婦科常見疾病健康教學(xué)教育方案計(jì)劃

1、子宮肌瘤的健康教育子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性月中瘤，也是人體最常見的月中瘤，多見于3050歲婦女，以4050歲最多見，20歲以下少見。認(rèn)為子宮肌瘤的生長(zhǎng)與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)。1、隨訪觀察：若肌瘤小且無癥狀，通常不需治療。尤其近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個(gè)月隨訪一次，隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。2、藥物治療：增大子宮似妊娠子宮2個(gè)月大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者，可給予藥物對(duì)癥治療，常用藥物有雄激素、促性腺激素釋放激素類似藥物、拮抗孕激素藥物(米非司酮)等。3、手術(shù)治療：若子宮妊娠子宮2個(gè)半月大小

2、或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，常需手術(shù)治療，手術(shù)方式有：(1)肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下，未焙或已焙未生育，希望保留生育功能的患者。(2)子宮切除術(shù)：肌瘤較大，癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無效，不需保留生育功能或疑有惡變者行子宮切除術(shù)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，尤其是微創(chuàng)外科的發(fā)展，子宮肌瘤在腹腔鏡或?qū)m腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，已成了現(xiàn)實(shí)，該手術(shù)有切口小、美觀、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此受到了廣大患者的歡迎。4、心理指導(dǎo)：需要手術(shù)的病人大多數(shù)有精神負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)對(duì)手術(shù)的恐懼，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心是否發(fā)生變性及手術(shù)后女性特征喪失；其次，也有對(duì)經(jīng)濟(jì)的顧慮，往往情緒低落，煩躁不安，精神萎靡不振。這就要求護(hù)理人員通過與病

3、人的交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)溝通，不斷進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì)，并與其丈夫共同討論，告訴他們手術(shù)的方式及治療效果及術(shù)后性生活不受影響的信息，使其消除顧慮，增強(qiáng)治療的信心。用治愈的病例現(xiàn)身說教，消除其不良心理情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，作好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。5、術(shù)前準(zhǔn)備：包括皮膚、腸道、陰道準(zhǔn)備及留置尿管。(1)備皮范圍：上到劍突下，下至兩大腿上1/3處，兩側(cè)達(dá)腋中線，外陰部皮膚。(2)腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚及手術(shù)日晨，用1%-2%巴皂水灌腸。近年來采用甘露醇進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，效果較好。術(shù)前夜將20%t露醇500ml稀釋至1500ml左右口服。因甘露醇為高滲性藥物，口服后可

4、吸收腸壁水分，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，起到有效腹瀉，達(dá)到清潔腸道效果，但心、腎功能不全者禁用。(3)陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日，每日給予陰道沖洗一次，子宮全切者用2%fe膽紫涂宮頸及陰道后穹隆，為術(shù)中作標(biāo)志及起到消毒作用。(4)常規(guī)留置導(dǎo)尿，以免術(shù)中誤傷膀胱。6、病情觀察：(1)監(jiān)測(cè)生命體征:每1530min巡視病房一次。每4h測(cè)量生命體征一次，待生命體征平穩(wěn)后，改為一日測(cè)量2次。(2)觀察術(shù)區(qū)敷料有無滲出及陰道流血情況。術(shù)后給予腹部壓沙袋6h,以減少出血。(3)觀察疼痛性質(zhì)、程度，根據(jù)病情給予止痛劑。7、體位與活動(dòng)指導(dǎo)：(1)硬膜外麻醉術(shù)后6h內(nèi)，給予去枕平臥位，6h后為半臥位，有利于盆腔引流，使感染局限化；(

5、2)鼓勵(lì)病人在床上翻身及活動(dòng)四肢等，防止腸粘連及下肢靜脈血栓形成；(3)24h后鼓勵(lì)病人離床活動(dòng)，先在床上坐起，無不適后下床活動(dòng)。8、飲食指導(dǎo)(1)肛門未排氣前，進(jìn)無糖、奶流質(zhì)食物，少量飲橘子汁以促進(jìn)排氣，避免腹脹發(fā)生。(2)肛門排氣后第一日進(jìn)流質(zhì)飲食，第二日進(jìn)半流質(zhì)飲食，第三日改為普食，避免進(jìn)食含糖高食物，防止腹脹發(fā)生。(3)以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富食物為宜，以保證機(jī)體正常需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和組織修復(fù)能力。9、出院指導(dǎo)：(1)保守治療者，每36個(gè)月隨訪一次，觀察肌瘤是否增大及是否發(fā)生變性。(2)子宮全切除術(shù)者，一般需要休息3個(gè)月；子宮次全切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)

6、一般需要休息1個(gè)月。(3)術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)密觀察陰道流血量，一般不超過月經(jīng)量，如超過月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)來院檢查，查明出血原因。(4)子宮全切除術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活；子宮次全切除及陰式手術(shù)1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免影響組織愈合，避免重體力勞動(dòng)。(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富飲食為主。飲食中應(yīng)有粗纖維素，防止發(fā)生便秘。(6)保證按時(shí)復(fù)診，術(shù)后1個(gè)月來門診復(fù)查。(7)保持外陰清潔，及時(shí)換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生護(hù)墊。子宮脫垂健康教育般護(hù)理1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增強(qiáng)體質(zhì)，指導(dǎo)患者攝入一定量的碳水化合物、脂肪、維生素、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)以及微量元素維持正常的新陳代謝功能。2、防止便秘：從生理上和

7、心理上幫助患者建立正常的排便形態(tài)。如攝入足夠的液體、高纖維素食物（粗糧、粗纖維蔬菜韭菜，芹菜等）。3、提肛肌鍛煉：適合不嚴(yán)重病人，利用盆底有關(guān)肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增加其張力，最終達(dá)到功能恢復(fù)。具體方法：用力一收一縮肛門，每次連續(xù)進(jìn)行10分鐘左右，每日數(shù)次，第一次鍛煉應(yīng)在起床前進(jìn)行。有壓力性尿失禁者，每次排尿時(shí)，有意識(shí)地停頓排尿動(dòng)作數(shù)次，并使之形成習(xí)慣，對(duì)加強(qiáng)肛提肌的張力很有利。術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前講解手術(shù)的大概過程及術(shù)后能得到的效果，以增強(qiáng)信心，消除緊張、恐懼心理，保持良好的精神狀態(tài)，增進(jìn)食欲、促進(jìn)睡眠、提高機(jī)體的抵抗力和組織的修復(fù)能力，有利于術(shù)后康復(fù)1、個(gè)人衛(wèi)生：術(shù)前3天會(huì)陰、陰道沖洗，沖洗后墊消毒衛(wèi)生

8、巾。術(shù)前勤洗會(huì)陰，特別是大便后保持會(huì)陰清潔。有潰瘍者坐浴后涂紫藥水或魚肝油促進(jìn)愈合術(shù)前一天禁止坐浴，飲番瀉葉水清理腸道。保持病室空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)，每次30分鐘。2、飲食：進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟、魚、水果、新鮮蔬菜、粗糧、豆制品、奶粉、雞蛋等高維生素、高蛋白、高熱量飲食。增加機(jī)體抵抗力，保持大便通暢。術(shù)前晚進(jìn)食易消化的軟食，術(shù)前注意多飲水，粗纖維飲食，防止大便干燥。3、其他休息運(yùn)動(dòng)：多臥床休息，減少站立活動(dòng)時(shí)間，避免就蹲。指導(dǎo)患者鍛煉盆底肌肉如做提肛運(yùn)動(dòng)。如有腹瀉，遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥，大便次數(shù)過多指導(dǎo)床上排便，指導(dǎo)患者避免增加腹壓的因素如咳嗽、久站、久蹲等。3、 術(shù)后指導(dǎo)1、飲食排氣前，避免進(jìn)奶

9、、糖類及雞蛋等產(chǎn)氣飲食。排氣后，先喝粥的水部分，如為感腹脹在喝粥，應(yīng)少量多餐。胃腸功能恢復(fù)正常進(jìn)半流質(zhì)，逐漸過渡到普食增加動(dòng)物肝臟、新鮮蔬菜、豆制品、粗糧等高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī)體抵抗力、2、休息、運(yùn)動(dòng)術(shù)后避免壓瘡，12小時(shí)翻身1次，并做肢體按摩，動(dòng)作輕柔，防止引起切口疼痛術(shù)后拔除尿管后下床活動(dòng)，開始在病室內(nèi)小步慢走，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，有利于切口愈合。3、并發(fā)癥的預(yù)防術(shù)后一般保留導(dǎo)尿4872小時(shí)，避免膀胱充盈，更換引流帶。保持外陰清潔，每天會(huì)陰擦洗2次，勤換內(nèi)褲。盡量5天后解大便，5天如有便秘給予緩瀉劑，排便后拆線，以免傷口裂傷，防止逆行感染。與霧化吸入，防止肺部并發(fā)癥。4、 出院

10、指導(dǎo)出院后應(yīng)充分休息，避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。進(jìn)食瘦肉、魚、蔬菜、水果、豆制品、奶粉、雞蛋等局蛋白、局熱量、局維生素飲食，有利于體力恢復(fù)。禁性生活、盆浴1個(gè)月，預(yù)防感染。產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期的病情簡(jiǎn)介：從胎盤娩出到產(chǎn)婦全身各個(gè)器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)問稱為產(chǎn)褥期，一般為42天。產(chǎn)褥期的治療方法：1 .預(yù)防產(chǎn)后出血：，發(fā)生陰道多量出血應(yīng)立即告之醫(yī)護(hù)人員以查明出血原因并及時(shí)處理。觀察子宮復(fù)舊情況及惡露，如發(fā)現(xiàn)惡露不凈，有臭味，反復(fù)排出和突然陰道大量流血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。2 .飲食：先進(jìn)流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，以后可進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)、足夠熱量和水分的食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。3 .注意兩便

11、：應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，如排尿困難，先誘導(dǎo)排尿。產(chǎn)后4小時(shí)還未排尿，應(yīng)告之醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后應(yīng)多吃蔬菜，及早下床活動(dòng)，以防便秘。4 .注意個(gè)人衛(wèi)生：為防止感染和有利于康復(fù)，產(chǎn)后休養(yǎng)壞境宜安靜、舒適、消潔，室內(nèi)空氣要流通，探視產(chǎn)婦的人不要過多；產(chǎn)婦應(yīng)刷牙、洗手、勤洗澡、勤換衣褲，尤其要保持外陰清潔及干燥：如會(huì)陰傷口出現(xiàn)周圍紅月中、硬結(jié)、有分泌物等，及時(shí)去醫(yī)院治療。5 .適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操：產(chǎn)后應(yīng)盡早活動(dòng)及做產(chǎn)后體操，有助于恢復(fù)體力，幫助排尿及排便，并可避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，還能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛。6 .母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)即開始吸吮乳頭，做到按需哺乳。哺乳開始

12、后遇到下列情況應(yīng)分別處理：(1)乳脹：局部以熱毛巾熱敷，加強(qiáng)喂養(yǎng)，定時(shí)排空乳房。(2)乳頭餓裂：正確使用含接姿勢(shì)，每次哺乳結(jié)束時(shí)不要強(qiáng)行拉出乳頭，可以用手輕按嬰兒下頜，使其張口使乳頭自然從其口中脫出。每次哺乳時(shí)用少量乳汁涂于乳頭，勿用肥皂水清洗乳頭。7 .心理保?。鹤⒁猱a(chǎn)婦心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦心情愉快，以防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。8 .產(chǎn)后檢查和計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后42天，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒應(yīng)進(jìn)行一次全面的檢查，以確定產(chǎn)婦是否恢復(fù)，嬰兒生長(zhǎng)狀況是否良好。產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活，產(chǎn)后檢查正?？苫謴?fù)夫妻性生活。落實(shí)避孕措施。哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。流產(chǎn)流產(chǎn)簡(jiǎn)介妊娠不足28周、胎兒體重在1000g以下

13、而終止者，稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生在12周以前終止者稱早期流產(chǎn)；發(fā)生在12周至不足18周終止者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)與人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率約占全部妊娠的10%15%多數(shù)為早期流產(chǎn)。流產(chǎn)治療應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型進(jìn)行相應(yīng)的處理，（一）先兆流產(chǎn)1、臥床休息，禁止性生活。2、給予必要的藥物治療，如維生素E、黃體酮等。3、如果腹痛加劇或陰道流血量多于月經(jīng)量，不宜繼續(xù)保胎，須及時(shí)處理。（二）難免流產(chǎn)早期流產(chǎn)，應(yīng)及早刮宮，并將刮出物送病檢；晚期流產(chǎn)應(yīng)在建立靜脈通道的同時(shí)行吸宮術(shù)或刮宮術(shù)。（三）不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，及時(shí)行清宮術(shù)或刮宮術(shù)，出血多有休克，應(yīng)同時(shí)輸血輸液；出血時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)預(yù)防感染。（四）完全流產(chǎn)若無感染征象，一般不需要特殊處理。排除物必須檢查，確保胚囊及胚胎組織完全排除。（五）稽留流產(chǎn)確診后，應(yīng)盡早排空宮腔。（六）習(xí)慣性流產(chǎn)有習(xí)慣流產(chǎn)病史的婦女，夫妻雙方均應(yīng)在懷孕前進(jìn)行檢查，查明引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因，并予以糾正和治療。（七）流產(chǎn)合并感染積極控制感染，若出血不多，應(yīng)首先控制感染，待感染控制后再行刮宮，清除宮腔內(nèi)殘留組織。若出血多，應(yīng)在輸血和抗感染的同時(shí)，將殘留在宮腔內(nèi)的組織夾出，減少出血。流產(chǎn)保健知識(shí)1、先兆流產(chǎn)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，家