溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)課件---第二十二章--平肝息風(fēng)藥電子教案

1、溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)課件-第二十二章-平肝息風(fēng)藥 5 5、平肝息風(fēng)藥的使用注意：、平肝息風(fēng)藥的使用注意： 1 1）根據(jù)病因、病機(jī)及兼證的不同）根據(jù)病因、病機(jī)及兼證的不同, ,進(jìn)行相應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的配伍。的配伍。 陰虛陽亢者，配伍滋養(yǎng)腎陰，益陰以制陰虛陽亢者，配伍滋養(yǎng)腎陰，益陰以制陽。陽。 肝火上炎者肝火上炎者, , 配伍清瀉肝火藥物。配伍清瀉肝火藥物。 心神不安、失眠多夢者心神不安、失眠多夢者, ,配伍安神藥物。配伍安神藥物。 平肝潛陽或平肝潛陽或清熱瀉火解毒清熱瀉火解毒肝風(fēng)內(nèi)動肝風(fēng)內(nèi)動 補養(yǎng)陰或補氣健脾血補養(yǎng)陰或補氣健脾血 開竅藥或祛痰藥。開竅藥或祛痰藥。 2 2）本類藥物有性偏寒涼或性偏溫燥之不同

2、。若）本類藥物有性偏寒涼或性偏溫燥之不同。若脾虛慢驚者脾虛慢驚者, ,不宜用寒涼之品不宜用寒涼之品; ;陰虛血虧者陰虛血虧者, ,當(dāng)忌當(dāng)忌溫燥之品。溫燥之品。 6 6、平肝息風(fēng)藥的分類：、平肝息風(fēng)藥的分類： 平抑肝陽藥平抑肝陽藥 息風(fēng)止痙藥息風(fēng)止痙藥 平抑肝陽藥平抑肝陽藥o平抑肝陽藥的概念：平抑肝陽藥的概念： 凡能平抑或潛鎮(zhèn)肝陽凡能平抑或潛鎮(zhèn)肝陽, ,主要用治肝陽上亢主要用治肝陽上亢病證的藥物病證的藥物, ,稱平抑肝陽藥。稱平抑肝陽藥。o平抑肝陽藥的特點和適用證：平抑肝陽藥的特點和適用證： 具有平抑肝陽或平肝潛陽之功效。具有平抑肝陽或平肝潛陽之功效。 肝陽上亢頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴。肝陽上亢頭暈

3、目眩、頭痛、耳鳴。 肝火上攻面紅、口苦、目赤腫痛、煩躁易怒、肝火上攻面紅、口苦、目赤腫痛、煩躁易怒、頭痛頭昏等癥。頭痛頭昏等癥。平抑肝陽藥平抑肝陽藥名名 稱稱共共 性性特特 點點特特 點點石決明石決明平肝潛陽平肝潛陽清肝明目清肝明目珍珠母珍珠母平肝潛陽平肝潛陽安神定驚安神定驚明目明目牡蠣牡蠣滋陰潛陽滋陰潛陽重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神 軟堅散結(jié)軟堅散結(jié)紫貝齒紫貝齒平肝潛陽平肝潛陽鎮(zhèn)驚安神鎮(zhèn)驚安神清肝明目清肝明目代赭石代赭石平肝潛陽平肝潛陽重鎮(zhèn)降逆重鎮(zhèn)降逆 涼血止血涼血止血刺蒺藜刺蒺藜平肝平肝疏肝疏肝明目明目 祛風(fēng)祛風(fēng)羅布麻羅布麻平肝平肝清熱利尿清熱利尿生鐵落生鐵落平肝鎮(zhèn)驚平肝鎮(zhèn)驚石石 決決 明明* *o

4、基源基源 為鮑科動物雜色鮑為鮑科動物雜色鮑( (光底石決明光底石決明) )Haliotis Haliotis diversicolordiversicolor、皺紋盤鮑、皺紋盤鮑 ( (毛底石決毛底石決明明) )H.discus hannaiH.discus hannai、羊鮑、羊鮑H.ovinaH.ovina、澳洲鮑、澳洲鮑H.ruberH.ruber、耳鮑、耳鮑H.asininaH.asinina或白鮑或白鮑H.laevigataH.laevigata的的貝殼。貝殼。o 藥性藥性 咸咸, ,寒。歸肝經(jīng)。寒。歸肝經(jīng)。o 功效功效 平肝潛陽平肝潛陽, ,清肝明目。清肝明目。o 應(yīng)用應(yīng)用 肝陽上

5、亢肝陽上亢, ,頭暈?zāi)垦?。目赤頭暈?zāi)垦?。目? ,翳障翳障, ,視物昏視物昏花?；?。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-15g;,3-15g;打碎先煎。平肝、清肝打碎先煎。平肝、清肝宜生用宜生用, ,外用點眼宜煅用、水飛。外用點眼宜煅用、水飛。o 使用注意使用注意 脾胃虛寒脾胃虛寒, ,食少便溏者慎用。食少便溏者慎用。牡牡 蠣蠣* * 基源基源 為牡蠣科動物長牡蠣為牡蠣科動物長牡蠣 Ostrea gigas、大連灣牡蠣大連灣牡蠣O. talienwhan- ensis或近江牡蠣或近江牡蠣 O.rivularis 的貝殼。的貝殼。o 藥性藥性 咸咸, ,微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)

6、。o 功效功效 重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神, ,潛陽補陰潛陽補陰, ,軟堅散結(jié)。軟堅散結(jié)。o 應(yīng)用應(yīng)用 心神不安心神不安, ,驚悸失眠。肝陽上亢驚悸失眠。肝陽上亢, ,頭暈?zāi)垦?。痰核頭暈?zāi)垦?。痰? ,瘰疬瘰疬, ,癭瘤癭瘤, , 癥癥瘕積聚。瘕積聚。滑脫諸證。滑脫諸證。o 用法用量用法用量 煎服煎服,9-3Og,9-3Og。宜打碎先煎。宜打碎先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用外用適量。收斂固澀宜煅用, , 其他宜生其他宜生用。用。代代 赭赭 石石* * 基源基源 為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦HaematitumHaematitum的的礦石。礦石。o 藥性藥性 苦苦, ,寒。歸肝

7、、心經(jīng)。寒。歸肝、心經(jīng)。o 功效功效 平肝潛陽平肝潛陽, ,重鎮(zhèn)降逆重鎮(zhèn)降逆, ,涼血止血。涼血止血。o 應(yīng)用應(yīng)用 肝陽上亢肝陽上亢, ,頭暈?zāi)垦?。嘔吐頭暈?zāi)垦?。嘔吐, , 呃逆呃逆, ,噫氣。噫氣。氣逆喘息。血熱吐衄氣逆喘息。血熱吐衄, , 崩漏。崩漏。o 用法用量用法用量 煎服煎服,10-3Og,10-3Og。打碎先煎。入丸、散打碎先煎。入丸、散, ,每次每次1-3g 1-3g 。外用適量。降逆、平肝宜生用。外用適量。降逆、平肝宜生用, ,止止血宜煅用血宜煅用 。o 使用注意使用注意 孕婦慎用。因含微量砷孕婦慎用。因含微量砷, ,故不宜長期故不宜長期服用服用。 羅羅 布布 麻麻* *o 基

8、源基源 為夾竹桃科植物羅布麻為夾竹桃科植物羅布麻Apoeynum Apoeynum venetumvenetum的葉或根。的葉或根。o 藥性藥性 甘、苦甘、苦, ,涼。有小毒。歸肝經(jīng)。涼。有小毒。歸肝經(jīng)。o 功效功效 平抑肝陽平抑肝陽, ,清熱清熱, ,利尿。利尿。o 應(yīng)用應(yīng)用 頭暈?zāi)垦?。水腫頭暈?zāi)垦?。水腫, ,小便不利。小便不利。o 用法用量用法用量 煎服或開水泡服煎服或開水泡服,3-15g,3-15g。肝。肝陽眩暈宜用葉片陽眩暈宜用葉片, ,治療水腫多用根。治療水腫多用根。o 使用注意使用注意 不宜過量或長期服用不宜過量或長期服用, ,以免中以免中毒。毒。息風(fēng)止痙藥息風(fēng)止痙藥 o息風(fēng)止痙藥

9、的概念：凡以平息肝風(fēng)為主要作用息風(fēng)止痙藥的概念：凡以平息肝風(fēng)為主要作用, ,主治肝風(fēng)內(nèi)動驚厥抽搐病證的藥物主治肝風(fēng)內(nèi)動驚厥抽搐病證的藥物, ,稱息風(fēng)止痙稱息風(fēng)止痙藥。藥。 o息風(fēng)止痙藥的特點及適用證：息風(fēng)止痙藥的特點及適用證： 1 1、入肝經(jīng)。、入肝經(jīng)。 2 2、功效息肝風(fēng)、止痙。、功效息肝風(fēng)、止痙。 3 3、適用：、適用： 熱病熱極動風(fēng)、肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)熱病熱極動風(fēng)、肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等所致之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等等所致之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等, , 風(fēng)陽夾痰、痰熱上擾之癲癇、驚風(fēng)抽風(fēng)陽夾痰、痰熱上擾之癲癇、驚風(fēng)抽搐。搐。 風(fēng)毒侵襲、引動內(nèi)風(fēng)之破傷風(fēng)、痙攣風(fēng)毒侵襲、引動內(nèi)風(fēng)

10、之破傷風(fēng)、痙攣抽搐、角弓反張等癥。抽搐、角弓反張等癥。息風(fēng)止痙藥息風(fēng)止痙藥名名 稱稱共共 性性特特 點點特特 點點羚羊角羚羊角平肝息風(fēng)平肝息風(fēng)清肝明目清肝明目散血解毒散血解毒牛黃牛黃涼肝息風(fēng)涼肝息風(fēng)化痰開竅化痰開竅清熱解毒清熱解毒珍珠珍珠安神定驚安神定驚明目消翳明目消翳解毒生肌解毒生肌鉤藤鉤藤平肝息風(fēng)定驚平肝息風(fēng)定驚清熱平肝清熱平肝天麻天麻息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙 平肝平肝祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)地龍地龍清熱定驚清熱定驚通絡(luò)通絡(luò)平喘平喘 利尿利尿全蝎全蝎息風(fēng)鎮(zhèn)痙息風(fēng)鎮(zhèn)痙通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛攻毒散結(jié)攻毒散結(jié)蜈蚣蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙息風(fēng)鎮(zhèn)痙通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛攻毒散結(jié)攻毒散結(jié)僵蠶僵蠶定驚定驚祛風(fēng)祛風(fēng)化痰散結(jié)化痰散結(jié)羚羚 羊羊 角

11、角* *o 基源基源 為?？苿游镔惣恿缪驗榕？苿游镔惣恿缪騍aiga tataricaSaiga tatarica的的角。角。o 藥性藥性 咸咸, ,寒。歸肝、心經(jīng)。寒。歸肝、心經(jīng)。o 功效功效 平肝息風(fēng)平肝息風(fēng), ,清肝明目清肝明目, ,散血解毒。散血解毒。o 應(yīng)用應(yīng)用 肝風(fēng)內(nèi)動肝風(fēng)內(nèi)動, ,驚癇抽搐。肝陽上亢驚癇抽搐。肝陽上亢, ,頭暈?zāi)款^暈?zāi)垦?。肝火上炎眩。肝火上? ,目赤頭痛。溫?zé)岵褵嵘窕枘砍囝^痛。溫?zé)岵褵嵘窕? ,熱熱毒發(fā)斑。毒發(fā)斑。o 用法用量用法用量 煎服煎服,1-3g; ,1-3g; 宜單煎宜單煎2 2小時以上。磨小時以上。磨汁或研粉服汁或研粉服, ,每次每次 0.3-0

12、.6g 0.3-0.6g。 o 使用注意使用注意 本品性寒本品性寒, ,脾虛慢驚者忌用脾虛慢驚者忌用 。牛牛 黃黃* * o 基源基源 為?？苿游锱榕？苿游锱os taurusdometicus干燥的膽干燥的膽結(jié)石。結(jié)石。 o 藥性藥性 甘甘, ,涼。歸心、肝經(jīng)。涼。歸心、肝經(jīng)。o 功效功效 化痰開竅化痰開竅, ,涼肝息風(fēng)涼肝息風(fēng), ,清熱解毒。清熱解毒。o 應(yīng)用應(yīng)用 熱病神昏。小兒驚風(fēng)熱病神昏。小兒驚風(fēng), , 癲癇?？谏嗌彴d癇。口舌生瘡, ,咽咽喉腫痛喉腫痛, ,牙痛牙痛, ,癰疽疔毒。癰疽疔毒。 o 用法用量用法用量 入丸、散劑入丸、散劑, ,每次每次0.15-0.3g 0.15-0

13、.3g 。外用適量外用適量, ,研未敷患處。研未敷患處。o 使用注意使用注意 非實熱證不宜用非實熱證不宜用, ,孕婦慎用。孕婦慎用。 鉤鉤 藤藤* * 基源基源 為茜草科植物鉤藤為茜草科植物鉤藤Uncaria rhyunchophylla、大葉鉤藤大葉鉤藤U.macrophylla、毛鉤藤、毛鉤藤U.hirsuta、華、華鉤藤鉤藤U.sinensis或無柄果鉤藤或無柄果鉤藤 U.sessifructus的干的干燥帶鉤莖枝。燥帶鉤莖枝。o 藥性藥性 甘甘, ,涼。歸肝、心包經(jīng)。涼。歸肝、心包經(jīng)。o 功效功效 清熱平肝清熱平肝, ,息風(fēng)定驚。息風(fēng)定驚。o 應(yīng)用應(yīng)用 頭痛頭痛, ,眩暈。肝風(fēng)內(nèi)動眩暈

14、。肝風(fēng)內(nèi)動, ,驚癇抽搐。驚癇抽搐。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-12g;,3-12g;入煎劑宜后下。入煎劑宜后下。 天天 麻麻* * o 基源基源 為蘭科植物天麻為蘭科植物天麻Gastrodia elataGastrodia elata的干燥的干燥塊莖。塊莖。 o 藥性藥性 甘甘, ,平。歸肝經(jīng)。平。歸肝經(jīng)。 o 功效功效 息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙, ,平抑肝陽平抑肝陽, ,祛風(fēng)通絡(luò)。祛風(fēng)通絡(luò)。 o 應(yīng)用應(yīng)用 肝風(fēng)內(nèi)動肝風(fēng)內(nèi)動, ,驚癇抽搐。眩暈驚癇抽搐。眩暈, ,頭痛。肢體頭痛。肢體麻木麻木, ,手足不遂手足不遂, ,風(fēng)濕痹痛。風(fēng)濕痹痛。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-9g,3-9g。研

15、末沖服。研末沖服, ,每次每次1-1.5g1-1.5g。地地 龍龍* * 基源基源 為為蚷蚷蚓科動物參環(huán)毛蚓蚓科動物參環(huán)毛蚓Pheretima aspergillum、通俗環(huán)毛蚓通俗環(huán)毛蚓 P.vulgaris威廉環(huán)毛蚓威廉環(huán)毛蚓P.guillelmi或或楬楬盲環(huán)毛蚓盲環(huán)毛蚓P.pectinifera的干燥體的干燥體. . o 藥性藥性 咸咸, ,寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。o 功效功效 清熱定驚清熱定驚, ,通絡(luò)通絡(luò), ,平喘平喘, ,利尿。利尿。o 應(yīng)用應(yīng)用 高熱驚癇高熱驚癇, ,癲狂。氣虛血滯癲狂。氣虛血滯, ,半身不遂。半身不遂。痹證。肺熱哮喘。小便不利，尿閉不通。痹證。肺熱哮喘。小便不利，尿閉不通。o 用法用量用法用量 煎服煎服,4.5-9g,4.5-9g。鮮品。鮮品10-2Og10-2Og。研未吞。研未吞服服, ,每次每次1-2g1-2g。外用適量。外用適量。僵僵 蠶蠶* *o 基源基源 為蠶蛾科昆蟲家蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶Bombyx mori 4-5 4-5齡齡的幼蟲感染的幼蟲感染( (或人工接種或人工接種) )白僵菌白僵菌Beauveria bassiana而致死的干燥體。而致死的干燥體。o 藥性藥性 咸、辛咸、辛, ,平。歸肝、肺、胃經(jīng)。平。歸肝、肺、胃經(jīng)。o 功效功效 祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)。