二十四章 量表研制與量表資料的統(tǒng)計分析方法

1、華中科技大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計系量表研制與量表資料的統(tǒng)計分析方法Development and Statistical Analysis of Scale 24章章23問問 題題p經(jīng)過長期臨床實踐，某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疼痛的性質(zhì)、經(jīng)過長期臨床實踐，某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疼痛的性質(zhì)、發(fā)作特點、程度對胃十二腸潰瘍的診斷、治發(fā)作特點、程度對胃十二腸潰瘍的診斷、治療和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。但是，疼痛療和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。但是，疼痛具有主觀性，他應(yīng)比較客觀地度量疼痛？具有主觀性，他應(yīng)比較客觀地度量疼痛？p多動癥是一種常見的兒童疾患。目前，主要多動癥是一種常見的兒童疾患。目前，主要依據(jù)多動癥行為量表予以診斷、評估

2、。一旦依據(jù)多動癥行為量表予以診斷、評估。一旦誤診，就會產(chǎn)生傷害。如，誤診兒童心理生誤診，就會產(chǎn)生傷害。如，誤診兒童心理生理上的長期傷害，家庭心理、經(jīng)濟等負擔(dān)。理上的長期傷害，家庭心理、經(jīng)濟等負擔(dān)。因此，作為多動癥診斷依據(jù)的行為量表，應(yīng)因此，作為多動癥診斷依據(jù)的行為量表，應(yīng)如何科學(xué)地評價、改進現(xiàn)有的量表？如何科學(xué)地評價、改進現(xiàn)有的量表？4第一節(jié) 概述5概概 述述特特 點點醫(yī)學(xué)指標(biāo)醫(yī)學(xué)指標(biāo)常用指標(biāo)常用指標(biāo)血壓、白細胞血壓、白細胞數(shù)、癌細胞分數(shù)、癌細胞分型、抗體型、抗體認知障礙、疼認知障礙、疼痛、生存質(zhì)量、痛、生存質(zhì)量、心理壓抑心理壓抑患者反應(yīng)性患者反應(yīng)性客觀客觀主觀主觀測量結(jié)果測量結(jié)果直接、較精確

3、直接、較精確間接、不精確間接、不精確檢測過程檢測過程易于標(biāo)準(zhǔn)化易于標(biāo)準(zhǔn)化難以標(biāo)準(zhǔn)化難以標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生診斷過程醫(yī)生診斷過程不易主觀干擾不易主觀干擾易于主觀干擾易于主觀干擾6p量表（量表（scale），亦稱測量工具），亦稱測量工具(instrument)，是由若干問題或自我評分指標(biāo)組成的標(biāo)準(zhǔn)化是由若干問題或自我評分指標(biāo)組成的標(biāo)準(zhǔn)化測定表格，用于測量研究對象的某種狀態(tài)、測定表格，用于測量研究對象的某種狀態(tài)、行為或態(tài)度。行為或態(tài)度。p在醫(yī)學(xué)實踐中，只能對通過測量這些狀態(tài)的在醫(yī)學(xué)實踐中，只能對通過測量這些狀態(tài)的某些表征或通過研究對象的自我主觀感受來某些表征或通過研究對象的自我主觀感受來間接地測評，量表是最常

4、用的和可行的工具。間接地測評，量表是最常用的和可行的工具?；靖拍罨靖拍?例例1 如何評價治療疼痛的效果，即，如何測如何評價治療疼痛的效果，即，如何測量疼痛的程度量疼痛的程度 ?疼痛測評量表疼痛測評量表1. 疼痛程度疼痛程度評分評分2. 面部表情面部表情評分評分3. 皮膚濕潤程度皮膚濕潤程度評分評分4. 肌肉緊張程度肌肉緊張程度評分評分5. 脈搏脈搏評分評分6. 8量表指標(biāo)量表指標(biāo)(或問題或問題)定量化定量化定量化定量化總目標(biāo)總目標(biāo)領(lǐng)域領(lǐng)域1 1領(lǐng)域領(lǐng)域mm方面方面1 1方面方面n n方面方面1 1方面方面n n指標(biāo)指標(biāo)1 1指標(biāo)指標(biāo)p p指標(biāo)指標(biāo)1 1指標(biāo)指標(biāo)p p領(lǐng)域領(lǐng)域(domain(

5、domain維度維度(dimension)(dimension)方面方面(facet)(facet)指標(biāo)指標(biāo)1 1指標(biāo)指標(biāo)p p9量表指標(biāo)量表指標(biāo)(或問題或問題)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)規(guī)范指標(biāo)規(guī)范量表常模量表常模計算規(guī)范計算規(guī)范測量手段測量手段測量過程測量過程測量結(jié)果測量結(jié)果問題詢問問題詢問詢問語氣詢問語氣答案選擇答案選擇分權(quán)重分權(quán)重總分總分正常參照正常參照人群人群( (標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)值) )10指標(biāo)值獲得方式指標(biāo)值獲得方式: 1) 通過測量研究對象的某些特征通過測量研究對象的某些特征而獲得的定量數(shù)據(jù)而獲得的定量數(shù)據(jù) 2) 通過詢問獲得研究對象對某些通過詢問獲得研究對象對某些感覺、特征、態(tài)度

6、和行為的定性感覺、特征、態(tài)度和行為的定性或定量的答案?；蚨康拇鸢浮?1量表與問卷量表與問卷(questionnaire)區(qū)別區(qū)別項目項目分項分項量表量表問卷問卷架構(gòu)架構(gòu)特征特征反映研究對象一個反映研究對象一個特征特征反映研究對象多個反映研究對象多個特征特征指標(biāo)指標(biāo)相關(guān)，理論支撐相關(guān)，理論支撐可獨立，主題支撐可獨立，主題支撐維度維度分量表表示唯一維分量表表示唯一維度度分表可以表示多個分表可以表示多個維度維度計分計分計分單位計分單位分量表分量表各問題各問題計算指標(biāo)計算指標(biāo)分數(shù)分數(shù)次數(shù)次數(shù)分析分析描述統(tǒng)計描述統(tǒng)計均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差、相均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差、相關(guān)系數(shù)關(guān)系數(shù)率、百分比率、百分比推斷統(tǒng)計推斷統(tǒng)計t t

7、檢驗，檢驗，ANOVAANOVA，回歸回歸2檢驗檢驗生存質(zhì)量（量表），醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查（問卷），患者滿意度？生存質(zhì)量（量表），醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查（問卷），患者滿意度？12p無法直接測量的指標(biāo)。無法直接測量的指標(biāo)。如疼痛、失眠、疲乏、如疼痛、失眠、疲乏、活動能力障礙、生存質(zhì)量（活動能力障礙、生存質(zhì)量（quality of life）。）。 p抽象的概念和態(tài)度。抽象的概念和態(tài)度。如，智商、情商、幸福如，智商、情商、幸福感、滿意度、社會適應(yīng)能力等。感、滿意度、社會適應(yīng)能力等。p復(fù)雜的行為或神經(jīng)心理狀態(tài)。復(fù)雜的行為或神經(jīng)心理狀態(tài)。如，兒童多動如，兒童多動癥、認知障礙、閱讀障礙、運動協(xié)調(diào)性低下、癥、認知障礙、閱讀

8、障礙、運動協(xié)調(diào)性低下、情緒抑郁、焦慮癥等。情緒抑郁、焦慮癥等。適用范圍適用范圍13p 優(yōu)點：量表測評具有客觀性強優(yōu)點：量表測評具有客觀性強可比性好可比性好程序標(biāo)準(zhǔn)化程序標(biāo)準(zhǔn)化易于操作的優(yōu)點。易于操作的優(yōu)點。p 缺點：受研究對象個體差異影響大缺點：受研究對象個體差異影響大量表制定要求高量表制定要求高量表設(shè)計有缺陷，會導(dǎo)致結(jié)果偏倚。量表設(shè)計有缺陷，會導(dǎo)致結(jié)果偏倚。量表評價的優(yōu)缺點量表評價的優(yōu)缺點14第二節(jié) 量表的研制方法1.1.量表的結(jié)構(gòu)特點量表的結(jié)構(gòu)特點2.2.量表的編制原則量表的編制原則3.3.量表的編制步驟量表的編制步驟4.4.條目定量分析和篩選的統(tǒng)計方法條目定量分析和篩選的統(tǒng)計方法5.5.

9、量表編制的注意事項量表編制的注意事項15量表的結(jié)構(gòu)特點量表的結(jié)構(gòu)特點量表量表分量表分量表1 1領(lǐng)域領(lǐng)域1 1領(lǐng)域領(lǐng)域mm方面方面1 1方面方面n n方面方面1 1方面方面n n條目條目1 1條目條目p p條目條目1 1條目條目p p條目條目1 1條目條目p p分量表分量表k k測評特征涵蓋的內(nèi)容或?qū)哟螌嶋H上是與測評特征有關(guān)的項目條目實際上就是指標(biāo)或問題16實實 例例醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)滿意度滿意度服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度醫(yī)療收費醫(yī)療收費醫(yī)療水平醫(yī)療水平掛號過程掛號過程就醫(yī)過程就醫(yī)過程檢查過程檢查過程取藥過程取藥過程就醫(yī)指引就醫(yī)指引接診態(tài)度接診態(tài)度診室環(huán)境診室環(huán)境條目條目1 1條目條目p p治療過程治療過程

10、17p 適合性適合性：被調(diào)查者的角度出發(fā)，設(shè)計適合：被調(diào)查者的角度出發(fā)，設(shè)計適合他們的問題，減少答題困難、時間與精力。他們的問題，減少答題困難、時間與精力。p 有效性有效性：問題必須圍繞研究課題和研究假：問題必須圍繞研究課題和研究假設(shè)進行設(shè)計。要有一個總體框架，領(lǐng)域作設(shè)進行設(shè)計。要有一個總體框架，領(lǐng)域作用清楚，指標(biāo)（問題）明確。用清楚，指標(biāo)（問題）明確。p 可行性可行性：必須符合被調(diào)查者回答問題的能：必須符合被調(diào)查者回答問題的能力和意愿。問題簡潔，語言通俗，內(nèi)容長力和意愿。問題簡潔，語言通俗，內(nèi)容長度適中，答題時間合適。度適中，答題時間合適。三大編制原則三大編制原則18編制步驟編制步驟第一步第

11、一步明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容 第二步第二步探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面 第三步第三步建立條目池和篩選條目建立條目池和篩選條目 第四步第四步設(shè)計可操作性條目設(shè)計可操作性條目 第五步第五步量表的定性評價量表的定性評價 第六步第六步量表的預(yù)調(diào)查和定量評價量表的預(yù)調(diào)查和定量評價 第七步第七步建立常模建立常模 19p任務(wù)：明確量表要評價的目標(biāo)，包括目標(biāo)任務(wù)：明確量表要評價的目標(biāo)，包括目標(biāo)的概念定義、范疇、內(nèi)容等。的概念定義、范疇、內(nèi)容等。p工作：設(shè)立研究工作組，包括專家，研究工作：設(shè)立研究工作組，包括專家，研究的對象。設(shè)立議題小組的

12、對象。設(shè)立議題小組(nominal group)和選和選題小組題小組(focus group又稱核心小組又稱核心小組)。復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)文獻著作。文獻著作。1.明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容 20p任務(wù)：定義測量概念及分解，由核心小組任務(wù)：定義測量概念及分解，由核心小組給出所測定概念的可操作化定義及構(gòu)成，如給出所測定概念的可操作化定義及構(gòu)成，如滿意度指什么，包含哪些領(lǐng)域和方面，每項滿意度指什么，包含哪些領(lǐng)域和方面，每項領(lǐng)域和方面的含義與內(nèi)涵等。領(lǐng)域和方面的含義與內(nèi)涵等。p工作：核心小組充分討論，并請專家組評工作：核心小組充分討論，并請專家組評議完成。議完成。2.

13、探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面 21p任務(wù)：整理匯總量表條目，形成條目池任務(wù)：整理匯總量表條目，形成條目池(item pool)。p工作：核心小組向議題小組成員解釋所測工作：核心小組向議題小組成員解釋所測概念、領(lǐng)域和方面的定義和內(nèi)容，然后由議概念、領(lǐng)域和方面的定義和內(nèi)容，然后由議題小組成員分別獨立地根據(jù)其個人的理解和題小組成員分別獨立地根據(jù)其個人的理解和經(jīng)驗寫出與以上概念有關(guān)的條目建議。經(jīng)驗寫出與以上概念有關(guān)的條目建議。3. 建立條目池和篩選條目建立條目池和篩選條目 22p任務(wù)：確定條目的形成及答案選項。任務(wù)：確定條目的形成及答案選項。線性形式。線性形式。等級形式。程

14、度副詞的選擇一般采用反應(yīng)等級形式。程度副詞的選擇一般采用反應(yīng)尺度尺度(response scale)分析確定，如頻度副詞：分析確定，如頻度副詞：總是、經(jīng)常、有時、較少、偶爾、罕見、從總是、經(jīng)常、有時、較少、偶爾、罕見、從不等。不等。p工作：請一批有代表性的受試者，獨立地在工作：請一批有代表性的受試者，獨立地在標(biāo)準(zhǔn)化線段上標(biāo)記程度副詞，并選出合適副詞。標(biāo)準(zhǔn)化線段上標(biāo)記程度副詞，并選出合適副詞。4. 設(shè)計可操作性條目設(shè)計可操作性條目 01023表表24-1 24-1 關(guān)于重要性量詞的反應(yīng)尺度分析關(guān)于重要性量詞的反應(yīng)尺度分析量詞量詞平均分平均分量詞量詞平均分平均分非常不重要非常不重要0.900.90

15、重要重要5.965.96不重要不重要1.101.10比較重要比較重要7.147.14比較不重要比較不重要2.402.40相當(dāng)重要相當(dāng)重要8.048.04基本重要基本重要4.414.41很重要很重要8.598.59有些重要有些重要4.724.72非常重要非常重要8.698.6924p任務(wù)：對條目進行測評和篩選。任務(wù)：對條目進行測評和篩選。p工作：定性評價和定量評價。定性評價常工作：定性評價和定量評價。定性評價常用專家咨詢法和用專家咨詢法和Delphi法。法。專家咨詢一般采用座談會形式。專家咨詢一般采用座談會形式。Delphi法常采用多輪方式，向?qū)＜野l(fā)信，法常采用多輪方式，向?qū)＜野l(fā)信，由專家單獨對

16、各條目重要性進行評價。由專家單獨對各條目重要性進行評價。確定條目重要性、必要性和可行性，修確定條目重要性、必要性和可行性，修改條目，定量權(quán)重等。改條目，定量權(quán)重等。5.量表的定性評價量表的定性評價 25p任務(wù)：修訂完善量表，形成最終量表。任務(wù)：修訂完善量表，形成最終量表。p工作：進行預(yù)調(diào)查和量表定量考評。工作：進行預(yù)調(diào)查和量表定量考評。抽取樣本量較小的樣本，對量表予以預(yù)抽取樣本量較小的樣本，對量表予以預(yù)調(diào)查。調(diào)查。從量表的可理解性、語言的流暢性、信從量表的可理解性、語言的流暢性、信度、效度和反應(yīng)度等方面，予以定量評價。度、效度和反應(yīng)度等方面，予以定量評價。6.量表的預(yù)調(diào)查和定量評價量表的預(yù)調(diào)查

17、和定量評價 26p任務(wù)：建立量表各條目的權(quán)重值，各領(lǐng)域任務(wù)：建立量表各條目的權(quán)重值，各領(lǐng)域的權(quán)重值和總評分的計算公式。以及正常人的權(quán)重值和總評分的計算公式。以及正常人群的標(biāo)準(zhǔn)值范圍，好、中、差等不同等級人群的標(biāo)準(zhǔn)值范圍，好、中、差等不同等級人群的評分值范圍等，供應(yīng)用時參考。即，建群的評分值范圍等，供應(yīng)用時參考。即，建立量表的常模。立量表的常模。p工作：進行較大樣本量的正常測試對象的工作：進行較大樣本量的正常測試對象的抽樣調(diào)查。抽樣調(diào)查。 7.建立常模建立常模 27p意義重要意義重要p敏感性高敏感性高p獨立性強獨立性強p代表性好代表性好p確定性高確定性高p可操作性好可操作性好p可接受性強可接受性

18、強條目確定標(biāo)準(zhǔn)條目確定標(biāo)準(zhǔn)28條目定量分析和篩選的統(tǒng)計方法條目定量分析和篩選的統(tǒng)計方法主觀評價法主觀評價法( (專家法專家法) ) 測評條目的重要性。測評條目的重要性。離散趨勢法離散趨勢法測評條目的敏感性。測評條目的敏感性。選擇標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)大的條目。選擇標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)大的條目。相關(guān)系數(shù)法相關(guān)系數(shù)法測評條目的代表性和獨立性。測評條目的代表性和獨立性。主成分分析主成分分析因子分析法因子分析法從代表性角度篩選指標(biāo)。從代表性角度篩選指標(biāo)。選擇系數(shù)較大的指標(biāo)。選擇系數(shù)較大的指標(biāo)。聚類分析法聚類分析法從代表性角度篩選指標(biāo)。從代表性角度篩選指標(biāo)。R R型聚類分析，選擇有代表性的指標(biāo)。型聚類分析，選擇有

19、代表性的指標(biāo)。基于重要性評價的基于重要性評價的逐步篩選法逐步篩選法主觀評價法的推廣，類似于主觀評價法的推廣，類似于DelphiDelphi預(yù)測法。預(yù)測法。逐步回歸法逐步回歸法篩選對總評分篩選對總評分Y Y影響較大的條目評分影響較大的條目評分X X。逐步判別法逐步判別法篩選對不同狀態(tài)人群鑒別能力有較大貢獻的篩選對不同狀態(tài)人群鑒別能力有較大貢獻的條目，使量表具有較好的區(qū)分度。條目，使量表具有較好的區(qū)分度。29例例2 在在206例高血壓病例與正常人的生存質(zhì)量例高血壓病例與正常人的生存質(zhì)量預(yù)調(diào)查中，對生理領(lǐng)域的預(yù)調(diào)查中，對生理領(lǐng)域的3個方面（即疼痛、個方面（即疼痛、精力和睡眠）精力和睡眠）12個條目的

20、質(zhì)量進行分析，結(jié)個條目的質(zhì)量進行分析，結(jié)果見表果見表2。 30表表2 2量表條目的篩選分析結(jié)果量表條目的篩選分析結(jié)果條目相關(guān)系數(shù)變異系數(shù)因子載荷逐步回歸逐步判別(%)F1F2F3F11-0.166*40.900.2220.013-0.478F12-0.226*42.510.762-0.046-0.143F13-0.240*44.250.812-0.069-0.175F14-0.08940.580.7060.020-0.265F210.243*42.06-0.1120.2330.801F22-0.181*39.090.657-0.255-0.197F23 0.227*32.24-0.1260.2

21、240.812F24-0.276*41.150.741-0.293-0.016F310.212*32.140.0250.8300.297F32-0.317*51.740.512-0.665-0.017F330.237*35.24-0.0370.8240.308F34-0.316*55.730.480-0.6690.112* 相關(guān)系數(shù)假設(shè)檢驗P0.05, * P0.01; 逐步回歸和逐步判別篩選入模型的變量。疼痛與不適疼痛與不適睡眠與休息睡眠與休息精力與疲倦精力與疲倦311.1.條目數(shù)量條目數(shù)量量表條目數(shù)量與完成時間相協(xié)調(diào)。量表條目數(shù)量與完成時間相協(xié)調(diào)。根據(jù)經(jīng)驗表明，個人訪談的時間在根據(jù)經(jīng)驗表明

22、，個人訪談的時間在15301530分鐘分鐘左右比較合適。左右比較合適。根據(jù)這一限制，量表的條目應(yīng)該在根據(jù)這一限制，量表的條目應(yīng)該在30503050項項左右。左右。如果條目數(shù)超出此范圍，需要采取相應(yīng)的如果條目數(shù)超出此范圍，需要采取相應(yīng)的措施保證調(diào)查質(zhì)量。措施保證調(diào)查質(zhì)量。量表編制的注意事項量表編制的注意事項322.2.問題措詞問題措詞明確具體明確具體避免一個條目包含多個問題避免一個條目包含多個問題避免提引導(dǎo)性、斷定性的問題避免提引導(dǎo)性、斷定性的問題避免提籠統(tǒng)、抽象的問題。避免提籠統(tǒng)、抽象的問題。3.3.測評內(nèi)容測評內(nèi)容客觀指標(biāo)。提問要具體，客觀和數(shù)量化?？陀^指標(biāo)。提問要具體，客觀和數(shù)量化。主觀指

23、標(biāo)。提問要更注重被訪者的感受主觀指標(biāo)。提問要更注重被訪者的感受和態(tài)度，定量也更模糊。和態(tài)度，定量也更模糊。33第三節(jié) 量表的考評方法1.1. 量表的量表的定性定性考評考評2. 2. 量表的量表的信度信度分析分析3. 3. 量表的量表的效度效度分析分析4. 4. 量表的量表的反應(yīng)度反應(yīng)度分析分析34圖示圖示圓形靶圓形靶 人形靶人形靶（體育）（體育） （軍事）（軍事）35定性考評形式：定性考評形式：通過專家座談會或?qū)＜易稍兊姆绞?，對量通過專家座談會或?qū)＜易稍兊姆绞?，對量表及各條目進行定性評價表及各條目進行定性評價目的：目的：完善量表的結(jié)構(gòu)完善量表的結(jié)構(gòu)修飾條目的措詞修飾條目的措詞篩選條目篩選條目確

24、定各條目的權(quán)重等。確定各條目的權(quán)重等。 定性考評定性考評36例例3 某醫(yī)學(xué)成果評價量表的研制。某醫(yī)學(xué)成果評價量表的研制。專家組專家組：35位專家，其中臨床醫(yī)學(xué)專家位專家，其中臨床醫(yī)學(xué)專家19人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家9人，科研管理專家人，科研管理專家7人。人。方法方法：Delphi法進行量表初稿的評價，調(diào)法進行量表初稿的評價，調(diào)查結(jié)果見表查結(jié)果見表3。結(jié)果結(jié)果：確定了一級條目和二級條目的重要：確定了一級條目和二級條目的重要性和權(quán)重。對部分條目進行了修改，刪除部性和權(quán)重。對部分條目進行了修改，刪除部分重要性得分低的條目，并增加個別條目。分重要性得分低的條目，并增加個別條目。37表表3 3

25、醫(yī)學(xué)科技成果評價量表專家咨詢結(jié)果醫(yī)學(xué)科技成果評價量表專家咨詢結(jié)果一級指標(biāo)平均權(quán)重重要程度二級指標(biāo)平均權(quán)重重要程度研究投入0.13045.5課題來源0.35506.6經(jīng)費額度0.31296.4課題組規(guī)模0.26755.8學(xué)術(shù)水平0.26438.9科學(xué)性0.29009.3創(chuàng)新性與先進性0.31119.1難易程度與復(fù)雜程度0.18547.6成熟程度0.18287.2科學(xué)界公認0.26888.9論文發(fā)表檔次0.28548.8論文引用0.25048.5SCI收錄0.24047.8推廣應(yīng)用程度0.20597.7影響因子總和0.25008.0成果效益0.19297.9直接經(jīng)濟效益0.46868.0社會效益0

26、.52078.2知識產(chǎn)權(quán)0.14736.7專利0.24647.6版權(quán)登記0.14826.4新藥（藥械）證書0.27238.0專著著作權(quán)0.14916.4準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)或指南0.17146.538信度信度(reliability)(reliability)，主要評價量表的精確性、穩(wěn)，主要評價量表的精確性、穩(wěn)定性和一致性，即測量過程中隨機誤差造成的定性和一致性，即測量過程中隨機誤差造成的測定值的變異程度的大小。測定值的變異程度的大小。常用的信度指標(biāo)有：常用的信度指標(biāo)有：（1 1）重測信度）重測信度(test-retest reliability)(test-retest reliability) 相同

27、量表相同量表前后兩次測量前后兩次測量同一批被訪者。同一批被訪者。 計算前后兩次得分的簡單相關(guān)系數(shù)計算前后兩次得分的簡單相關(guān)系數(shù)r r，一，一般要求達到般要求達到0.70.7以上。以上。信度分析信度分析39 （2 2）分半信度）分半信度(split-half reliability)(split-half reliability) 相同量表的調(diào)查項目相同量表的調(diào)查項目分成兩半分成兩半，如分前后，如分前后兩個部分、按提問項目號的奇數(shù)和偶數(shù)分兩個部分、按提問項目號的奇數(shù)和偶數(shù)分兩個部分。兩個部分。計算兩個部分得分的簡單相關(guān)系數(shù)計算兩個部分得分的簡單相關(guān)系數(shù)r r，分，分半信度的半信度的Spearma

28、n-BrownSpearman-Brown公式為：公式為：rrR 1240（3 3）克朗巴赫）克朗巴赫 系數(shù)系數(shù)( (CronbachsCronbachs alpha alpha coefficient)coefficient)：評價多個調(diào)查項目和諧水平的克朗巴赫評價多個調(diào)查項目和諧水平的克朗巴赫 系系數(shù)數(shù)計算公式為計算公式為式中式中k k為調(diào)查項目數(shù)，為調(diào)查項目數(shù)，Si2為第為第i個調(diào)查項目得個調(diào)查項目得分的方差，分的方差， ST2為量表總得分的方差。為量表總得分的方差?？死拾秃湛死拾秃?系數(shù)應(yīng)達到系數(shù)應(yīng)達到0.70.7以上。以上。 )1(122TiSSkk 41例例4 某醫(yī)生用某醫(yī)生用WH

29、OQOL-100量表調(diào)查了量表調(diào)查了50例正常人的生存質(zhì)量，一周后重復(fù)調(diào)查一次，例正常人的生存質(zhì)量，一周后重復(fù)調(diào)查一次，結(jié)果見表結(jié)果見表4。表中。表中F1-F24是第是第1次調(diào)查次調(diào)查24個方個方面的得分，面的得分，T1是第是第1次調(diào)查的總分，次調(diào)查的總分，T2是第是第2次調(diào)查的總分。次調(diào)查的總分。Q1是第是第1次調(diào)查，被訪者對次調(diào)查，被訪者對自己生存質(zhì)量的總評分，滿分是自己生存質(zhì)量的總評分，滿分是100分。分。 42表 24-4 50 名正常人生存質(zhì)量調(diào)查得分 Q1 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 F17 F18

30、F19 F20 F21 F22 F23 F24 T1 T2 80 10 11 9 14 12 14 9 6 13 10 4 16 12 13 13 13 14 10 14 14 13 11 10 13 278 296 80 7 12 11 11 15 15 13 9 18 12 4 17 13 13 10 10 9 9 11 9 12 11 8 13 272 257 90 6 12 10 13 15 16 9 8 18 12 4 18 11 14 8 11 12 12 13 12 15 11 10 13 283 270 98 8 11 10 17 18 19 12 8 17 11 4 20 1

31、3 18 12 12 8 8 11 12 17 11 10 19 306 317 60 12 13 13 11 13 16 9 10 14 9 8 15 10 7 13 11 10 8 11 13 14 10 14 11 275 281 75 14 11 11 8 13 7 12 14 13 13 7 14 8 10 10 7 9 12 8 10 9 6 11 4 241 257 90 8 12 11 15 16 16 12 7 19 11 4 17 12 15 9 13 7 7 11 15 15 5 8 15 280 259 60 6 12 9 12 13 12 9 11 18 11 5 1

32、6 12 13 17 11 15 11 14 12 13 8 9 6 275 278 96 5 10 9 12 14 14 12 7 12 12 4 16 11 14 11 11 14 8 12 13 15 10 9 8 263 264 70 9 12 10 10 14 13 11 10 12 11 4 18 12 14 11 11 4 9 15 16 12 9 11 9 267 284 50 9 12 10 7 9 9 10 13 16 10 5 12 12 8 10 10 5 8 11 11 10 10 9 6 232 243 75 10 13 11 13 12 16 13 9 18 12

33、 5 17 13 14 13 10 4 10 11 12 12 11 9 16 284 304 60 7 9 11 10 13 14 11 9 13 11 4 17 12 14 10 10 4 11 9 10 13 8 9 18 257 264 70 8 10 9 11 12 12 9 10 14 11 4 16 11 11 11 10 7 9 9 8 8 10 11 11 242 238 80 8 13 12 16 16 16 12 8 14 12 4 16 14 13 13 14 12 11 13 12 14 11 11 16 301 328 43該資料計算的有關(guān)信度指標(biāo)該資料計算的有關(guān)信

34、度指標(biāo)重測信度重測信度：r=0.82前后差值檢驗前后差值檢驗：前后差值的均數(shù)為：前后差值的均數(shù)為d=3.87，t=1.544，P=0.129克朗巴赫克朗巴赫 系數(shù)系數(shù)：80. 0)3588.6613710.1511(2324 )3588.6618371.13.3571. 32552. 61(2324 44效度效度(validity)(validity)，主要評價量表的準(zhǔn)確度、有，主要評價量表的準(zhǔn)確度、有效性和正確性，即測定值與目標(biāo)真實值的偏效性和正確性，即測定值與目標(biāo)真實值的偏差大小。差大小。效度反映某測量工具是否有效地測定到了它效度反映某測量工具是否有效地測定到了它所打算測定的內(nèi)容，即所打算

35、測定的內(nèi)容，即實際測定結(jié)果與預(yù)想實際測定結(jié)果與預(yù)想結(jié)果的符合程度結(jié)果的符合程度。由于無法確定目標(biāo)真實值，因此效度的評價由于無法確定目標(biāo)真實值，因此效度的評價較為復(fù)雜，常常較為復(fù)雜，常常需要與外部標(biāo)準(zhǔn)作比較需要與外部標(biāo)準(zhǔn)作比較。效度分析效度分析45（1 1）內(nèi)容效度）內(nèi)容效度(content validity)(content validity)量表的各條目是否測定其希望測量的內(nèi)容，量表的各條目是否測定其希望測量的內(nèi)容，即測定對象對問題的理解和回答是否與條目設(shè)即測定對象對問題的理解和回答是否與條目設(shè)計者希望詢問的計者希望詢問的內(nèi)容一致內(nèi)容一致。內(nèi)容效度一般通過內(nèi)容效度一般通過專家評議專家評議打分

36、。打分。 （2 2）標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度）標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度(criterion-related validity) (criterion-related validity) 又稱標(biāo)準(zhǔn)效度，是以一個又稱標(biāo)準(zhǔn)效度，是以一個公認有效的量表公認有效的量表作作為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗新量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測定結(jié)果的相為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗新量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測定結(jié)果的相關(guān)性。關(guān)性。以兩種量表測定得分的以兩種量表測定得分的相關(guān)系數(shù)相關(guān)系數(shù)表示標(biāo)準(zhǔn)效表示標(biāo)準(zhǔn)效度。度。 常用的效度指標(biāo)常用的效度指標(biāo)46（3 3）結(jié)構(gòu)效度）結(jié)構(gòu)效度(contract validity) (contract validity) 又稱構(gòu)想效度，說明量表的結(jié)構(gòu)是否與制表又稱構(gòu)

37、想效度，說明量表的結(jié)構(gòu)是否與制表的的理論設(shè)想相符理論設(shè)想相符，測量結(jié)果的各內(nèi)在成分是否，測量結(jié)果的各內(nèi)在成分是否與設(shè)計者打算測量的與設(shè)計者打算測量的領(lǐng)域一致領(lǐng)域一致。結(jié)構(gòu)效度主要用結(jié)構(gòu)效度主要用證實性因子分析證實性因子分析（confirmatory factor analysis, CFAconfirmatory factor analysis, CFA）評）評價。價。內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度也有相關(guān)性，因此評價內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度也有相關(guān)性，因此評價結(jié)構(gòu)效度的量化指標(biāo)也間接反映了內(nèi)容效度。結(jié)構(gòu)效度的量化指標(biāo)也間接反映了內(nèi)容效度。 47p 分析指標(biāo)：分析指標(biāo)：擬合優(yōu)度，評價實測指標(biāo)性質(zhì)擬合優(yōu)度，評價實

38、測指標(biāo)性質(zhì)與設(shè)計目標(biāo)是否吻合。與設(shè)計目標(biāo)是否吻合。p 如果因子分析提取的公因子與量表設(shè)計時如果因子分析提取的公因子與量表設(shè)計時確定的各領(lǐng)域有密切的邏輯關(guān)系，則說明量確定的各領(lǐng)域有密切的邏輯關(guān)系，則說明量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。表有較好的結(jié)構(gòu)效度。 證實性因子分析證實性因子分析X1Xne1enF1Fm條目條目領(lǐng)域領(lǐng)域48例例4（續(xù)）（續(xù)） 被測者自評總分與量表總分被測者自評總分與量表總分的相關(guān)系數(shù)為的相關(guān)系數(shù)為r=0.487，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度不，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度不佳。進一步分析發(fā)現(xiàn)被測者自評分主要佳。進一步分析發(fā)現(xiàn)被測者自評分主要與自身感受、工作能力、社會支持醫(yī)療與自身感受、工作能力、社會支持醫(yī)療保障和精神

39、支柱有關(guān)。由于對象是健康保障和精神支柱有關(guān)。由于對象是健康人，因此其對生存質(zhì)量的理解與病人有人，因此其對生存質(zhì)量的理解與病人有不同，造成量表的許多內(nèi)容沒反映在其不同，造成量表的許多內(nèi)容沒反映在其自評分中。自評分中。49WHOQOL100WHOQOL100量表有量表有6 6個領(lǐng)域共個領(lǐng)域共2424個方面，按照量表設(shè)計的個方面，按照量表設(shè)計的結(jié)構(gòu)做證實性因子分析。結(jié)構(gòu)做證實性因子分析。方面方面1 1、2 2、3 3反映第反映第1 1因子因子F1F1方面方面4 4、5 5、6 6、7 7、8 8反映第反映第2 2因子因子F2F2方面方面9 9、1010、1111、1212反映第反映第3 3因子因子F

40、3F3方面方面1313、1414、1515反映第反映第4 4因子因子F4F4方面方面1616、1717、1818、1919、2020、2121、2222、2323反映第反映第5 5因子因子F5F5方面方面2424反映第反映第6 6因子因子F6F6iiiFFFFFFaX 654321100000iiiFFFFFaFX 654322100000iiiFFFFaFFX 654332100000iiiFFFaFFFX 654432100000iiiFFaFFFFX 655432100000iiiFaFFFFFX 66543210000050p基于例基于例4的樣本數(shù)據(jù)對假設(shè)的模型進行擬合。的樣本數(shù)據(jù)對假

41、設(shè)的模型進行擬合?？疾炷Ｐ蛯?shù)據(jù)的總的擬合程度的指標(biāo)主要有考察模型對數(shù)據(jù)的總的擬合程度的指標(biāo)主要有 2統(tǒng)計量；統(tǒng)計量；擬合優(yōu)度指數(shù)擬合優(yōu)度指數(shù)(goodness of fit index,GFI)。p例例4的計算結(jié)果為的計算結(jié)果為GFI=0.6073， 2=1844.28，P0.01。p該結(jié)果說明實際量表測量結(jié)果與設(shè)計結(jié)構(gòu)擬該結(jié)果說明實際量表測量結(jié)果與設(shè)計結(jié)構(gòu)擬合效果仍合效果仍不夠理想不夠理想，可能與樣本較小有關(guān)，也，可能與樣本較小有關(guān)，也可能設(shè)計的模型結(jié)構(gòu)不合理，需要修改模型設(shè)可能設(shè)計的模型結(jié)構(gòu)不合理，需要修改模型設(shè)計，再進一步做證實性因子分析。計，再進一步做證實性因子分析。 51p醫(yī)學(xué)量表

42、常用于比較不同治療措施的療效，醫(yī)學(xué)量表常用于比較不同治療措施的療效，因此，量表必須反映出對象細微的療效差別，因此，量表必須反映出對象細微的療效差別，即具有一定的反應(yīng)度即具有一定的反應(yīng)度(responsibility)。p反應(yīng)度指量表能測出不同對象、不同時間目反應(yīng)度指量表能測出不同對象、不同時間目標(biāo)特征變化的能力，即反映對象特征值變化的標(biāo)特征變化的能力，即反映對象特征值變化的敏感度。敏感度。p常用的統(tǒng)計量是效應(yīng)尺度（常用的統(tǒng)計量是效應(yīng)尺度（effect size）反應(yīng)度分析反應(yīng)度分析治療前治療前治療前治療前治療后治療后效應(yīng)尺度效應(yīng)尺度SXX 52例例5 某醫(yī)院心理科醫(yī)生研制神經(jīng)癥量表評價心某醫(yī)院

43、心理科醫(yī)生研制神經(jīng)癥量表評價心理障礙病人神經(jīng)癥狀改善情況，對理障礙病人神經(jīng)癥狀改善情況，對72例心理科例心理科住院病人（焦慮癥住院病人（焦慮癥30 例例,強迫癥強迫癥20 例例,癔癥癔癥12 例例,恐怖癥恐怖癥10 例）分別在治療前后用該量表進行評例）分別在治療前后用該量表進行評價，價， 結(jié)果治療前病人的平均得分結(jié)果治療前病人的平均得分25.74，標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)差差5.69，治療后平均得分，治療后平均得分31.18，效應(yīng)尺度為，效應(yīng)尺度為(31.18-25.74)/5.69=0.956。經(jīng)配對。經(jīng)配對t檢驗，檢驗，t=7.14，P0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明量表能區(qū)分

44、治療前后癥狀的改善。表能區(qū)分治療前后癥狀的改善。 53第四節(jié)量表資料的統(tǒng)計分析方法54p資料基本特點：資料基本特點：多處理因素分組多處理因素分組反復(fù)多次測評，比較不同時期量表測反復(fù)多次測評，比較不同時期量表測評特征的變化（重復(fù)測量）評特征的變化（重復(fù)測量）多維度的多維度的缺失值較多缺失值較多p量表評價涉及相當(dāng)復(fù)雜的統(tǒng)計分析方法。量表評價涉及相當(dāng)復(fù)雜的統(tǒng)計分析方法。如，多處理組間重復(fù)測量分析，缺失值插如，多處理組間重復(fù)測量分析，缺失值插補，等。補，等。量表評價資料的特點量表評價資料的特點551. 1. 描述性統(tǒng)計描述性統(tǒng)計2. 2. 推斷性統(tǒng)計推斷性統(tǒng)計 量表資料的統(tǒng)計分析概述量表資料的統(tǒng)計分析

45、概述56探索資料的初步信息和分布特征，為推斷探索資料的初步信息和分布特征，為推斷性統(tǒng)計提供相應(yīng)的線索與證據(jù)。性統(tǒng)計提供相應(yīng)的線索與證據(jù)。按分組、按時點計算各條目、方面、按分組、按時點計算各條目、方面、領(lǐng)域和合計等指標(biāo)的統(tǒng)計量，常用統(tǒng)計領(lǐng)域和合計等指標(biāo)的統(tǒng)計量，常用統(tǒng)計指標(biāo)有：構(gòu)成比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等。指標(biāo)有：構(gòu)成比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等。采用統(tǒng)計圖，如散點圖、線圖和直條采用統(tǒng)計圖，如散點圖、線圖和直條圖等描述量表測定值的分布，時間變化圖等描述量表測定值的分布，時間變化趨勢和主要特征比較。趨勢和主要特征比較。描述性統(tǒng)計描述性統(tǒng)計57按分析方向可以分成：按分析方向可以分成：橫向資料比較。比較同一時點不同處

46、橫向資料比較。比較同一時點不同處理組的量表特性。包括單變量分析、多理組的量表特性。包括單變量分析、多變量分析、綜合評價法。變量分析、綜合評價法?？v向資料比較。比較不同時間多次重縱向資料比較。比較不同時間多次重復(fù)測量的量表特性。需要做縱向資料比復(fù)測量的量表特性。需要做縱向資料比較的統(tǒng)計分析。較的統(tǒng)計分析。 推斷性統(tǒng)計推斷性統(tǒng)計58p單變量分析：比較兩組或多組量表總分單變量分析：比較兩組或多組量表總分和各領(lǐng)域或方面的得分。常用方法有：和各領(lǐng)域或方面的得分。常用方法有：t t檢驗、方差分析和秩和檢驗等。但量表的檢驗、方差分析和秩和檢驗等。但量表的多維性，需要做多個假設(shè)檢驗，可能增加多維性，需要做多個

47、假設(shè)檢驗，可能增加犯假陽性錯誤的概率。常對檢驗水準(zhǔn)作犯假陽性錯誤的概率。常對檢驗水準(zhǔn)作BonferroniBonferroni校正：校正：aa= = / /k k。p多變量分析：評價量表時，既要分別比多變量分析：評價量表時，既要分別比較各領(lǐng)域的得分，又需要做出總的結(jié)論。較各領(lǐng)域的得分，又需要做出總的結(jié)論。橫向資料比較橫向資料比較59p綜合評價法：量表屬于多指標(biāo)的綜合狀綜合評價法：量表屬于多指標(biāo)的綜合狀況評價。常用綜合評價法有：模糊判別法、況評價。常用綜合評價法有：模糊判別法、OBrienOBrien綜合法、秩和比法、綜合法、秩和比法、TOPSISTOPSIS法等。其詳細介紹，可以參考本書的第二

48、法等。其詳細介紹，可以參考本書的第二十三章。十三章。 60p主要目的：主要目的：對同一組人群不同時點的測量，說明量對同一組人群不同時點的測量，說明量表測定值在時間上的變化規(guī)律表測定值在時間上的變化規(guī)律; ; 對兩組或多組人群不同時點的比較，說對兩組或多組人群不同時點的比較，說明處理對量表產(chǎn)生影響的變化規(guī)律明處理對量表產(chǎn)生影響的變化規(guī)律; ; 將以上二者相結(jié)合，綜合分析量表特性。將以上二者相結(jié)合，綜合分析量表特性。p常用方法：常用方法：Hotelling THotelling T2 2，多元方差分析，多元方差分析，重復(fù)測量資料的方差分析，等。重復(fù)測量資料的方差分析，等。 縱向資料比較縱向資料比較

49、61例例6 6 續(xù)例續(xù)例3 3，某研究者用例，某研究者用例3 3的量表回顧性評的量表回顧性評價價20022002年某省醫(yī)學(xué)科研成果申報項目共年某省醫(yī)學(xué)科研成果申報項目共3838項，其中項，其中1919項為落選項目，項為落選項目，1919項獲得二等以項獲得二等以上獎勵。各項項目的量表評價一級指標(biāo)得分上獎勵。各項項目的量表評價一級指標(biāo)得分和和總得分見表和和總得分見表5 5。表中一級指標(biāo)分別是研。表中一級指標(biāo)分別是研究投入究投入(T1)(T1)、學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)水平(T2)(T2)、科學(xué)界公認、科學(xué)界公認(T3)(T3)、成果效益成果效益(T4)(T4)和知識產(chǎn)權(quán)和知識產(chǎn)權(quán)(T5)(T5)，TTTT是

50、量表總是量表總分。分。 62表表5 5 獲獎項目與落選項目的量表評價各領(lǐng)域得分獲獎項目與落選項目的量表評價各領(lǐng)域得分落選項目落選項目獲獎項目獲獎項目TTT1T2T3T4T5TTT1T2T3T4T51.740.430.480.400.280.142.400.460.970.350.490.142.350.540.910.350.400.142.840.371.010.550.760.142.120.200.750.390.560.232.910.471.060.730.500.141.970.380.750.410.290.142.660.501.010.500.500.142.140.350.

51、910.410.290.183.250.381.280.850.610.141.750.250.620.350.400.142.830.551.060.570.500.141.670.220.610.410.290.142.630.291.010.320.750.261.250.160.270.290.400.142.670.370.980.440.750.141.840.350.610.340.400.142.940.471.060.780.400.221.150.220.320.290.190.143.730.501.240.850.850.292.120.540.750.290.400.

52、142.240.240.880.410.570.142.080.160.830.450.490.142.550.451.060.400.500.141.360.130.360.220.400.243.390.591.150.840.680.141.580.170.530.330.400.143.020.481.060.560.680.241.280.260.370.220.290.142.590.550.960.350.590.141.910.160.830.380.400.143.130.461.140.520.760.241.420.320.270.290.400.142.640.251.

53、010.560.680.141.910.340.750.290.400.143.190.551.060.840.590.142.060.210.710.510.490.142.060.250.910.460.290.1463XX項目項目落選項目落選項目獲獎項目獲獎項目均數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差均數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差總分總分(TT)(TT)1.771.770.350.352.822.820.410.41研究投入研究投入(T1)(T1)0.280.280.120.120.430.430.110.11學(xué)術(shù)水平學(xué)術(shù)水平(T2)(T2)0.610.610.210.211.051.050.100.10科學(xué)界公認科

54、學(xué)界公認(T3)(T3)0.350.350.080.080.570.570.190.19成果效益成果效益(T4)(T4)0.380.380.090.090.600.600.140.14知識產(chǎn)權(quán)知識產(chǎn)權(quán)(T5)(T5)0.150.150.030.030.170.170.050.05多變量方差分析，兩組間總的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，多變量方差分析，兩組間總的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn) F=14.93=14.93，P P0.0010.001。其中，領(lǐng)域。其中，領(lǐng)域1 1、領(lǐng)域、領(lǐng)域2 2、領(lǐng)域、領(lǐng)域3 3和領(lǐng)域和領(lǐng)域4 4，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果說明，目前醫(yī)學(xué)科，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果說明，目前醫(yī)學(xué)科研成果獲獎主要體現(xiàn)

55、在前面研成果獲獎主要體現(xiàn)在前面4 4個領(lǐng)域，在知識產(chǎn)權(quán)方個領(lǐng)域，在知識產(chǎn)權(quán)方面差別不大。面差別不大。表表6 6 獲獎項目與落選項目量表評價的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差獲獎項目與落選項目量表評價的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差64例例7 7 目的：目的：在評價兩種化療方案療效的臨床研在評價兩種化療方案療效的臨床研究中，應(yīng)用生存質(zhì)量作為療效評價指標(biāo)。究中，應(yīng)用生存質(zhì)量作為療效評價指標(biāo)。分組：分組：A A組，聯(lián)合方案低劑量化療，組，聯(lián)合方案低劑量化療，1010例例B B組，單藥大劑量化療，組，單藥大劑量化療，1010例。例。指標(biāo)：指標(biāo)：分別在化療后分別在化療后1 1個月、個月、3 3個月和個月和1 1年年進行生存質(zhì)量測定。

56、進行生存質(zhì)量測定。量表特征：量表特征：有有5 5個條目，每個條目的答案個條目，每個條目的答案最低得分為最低得分為1 1分，最高為分，最高為5 5分，即總分最低分，即總分最低5 5分，滿分為分，滿分為2525分。分。兩組調(diào)查結(jié)果見表兩組調(diào)查結(jié)果見表7 7。65表表7 7 腫瘤病人經(jīng)兩種化療方案治療后的生存質(zhì)量測定值腫瘤病人經(jīng)兩種化療方案治療后的生存質(zhì)量測定值組別組別測定時間測定時間1 1月月3 3月月1 1年年A A組組12, 6, 12, 21, 98, 7, 14, 10, 2113, 10, 18, 21, 1018, 13, 20, 20, 2424, 13, 22, 24, 2224,

57、 24, 24, 22, 24均數(shù)均數(shù)12.016.722.3B B組組11, 12, 16, 11, 612, 8, 19, 11, 1016, 11, 15, 14, 128, 11, 18, 9, 1223, 18, 22, 19, 1620, 14, 9, 21, 21均數(shù)均數(shù)11.612.618.366輪廓分析方法。輪廓分析方法。平行性檢驗：平行性檢驗：F F=2.88=2.88，P P0.050.05差異無統(tǒng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以認為兩曲線平行。計學(xué)意義，可以認為兩曲線平行。重合性檢驗：重合性檢驗：( ( 1 1- - 2 2)=)= e e，e e=(1,1,1)=(1,1,1)

58、是是p p維取值為維取值為1 1的向量，的向量， 是兩組在各時點均是兩組在各時點均值之差的期望值，值之差的期望值， 的點估計為的點估計為3.473.47， 的的95%95%可信區(qū)間為可信區(qū)間為3.473.47 3.23=(0.243.23=(0.24，6.70)6.70)，95%95%可信區(qū)間沒有包含零，說明差異有統(tǒng)計可信區(qū)間沒有包含零，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，聯(lián)合方案病例的生存質(zhì)量較好。學(xué)意義，聯(lián)合方案病例的生存質(zhì)量較好。67 當(dāng)醫(yī)學(xué)模式從生理學(xué)模式向生理、心理和社會綜合當(dāng)醫(yī)學(xué)模式從生理學(xué)模式向生理、心理和社會綜合模型轉(zhuǎn)變后，量表測評顯得日益重要，并且已經(jīng)改變模型轉(zhuǎn)變后，量表測評顯得日益重要，并且已經(jīng)改