2018高血壓防控知識宣傳手冊

1、高血壓健康管理服務(wù)知識宣傳一、高血壓的危害心絞痛局血宙局血壓牖止臨蹩陳!諺鋤d一靜雌腦中高血壓冠心病SmjtFTflttE偏癱咼血粘曲借附冊血豳用蜩n甌瞞益血心肌梗塞腦血栓畑宙戯1.蔽，斷商邸孌劭礴m罰核妙和幗射強.LttMduANrtJM高血壓如同潛在的炸彈，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，估計我國高血壓患者人數(shù)已達2.7億，每年因高血壓死亡人數(shù)達2600萬,占死亡人數(shù)的35%,是人類第一大殺手。高血壓可防可控，研究表明，降壓治療可降低腦卒中風(fēng)險35%40%，降低心肌梗死風(fēng)險20%25%，降低心力衰竭風(fēng)險超過50%。由于治療方式不當(dāng),90%的高血壓病人最終都會惡化為腦溢血、腦梗塞、冠心病、腎衰竭等

2、并發(fā)癥,最終不是偏癱就是失去生命!且高血壓患者平均壽命只有54.7歲，比正常人少活二十年。高血壓如果得不到有效的控制，每時每刻都在損害著患者的健康。 損傷到大腦，會引起腦卒中（中風(fēng)）偏癱，造成半身不遂、癡呆等; 損傷到心臟，會引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等；損傷到眼睛，可引起眼底視網(wǎng)膜病變甚至可能導(dǎo)致失明；損傷到腎，可引起腎功能不全等，高血壓合并糖尿病危害更大，可成倍增加心腦血管發(fā)病的危險。二、如何發(fā)現(xiàn)高血壓患者一是35歲以上人群定期測量發(fā)現(xiàn)；二是居民健康體檢發(fā)現(xiàn)；三是對肥胖、不運動、有家族史、長期膳食高鹽、長期過量飲酒等重點人群排查發(fā)現(xiàn)；四是外出就診或住院患者返回后信息采集發(fā)現(xiàn)。三、如何診

3、斷高血壓高血壓是指：患者到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診測量血壓時，排除可導(dǎo)致血壓升高的干擾因素后，非同日三次測量結(jié)果：高壓（收縮壓）都大于或等于140mmHg，或者低壓（舒張壓）都大于或等于90mmHg，就可以診斷為高血壓。四、高血壓患者應(yīng)享受的服務(wù)（一）到村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可享受免費測量血壓服務(wù)。（二）每年可享受村衛(wèi)生人員不少于4次的面對面訪視服務(wù)。（三）可長期享受衛(wèi)生健康教育知識宣傳服務(wù)。（四）每年享受一次免費測量血糖、血壓和全面的基本體格健康檢查服務(wù)。（五）65歲以上的老年人還可以享受輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素）、血糖、血脂（

4、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖等。五、高血壓的健康知識（一）健康意識教育：不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)。大家都知道，一個“人”不能說今天沒有病就代表明天都不會生病，因為隨著年齡的增長、身體各個臟器功能逐漸衰退，加之，現(xiàn)實不良生活行為、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等影響，在我們身邊，有許多處于風(fēng)華正茂的年輕人（30至50歲）就死于高血壓，你們知道這是為什么嗎？一是因為他們對健康意識淡薄、認識不

5、足、自以為是，認為自己年輕力壯很健康，沒有必要檢查；二是他們對鄉(xiāng)村醫(yī)生鄙視（瞧不起），總覺得鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低，無條件無設(shè)備，沒有能力為他們提供服務(wù)，根本沒有把鄉(xiāng)村醫(yī)生的辛苦慰勞放在眼里；三是他們認為自己有錢就是萬能的，擺闊氣、擺姿態(tài)，有病就去找好醫(yī)生，進大醫(yī)院，沒有必要在鄉(xiāng)村醫(yī)生面前浪費喝酒打牌的時間。其實，正是這些自高自大、鄙視和認為，讓他們小病變大病，甚至走向死亡深淵。（二）健康思想教育：鄉(xiāng)親們！為了自己的健康，家庭的幸福，人過了35歲就要經(jīng)常關(guān)注自己的血壓，過去血壓正常，不代表一直會正常，高血壓不能及早發(fā)現(xiàn)和有效控制，易并發(fā)心、腦、血管、腎、眼等疾病，如：引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭

6、、腦梗死、腎功能不全、雙目失明等；最重要的是，大腦的血管彎曲且較脆弱，如果血壓過高，就跟自來水管一樣，壓力過大就會發(fā)生暴裂，一旦腦血管發(fā)生暴裂（腦溢血），在我們基層現(xiàn)有的設(shè)備條件和相關(guān)資質(zhì)是無法搶救的，有的患者一覺長眠，甚至家人也不知曉具體死亡原因，有的就算能得到及時搶救也會引起偏癱、癡呆等后遺癥。這樣就會給你們帶來經(jīng)濟負擔(dān)和家庭負擔(dān)，對家庭幸福造成巨大影響。六、高血壓預(yù)防控制措施溫馨提示：鄉(xiāng)親們！別瞧不起那一名小小的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，他是你們默默的健康守護神，別忽略那讓你覺得沒有意義的“血壓器”，那是保護你一家平安幸福的重要武器。定期測量血壓意義十分重大，簡簡單單的測量一次血壓，可以挽救一個人的

7、生命，挽救一個家庭的幸福，減輕一個家庭的經(jīng)濟壓力?！班l(xiāng)村醫(yī)生”雖然沒有免費藥給你們，起碼他們能告訴你，讓你知道自己血壓高，指導(dǎo)你需要做好哪些預(yù)防控制措施。如：定期監(jiān)測血壓、血糖、適量運動、不要過度疲勞、控制緊張、限食含糖高的飲食和飲料、少食多餐、減輕體重、多食果蔬、戒煙、限酒、控油、減鹽、不食鹽腌制品、遵醫(yī)屬規(guī)律服藥等等這些都是降低高血壓發(fā)生并發(fā)癥或慢性病急性發(fā)作的重要措施。七、高血壓治療基本原則（一）、及早治療高血壓病是一種進行性惡化的疾病，患者一旦被確診為高血壓病,就必須及早治療，防止高血壓引起的不可逆轉(zhuǎn)的重要臟器損害，延緩其病變發(fā)展進程，早治和晚治后果完全不一樣，及早治療非常關(guān)鍵。（二）

8、、長期治療為了延緩高血壓病自然進程，減少或避免其嚴重后果。高血壓患者必須長期或者終身堅持治療，但不代表一定要終身服藥，應(yīng)采用盡可能簡單的服藥方法：如服用長效、緩釋的降壓藥。這樣一天只要服用一次，有利于長期堅持服藥，達到有效降壓的目的。在治療期間要定期測量血壓。不能憑主觀感覺來決定要不要服藥，以及服多大劑量。根據(jù)治療原則，血壓得到滿意控制后，仍應(yīng)至少36個月復(fù)查血壓及心、腦、腎等重要臟器的功能和眼底情況，如保持平穩(wěn)狀態(tài)，無相關(guān)危險因素風(fēng)險存在，可遵醫(yī)屬逐漸減藥或改為健康生活方式干預(yù)來控制，但仍然需要定期監(jiān)測。（三）、個體化用藥由于每位高血壓患者情況不一，其發(fā)病機理也不盡相同，對降血壓藥物的敏感反

9、應(yīng)不同。因此，臨床用藥必須分別對待，選擇最合適的藥物和劑量，已獲最佳療效。1、低?；颊撸菏紫确撬幬镏委?，以改善生活方式為主，如6個月后無效，再給藥物治療。2、中?；颊撸菏紫确e極改善生活方式，同時觀察患者的血壓及其他危險因素數(shù)周，進一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療。3、高?；颊撸罕仨毩⒓唇o予藥物治療或向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。4、極高危患者;必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行強化治療，并向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，但要防止用藥上趕時髦，盲目追求用新藥、貴藥、進口藥。（四）、平穩(wěn)降壓高血壓是在全身小動脈硬化的情況下，為保證心、腦、腎等重要器官供血供氧的一個代償反應(yīng)，除高血壓危象外，一般情況下，血壓

10、宜經(jīng)數(shù)日或12周內(nèi)，逐漸下降為好。避免短期內(nèi)血壓急劇下降，以防發(fā)生心、腦、腎等缺血，尤其是老年人應(yīng)當(dāng)注意，防止那種一見血壓升高就大劑量用強效降壓藥或幾種降壓藥狂降亂降。（五）、聯(lián)合用藥現(xiàn)有降壓藥中單味藥的有效率為50%60%，也就是說有40%50%的患者需用兩種或以上的藥物降壓。當(dāng)一種首選藥未能使血壓滿意地下降時，可以更換另一種或加用第二種藥。在配伍適當(dāng)?shù)那疤嵯?聯(lián)合用藥可以增加協(xié)同降壓作用，減少副作用，近年，提出的所謂“自助餐療法”即是幾種降壓藥小劑量合用的配伍治療的方法。（六）、中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)中藥降壓強度目前雖然還趕不上西藥，但副反應(yīng)較少，對改善癥狀，穩(wěn)定血壓效果好，可有效地提高患者的生活

11、質(zhì)量。其中一些非藥物治療措施，如氣功、太極拳、食療、針灸等，不僅沒有明顯的副反應(yīng)，還可作為輕型高血壓患者的首選療法，不少患者血壓可能就會控制在正常范圍內(nèi)。對必須用降壓藥的患者，這些方法也可作為一種基礎(chǔ)的輔助治療?？傊?，中西醫(yī)兩種方法巧妙結(jié)合，取長補短，可取得比一種方法更高的療效。（七）、血壓控制滿意目標(biāo)根據(jù)新指南精神，中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至130/85mmHg以下。合并有靶器官損害和（或）糖尿病時，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下;高血壓合并腎功能不全、尿蛋白超過1克/24小時，至少應(yīng)將血壓降至130/80mmHg、甚至125/75mmHg以下。老年高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90m

12、mHg以下，且應(yīng)重視降低收縮壓。多年來人們一直認為對老年人的降壓治療應(yīng)更寬松些，這一觀點已被大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)徹底否認。眾多大規(guī)模臨床試驗所提供的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，血壓在正常理想范圍內(nèi)越低越好，血壓降到正?；蚶硐胨讲⒉粫又匦?、腦、腎供血不足或者加重癥狀。只要緩慢而平穩(wěn)的將血壓降至目標(biāo)水平以下，既可明顯降低各種心腦血管事件的危險，也可減輕癥狀。（八）、高血壓的非藥物治療的方法高血壓應(yīng)采用綜合措施治療，任何治療方案都應(yīng)以非藥物療法為基礎(chǔ)。積極有效的非藥物治療可通過多種途徑干擾高血壓的發(fā)病機制，起到一定的降壓作用，并有助于減少靶器官損害的發(fā)生率。非藥物治療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康

13、的行為和習(xí)慣，達到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險，具體內(nèi)容包括：1、控制體重：減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極糾正其他不良生活習(xí)慣，如戒絕煙酒等。2、合理膳食：主要包括限制鈉鹽攝入（建議每日不超過6克）、減少膳食脂肪、嚴格限制飲酒、多吃蔬菜水果等富含維生素與纖維素類食物、攝入足量蛋白質(zhì)和鉀、鈣、鎂。3、適量運動：高血壓患者通過合理的體育鍛煉可以使血壓有某種程度的下降，并減少某些并發(fā)癥的發(fā)生。4、保持健康心態(tài)：不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同

14、程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)。（九）、高血壓的藥物治療1自最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效；2強烈推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑，以保證一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可大大增加治療的依從性，便于患者堅持規(guī)律性用藥；3.單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，這樣有助于提高降壓效果而不增

15、加不良反應(yīng)；合并用藥時所用的藥物種數(shù)不宜過多，過多則可有復(fù)雜的藥物相互作用。十）、高血壓五大常用藥物的分類及作用匯總表常用藥物分類作用機制不良反應(yīng)利尿劑噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。適用于輕、中度高血壓，敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效果。利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此推薦使用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。B受體阻滯劑常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。有選擇性（B1）、非選擇性（B1與B2）和兼

16、有a受體阻滯三類。適用于各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。B受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。鈣通道阻滯劑又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。根據(jù)藥物作用持續(xù)時間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。相對于其它降壓藥的優(yōu)勢是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效；在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長期治療還有抗動脈粥樣硬化作用。開始治療階段有反射性交感神經(jīng)活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培ACEI抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。噪普利、雷米普利和福辛普利。力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的