兒童常見病識別及意外傷害的緊急處理

1、兒童常見病識別及意外傷害的緊急處理內容n常見癥狀處理發(fā)熱n常見傳染病識別n異物及外傷發(fā)熱發(fā)熱n低熱：37 38n中度發(fā)熱： 38 39n高熱： 39 41n超高熱： 41n處理原則一般中度以上發(fā)熱才需處理（熱驚厥者除外）退熱藥間隔須46小時高熱及超高熱用綜合降溫措施忌用腎上腺皮質激素做退熱藥高熱驚厥高熱驚厥n6月3歲多見，發(fā)病最初12小時的熱上升期容易發(fā)生。n緊急處理措施及時降溫鎮(zhèn)靜頭側臥、防止舌根后墜及舌咬傷吸氧鼻衄（鼻出血）鼻衄（鼻出血）n半坐臥, 放輕松,不要躺平或頭全部后仰，以免因血液會經(jīng)鼻口吞入胃中刺激胃壁造成嘔吐 n棉球或紗布條輕塞入流血側鼻腔n指壓鼻翼5分鐘手足口病手足口病流行病

2、學n柯薩奇病毒、?？刹《?、EV71致病n隱性感染者及病人為傳染源n消化道、呼吸道及接觸傳染n夏秋季多發(fā)，5歲以下兒童最為易感手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病口腔粘膜疹臨床特點n病程710天，預后良好n重癥者病情常在35日內發(fā)展到高峰，患者可因心、腦、肺功能衰竭導致死亡。n病后無終身免疫手足口病一般病例n手、足及臀部丘皰疹：手足為多，掌（跖）背均有 ，較硬、圓或橢圓形、mm大小，不結痂,一般無癢感n口腔散發(fā)性皰疹及潰瘍n不同程度發(fā)熱手足口病重癥病例n有手足口病臨床表現(xiàn)n同時伴有肌陣攣、腦炎、急性弛緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等n手足口病流行區(qū)域的嬰幼兒，無手足口病典型表現(xiàn)，

3、但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性弛緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。n病情常在35日內發(fā)展到高峰手足口病預防措施（一）n手足口病傳染途徑多n兒童易感n做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病的關鍵措施。手足口病預防措施（二）n個人預防措施飯前便后、外出后要求兒童用流水肥皂（或洗手液）洗手；不喝生水，不吃生冷食物，避免接觸患者保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室經(jīng)常通風，勤曬衣被。本病流行期間不帶兒童到人群聚集的公共場所兒童出現(xiàn)相關癥狀及時到醫(yī)院就診手足口病預防措施（三）本病流行季節(jié)，教室和宿舍保持良好通風每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具進行清洗消毒教育兒童養(yǎng)成正確的洗手習慣痢疾痢疾n痢疾桿菌導致的消化道傳染病，

4、夏秋季發(fā)病。n一般特點：發(fā)熱、腹痛腹瀉（膿血便、量少次頻、里急后重n中毒性痢疾：休克型、腦病型、混合型眼異物的急救眼異物的急救n立即翻開眼瞼n滴眼藥水或用冷開水沖洗將異物沖出n消毒棉球沾上生理鹽水將異物拭走n切勿用手擦揉，以免擦傷角膜或引起感染鼻腔異物的急救鼻腔異物的急救n可用手按住沒有異物的鼻孔，囑其作擤鼻動作n用棉花刺激鼻腔，讓小兒打噴嚏將異物噴出外耳道異物的急救外耳道異物的急救n兒童頭歪向異物側，單腳跳n動物性異物，可用手電誘其自動爬出氣管異物的表現(xiàn)氣管異物的表現(xiàn)n突然出現(xiàn)嗆咳，面色通紅，逐漸發(fā)紫n手卡住頸部伴恐懼眼神n氣喘、不能說話n呼吸時有高調的雜音 氣管異物的現(xiàn)場急救氣管異物的現(xiàn)場

5、急救n張開嘴查看有無異物n若咳有聲，鼓勵孩子努力咳出異物n仍未排出異物或咳嗽無聲，則1歲以上兒童：Heimlich法嬰兒：拍擊背部下，按壓胸部下消化道異物的急救消化道異物的急救n攝X片確定金屬異物n食入含纖維素較多的食物n多數(shù)異物可自行排出，觀察排出的糞便擦傷的現(xiàn)場急救擦傷的現(xiàn)場急救n清潔創(chuàng)面：生理鹽水、蒸餾水、礦泉水沖洗n外用藥物：絡合碘、安爾碘、紅汞挫傷的現(xiàn)場急救挫傷的現(xiàn)場急救n正確方法：24小時內用冷毛巾、冰包外敷錯誤方法：24小時內熱敷、按揉、涂抹跌打藥裂傷的現(xiàn)場急救裂傷的現(xiàn)場急救n先止血后轉運n止血的步驟是蓋、壓、包燒燙傷燒燙傷現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救- -程度判定程度判定nI度 紅斑型（表

6、皮角質層）nII度水皰型淺II度水泡，基底紅，濕潤（真皮淺層）深II度水泡，基底紅白相間，干燥（真皮深層）nIII度焦痂型（皮層全層破壞，皮下組織及肌肉、骨骼受累）燒燙傷的現(xiàn)場急救燒燙傷的現(xiàn)場急救-急救步驟急救步驟n大量流動冷水沖淋傷口n脫去被熱液浸透的衣服n將患部浸入冷開水中浸泡3045分鐘n敷料覆蓋創(chuàng)面送至醫(yī)院燙傷的簡易治療燙傷的簡易治療n僅適用于I度燙傷外用藥物京萬紅、獾油、燒傷膏禁涂醬油、黃醬、牙膏、菜葉、爐灰nII度及以上程度燙傷：送醫(yī)院骨折的判斷骨折的判斷n患肢停止活動n患處腫脹、隆起、折角n患處拒絕觸摸n觸碰患處劇烈哭鬧骨折的急救骨折的急救 先固定后轉運先固定后轉運n固定范圍應包括骨折鄰近兩個關節(jié)，并盡量減少肢體活動n對畸形嚴重的肢體，不應強行牽拉n開放性骨折：若骨