住院醫(yī)師神經(jīng)外科出科考試試題

1、神經(jīng)外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：基地：時(shí)間：得分一、單選題（每題2分，共60分）1 .在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是A.小腦后下動(dòng)脈B.小腦前下動(dòng)脈C.小腦上動(dòng)脈D.大腦后動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈2 .顱內(nèi)壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內(nèi)占位性病變E.腦先天性疾病3 .腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是A.無本質(zhì)區(qū)別B.分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫C.分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E.急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多4 .最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是A.額葉B.顆葉C.第四腦室D.鞍區(qū)E.橋小腦角5 .腦水腫常見于A.

2、腦性癱瘓B.顱腦損傷C.顱底陷入癥D.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤過快的6 .已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)，釋放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致A.呼吸驟停B.心跳驟停C.血壓升高D.生命體征無變化E.血壓驟降7 .下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安8 .呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙E.進(jìn)行性意識(shí)障礙8 .下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是A.腦震蕩B.腦內(nèi)出血C.腦室出血D.硬膜外血腫E.彌漫性軸索損傷9 .患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)

3、查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml,此時(shí)應(yīng)采取A.經(jīng)蝶再次手術(shù)B.開顱再次手術(shù)C.放射治療D.藥物治療E.繼續(xù)觀察10 .對(duì)腦震蕩的處置不正確的是A.多數(shù)情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D.消除病人的畏懼心理E.需臥床休息數(shù)日11 .下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無意義A.月西電圖B.腦血管造影C.腦干誘發(fā)電位D.腰椎穿刺E.氣腦造影12 .顱骨骨折形成的過程是A.顱骨內(nèi)板斷裂-內(nèi)彎變形-外板斷裂13 顱骨外板斷裂內(nèi)彎變形內(nèi)板斷裂C.顱骨內(nèi)彎變形-內(nèi)板斷裂-外板斷裂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理D.顱骨內(nèi)彎變形-內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂E.顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂

4、顱骨內(nèi)彎變形13 .慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括A.頭低位B.使用強(qiáng)力脫水劑C.臥向患側(cè)D.多飲水E.補(bǔ)充低滲液體14 .硬膜外血腫的好發(fā)部位是A.額頂部B.枕頂部C.顆部D.矢狀竇旁E.額極部15 .有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C.小兒有嗜睡，因門突出，抽搐為特點(diǎn)D.偶有癲癇發(fā)作E.都有輕微頭外傷史16 .兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是A.星形細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.顱咽管瘤17 .下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的是A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞B

5、.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見18 .在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRIA.提供三維成像B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好C.后顱窩病變清楚顯示D.顱骨及鈣化顯示好E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管19 .關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是A.組織起源尚不明確B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別C.確診需要活檢D.病理級(jí)別常較高E.缺乏有效治療，病人存活期短20 .下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.顱骨的良性腫瘤B.生長迅速C.個(gè)別與外傷有關(guān)D.多無癥狀E.應(yīng)與腦

6、膜瘤鑒別21 .患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顆側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤C.鞍區(qū)腦膜瘤D.空蝶鞍綜合征E.垂體膿腫22 .患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39C,神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為A.腦膜炎B.偏頭痛C.腦腫瘤D.腦膿腫E.腦出血23 .患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于A.大腦半球B.鞍區(qū)C.松果體

7、區(qū)D.小腦半球E.頸段脊髓24 .患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高（91ng/ml）,神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，?？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查A.應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查D.動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診E.目前可以除外垂體PRL腺瘤25.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為A.開顱

8、手術(shù)，盡可能全切腫瘤B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射D.局部放療外照射E.保守治療，對(duì)癥處理26 .患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個(gè)月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是A.三叉神經(jīng)鞘瘤B.聽神經(jīng)瘤C.腦膜瘤D.表皮樣囊腫E.畸胎瘤27 .患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是A.缺血性腦血管病B.肺癌

9、腦轉(zhuǎn)移C.高血壓危象D.慢性硬膜下血腫E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤28.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為A.I級(jí)b.n級(jí)C.出級(jí)D. IV級(jí)E. V級(jí)29 .患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力H級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是A.動(dòng)脈瘤再破裂出血B.腦血管痙攣C.腦血栓形成D.小腦幕切跡疝E.高血壓腦出血30 .患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70

10、/50mmHg,HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml,中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是A.立即開顱清除血腫B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行二、多選題（每題4分，共20分）1 .高顱壓患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因?yàn)锳顆葉鉤回疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝2 .顱底骨折可引起哪些病變A顱神經(jīng)損傷B腦脊液漏C張力性氣顱D頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇痿E外傷性低顱壓3 .以下哪些疾病

11、可引起腦水腫A心功能衰竭B休克C腎功能衰竭D胸部擠壓傷E癲癇持續(xù)狀態(tài)4 .右側(cè)同向偏盲見于A左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷B視交叉損傷C左側(cè)視束損傷D左側(cè)視放射損傷E左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷5 .有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確A腦疝患者均有意識(shí)障礙B腦疝多由顱內(nèi)壓增tWj引起C腦疝患者可以沒有視盤水腫D顆葉鉤回疝患者不會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直E枕骨大孔疝多由幕下病變引起三、簡答題（每題10分，共20分）1 .試述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)2 .簡述癲癇的分類?答案：BDECBEBECBECBCEDADDBADCDCDBEACABABODEABODEACDEAD1 .(1)劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重。(2)由于病側(cè)大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮小(動(dòng)眼神經(jīng)受刺激)，繼之逐漸擴(kuò)大(動(dòng)眼神經(jīng)逐漸麻痹)，直接、間接光反應(yīng)消失。與此同時(shí)病變對(duì)側(cè)肢體逐漸癱瘓(椎體束受壓)。(3)繼續(xù)發(fā)展的結(jié)局是：病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，去腦強(qiáng)直發(fā)作，生命體征嚴(yán)重紊亂，并導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭致呼吸停止，血壓下降，心跳停止。2 .病因分類：特發(fā)性癲