第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護(hù)理ppt課件

1、屈光不正及老視病人的護(hù)理屈光不正及老視病人的護(hù)理 眼的屈光：眼的屈光： 當(dāng)外界光線經(jīng)過(guò)眼的光學(xué)系統(tǒng)當(dāng)外界光線經(jīng)過(guò)眼的光學(xué)系統(tǒng)后，能在視網(wǎng)膜上構(gòu)成明晰的倒后，能在視網(wǎng)膜上構(gòu)成明晰的倒像的生理功能。像的生理功能。 眼的光學(xué)系統(tǒng)眼的光學(xué)系統(tǒng) 角膜角膜 43D 43D 房水房水 晶狀體晶狀體 19D 19D 玻璃體玻璃體 眼軸長(zhǎng)度眼軸長(zhǎng)度 24mm 24mm 屈光形狀屈光形狀 由光學(xué)系統(tǒng)屈光力和眼軸長(zhǎng)度由光學(xué)系統(tǒng)屈光力和眼軸長(zhǎng)度決議決議概概 述述屈光和光學(xué)系統(tǒng)屈光和光學(xué)系統(tǒng)定義：為看清楚近間隔目的而改動(dòng)眼定義：為看清楚近間隔目的而改動(dòng)眼屈光力的功能。屈光力的功能。機(jī)理：機(jī)理：睫狀肌收縮睫狀肌收縮-晶狀

2、體懸韌帶松弛晶狀體懸韌帶松弛-晶狀體變凸晶狀體變凸-前面彎曲度添加前面彎曲度添加-眼屈光力加強(qiáng)眼屈光力加強(qiáng)-看清近處目的?？辞褰幠康?。睫狀肌放松睫狀肌放松-晶狀體懸韌帶拉緊晶狀體懸韌帶拉緊-晶狀體變平晶狀體變平-前面彎曲度減小前面彎曲度減小-眼屈光力減弱眼屈光力減弱-看清遠(yuǎn)處目的?？辞暹h(yuǎn)處目的。集合：調(diào)理時(shí)為堅(jiān)持雙眼單視，雙眼集合：調(diào)理時(shí)為堅(jiān)持雙眼單視，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)。概概 述述調(diào)理調(diào)理正視和屈光不正正視和屈光不正 正視眼：調(diào)理放松，正視眼：調(diào)理放松，5m5m以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。 屈光不正：屈光不

3、正： 調(diào)理松弛，平行光線的焦點(diǎn)調(diào)理松弛，平行光線的焦點(diǎn) 在視網(wǎng)膜之前在視網(wǎng)膜之前近視眼近視眼 在視網(wǎng)膜之后在視網(wǎng)膜之后遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼 各子午線的焦點(diǎn)不在同一平面各子午線的焦點(diǎn)不在同一平面散光散光正視和屈光不正正視和屈光不正正視眼表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正近視眼表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正遠(yuǎn)視眼表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正散光表示圖正視和屈光不正正視和屈光不正二、遠(yuǎn)視眼二、遠(yuǎn)視眼 一定義：一定義： 調(diào)理松弛形狀調(diào)理松弛形狀下，平行光線經(jīng)眼下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后的屈光系統(tǒng)屈折后在視網(wǎng)膜后構(gòu)成焦在視網(wǎng)膜后構(gòu)成焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上不點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上不能構(gòu)成明晰的物像。能構(gòu)成明晰的

4、物像。 二分類二分類1 1、按病因分類、按病因分類1 1屈光性遠(yuǎn)視屈光性遠(yuǎn)視 屈光面彎曲度變小屈光面彎曲度變小2 2軸性遠(yuǎn)視軸性遠(yuǎn)視3 3無(wú)晶狀體眼無(wú)晶狀體眼 2 2、按程度分類、按程度分類 1 1輕度輕度 +3.00 +3.00以下以下 2 2中度中度 +3.00-+ +3.00-+.0.0 3 3重度重度 + +.00.00以上以上三臨床表現(xiàn)三臨床表現(xiàn) 1、視力、視力 輕度無(wú)異常表現(xiàn)；輕度無(wú)異常表現(xiàn)； 中度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視力正常，近視力下降。中度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視力正常，近視力下降。 高度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)近視力都下降高度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)近視力都下降 2、視疲勞、視疲勞 3、內(nèi)斜視、內(nèi)斜視 4、高度遠(yuǎn)視眼、高度遠(yuǎn)視眼 眼

5、球小，前房淺，視乳頭呈現(xiàn)假性眼球小，前房淺，視乳頭呈現(xiàn)假性 視乳頭視乳頭炎炎四診斷要點(diǎn)四診斷要點(diǎn)五處置原那么：凸透鏡矯正。可行角膜五處置原那么：凸透鏡矯正?？尚薪悄で馐中g(shù)屈光手術(shù)六治療：六治療：青少年低度遠(yuǎn)視者青少年低度遠(yuǎn)視者 ，視力正常察看，視力正常察看青少年中度遠(yuǎn)視者，視力影響配鏡治療青少年中度遠(yuǎn)視者，視力影響配鏡治療 中年低度遠(yuǎn)視中年低度遠(yuǎn)視 ，察看。，察看。中年中高度遠(yuǎn)視，視力下降配鏡治療。中年中高度遠(yuǎn)視，視力下降配鏡治療。七護(hù)理診斷與措施七護(hù)理診斷與措施 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏- -缺乏正確佩戴眼鏡知識(shí)缺乏正確佩戴眼鏡知識(shí) 告知知識(shí)，及時(shí)糾正斜視告知知識(shí)，及時(shí)糾正斜視 一、近視一、近視一

6、定義：眼在調(diào)理松弛形狀下，平行光一定義：眼在調(diào)理松弛形狀下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后所構(gòu)成的焦點(diǎn)在線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后所構(gòu)成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前。視網(wǎng)膜之前。二病因二病因 能夠多種緣由能夠多種緣由 1 1、遺傳要素、遺傳要素 2 2、發(fā)育要素、發(fā)育要素 隨年齡增長(zhǎng)，眼軸逐漸加長(zhǎng)隨年齡增長(zhǎng)，眼軸逐漸加長(zhǎng) 3 3、過(guò)度調(diào)理疲勞、過(guò)度調(diào)理疲勞三分類：三分類： 1、按屈光改動(dòng)的緣由：、按屈光改動(dòng)的緣由： 1軸性近視軸性近視 眼軸過(guò)長(zhǎng)眼軸過(guò)長(zhǎng) 2屈光性近視屈光性近視 角膜或晶狀體的彎曲度過(guò)強(qiáng)角膜或晶狀體的彎曲度過(guò)強(qiáng) 或屈光指數(shù)加強(qiáng)所致或屈光指數(shù)加強(qiáng)所致2、按近視程度分類、按近視程度分類 1輕度輕度

7、-3.00 以下以下 2中度中度 -3.00-6.00 3重度重度 -6.00以上以上四臨床表現(xiàn)四臨床表現(xiàn) 1 1、視力、視力 遠(yuǎn)視力下降遠(yuǎn)視力下降 ，近視力正常。，近視力正常。 2 2、視疲勞、視疲勞 由調(diào)理與集合不協(xié)調(diào)引起由調(diào)理與集合不協(xié)調(diào)引起 。 3 3、眼位偏斜、眼位偏斜 近視眼看近時(shí)不用或少用調(diào)理，所近視眼看近時(shí)不用或少用調(diào)理，所以集合功能也相應(yīng)減弱易引起外隱斜或外斜視。以集合功能也相應(yīng)減弱易引起外隱斜或外斜視。 4 4、眼球改動(dòng)、眼球改動(dòng) 低中度近視眼底無(wú)變化，高度近視眼底可低中度近視眼底無(wú)變化，高度近視眼底可出現(xiàn)不同程度的眼底退行性改動(dòng)。出現(xiàn)不同程度的眼底退行性改動(dòng)。 1 1豹紋

8、狀眼底與弧形斑豹紋狀眼底與弧形斑 2 2黃斑部改動(dòng)黃斑部改動(dòng) 出血或構(gòu)成新生血管膜出血或構(gòu)成新生血管膜 3 3周邊部視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜裂空，嚴(yán)注重網(wǎng)膜脫周邊部視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜裂空，嚴(yán)注重網(wǎng)膜脫離離 4 4 玻璃體液化、渾濁和后脫離。玻璃體液化、渾濁和后脫離。 矯正原那么矯正原那么看得溫馨、看看得溫馨、看得明晰、看得耐久得明晰、看得耐久 矯正方法矯正方法 眼鏡凹透鏡眼鏡凹透鏡 角膜接觸鏡角膜接觸鏡 屈光手術(shù)屈光手術(shù) 角膜屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù) 眼內(nèi)屈光手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)-人工晶體植入人工晶體植入 后鞏膜加固術(shù)后鞏膜加固術(shù)( (五五) )近視矯治近視矯治角膜屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù)分為激光與非激光手術(shù)：

9、分為激光與非激光手術(shù)：超薄超薄LASIKLASIK：超薄型準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)：超薄型準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)目前，超薄目前，超薄LASIKLASIK曾經(jīng)成為取代常規(guī)曾經(jīng)成為取代常規(guī)LASIKLASIK手術(shù)的主要屈光手術(shù)的主要屈光手術(shù)方法。手術(shù)方法。LASIKLASIK：準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)：準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)EPI-LASIKEPI-LASIK：準(zhǔn)分子激光機(jī)械法上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)：準(zhǔn)分子激光機(jī)械法上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)LASEKLASEK：準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)：準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)ICRSICRS：角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術(shù)：角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術(shù)PRKPRK：準(zhǔn)分子激光角膜切

10、削術(shù)：準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)RKRK：放射狀角膜切開(kāi)術(shù)：放射狀角膜切開(kāi)術(shù)六護(hù)理診斷與措施六護(hù)理診斷與措施1 1、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏- -近視激光手術(shù)知識(shí)缺乏近視激光手術(shù)知識(shí)缺乏 做好術(shù)前預(yù)備做好術(shù)前預(yù)備 停戴隱形眼鏡停戴隱形眼鏡 沖洗結(jié)膜囊、淚道沖洗結(jié)膜囊、淚道 充分休憩充分休憩 全面眼部檢查全面眼部檢查- -視力、屈光度、眼前段、眼底、眼視力、屈光度、眼前段、眼底、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度、眼軸長(zhǎng)度。壓、角膜地形圖、角膜厚度、眼軸長(zhǎng)度。 術(shù)后休憩術(shù)后休憩-3-3天內(nèi)防止臟水入眼、天內(nèi)防止臟水入眼、1 1周內(nèi)防止揉眼、外周內(nèi)防止揉眼、外出戴太陽(yáng)鏡、遵醫(yī)囑復(fù)查。出戴太陽(yáng)鏡、遵醫(yī)囑復(fù)查。2 2、疼

11、痛、疼痛- -與手術(shù)有關(guān)與手術(shù)有關(guān) 藥物護(hù)理藥物護(hù)理3 3、感知改動(dòng)、感知改動(dòng)- -視力下降視力下降引見(jiàn)近視矯正方法引見(jiàn)近視矯正方法屈光矯正方法屈光矯正方法框架眼鏡框架眼鏡角膜接觸鏡角膜接觸鏡屈光手術(shù)屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù)：激光手術(shù)角膜屈光手術(shù)：激光手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)：白內(nèi)障手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)：白內(nèi)障手術(shù)鞏膜屈光手術(shù)：鞏膜加固術(shù)，鞏膜擴(kuò)張術(shù)。鞏膜屈光手術(shù)：鞏膜加固術(shù)，鞏膜擴(kuò)張術(shù)。三、散光三、散光一定義：一定義： 由于眼球各子午線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入由于眼球各子午線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)各徑線上不能同時(shí)成像因此不能構(gòu)成焦點(diǎn)，眼內(nèi)各徑線上不能同時(shí)成像因此不能構(gòu)成焦點(diǎn)，而構(gòu)成兩條焦線和最小彌

12、散斑。而構(gòu)成兩條焦線和最小彌散斑。 二病因二病因規(guī)那么散光：最大屈光力和最小屈光規(guī)那么散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直；否那么為不規(guī)力主子午線相互垂直；否那么為不規(guī)那么散光那么散光 規(guī)那么散光：先天或后天要素導(dǎo)致角規(guī)那么散光：先天或后天要素導(dǎo)致角膜外表不平。膜外表不平。不規(guī)那么散光：圓錐角膜、角膜云翳不規(guī)那么散光：圓錐角膜、角膜云翳或晶狀體疾病等使角膜或晶狀體屈光或晶狀體疾病等使角膜或晶狀體屈光面不規(guī)那么所致面不規(guī)那么所致視物模糊視物模糊視疲勞視疲勞代償頭位代償頭位 頭位傾斜和斜頸頭位傾斜和斜頸瞇眼視物，以到達(dá)針孔或裂隙的作用瞇眼視物，以到達(dá)針孔或裂隙的作用散光性弱視散光性弱視-幼

13、年高度引起幼年高度引起眼底眼底-視盤(pán)垂直橢圓形，邊緣模糊視盤(pán)垂直橢圓形，邊緣模糊三臨床表現(xiàn)三臨床表現(xiàn) 規(guī)那么散光規(guī)那么散光 柱鏡矯正柱鏡矯正 不規(guī)那么散光不規(guī)那么散光 可試用硬性透氧性角膜接觸鏡可試用硬性透氧性角膜接觸鏡 角膜屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù) 準(zhǔn)分子激光準(zhǔn)分子激光四散光矯正方法四散光矯正方法 雙眼屈光形狀不等雙眼屈光形狀不等 性質(zhì)不同性質(zhì)不同 度數(shù)不同度數(shù)不同 屈光參差大于屈光參差大于2.50D2.50D能夠會(huì)產(chǎn)生不適感能夠會(huì)產(chǎn)生不適感 戴角膜接觸鏡，或行屈光手術(shù)戴角膜接觸鏡，或行屈光手術(shù)四、屈光參差四、屈光參差老視老視一定義：一定義： 年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈性逐漸下降，引起年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈

14、性逐漸下降，引起眼調(diào)理功能減弱，近視力減退。眼調(diào)理功能減弱，近視力減退。老老 視視定義：為看清楚近間隔目的而改動(dòng)眼定義：為看清楚近間隔目的而改動(dòng)眼屈光力的功能。屈光力的功能。機(jī)理：機(jī)理：睫狀肌收縮睫狀肌收縮-晶狀體懸韌帶松弛晶狀體懸韌帶松弛-晶狀體變凸晶狀體變凸-前面彎曲度添加前面彎曲度添加-眼屈光力加強(qiáng)眼屈光力加強(qiáng)-看清近處目的?？辞褰幠康?。睫狀肌放松睫狀肌放松-晶狀體懸韌帶拉緊晶狀體懸韌帶拉緊-晶狀體變平晶狀體變平-前面彎曲度減小前面彎曲度減小-眼屈光力減弱眼屈光力減弱-看清遠(yuǎn)處目的?？辞暹h(yuǎn)處目的。集合：調(diào)理時(shí)為堅(jiān)持雙眼單視，雙眼集合：調(diào)理時(shí)為堅(jiān)持雙眼單視，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)。調(diào)理調(diào)理二臨床表現(xiàn)二臨床表現(xiàn)視近物困難視近物困難視疲勞視疲勞遠(yuǎn)視眼者老視出現(xiàn)較早，近視眼者出現(xiàn)較晚，高度遠(yuǎn)視眼者老視出現(xiàn)較早，近視眼