糖尿病病人的護(hù)理ppt

1、1234n1 1型糖尿病型糖尿病n2 2型糖尿病型糖尿病n妊娠糖尿病妊娠糖尿病n其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病567891011121314視物模糊視物模糊體重減輕體重減輕多食多食疲乏疲乏多尿多尿15v糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒v高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷v感染感染慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥v糖尿病大血管病變糖尿病大血管病變v糖尿病微血管病變糖尿病微血管病變v糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變v糖尿病足糖尿病足急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥1617181920212223冠狀動(dòng)脈受累冠狀動(dòng)脈受累冠心病冠心病 腦動(dòng)脈受累腦動(dòng)脈受累腦血管疾病腦血管疾病2 2型型DMDM主要死亡原因主要死亡

2、原因肢體動(dòng)脈粥樣硬化肢體動(dòng)脈粥樣硬化下肢痛、感覺(jué)異下肢痛、感覺(jué)異 常、壞疽常、壞疽腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎功能受損腎功能受損截肢截肢24 冠心病冠心?。ㄐ募」Ｋ溃ㄐ募」Ｋ溃└哐哐哐獕焊哐獕?52627視物不清視物不清失明失明282930 （2 2）周圍神經(jīng)為最常見(jiàn)，）周圍神經(jīng)為最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性通常為對(duì)稱性, ,下肢較上肢嚴(yán)下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。重，病情進(jìn)展緩慢。神經(jīng)病變神經(jīng)病變 （3 3）自主神經(jīng)病變）自主神經(jīng)病變（1 1）中樞神經(jīng)病變）中樞神經(jīng)病變31325級(jí)：全足壞疽331 1型糖尿病和型糖尿病和2 2型糖尿病的區(qū)別點(diǎn)型糖尿病的區(qū)別點(diǎn)3435OGTT: OGTT: 當(dāng)血糖高于正

3、常范圍而又未達(dá)到診斷當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或疑為糖尿病時(shí)，需進(jìn)行口服葡萄糖耐標(biāo)準(zhǔn)或疑為糖尿病時(shí)，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（量試驗(yàn)（OGTTOGTT）。）。準(zhǔn)備：試驗(yàn)前準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3 3天每天進(jìn)食碳水化合物不可少天每天進(jìn)食碳水化合物不可少于于150g150g。應(yīng)在清晨進(jìn)行，禁食至少。應(yīng)在清晨進(jìn)行，禁食至少10h10h。葡萄糖量：葡萄糖量：成人口服無(wú)水葡萄糖成人口服無(wú)水葡萄糖75g75g，兒童為，兒童為1.75g/kg,1.75g/kg,總量不超過(guò)總量不超過(guò)75g75g。方法：方法：試驗(yàn)當(dāng)天晨空腹取血后將葡萄糖溶于試驗(yàn)當(dāng)天晨空腹取血后將葡萄糖溶于250-300ml250-300ml水

4、中，于水中，于35min35min內(nèi)服下，服后內(nèi)服下，服后6060、120min 120min 取靜脈血測(cè)葡萄糖。取靜脈血測(cè)葡萄糖。361.1.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +任意時(shí)間血糖任意時(shí)間血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L (200mg/dl ),(200mg/dl ),可以確診可以確診2.2.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +空腹血漿血糖空腹血漿血糖7.0mmol/L(126mg/dl )7.0mmol/L(126mg/dl )，可以確診，可以確診3.3.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+OGTT+OGTT試驗(yàn)中試驗(yàn)中2 2小時(shí)血糖值小時(shí)血糖值 11.1mmol/L11.1mmol/L，可以確診。

5、，可以確診。如癥狀不典型，需再測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷如癥狀不典型，需再測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷才能成立才能成立! ! 37術(shù)語(yǔ)解釋：術(shù)語(yǔ)解釋：1.1.空腹：指空腹：指810810小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入2.2.糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕3.3.空腹血漿血糖：正常值空腹血漿血糖：正常值 3.96.1mmol/L(70108 3.96.1mmol/L(70108 mg/dl ) mg/dl ) 4.4.空腹血糖調(diào)節(jié)受損：空腹血糖調(diào)節(jié)受損：6.16.9mmol/L (110125mg/dl )6.16.9mmol/L (110125

6、mg/dl )5.5.空腹血漿血糖空腹血漿血糖7.0mmol/L(126mg/dl )7.0mmol/L(126mg/dl )，考慮糖尿病，考慮糖尿病6.6.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)7.7mmol/L( 139mg/dl ) 7.7mmol/L( 139mg/dl ) 為正常為正常 7.7.口服葡萄糖耐量減低口服葡萄糖耐量減低7.811.0mmol/L(140199 mg/dl ) 7.811.0mmol/L(140199 mg/dl ) 為減低為減低 8.8.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量11.1mmol/L( 200mg/dl )11.1mmol/L( 200mg/dl )，考慮

7、糖，考慮糖尿病尿病補(bǔ)充說(shuō)明：補(bǔ)充說(shuō)明： 1.1.在急性感染、創(chuàng)傷或各種應(yīng)激情況下出現(xiàn)的血糖升在急性感染、創(chuàng)傷或各種應(yīng)激情況下出現(xiàn)的血糖升高，不能診斷為糖尿病。高，不能診斷為糖尿病。 2.2.兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。38 39磺脲類磺脲類非磺脲類非磺脲類雙胍類雙胍類噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑口服降糖藥分類口服降糖藥分類促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑胰島素增敏劑胰島素增敏劑40414243444546474849502 2型糖尿病的綜合治療型糖尿病的綜合治療51525354555657585960(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)61碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)626364656667規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處處6869散步散步購(gòu)物購(gòu)物做家務(wù)做家務(wù)持續(xù)持續(xù)3030分鐘消耗分鐘消耗9090千卡的熱量千卡的熱量70輕度的運(yùn)動(dòng)輕度的運(yùn)動(dòng)太極拳太極拳體操體操持續(xù)持續(xù)20分鐘相當(dāng)于分鐘相當(dāng)于90千卡的熱量千卡的熱量71中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車騎車登山登山緩慢運(yùn)動(dòng)緩慢運(yùn)動(dòng)10分鐘相當(dāng)于分鐘相當(dāng)于90千卡的熱量千卡的熱量72跳繩跳繩自由泳自由泳持續(xù)運(yùn)動(dòng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘相當(dāng)于分鐘相當(dāng)于90千卡的熱量千卡的熱量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)7374757677787980 1.低血糖反應(yīng)81822.2.局部過(guò)敏