貝朗血液透析機(jī)DIALOG

1、創(chuàng)作編號:GB8878185555334563BT9125XW創(chuàng)作者：鳳嗚大王*貝朗血液透析機(jī)DIALOG+Kt/V值計算的介紹來源：設(shè)備管理科時間：2010-12-18大中小打印關(guān)閉收藏透析治療效率標(biāo)準(zhǔn)：(Kt/V)Kt/V=-In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/WK清除率t治療時間V尿素分布容積R透析前尿素氮/透析后尿素氮UF超濾率(Is)W干體重(Kg)Dialog/Dialog+中的Kt/V值目標(biāo)(Target)Kt/V值：由醫(yī)生根據(jù)病情決定。預(yù)計(Projested)Kt/V值：預(yù)計在目前設(shè)定條件下，治療結(jié)束可以達(dá)到的Kt/V值。實(shí)際(Actual)Kt/V值：隨時反映

2、治療進(jìn)程，隨時間而變化。最終(Actualureaclearaneerte)Kt/V值：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，最后此次治療實(shí)際達(dá)到的Kt/V值。Dialog+預(yù)計(Projested)Kt/V值：預(yù)計(Projested)Kt/V值=K(V0.58*DWV尿素氮分布容積DW干體重K(FN透析器名稱DF透析液流速BF血流速TT治療時間Dialog+(Aetual)Kt/V值實(shí)際(Aetual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)Ctbv以清除血量/經(jīng)治總血量的百分比率TBV經(jīng)治總血量DW干體重Watson公式：在Dialog+（sw>7.50）Watson公式被用于計算尿素分布容積，以

3、更精確的評估Kt/Vfigure。男性：V（l）=2.447-0.09516X年齡（yr）+0.1074X身高（厘米）+0.3362X干體重（Kg）女性：V（l）=-2.097+0.1069X身高（厘米）+0.2466X干體重（Kg）不同情況下Kt/V的計算：1 :只要透析液在流動Kt/V值是持續(xù)計量的，所以在單超情況下Kt/V值是停止計算的。2 :如果Kt/V值是治療途中激活的，仍然會按所輸入的治療時間來計算總Kt/V值。3 :治療途中血泵流速發(fā)生改變，Kt/V值的血流速是按不同的設(shè)置分段計量的，可保證改變設(shè)置后的計算精確性。4:實(shí)際Kt/V值在治療中，受到不確定因素影響，可能達(dá)不到預(yù)定目標(biāo)

4、，機(jī)器會給提示。當(dāng)治療進(jìn)行到1/3的時間段，如果機(jī)器預(yù)定的Kt/V值不能達(dá)到，將會提示。在初期使用時候：透析機(jī)顯示Kt/V值與實(shí)驗(yàn)室計算Kt/V值，結(jié)果會有偏差，原因可能有以下幾點(diǎn)。1:治療量依賴透析器清除率參數(shù)來估算，而廠家測試透析器時的條件與具體治療時的人體條件是有差別的。2:透析器尿素清除率參數(shù)以整體血漿為基礎(chǔ)計算，實(shí)際被清除的僅為血漿中的尿素，血細(xì)胞中有的尿素?zé)o法被清除，治療結(jié)束后，這部分尿素會影響最后的平衡值。3 :如果在透析器復(fù)用條件下進(jìn)行治療，透析器性能會發(fā)生改變，也會導(dǎo)致Kt/V值結(jié)果的誤差。4 :在進(jìn)行血樣采集檢測尿素氮的時候，如果沒有嚴(yán)格遵守正確的采樣方法，實(shí)驗(yàn)室Kt/V值檢測結(jié)果會有很大的誤差。5 :血流量的獲得依靠準(zhǔn)確的計量，如果透析機(jī)上沒有使用貝朗的血流管或是血流管是重復(fù)使用的，顯示的血流量與實(shí)際達(dá)到的血流量會有偏差。Kt/V值偏差的調(diào)整：再經(jīng)過數(shù)次觀察之后，估計一個機(jī)內(nèi)Kt/V值與實(shí)驗(yàn)Kt/V值的偏差比率，然后在機(jī)內(nèi)將透析器清除率參數(shù)加以改變。例如：在幾次治療后發(fā)現(xiàn)：Dialog/TreaKt/V值大致為92%，既機(jī)器估算值以實(shí)際值偏差值為8%。如現(xiàn)使用為LOPS12型透析器，則在工程界面由工程師將透析器清除率調(diào)整為原來的92%:Kurea=183ml/minx92%=168ml/min以切合實(shí)際治療情況。注意：機(jī)器給出的Kt/V值僅是一個參