符合要求不得分量2、口腔清潔舒適，無異味；不符合要求不得分4153、用過物品處理正確；不符合要求不得分3分4、操作時無清潔、污染物品交叉現象。4口腔護理技術一）目的1、保持口腔清潔，預防感染等并發(fā)癥;2、觀察口腔內變化，提供病情變化的信息;3、保證患者舒適。二指導要點：1、告知患者在操作過

33、程中的配合事項；2、指導患者正確漱口，防止嗆咳或者誤吸。三注意事項1、操作動作輕柔，防止止血金屬鉗前端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦,對凝血功能差的患者應當特別注意；2、對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口；3、使用開口器時，應從臼齒處放入；4、擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內；5、如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作；6、護士操作前后應清點棉球數量。九、血壓測量技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；少一項扣1分3備2、用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆；少一種扣1分3質3、檢查血壓計的玻璃管有無裂損、水銀有無漏出、加壓氣球、

34、橡膠管有無老化、4量漏氣、聽診器是否完好等；未做不得分10分操作流程質量70分1、攜用物至患者床旁，核對床號、，向患者說明目的、方法、注意事項。評估患者情緒及病情，囑其安靜；少一項扣0.5分2、患者取坐位或仰臥位，協助患者脫去測量側衣袖，或將衣袖卷至肩部，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；不符合要求扣2分3、打開血壓計，保持血壓計“零”點，患者手臂位置肱動脈與心臟在同一水平坐位時平第四肋，臥位時平腋中線；不符合要求扣3分4、放平血壓計，驅盡袖帶內空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帝下緣距肘窩上23cm松緊以能放入一指為宜；一項不符合要求扣2分5、戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱

35、動脈搏動最明顯處；位置不對不得分6、用一手固定，另一手握加壓氣球，關閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動脈搏動消失，壓力再升高2030mmHg打開汞槽開關，關閉輸氣球閥門；方法不對扣5分7、以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第一音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當搏動音消失或變弱時，汞柱所指刻度即為舒張壓；方法不對扣5分8、測畢排盡袖帶內余氣放盡空氣，關閉輸氣球閥門；未做不得分9、IT下袖帶，排盡空氣，整理后卷好放入盒內，血壓計盒蓋右傾45°使水銀全部流入槽內，關閉水銀槽開關及血壓計盒，平穩(wěn)放置；少一項扣1分10、整理床單位及用物，協助患者取舒適臥位，必要時協助穿衣；少一項扣1分11、標準洗手，

36、記錄如測下肢血壓要注明；少一項扣2分64510510105555全程質里20分1、操作熟練、方法正確，關心患者；做不到不得分2、袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；做不到不得分；3、測量時充、放氣速度均勻；做不到不得分4、患者體位正確，心臟與肱動脈在同一水平；做不到不得分5、測量結果準確。做不到不得分44444血壓測量技術一目的：1、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況；2、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況二指導患者：1、告知患者測血壓時的注意事項；2、根據患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。三注意事項：1、保持測量者視線與血壓計刻度平行；2、長期觀察血壓的患者，

37、做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計；3、按照要求選擇合適袖帶；4、假設衣袖過緊或太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。十、中心供氧氧氣吸入技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；一項不符合要求扣1分2備2、用物：治療車、流量表、連接管、鼻導管或鼻塞、膠布、無菌棉簽、紗布、濕化6質目瓶內盛蒸溜水1/3或2/3滿,換藥碗內盛溫開水，吸氧記錄木；少一種扣1分里3、熟悉病情，了解用氧目的；不了解不得分210分1、將用物推至患者床旁，核對床號、，評估患者身體狀況，向患者說明用氧目的、方10法；少一項扣1分2、協助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況

38、，手消毒，少一項扣1分33、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時備膠布；少一項扣1分24、右手持氧氣流量表，使其插頭對準設備帶上的氧氣出口插孔用力推入；方法不正確不得分4操5、連接管道，檢查有無漏氣；未檢查扣2分56、連接鼻導管或鼻塞，檢查是否通暢；少一項扣2分5作7、根據醫(yī)囑或病情調節(jié)氧氣流量；不符合要求不得分6流8、測量插入長度鼻尖至耳垂距離的2/3；方法不對不得分59、將鼻導管輕輕插至所需長度；不符合要求不得分5程10、觀察患者無嗆咳后，將鼻導管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；固定/、牢扣2分5質11、協助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時間及氧流量；少一項扣2分512、觀察患者缺

39、氧癥狀改善情況，記護理記錄單；少做一項扣2分4量13、向患者交待注意事項，指導患者進行有效呼吸；未做不得分，交待不全酌情扣680分分14、停止吸氧8分：向患者說明原因，取得配合；未做不得分3好鼻導管或鼻塞，將流量表調至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時針方向旋轉好；方法不對不得分515、記錄停止吸氧時間及吸氧效果；未做不得分416、協助患者取舒適臥位，整理用物，標準洗手；一項未做扣1分3全47隹貢1、吸氧有效，安全；做不到不得分4縣里2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；做不到不得分210分3、用過的一次性物品處理。做不到不得分卜一、氧氣筒氧氣吸入技術操作評分標準項目評分標準及細

40、則分值扣分及原因得分準1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；一項不符合要求扣1分2備2、用物：治療車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶內盛蒸儲水1/3或2/3滿、扳8質手；治療盤內備小藥杯內盛冷開水、紗布、彎盤、鼻導管鼻塞、玻璃接管、量無菌棉簽、膠布、別針，吸氧記錄卡、筆；少一種扣分15分3、熟悉病情，了解用氧目的；不了解不得分5操1、將用物推至患者床旁，核對床號、，向患者說明給氧目的及方法，評估患者身體6作狀況；少一項扣1分流2、協助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消毒；少一項扣1分3程3、以濕棉簽清潔鼻腔，備膠布；少一項扣1分2質量75分4、正確安裝氧氣表；方法不正確扣2分，表彳昵斜扣2分5、連

41、接濕化瓶及橡膠管；未做不得分6、關緊流量表開關一開總開關一開流量表開關，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，管道啟尢漏氣；開、關順序錯誤扣4分，其它未作少一項扣2分7、連接鼻導管或鼻塞，檢查是否通暢；少一項扣2分8、根據醫(yī)囑或病情調節(jié)氧流量；不符合要求不得分9、測量鼻導管插入長度鼻尖全耳垂距離的2/3；方法不對不得分10、將鼻導管輕輕插至所需長度或將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛土耳廓放妥，橡膠管用別針固定；不符合要求不得分11、觀察無嗆咳時，膠布固定鼻導管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；固定/、牢扣2分12、協助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時間及氧流量；少一項扣2分13、觀察患者缺氧癥

42、狀改善情況，記護理記錄單；少做一項扣2分14、向患者交待注意事項，指導患者進行有效呼吸；未做不得分，交待不全酌情扣分15、停止吸氧：7分向患者說明，取得配合；未做不得分取卜鼻導管，關流量表開關，關總開關；再開流量表開關放出余氣，關流量表開關；一個程序不對扣1分，先關流量表開關再取鼻導管扣6分16、記錄停止吸氧時間及吸氧效果；少做一項扣1.5分17、協助患者取舒適臥位，整理用物，標準洗手；少一項扣1分5210425444482523全程質量10分1、吸氧有效，安全；做不到不得分2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；做不到不得分3、用過的一次性物品處理標準；做不到不得分442氧氣吸入技術一目的

43、提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧二指導患者：1、根據患者病情，指導患者進行有效呼吸；2、告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節(jié)氧流量；3、告知患者如感到鼻咽部干燥、不適或者胸悶憋氣時，應及時通知醫(yī)護人員；4、告知患者有關用氧的安全知識；三注意事項1、患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，再進行連接；停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表；2、持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換；3、觀察、評估患者吸氧效果；十二、超聲霧化吸入技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；少一項扣1分5準2、物品：治療車上置

44、超聲霧化臺、一次性使用無菌螺紋管、口含嘴或5備質量面罩、紗布2塊治療巾或毛巾1條；少一項扣2分3、檢查各部件是否完好，水槽有無漏水等情況；未做不得分520分4、核對醫(yī)囑，根據醫(yī)囑準備藥液并加入霧化罐內；未查對不得分51、將用物推至患者床旁，核對床號、，評估患者呼吸情況、自理能力及用藥情6況，說明目的、方法；未做不得分，少一項扣1分2、協助患若取行適體位；少項扣3刀、63、接通電源，打開電源開關，預熱35min；未做不得分44、連接螺紋管，調整定時開關至1520min,打開霧化器開關，根據需要調節(jié)15操作霧量；程序不對不得分，錯一項扣2分1卜流5、協助患者將口含嘴或面罩放好，指導其用口吸氣、鼻呼

45、氣，治療中注意觀15程察患者反應，發(fā)現異常及時處理；一項未做扣4分質6、治療畢，IT下口含嘴或面罩，關閉電源開關；未做不得分6重707、擦干患者而協助取舒適臥位，整理床單位；一項未做扣2分6分8、清理用物，使用品-次性螺紋管及口含嘴或面罩置醫(yī)療廢物袋內，標6準洗手；未做不得分9、觀察并記錄治療效果與反應；未做不得分6全程1、操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；不符合要求不得分4質縣里2、霧量大小適宜，時間符合要求；不符合要求不得分3103、加入水槽內的水溫及量符合要求。做不到不得分3分超聲霧化吸入技術一目的1 .協助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2 .幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能;3 .預防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。二指導患者(1)指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；(2)告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護人員三注意事項；60c時，應停機調換冷蒸儲水；十三、心電監(jiān)護技術操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準1、衣帽整齊、標準洗手、戴口罩；一項不符合要求扣1分3備2、用物：器械車、心電監(jiān)護儀一臺；電源線、導聯線、電極片7個其中2個備5質用、彎盤2個，干紗布3塊、50%酒精或鹽水紗布、必要時備備皮刀、滑石量粉、配電盤；少一樣物品扣1分153、檢查監(jiān)護儀性能；未做不得分5分4、將用物按使用順序擺放在器