止血課件(修改完全)

1、止血止血一、概述二、出血類型三、止血方法四、出血救治要點(diǎn)流程圖二、出血類型二、出血類型1.皮下出血2.內(nèi)出血（威脅生命）3.外出血體表的出體表的出血稱外出血稱外出血，體內(nèi)血，體內(nèi)組織器官組織器官破裂出血破裂出血稱內(nèi)出血。稱內(nèi)出血。二、類型二、類型1.外出血外出血二、類型二、類型2.2.內(nèi)出血內(nèi)出血 從吐血、咳血、便血、尿中有血等從吐血、咳血、便血、尿中有血等癥狀中，可以判斷胃腸、肺、腎或癥狀中，可以判斷胃腸、肺、腎或膀胱可能出血。膀胱可能出血。 根據(jù)有關(guān)癥狀判斷，根據(jù)有關(guān)癥狀判斷，如出現(xiàn)面色蒼白，出冷如出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，脈搏快汗，四肢發(fā)冷，脈搏快而弱以及胸、腹部有腫而弱以及胸、腹

2、部有腫脹疼痛等，這些是常見脹疼痛等，這些是常見重要臟器如肝、脾、胃重要臟器如肝、脾、胃等的出血體癥。等的出血體癥。 刻不容緩的止血術(shù)刻不容緩的止血術(shù) 現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有六種，現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有六種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。效、最安全的止血目的。止血方法1.包扎止血2.加壓包扎止血3.指壓止血4.加墊屈肢止血5.填塞止血6.止血帶止血止血方法止血方法包扎止血法是包扎止血法是指用繃帶、三指用繃帶、三角巾、止血帶角巾、止血帶等物品，直接

3、等物品，直接敷在傷口或結(jié)敷在傷口或結(jié)扎某一部位的扎某一部位的處理措施。處理措施。 止血方法止血方法操作要領(lǐng)：加壓操作要領(lǐng)：加壓包扎止血法：適用于包扎止血法：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。用消毒紗血管出血。用消毒紗布?jí)|敷于傷口后，再布?jí)|敷于傷口后，再用棉團(tuán)、紗布卷、毛用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達(dá)緊緊包扎起來，以達(dá)到止血目的。到止血目的。止血方法止血方法用力壓向骨方，用力壓向骨方，使使血管被壓閉住，中血管被壓閉住，中斷血液，斷血液，以達(dá)到止以達(dá)到止血目的血目

4、的。指壓止血指壓止血法適用于頭部、頸法適用于頭部、頸部和四肢的動(dòng)脈出部和四肢的動(dòng)脈出血。血。 指壓止血法是指較大的動(dòng)脈出血后，指壓止血法是指較大的動(dòng)脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），用拇指壓住出血的血管上方（近心端），直接壓法傷病員坐位或臥位，抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口是否有異物如無異物，用敷料覆蓋傷口，敷料要超過傷口周邊至少3厘米，如果敷料已經(jīng)被血液浸濕，再加上另一敷料用手施加壓力直接壓迫用繃帶、三角巾等包扎間接壓法傷病員坐位或臥位，抬高傷肢（骨折除外）傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片保留異物，并在傷口邊緣將異物固定然后用繃帶加壓包扎3、指壓動(dòng)脈止血法、指

5、壓動(dòng)脈止血法 1.頭部指壓動(dòng)脈止血法：頭部指壓動(dòng)脈止血法： (1)指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對(duì)顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一手固定頭部。準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一手固定頭部。 (2)指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流，厘米的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有

6、許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。以必須壓迫雙側(cè)。3、指壓動(dòng)脈止血法、指壓動(dòng)脈止血法2.四肢指壓動(dòng)脈止血法：四肢指壓動(dòng)脈止血法： (1)指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一手固定手臂。阻斷肱動(dòng)脈血流，另一手固定手臂。 (2)指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部

7、有廣泛吻合肢，所以必須同時(shí)壓迫脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。雙側(cè)。3、指壓動(dòng)脈止血法、指壓動(dòng)脈止血法 (3)指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。3、指壓動(dòng)脈止血法、指壓動(dòng)脈止血法 (4)指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟

8、與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。 (5)指壓手指兩側(cè)血管：適用于手指壓手指兩側(cè)血管：適用于手指頂端出血。指頂端出血。3 3、指壓止血法、指壓止血法 （6）頸總動(dòng)脈壓迫止血法：常用在頭、）頸總動(dòng)脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無效時(shí)使用。頸部大出血而采用其它止血方法無效時(shí)使用。 方法是在氣管外方法是在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上。但禁于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫。止雙側(cè)同時(shí)壓迫。4、加墊屈肢法前臂出血：肘窩放紗布或毛巾，肘關(guān)節(jié)屈曲，繃帶或三角巾屈肘位固定上臂出血：腋窩加墊，前臂屈曲，繃帶固定上

9、臂于前胸小腿出血：膕窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，屈膝位固定大腿出血：大腿根加墊，屈跨、膝關(guān)節(jié)，將腿與軀干固定40-50分鐘，放松3-5分鐘5、填塞止血法、填塞止血法 適手于頸部和臀部等處適手于頸部和臀部等處較大而較大而深深的傷口。的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法處出血不能用填塞止血法。6、止血帶止血法、止血帶止血法 止血帶止血法只適用于止血帶止血法只適用于四肢大血四肢大血管管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止損傷時(shí)

10、，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法血方法不能止血時(shí)，才用此法止血帶有橡皮止血帶止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮條和橡皮帶橡皮帶)、氣性止血帶氣性止血帶(如血壓計(jì)袖帶如血壓計(jì)袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同布制止血帶。操作方法各不相同。橡皮止血帶止血法橡皮止血帶止血法 絞緊止血帶止血法絞緊止血帶止血法 把三角巾折把三角巾折成帶形，打成帶形，打一個(gè)蝴蝶結(jié)，一個(gè)蝴蝶結(jié)，取一根小棒取一根小棒穿在帶形內(nèi)穿在帶形內(nèi)絞緊，將絞絞緊，將絞緊后小棒插緊后小棒插在兩頭小圈在兩頭小圈內(nèi)固定。內(nèi)固定。絞緊止血法絞緊止血法準(zhǔn)準(zhǔn)看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；墊墊墊上墊子，不要直接扎

11、在皮膚上；墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上上扎在傷口上方（禁止扎在上臂中間）；扎在傷口上方（禁止扎在上臂中間）；宜宜松緊適宜；松緊適宜；標(biāo)標(biāo)加上紅色標(biāo)記，注明時(shí)間；加上紅色標(biāo)記，注明時(shí)間；放放每隔：小時(shí)放松每隔：小時(shí)放松一次止血帶，每次不超一次止血帶，每次不超過過3分鐘，并用指壓法代分鐘，并用指壓法代替止血。替止血。 6、止血帶止血法、止血帶止血法使用止血帶應(yīng)注意：使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，不能扎在上臂的中、下三分之一部，處，不能扎在上臂的中、下三分之一部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損

12、傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在大腿中上部。上臂，肢外傷大出血應(yīng)扎在大腿中上部。上臂，小腿不宜上止血帶，兩根長骨，致止血不小腿不宜上止血帶，兩根長骨，致止血不全。全。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚?？稍谝路饷妫岩路駝t會(huì)損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當(dāng)襯墊。選有彈性的膠管或布條，服當(dāng)襯墊。選有彈性的膠管或布條， 禁忌禁忌用繩索、電線、鐵絲等。用繩索、電線、鐵絲等。 6、止血帶止血法、止血帶止血法3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。會(huì)損傷組織。4、時(shí)間：一般不應(yīng)超過、時(shí)間：一般不應(yīng)超過5小時(shí)，原則上小時(shí)，原則上每每40-50min要放松一次，時(shí)間為要放松一次，時(shí)間為3-5min分鐘，放松期間要用指壓法和直接分鐘，放松期間要用指壓法和直接壓迫法止血。壓迫法止血。5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人間。如立即送醫(yī)院