腫瘤患者飲食宣教講課教案

1、腫瘤患者飲食宣教腫瘤患者飲食宣教v不了解食物的人怎么能知悉疾病？ -希波克拉底（西醫(yī)學(xué)之父）v唐代孫思邈有言：“安身之本，必須于食，不知食療者，不足以全生”。v腫瘤的康復(fù)與復(fù)發(fā)與否，“吃”是重要因素 合理飲食，是防癌、治癌與康復(fù)的關(guān)鍵 腫瘤與飲食密切相關(guān)v 中國(guó)和日本是世界上胃癌和肝癌發(fā)病率最高國(guó)家，當(dāng)他們移民到美國(guó)，飲食習(xí)慣改變以后，這兩種腫瘤的發(fā)病率都大大下降了；相反，這些移民同美國(guó)公民一樣，結(jié)腸癌和乳腺癌發(fā)病率卻大大提高。不同腫瘤與飲食的關(guān)系v 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人類的食管癌、肝癌及鼻咽癌具有明顯的地區(qū)分布，且與飲食習(xí)慣及食物中亞硝基化合物的含量有關(guān)。v河南省林州地區(qū)是食管癌高發(fā)區(qū)，當(dāng)?shù)?/p>

2、居民喜食鹽腌酸菜，其中所含的亞硝胺及亞硝酸鹽均較高。N-亞硝基化合物對(duì)食品的污染以魚類食品為最高，其次是肉類制品和發(fā)酵食品等。v潮汕地區(qū)是廣東食管癌高發(fā)地區(qū)，這與他們長(zhǎng)期飲用功夫茶有一定的關(guān)系。功夫茶又熱又濃，快速飲用，對(duì)食管形成物理刺激與損傷，久而久之，演變成食管癌。不同腫瘤與飲食的關(guān)系v廣東又是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，在某種程度上，又與當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期喜食腌魚有關(guān)。v我國(guó)云南、廣西、廣東部分地區(qū)居民有嚼檳榔習(xí)慣，國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在嚼檳榔習(xí)慣人群中口腔、喉、食管和胃腫瘤發(fā)生率增高。不同腫瘤與飲食的關(guān)系碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪無(wú)機(jī)鹽和微量元素維生素水膳食纖維人體需要的營(yíng)養(yǎng)素冬季的氣候特點(diǎn) v能量代謝異常v碳水化

3、合物代謝異常v脂肪代謝異常v蛋白質(zhì)代謝異常v維生素代謝異常v微量元素代謝異常腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) v醫(yī)食同源v扶正固本，提高機(jī)體免疫力v長(zhǎng)期性和安全性內(nèi)經(jīng)：毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣。飲食療法有助抗癌癌癥患者需要忌口嗎？ v因人制宜v因時(shí)制宜v因病制宜三因制宜是指根據(jù)患者的寒熱屬性選擇食品v以寒癥為主，則應(yīng)忌梨、西瓜、鴨等涼性食品；v以內(nèi)熱為主，則應(yīng)少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黃鱔、辣椒等熱性食品；v如患者脾胃虛弱，則應(yīng)忌食粘、冷、滑、膩之品，如葵花子、年糕、生蔥、辣椒、胡椒等。 因人制宜v四季氣候交替，人類必須順應(yīng)自然規(guī)律而不可違背-天人相應(yīng)。v春夏陽(yáng)氣

4、旺盛，萬(wàn)物生機(jī)盎然，腫瘤細(xì)胞增殖快，因而盡量少食溫燥“發(fā)物”，如忌食狗肉、羊肉等；v秋季氣候干燥，萬(wàn)物蕭條，病人常見口鼻干燥，此時(shí)盡量不要吃辛熱干燥食物，多食含水分多的水果；v冬季嚴(yán)寒，盡量少食寒涼生冷食物。 因時(shí)制宜是指所患病種所需忌口的食物v胃癌患者忌食熏制食品、刺激性調(diào)料等；v食道癌患者忌食過(guò)熱飲料、酒；v肝癌患者應(yīng)忌食硬、油炸、刺激性食品和酒；v乳腺癌患者，不要吃刺激性食物，忌飽和/動(dòng)物脂肪及酒；v腸癌患者忌酒精、加工肉食、飽和/動(dòng)物脂肪；v肺癌患者忌煙酒、刺激性食物；v前列腺癌忌食含雄激素的食物如海馬、鹿茸、韭菜及韭花；v膽囊癌則忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴飲暴食。 因病制宜v

5、元?dú)庥袀?，以易消化、易吸收食物為主。v適當(dāng)食用些有收斂功效的食物或藥物（芡實(shí)、鴿肉、太子參等），以助斂汗，傷口修復(fù)。v忌大補(bǔ)、難以吸收之食物。圍手術(shù)期飲食調(diào)養(yǎng)v放療出現(xiàn)口干舌燥、渴喜冷飲、心煩、舌紅少苔等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為是由于放療灼傷津液所致，故針對(duì)這一證型，可多食一些滋陰生津的甘涼食品?？捎酶收?、荸薺、梨、蓮藕、西瓜、黃瓜、西紅柿、獼猴桃等榨汁服，提倡服用新鮮榨取的植物汁液。特別注意盡量不要吃辛溫助熱的食物，如麻辣食品，如狗羊肉等。v放射性肺炎患者可以鮮蘆根15g、淡竹葉15g煎湯飲用；還可飲用綠豆湯、冬瓜湯等；也可用百合30g、銀耳15g共煮飲用。v放射性膀胱炎的患者，可用綠豆60g、車前草

6、（或淡竹葉）1530g煎湯頻服；還可用薺菜3060g、豆腐60g燒湯服食。 圍放療期飲食調(diào)養(yǎng) v胃腸功能障礙，以易消化、易吸收食物 為主；少量，多餐。應(yīng)多吃煮、燉、蒸 等易消化的食物，少吃油煎食物。v食欲不行，可適當(dāng)熬些粥，粥最養(yǎng)胃。 v化療中為了減少便秘癥狀，應(yīng)多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等。 v化療的中、晚期為了減少白細(xì)胞下降癥狀，可食用有助于升高白細(xì)胞的食物，如黃鱔、泥鰍、豬肝、魚湯、肉湯、河蟹等。 圍化療期飲食調(diào)養(yǎng)v含有膳食纖維植物性食物v包括小麥、稻谷、玉米、薯類、大麥、燕麥、黑麥等。v膳食纖維可以預(yù)防直腸癌。v膳食纖

7、維還有間接的保護(hù)作用。這體現(xiàn)在膳食纖維本身的低熱量，可防止肥胖等，以及防范由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所引起的一些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。谷類和根莖類食物v水果和蔬菜被作為“保護(hù)性食物”加以推薦。v豆類植物包括黃豆、扁豆、豌豆等。v堅(jiān)果類食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、芝麻、南瓜子等。蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果類、藥草、調(diào)味品v含淀粉少的蔬菜可以預(yù)防口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和胃癌。v蔬菜，尤其是綠葉和黃葉蔬菜，可以預(yù)防胃癌。v大蒜可以預(yù)防直腸癌。v蔥屬植物可以預(yù)防胃癌（蔥屬植物包括洋蔥、大蒜）。含淀粉少的蔬菜的作用v水果總體上可以預(yù)防口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肺癌以及胃癌的發(fā)生發(fā)展。 v以蔬菜和水果為主的飲食，可以

8、預(yù)防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、甲狀腺癌、肝癌、前列腺癌和腎癌等。水果v紅肉可以導(dǎo)致直腸癌。v紅肉和胰腺癌之間的關(guān)系比較復(fù)雜，有一定可能性v廣東式腌制魚明確可以導(dǎo)致鼻咽 癌。肉、魚、蛋v高脂肪和高植物油飲食可能是一些癌癥的重要原因。v高脂肪飲食可以導(dǎo)致一些腫瘤，包括肺癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌。v高膽固醇飲食可能致肺癌和胰腺癌。v脂肪和油是高熱量食物，可以導(dǎo)致肥胖和超重，肥胖和超重則增加患癌概率。脂肪與油v高動(dòng)物脂肪飲食是導(dǎo)致大腸癌的高度危險(xiǎn)因素。其原因可能包括：（1）諸多致癌物質(zhì)為脂溶性，即可溶解于脂肪中。從飲食中攝入的動(dòng)物脂肪越多，溶解和吸收致癌物質(zhì)的危

9、險(xiǎn)性就越大。（2）高脂肪飲食可增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，后者對(duì)腸道黏膜有潛在的刺激和損害。如果長(zhǎng)期處在這種刺激和損害中，可能誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生，導(dǎo)致大腸癌。脂肪與油v鹽以及用鹽保存的食物（腌制品）可能導(dǎo)致消化道腫瘤。人體食用過(guò)量的高鹽食物以后，食鹽的高滲透壓對(duì)胃黏膜會(huì)造成損害，使胃黏膜發(fā)生廣泛性彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變。高鹽食物還能使胃酸分泌減少，抑制前列腺素E的合成。同時(shí)高鹽及鹽漬食物中還含有大量的硝酸鹽，它在胃內(nèi)被還原菌轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結(jié)合成亞硝酸胺，具有極強(qiáng)的致癌性。 鹽v飲用水當(dāng)中的無(wú)機(jī)砷可以導(dǎo)致肺癌。v高溫飲料可以導(dǎo)致食管癌的證據(jù)有限。v

10、碳酸飲料會(huì)損傷胃黏膜，高糖帶來(lái)的高熱量會(huì)導(dǎo)致肥胖，脂肪代謝紊亂。水、果汁和其他的軟飲料以及熱飲料v已十分明確：酒精（乙醇）是人類的致癌物，是人體多處腫瘤的誘發(fā)因素。v酒精性飲料可以導(dǎo)致口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、直腸癌和乳腺癌。v研究提示，酒精性飲料不存在“安全攝入量”的說(shuō)法，即“可致癌”這點(diǎn)上不同酒精性飲料之間無(wú)差異性。酒精性飲料v不同的加工、烹飪方法對(duì)腫瘤的發(fā)生可能產(chǎn)生不同的影響。有的方法起到預(yù)防作用，有的則起到 誘導(dǎo)作用。v忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了的食物。烹飪方法v忌口極端 v一味亂補(bǔ)飲食誤區(qū)v食物多樣，谷類為主v多吃蔬菜、水果和薯類v每天吃奶類、豆類或其制品v

11、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少肥肉和葷油v食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適量體重v吃清淡少鹽的膳食v飲酒應(yīng)限量v吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物中國(guó)居民膳食指南v發(fā)，包含發(fā)作、誘發(fā)、激發(fā)、復(fù)發(fā)之義。發(fā)物這類食物，在中醫(yī)籍中雖描述生動(dòng)、形象、具體，但從概念上講尚缺乏系統(tǒng)、完整、準(zhǔn)確的理論闡釋。一般多習(xí)稱為辛熱物、海鮮物、腥發(fā)物等其致病具發(fā)熱、發(fā)瘡、發(fā)毒、動(dòng)火、動(dòng)風(fēng)、助濕、生痰、動(dòng)氣、積冷和發(fā)痼疾的不同特點(diǎn)。多吃蔬菜、水果和薯類。“發(fā)物”闡釋v金匾要略金匾要略禽獸魚蟲禁忌并治篇禽獸魚蟲禁忌并治篇指出：指出：所食之味，有與病相宜，有所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療與身

12、為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療。提示不相。提示不相宜的食物與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。宜的食物與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。v醫(yī)學(xué)心傳達(dá)室全書醫(yī)學(xué)心傳達(dá)室全書：“毒病忌海鮮、雞、蝦發(fā)物毒病忌海鮮、雞、蝦發(fā)物”；v本草綱目本草綱目：“羊肉大熱，熱病及天行病，瘧疾后，食之必發(fā)熱致羊肉大熱，熱病及天行病，瘧疾后，食之必發(fā)熱致危?！保籿隨息居飲食譜隨息居飲食譜：“鵝，動(dòng)風(fēng)發(fā)瘡鵝，動(dòng)風(fēng)發(fā)瘡”：雞：雞“多食生熱、動(dòng)風(fēng)多食生熱、動(dòng)風(fēng)”；豬肉；豬肉“多食助濕熱多食助濕熱”；楊梅；楊梅“多食動(dòng)血多食動(dòng)血”；芥菜；芥菜“發(fā)風(fēng)動(dòng)氣發(fā)風(fēng)動(dòng)氣”；胡椒；胡椒“動(dòng)動(dòng)火火”；黑大豆；黑大豆“性滯壅氣性滯壅氣”；蕎麥；蕎麥“發(fā)痼疾

13、發(fā)痼疾”?！鞍l(fā)物”闡釋v廣義的廣義的“發(fā)物發(fā)物”可理解為：在健康人正常攝入，患病服藥及病后調(diào)理的可理解為：在健康人正常攝入，患病服藥及病后調(diào)理的飲食過(guò)程中，因不當(dāng)飲食而能誘發(fā)產(chǎn)生某種病癥，激發(fā)新病或妨礙治療、飲食過(guò)程中，因不當(dāng)飲食而能誘發(fā)產(chǎn)生某種病癥，激發(fā)新病或妨礙治療、加重病情，影響機(jī)體康復(fù)的一類食物。加重病情，影響機(jī)體康復(fù)的一類食物。v同時(shí)發(fā)物致病類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的變態(tài)反應(yīng)性疾病中的食入性食物過(guò)發(fā)物致病類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的變態(tài)反應(yīng)性疾病中的食入性食物過(guò)敏癥的某些表現(xiàn)；敏癥的某些表現(xiàn)；v狹義的狹義的“發(fā)物發(fā)物”：凡因正常食用某種無(wú)毒的食物，而能誘激某些人突發(fā)：凡因正常食用某種無(wú)毒的食物，而

14、能誘激某些人突發(fā)產(chǎn)生病癥（如過(guò)敏性蕁麻疹、濕疹、紫癜、胃腸炎、休克等）的食物。產(chǎn)生病癥（如過(guò)敏性蕁麻疹、濕疹、紫癜、胃腸炎、休克等）的食物。從這個(gè)意義上講，人類的食物既都有可能成為發(fā)物，又因人而異，不可從這個(gè)意義上講，人類的食物既都有可能成為發(fā)物，又因人而異，不可能對(duì)任何人都產(chǎn)生致發(fā)作用，常由家庭遺傳、個(gè)體差異（過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)）能對(duì)任何人都產(chǎn)生致發(fā)作用，常由家庭遺傳、個(gè)體差異（過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)）所決定，并受季節(jié)氣候、膳食搭配、加工制作等外部因素的影響。所決定，并受季節(jié)氣候、膳食搭配、加工制作等外部因素的影響?！鞍l(fā)物”闡釋v清代王士雄在清代王士雄在隨息居飲食譜隨息居飲食譜中載述的飲食，其涉及的發(fā)物種類

15、提法中載述的飲食，其涉及的發(fā)物種類提法趨于集中，且言明了在辨治疾病，養(yǎng)生調(diào)攝時(shí)，須忌食避害之理。趨于集中，且言明了在辨治疾病，養(yǎng)生調(diào)攝時(shí)，須忌食避害之理。v1、動(dòng)火發(fā)物：多具辛熱燥烈之性，能助熱動(dòng)火、傷津劫液。如煙、酒、動(dòng)火發(fā)物：多具辛熱燥烈之性，能助熱動(dòng)火、傷津劫液。如煙、酒、羊肉、狗肉及煎、炸之物。素體熱盛，陰虛火旺，諸熱所致病癥不宜食羊肉、狗肉及煎、炸之物。素體熱盛，陰虛火旺，諸熱所致病癥不宜食用。用。 v2、動(dòng)風(fēng)發(fā)物：多具升發(fā)、散氣、火熱之性，能使人陽(yáng)氣升散發(fā)越，內(nèi)風(fēng)、動(dòng)風(fēng)發(fā)物：多具升發(fā)、散氣、火熱之性，能使人陽(yáng)氣升散發(fā)越，內(nèi)風(fēng)亢逆，邪毒走竄。如海鮮蝦、蟹、豬頭肉等。蕁麻疹、丹毒、濕疹、瘡亢逆，邪毒走竄。如海鮮蝦、蟹、豬頭肉等。蕁麻疹、丹毒、濕疹、瘡癰疔癤、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦?、驚風(fēng)、痹證等不宜食用。癰疔癤、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦！Ⅲ@風(fēng)、痹證