腦彩超基本知識教案資料

1、腦彩超基本知識1. 檢測方法 常用檢查部位 顳窗: 位于顴弓上方眶外緣與耳屏間, 檢測大腦 中動脈頸內(nèi)動脈終末段大腦前動脈大腦后動 脈&前交通動脈 枕窗: 檢測椎動脈顱內(nèi)段小腦后下動脈&基底動脈 眶窗: 檢測眼動脈&頸內(nèi)動脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查2. TCD檢測指標&異常E 血流速度參數(shù): 收縮期峰流速(Vs) 舒張期末峰流速(Vd) 平均流速(Vm)(Vm生理意義最大)E 動脈參數(shù): 收縮/舒張比值(SD) 阻力指數(shù)(RI) 動脈指數(shù)(PI) 動脈傳遞指數(shù)(PTI) 血流速度& PI-最常用, 最有意義一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查正常頸外動脈(ECA)

2、&頸內(nèi)動脈(ICA)血流頻譜&搏動指數(shù)(PI)2. TCD檢測指標&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查E 異常TCD 血流信號消失 血流速度增高&降低 兩側(cè)血流不對稱 PI增高&降低 雜音 血流方向異常&頻譜異常 2. TCD檢測指標&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查3. 臨床應(yīng)用 腦血管畸形n 腦深部 AVM定位, 術(shù)中應(yīng)用可避免損傷供血動脈n 術(shù)后監(jiān)測有無畸形血管殘留 顱內(nèi)外段腦動脈狹窄&閉塞n 頸內(nèi)動脈顱外段閉塞或50%以上狹窄確診率可95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查E 腦血管痙攣n 診斷隨訪觀察, 評價SAH預(yù)后E 腦動脈瘤n 觀察動脈瘤破

3、裂出血后腦血管痙攣發(fā)生發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3. 臨床應(yīng)用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查E 腦動脈血流微栓子監(jiān)測n 多通道TCD微栓子檢測儀對顱內(nèi)外&雙側(cè)腦 底動脈連續(xù)和同步檢測栓子數(shù)量性質(zhì)&來源E 鎖骨下動脈盜血綜合征n 觀察對側(cè)椎動脈血流速度增高n 同側(cè)椎動脈血流逆轉(zhuǎn)n 基底動脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3. 臨床應(yīng)用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查二、頸動脈超聲l 無創(chuàng)性檢測動脈結(jié)構(gòu)&動脈硬化斑塊形態(tài), 診斷缺血性CVDE 頸部超聲檢測技術(shù)包括l 二維圖像l 彩色多普勒血流顯像l 脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動脈超聲1. 檢測方法 檢測部位包括：雙側(cè) 頸總動脈(CCA) 頸內(nèi)動脈(I

4、CA) 頸外動脈(ECA) 椎動脈(VA) 頸內(nèi)靜脈(ICV)等 二、頸動脈超聲2. 檢查內(nèi)容&異常 檢測：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜中膜外膜) 血管內(nèi)徑&血流動力學(xué)變化 異常：血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚 管腔動脈硬化斑塊形成動脈狹窄&閉塞血管走行異常先天發(fā)育異常&動脈瘤血流方向異常如盜血綜合征二、頸動脈超聲3. 臨床應(yīng)用 頸動脈粥樣硬化 先天性頸內(nèi)動脈肌纖維發(fā)育不良 頸動脈瘤 大動脈炎 鎖骨下動脈盜血綜合征二、頸動脈超聲第五節(jié) 放射性核素檢查一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像 SPECT與PET均為放射性核素斷層顯像技術(shù) SPECTPET一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯

5、像(SPECT)1. 原理 常用的放射性示蹤劑如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比, 在血流豐富 腦組織中聚集并發(fā)射單光子 利用斷層掃描&影像重建獲得與PET類似的結(jié)果一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)2. 臨床意義 主要檢測腦血流&腦代謝 對顱內(nèi)占位性病變診斷率約80% 腦膜瘤血管豐富&高惡性度腦腫瘤檢出90% 急性腦血管病癲癇帕金森病&癡呆分型 評估腦生理功能一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)3. 方法 靜脈注射顯像劑SPECT系統(tǒng)探測器圍繞受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360采集 圖像處理重建橫斷面矢狀面&冠

6、狀面局部腦血流(rCBF) 系列三維斷層影像 利用計算機感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)提取各個局部腦 放射性計數(shù), 依據(jù)生理數(shù)學(xué)模型計算各部位rCBF 一、單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像(SPECT)二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)v PET是無創(chuàng)性研究人腦生化過程的技術(shù)v 反映局部放射性活性濃度的體層圖像, 客觀 描繪人腦生理&病理代謝活動 二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)1. 原理&方法 用回旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素 (11C13N15O18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)經(jīng)吸入&靜脈注射通過血腦屏障進入腦組織體外探測儀測定腦不同部位示蹤劑濃度 在彩色圖像上顯示差別 計算腦血流氧攝取葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)可用于：E 腦腫瘤分級E 缺血性腦血管病&腦功能研究E 腫瘤組織與放射性壞死組織鑒別E 癲癇病灶定位E 各種癡呆的鑒別E 帕金森病與帕金森綜合