跌倒危險(xiǎn)因素評估表

1、住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評估表科室床號_姓名性別_年齡住院號危險(xiǎn)因素分值（如存在該因素請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)打）年齡65歲1()6個月內(nèi)有跌倒、墜床史1()體能虛弱（生活能部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅）3()意識障礙1()活動障礙、肢體偏癱3()視力障礙（單盲、雙盲、弱勢、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視）1()頭暈、眩暈、體位性低血壓2()服用影響意識或活動的藥物：鎮(zhèn)靜劑、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、降糖藥1()無陪護(hù)人員1()備注：1、病人入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)評估。2 、病情改變（意識、肢體活動改變）重新評估。3 、總分4分，需列為高危跌倒/墜床病人，落實(shí)跌倒/墜床護(hù)理防范措施。評分評估者評估日期年月

2、日住院病人咼危跌倒、墜床的告知書患者：根據(jù)我院的住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評估表的評分標(biāo)準(zhǔn)，您的分值是分，屬高危跌倒/墜床病人，現(xiàn)告知您及家屬預(yù)防病人跌倒/墜床方法： 1呼叫器放于患者易取位置，引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。 2.避免穿大小不合適的鞋（或拖鞋），應(yīng)用合適的助行器等輔助用物，以協(xié)助患者之活動。 3.無論在臥床或下床活動時，應(yīng)隨時有陪伴在患者身旁。 4.注意患者服藥后情形，若感頭暈、軟弱無力時，確保其在床上休息，并請告知醫(yī)護(hù)人員。 5.若患者意識不清楚或亂動時，為維護(hù)患者安全，需予以使用約束帶。 6.至衛(wèi)生間入廁時，陪伴請勿隨意離開患者。 7.病房之醫(yī)療設(shè)備如有損壞或使用不便時（電燈等），請立即通知醫(yī)護(hù)人員予以處理。 8.教導(dǎo)偏癱患者應(yīng)由健側(cè)邊的床緣上下床。 9.有高危跌倒病人的標(biāo)識。患者家屬簽名：與患者關(guān)系：日期：年月曰責(zé)任護(hù)士:日期：年月曰預(yù)防住院病人跌倒/墜床護(hù)理措施表科室床號姓名性別年齡住院號護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行情況是否不需1、床邊標(biāo)識“預(yù)防跌倒”2、呼叫器及日常用物置于病人易取處3、使用床欄/約束帶4、病人活動時有人陪伴5、告知病人或家屬，病人有跌倒的危險(xiǎn)6、告知病人及家屬使用藥物后的反應(yīng)7、保持病區(qū)地面清潔干燥&指導(dǎo)病人穿著舒適的衣褲和鞋襪9、告知家屬或陪人離開時與責(zé)任/值班護(hù)士10、其他：責(zé)任護(hù)士：日期：歡迎您的下載