早期玻璃體手術(shù)聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜血管炎臨床分析

1、匸交發(fā)表專(zhuān)家一m國(guó)學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)早期玻璃體手術(shù)聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜血管炎臨床分析【摘要】目的觀察早期玻璃體手術(shù)聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜血管炎的臨床療效，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法選取我院2007年1月至2009年1月收治的視網(wǎng)膜血管炎患者34例（39眼），對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。全部患者均伴有不同程度的玻璃體出血，經(jīng)藥物治療1個(gè)月后無(wú)效，改行標(biāo)準(zhǔn)的三切口玻璃體切除術(shù)，并于術(shù)中聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝治療。術(shù)后補(bǔ)充進(jìn)行激光光凝治療14例，占41.18%。隨訪1年，觀察患者的治療效果。結(jié)果與治療前比較，全部患者術(shù)后視力均有不同程度的提高，視網(wǎng)膜平均厚度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。其中視力提高0.05以上

2、者26例（29眼），占74.36%，術(shù)后無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論早期玻璃體手術(shù)聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜血管炎伴玻璃體出血，可有效預(yù)防視網(wǎng)膜壞死，較好地保留患者視力，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】玻璃體手術(shù)激光光凝視網(wǎng)膜血管炎早期治療臨床分析視網(wǎng)膜血管炎（retinalvasculitis,rv）又稱(chēng)視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、eales病等，好發(fā)于青壯年男性。常伴有玻璃體、視網(wǎng)膜后段炎癥改變，嚴(yán)重者引起不同程度的黃斑水腫、玻璃體出血，嚴(yán)重影響了患者的視力1。我院對(duì)經(jīng)藥物治療無(wú)效的視網(wǎng)膜血管炎患者進(jìn)行早期玻璃體手術(shù)聯(lián)合激光光凝治療，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：匸交發(fā)表專(zhuān)家一LB國(guó)學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)1資料與

3、方法1.1一般資料選取我院2007年1月至2009年1月收治的經(jīng)藥物治療無(wú)效的視網(wǎng)膜血管炎患者34例（39眼），年齡1855歲，平均年齡（38.8士10.2）歲；其中男性28例（31眼），女性6例（8眼）。全部患者均有患眼視物不清、視力下降等臨床癥狀，均進(jìn)行視力檢查、光學(xué)相關(guān)斷層掃描、裂隙燈及熒光素眼底血管造影檢查。檢查結(jié)果提示：全部患者均有不同程度的眼底血管擴(kuò)張、管徑不規(guī)則，并伴白鞘，可見(jiàn)玻璃體出血等，同時(shí)排除視網(wǎng)膜壞死、中間葡萄膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、梅毒等。1.2治療方法全部患者均行球后阻滯麻醉，做標(biāo)準(zhǔn)的三切口玻璃體切除。對(duì)伴有晶狀體渾濁而影響手術(shù)視野的患者行晶狀體超聲乳化或晶狀體

4、切除。用笛針吸凈視網(wǎng)膜前出血。存在視網(wǎng)膜脫落的患者進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位后局部冷凝。完成玻璃體切割后，從入口處置入眼內(nèi)激光探頭。激光光凝時(shí)將激光頭端靠近視網(wǎng)膜，并與之保持垂直，但注意不要接觸到視網(wǎng)膜。激光能量200350mw曝光時(shí)間0.20.4s,以形成iiiii級(jí)光斑為宜。光斑之間間隔1個(gè)光斑直徑，光凝范圍包括滲漏、毛細(xì)血管無(wú)灌注及新生血管形成區(qū)域2。術(shù)后補(bǔ)充進(jìn)行再次激光光凝治療14例，占41.18%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法匸交發(fā)表專(zhuān)家一LB國(guó)學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)全部數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%表示；計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士S）表示，比較米用t檢驗(yàn)，pv0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果治療前患者平均視力水平為（0.10士0.02），視網(wǎng)膜平均厚度為（658.79士101.81）卩m治療后患者平均視力水平為（0.26士0.08），視網(wǎng)膜平均厚度為（512.93士98.33）卩與治療前比較，全部患者術(shù)后視力水平均有不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）;視網(wǎng)膜平均厚度有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。全部患者中視力提高0.05以上者26例（29眼），占74.36%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。表1患者治療前后視力水平及視網(wǎng)膜平均厚度的差異（x士s）注：與治療前比較，*pv0.