居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范康復(fù)服務(wù)

1、ICS03.080.99A12標(biāo)準(zhǔn)T/DSFX210082017居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范康復(fù)服務(wù)Specificationofhome-basedservicefortheelderlyRehabilitationservices2018-XX-XX實施2017-XX-XX發(fā)布北京市東城區(qū)社區(qū)服務(wù)協(xié)會前言11范圍12規(guī)范性引用文件13術(shù)語和定義14總體要求25服務(wù)內(nèi)容及分類26服務(wù)質(zhì)量控制37服務(wù)程序48管理要求59服務(wù)質(zhì)量評價510風(fēng)險控制6附錄A（規(guī)范性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表7附錄B（規(guī)范性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄9附錄C（資料性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單10參考文獻(xiàn)12本標(biāo)準(zhǔn)按照G

2、B/T1.12009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市東城區(qū)社區(qū)服務(wù)協(xié)會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市東城區(qū)社區(qū)服務(wù)協(xié)會組織實施。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會、東城區(qū)老齡工作委員會辦公室、北京頤都百善企業(yè)管理有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：臧美華、尹杰、蔡毅、汪凱、萬磊、王桁、邢磊、劉冉、張元書。居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范康復(fù)服務(wù)1范圍DB/T11XXXX勺本部分給出了居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容及分類、服務(wù)質(zhì)量控制、服務(wù)程序、管理要求、服務(wù)質(zhì)量評價、風(fēng)險控制的內(nèi)容。本部分適用于居家養(yǎng)老服務(wù)組織（日間照料中心，服務(wù)驛站）提供的康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日

3、期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.9標(biāo)志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB15630-1995消防安全標(biāo)志設(shè)置要求GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T19012-2008質(zhì)量管理顧客滿意組織處理投訴指南MZ/T039-2013老年人能力評估MZ/T064-2016老年社會工作服務(wù)指南DB11/T1121-2014養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范DB11/TXXXX.1-201X居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范第1部分通則3術(shù)語和定義DB11/TXXX

4、X.1-201X界定的以及下列術(shù)語和定義適用本文件。3.1康復(fù)服務(wù)Rehabilitationservice為提高老年人身體功能、生活自理和社會交往能力而開展的功能恢復(fù)活動。3.2居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)home-basedrehabilitationservicefortheelderly針對居住在家的老年人的康復(fù)需求所提供的，旨在改善功能、提高日常生活活動和社會適應(yīng)能力的綜合性服務(wù)。3.3居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員providersofhome-basedrehabilitationservicefortheelderly具有合法從業(yè)資質(zhì)或經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格、從事居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的專職或兼職人員。3.4

5、居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)組織institutesofhome-basedrehabilitationservicefortheelderly依法登記注冊的、從事康復(fù)服務(wù)的組織。4總體要求4.1 應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。4.2 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)組織4.2.1 應(yīng)結(jié)構(gòu)健全，制定人力資源管理、財務(wù)會計、資產(chǎn)管理等制度。4.2.2 配備滿足康復(fù)服務(wù)需要的康復(fù)服務(wù)主管、助理康復(fù)師。4.2.3 制定社區(qū)居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的規(guī)章制度、工作流程和康復(fù)服務(wù)操作規(guī)范（手冊）。4.2.4 對居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并嚴(yán)格考核。4.2.5 在醒目位置公示康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、流程及收費標(biāo)準(zhǔn)。4

6、.2.6 從事醫(yī)療康復(fù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專用的康復(fù)區(qū)域。4.3 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員4.3.1 康復(fù)服務(wù)主管應(yīng)具有大學(xué)以上醫(yī)學(xué)或康復(fù)專業(yè)背景，取得醫(yī)師或康復(fù)治療師職業(yè)資格，從事本行業(yè)三年以上。4.3.2 助理康復(fù)師應(yīng)具有中專及以上康復(fù)醫(yī)學(xué)（康復(fù)、護(hù)理等）教育背景，獲得相關(guān)資質(zhì)證書，或經(jīng)過行業(yè)培訓(xùn)合格掌握老年人康復(fù)基本知識和技能的人員。4.3.3 社會工作者和康復(fù)服務(wù)志愿者應(yīng)具有一定的康復(fù)知識。4.4 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)設(shè)施設(shè)備4.4.1 開展居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的場所，依據(jù)服務(wù)內(nèi)容，配備適合開展康復(fù)評定、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)服務(wù)、康復(fù)活動所需的設(shè)施、設(shè)備，并應(yīng)定期維護(hù)、更換，保證設(shè)施設(shè)備安全、完好，滿足

7、日常使用需求。4.4.2 具有防滑、防跌倒等安全輔助設(shè)施。4.4.3 做到環(huán)境整潔、衛(wèi)生、無障礙，消防設(shè)施符合GB15630-1995的要求。4.4.4 配備自動化辦公設(shè)備。4.5 信息服務(wù)4.5.1 建立用戶電子康復(fù)服務(wù)檔案和用戶數(shù)據(jù)庫。4.5.2 建立信息化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控記錄檔案，便于查詢。4.5.3 各類書面檔案資料齊全，采取集中管理的方式，將檔案資料分類成冊，查閱方便。4.5.4 定期對機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)服務(wù)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并按時上報主管部門。5服務(wù)內(nèi)容及分類5.1 服務(wù)內(nèi)容5.1.1 康復(fù)需求與能力評估 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查。使用居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表（參見附錄A）;日常生活活動能力

8、評估。使用Barthel量表； 精神、智力狀態(tài)評估。使用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE; 殘疾評定。使用世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表（WHO-DAS）。5.1.2 功能維持與康復(fù)訓(xùn)練 運動功能維持與康復(fù)訓(xùn)練； 日常生活活動能力維持與康復(fù)訓(xùn)練； 認(rèn)知功能維持與康復(fù)訓(xùn)練； 言語功能維持與康復(fù)訓(xùn)練； 社會交往功能維持與康復(fù)訓(xùn)練。5.1.3 心理疏導(dǎo) 了解老年人心理狀態(tài)； 入戶進(jìn)行溝通； 精神慰藉。5.1.4 家庭康復(fù)器具使用協(xié)助提出居家養(yǎng)老康復(fù)訓(xùn)練器具、生活自助具、康復(fù)輔助器具等建議；協(xié)助使用家庭康復(fù)器具；協(xié)助不定期檢測所用康復(fù)器具的完好性、安全性和可靠性。5.1.5 社區(qū)活動參與了解社區(qū)活動的日程

9、安排及內(nèi)容；協(xié)助老年人參加社區(qū)活動。5.1.6 殘疾預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)疾病、有害環(huán)境等致殘因素；適時提供殘疾預(yù)防和康復(fù)服務(wù)。5.1.7 康復(fù)應(yīng)急編制應(yīng)急預(yù)案，減少新的殘疾的發(fā)生；正確進(jìn)行應(yīng)急處置并及時轉(zhuǎn)診醫(yī)療單位。5.1.8 康復(fù)知識普及多種形式向居家養(yǎng)老年人群及其家庭成員進(jìn)行培訓(xùn)。5.2 服務(wù)分類5.2.1 戶內(nèi)康復(fù)服務(wù)對不能下床或能夠下床但不能外出的老年人提供的康復(fù)服務(wù)。5.2.2 社區(qū)康復(fù)服務(wù)對能夠走出家門的老年人在社區(qū)康復(fù)服務(wù)點提供的康復(fù)服務(wù)。6服務(wù)質(zhì)量控制6.1 康復(fù)需求與能力評估服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控6.1.1 康復(fù)需求篩查表填寫客觀準(zhǔn)確。6.1.2 熟悉并正確使用5.1.1所規(guī)定的各個量表。1.

10、1.1 熟悉服務(wù)對象功能狀況。1.1.2 康復(fù)服務(wù)內(nèi)容與康復(fù)需求適合。1.1.3 根據(jù)評估結(jié)果，正確、安全地開展康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。6.3 心理疏導(dǎo)服務(wù)質(zhì)量控制心理疏導(dǎo)服務(wù)的頻率每月不少于2次。6.4 家庭康復(fù)器具使用服務(wù)質(zhì)量控制6.4.1 正確指導(dǎo)老年人使用家庭康復(fù)訓(xùn)練器具、生活輔助具和康復(fù)輔助器具。6.4.2 對居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員指導(dǎo)使用各種家庭康復(fù)器具的滿意率達(dá)到90%6.5 參與社區(qū)活動服務(wù)質(zhì)量控制服務(wù)對象參加社區(qū)活動每月不低于1次。6.6 殘疾預(yù)防服務(wù)質(zhì)量控制上門宣傳殘疾預(yù)防和康復(fù)知識每月不低于1次。6.7 康復(fù)應(yīng)急服務(wù)質(zhì)量控制6.7.1 應(yīng)急預(yù)案制定率達(dá)到100%6.7.2 組織康復(fù)服

11、務(wù)人員定期進(jìn)行實際演練，每年不低于2次，并有演練記錄。6.8 康復(fù)知識普及服務(wù)質(zhì)量控制6.8.1 康復(fù)知識普及材料內(nèi)容正確無誤。6.8.2 居家養(yǎng)老服務(wù)對象及家庭成員康復(fù)知識普及率不低于95%77服務(wù)程序7.1 應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。7.2 服務(wù)項目流程7.2.1 服務(wù)信息公開居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)主動詳實地向老年人介紹康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)承諾、收費價格和投訴方式等。7.2.2 需求篩查根據(jù)老年人的康復(fù)服務(wù)需求及服務(wù)組織的服務(wù)提供能力，核定康復(fù)需求內(nèi)容，填寫居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表。7.2.3 服務(wù)協(xié)議簽訂與終止應(yīng)根據(jù)核定的服務(wù)內(nèi)容，與接受服務(wù)的老年人或

12、其家屬（其他監(jiān)護(hù)人）簽訂康復(fù)服務(wù)協(xié)議。服務(wù)提供過程中如發(fā)現(xiàn)違反服務(wù)約定的可以依據(jù)協(xié)議終止服務(wù)。服務(wù)任務(wù)、期限結(jié)束，終止服務(wù)協(xié)議。7.2.4 服務(wù)實施 根據(jù)簽訂的康復(fù)服務(wù)協(xié)議制定服務(wù)計劃。 根據(jù)簽訂的服務(wù)協(xié)議安排居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員，提供協(xié)議內(nèi)容的相應(yīng)服務(wù)。 每次服務(wù)實施后，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)在當(dāng)天填寫居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄（參見附錄B）。 服務(wù)實施過程中，康復(fù)服務(wù)主管對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，并適時與協(xié)議簽訂人交流溝通。7.2.5 回訪服務(wù)完成后，在24小時內(nèi)進(jìn)行電話回訪，掌握服務(wù)態(tài)度、服務(wù)行為、康復(fù)服務(wù)效果等情況，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的問題并妥善解決，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。7.2.6 入戶服務(wù)特殊要求 居

13、家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員工作時間統(tǒng)一著裝、佩戴胸卡，憑居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單（參見附錄C）上門服務(wù)，接到服務(wù)任務(wù)后按時到達(dá)。 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員開門后主動出示居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單亮出胸卡并向服務(wù)對象及其家屬問好。 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員出示服務(wù)項目單和價格表供服務(wù)對象或其家屬確認(rèn)本次服務(wù)內(nèi)容。 康復(fù)服務(wù)具體操作按服務(wù)操作手冊執(zhí)行。 康復(fù)服務(wù)時間內(nèi)，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)做好自身安全防護(hù)措施，同時不給服務(wù)對象家庭留下安全隱患。 康復(fù)服務(wù)結(jié)束后，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)征求服務(wù)對象或其家屬的意見，現(xiàn)場填寫居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單，并請服務(wù)對象或其家屬在居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單上簽名確認(rèn)，禮貌道別。 入戶服務(wù)

14、完成后，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員及時將居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單送到機(jī)構(gòu)備案。7.2.7其他要求居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝。康復(fù)用設(shè)備、設(shè)施要干凈衛(wèi)生，用前要進(jìn)行安全檢查。8管理要求應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。9服務(wù)質(zhì)量評價9.1 應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。9.2 項目評價9.2.1 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員在服務(wù)過程中隨時發(fā)現(xiàn)問題、及時調(diào)整康復(fù)服務(wù)方案，不能解決的問題及時向康復(fù)服務(wù)主管報告。9.2.2 康復(fù)服務(wù)主管組織人員每兩周檢查服務(wù)記錄不少于1次，每月現(xiàn)場檢查不少于1次,根據(jù)需要適時調(diào)整康復(fù)服務(wù)方案。9.2.3 每半年以問卷的形式向老年

15、人進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)對象滿意度應(yīng)R90%對未達(dá)到指標(biāo)的服務(wù)項目應(yīng)分析原因，并及時調(diào)整服務(wù)方案。10風(fēng)險控制10.1 應(yīng)符合DB11/TXXXX.1-201X的相關(guān)要求。10.2 不應(yīng)在家中開展高電壓、高轉(zhuǎn)速、高溫、高頻等危險性較高的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容。附錄A（規(guī)范性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表見表A.1表A.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求篩查表基本情況姓名性別男口女口出生日期年月日民族緊急聯(lián)系人姓名與老年人關(guān)系配偶口子女口兄弟姐妹口鄰里口其它口聯(lián)系電話家庭住址殘疾證有口無口家庭狀況獨居口與家庭成員共同居?。ǚ蚱蘅谄渌冢┪幕潭刃W(xué)及以下口初中口高中（專）口大

16、學(xué)（專）口大學(xué)以上口家庭經(jīng)濟(jì)狀況低保證：有口無口低收入家庭證：有口無口醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)風(fēng)險問題骨質(zhì)疏松口心腦血管疾病口其他口生活自理程度完全自理口需他人部分幫助口完全依賴他人幫助口康復(fù)服務(wù)需求功能維持與康復(fù)訓(xùn)練運動功能維持與康復(fù)訓(xùn)練口日常生活活動能力維持與康復(fù)訓(xùn)練口認(rèn)知功能維持與康復(fù)訓(xùn)練口言語功能維持與康復(fù)訓(xùn)練口社會交往功能維持與康復(fù)訓(xùn)練口不需要口心理疏導(dǎo)心理咨詢心理治療家庭成員心理支持口其它口不需要口家庭康復(fù)器具使用未配置口已配置口器具名稱：使用頻率：經(jīng)常使用口不常使用口不適合口參與社區(qū)活動每周一次口每月一次口每季度一次口不定期口不需要口殘疾預(yù)防與康復(fù)知識普及培訓(xùn)對象：培訓(xùn)老年人口培訓(xùn)親友口培訓(xùn)

17、形式：普及讀物口知識講座口7備注填寫人:填寫日期：年月日附錄B（規(guī)范性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄見表B.1表B.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄服務(wù)對象：服務(wù)對象編號:服務(wù)日期服務(wù)情況服務(wù)人員年月日年月日年月日年月日年月日（可另加頁）附錄C（資料性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單見表C.1表C.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單服務(wù)對象姓名服務(wù)對象地址服務(wù)對象電話約定服務(wù)日期約定服務(wù)時間抵達(dá)時間結(jié)束時間收費標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)項目服務(wù)對象對服務(wù)的評價并簽字滿意口一般口不滿意口簽字：服務(wù)人員簽字備注注：本單一式兩聯(lián)，上聯(lián)存檔，下聯(lián)員工留存居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單服務(wù)對象姓名服務(wù)對象地址服務(wù)對

18、象電話約定服務(wù)日期約定服務(wù)時間抵達(dá)時間結(jié)束時間收費標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)項目服務(wù)對象對服務(wù)的評價并簽字滿意口一般口不滿意口簽字：服務(wù)人員簽字備注注：本單一式兩聯(lián)，上聯(lián)存檔，下聯(lián)員工留存參考文獻(xiàn)【1】中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見（中發(fā)20087號）。【2】國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)201335號）?！?】國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)201340號）?！?】國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要的通知（國發(fā)201647號）。5«國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201019號）。【6】國務(wù)院辦公廳關(guān)于政

19、府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201396號）?！?】國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家殘疾預(yù)防行動計劃的通知（國辦發(fā)201666號）?！?】民政部：中國社會服務(wù)志愿者隊伍建設(shè)指導(dǎo)綱要（2013-2020年）（民發(fā)2013216號）?！?】民政部、中國殘聯(lián)：關(guān)于貫徹落實國務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的意見的通知（民函2015274號）?！?0】人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)：關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知，2016年3月9日?！?1】衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等：關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目

20、納入基本醫(yī)療保障范圍的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201080號）。【12】國家衛(wèi)生計生委辦公廳、民政部辦公廳、財政部辦公廳、人力資源社會保障部辦公廳、中國殘聯(lián)辦公廳：關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)及保障工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201615號）。【13】中國殘疾人聯(lián)合會、國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦：關(guān)于印發(fā)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實施方案的通知，2016年6月2日。【14】中國殘疾人聯(lián)合會：關(guān)于印發(fā)“十三五”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作計劃的通知，2016年6月3日?！?5】全國殘疾人康復(fù)工作辦公室：社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員工作規(guī)范（試行）（全康辦201215號）?！?6】全國殘疾人康復(fù)工作辦公室：社區(qū)康復(fù)站工作規(guī)范（試行）（全康辦201215號）。【17】北京市居家養(yǎng)老服