《美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀

1、美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀20102010年美國心臟協(xié)會心年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南肺復(fù)蘇及心血管急救指南 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀一、簡單介紹一、簡單介紹美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀n這部指南是繼這部指南是繼20002000年及年及20052005年后美國心臟協(xié)會第年后美國心臟協(xié)會第三次發(fā)布真正意義上的國際心肺復(fù)蘇及心血管急三次發(fā)布真正意義上的國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南，同樣凝聚著全世界各地幾百位復(fù)蘇專家救指南，同樣凝

2、聚著全世界各地幾百位復(fù)蘇專家的心血，更重要的是的心血，更重要的是20102010年也是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇年也是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇5050周年，此指南的發(fā)布有著非常重要的意義。周年，此指南的發(fā)布有著非常重要的意義。 n“20102010年年1010月發(fā)布的月發(fā)布的2010 包含了最新包含了最新研究成果和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)研究成果和循證醫(yī)學(xué)證據(jù), ,成為當(dāng)前心肺復(fù)蘇的最成為當(dāng)前心肺復(fù)蘇的最新標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn). .”美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀形成形成：n基于國際證據(jù)評估流程，由數(shù)百位國際復(fù)蘇科學(xué)家和專家基于國際證據(jù)評估流程，由數(shù)百位國際復(fù)蘇科學(xué)家和專家對數(shù)千份已經(jīng)過同行

3、審核的發(fā)表物進(jìn)行評估、討論和辯論。對數(shù)千份已經(jīng)過同行審核的發(fā)表物進(jìn)行評估、討論和辯論。 n該該20102010年國際證據(jù)評估過程包括由來自年國際證據(jù)評估過程包括由來自2929個(gè)國家的個(gè)國家的356356名名復(fù)蘇專家，通過親臨會議、電話會議和在線研討會（復(fù)蘇專家，通過親臨會議、電話會議和在線研討會（“網(wǎng)網(wǎng)上研討會上研討會”）對復(fù)蘇研究進(jìn)行為期）對復(fù)蘇研究進(jìn)行為期3636個(gè)月的分析、討論和個(gè)月的分析、討論和探討，包括探討，包括20102010年初在德克薩斯的達(dá)拉斯舉辦的年初在德克薩斯的達(dá)拉斯舉辦的20102010心肺心肺復(fù)蘇與心血管急救及治療建議國際指南會議。工作表專家復(fù)蘇與心血管急救及治療建議國

4、際指南會議。工作表專家們制作了包括們制作了包括277277個(gè)復(fù)蘇和心血管急救主題的個(gè)復(fù)蘇和心血管急救主題的411411份科學(xué)證份科學(xué)證據(jù)總結(jié)。該過程包括對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行有組織的證據(jù)評估、據(jù)總結(jié)。該過程包括對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行有組織的證據(jù)評估、分析和分類。其中還包括對可能的利益沖突進(jìn)行嚴(yán)格的申分析和分類。其中還包括對可能的利益沖突進(jìn)行嚴(yán)格的申報(bào)和管理。報(bào)和管理。美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀目的：目的：n 2010 美國心臟協(xié)會美國心臟協(xié)會 (AHA) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 (CPR) 及心血管及心血管急救急救 (ECC) 指南指南旨在幫助急救人員和美國心臟

5、協(xié)會導(dǎo)師專注于復(fù)蘇學(xué)以及有爭議的或有可能導(dǎo)致更改復(fù)蘇操作或復(fù)蘇培訓(xùn)內(nèi)容的指導(dǎo)建議。美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀二、主要變化二、主要變化美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀早期識別與呼叫早期識別與呼叫早期早期CPRCPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的擊者，鼓勵急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPRCPR（一）（一）【與與2005主要變化主要變化】1 1生存鏈：由生存鏈：由20052005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)年

6、的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀早期除顫早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫有效的高級生命支持（有效的高級生命支持（ALSALS）完整的心臟驟停后處理完整的心臟驟停后處理（一）（一） 【與與2005主要變化主要變化】1 1生存鏈：由生存鏈：由20052005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀胸外按壓頻率由胸外按壓頻率由20052005年的年的“100100次次/min/min”改為改為“至少至少100100次次/m

7、in/min”按壓深度由按壓深度由20052005年的年的4 45cm5cm改為改為“至少至少5cm5cm”人工呼吸頻率（人工呼吸頻率（8 81010次次/ /分分）不變、按壓與呼）不變、按壓與呼吸比（吸比（30:230:2）不變）不變（一）（一） 【與與2005主要變化主要變化】2幾個(gè)數(shù)字的變化：幾個(gè)數(shù)字的變化：美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPRCPR，弱化人，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABCABC改變?yōu)楦淖優(yōu)椤癈ABCAB”即胸外按

8、壓、開放氣道和人工呼吸即胸外按壓、開放氣道和人工呼吸除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPRCPR腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動者常規(guī)使用阿托品脈電活動者常規(guī)使用阿托品（一）（一） 【與與2005主要變化主要變化】2 2幾個(gè)數(shù)字的變化：幾個(gè)數(shù)字的變化：美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀維持自主循環(huán)恢復(fù)的血氧飽和度在維持自主循環(huán)恢復(fù)的血氧飽和度在94%94%98%98%血糖超過血糖超過10mmol/L10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖強(qiáng)化按壓

9、的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s5s（一）（一） 【與與2005主要變化主要變化】2 2幾個(gè)數(shù)字的變化：幾個(gè)數(shù)字的變化：美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀（二）（二）【重要相似處重要相似處】n仍然強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的需要仍然強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的需要 。 2005 2005 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南救指南強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量胸外按壓（以足夠的速強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量胸外按壓（以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，并盡可能減少胸外

10、按壓的中斷）的重要性。并盡可能減少胸外按壓的中斷）的重要性。 2005 2005 年前后發(fā)表的研究表明：胸外按壓年前后發(fā)表的研究表明：胸外按壓的質(zhì)量仍然需要提高；各個(gè)急救系統(tǒng)的質(zhì)量仍然需要提高；各個(gè)急救系統(tǒng) (EMS) (EMS) 中的院外心臟驟停存活率相差較大中的院外心臟驟停存活率相差較大 ；大多數(shù)；大多數(shù)院外心臟驟?；颊撸从扇魏闻杂^者對其進(jìn)院外心臟驟?；颊?，均未由任何旁觀者對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。行心肺復(fù)蘇。 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀（二）（二）【重要相似處重要相似處】n對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），對于成人、兒童和嬰兒（不包括

11、新生兒），單人施救者的按壓通氣比率建議值單人施救者的按壓通氣比率建議值(30:2)(30:2)并未更改。并未更改。 實(shí)施高級氣道管理后，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按實(shí)施高級氣道管理后，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓（速率為每分鐘至少壓（速率為每分鐘至少100100次）且不必與呼次）且不必與呼吸同步。之后，可按照大約每吸同步。之后，可按照大約每6 6至至8 8秒鐘秒鐘1 1次次呼吸的速率進(jìn)行人工呼吸（每分鐘大約呼吸的速率進(jìn)行人工呼吸（每分鐘大約8 8至至1010次呼吸）。次呼吸）。美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀（二）（二）【不同處不同處】n將成人和兒童患者（不包括新生兒

12、）將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLSBLS中中“ABCABC”（氣道，呼吸，胸外按壓）的步驟（氣道，呼吸，胸外按壓）的步驟更改為更改為“CABCAB”（胸外按壓，氣道，呼吸）。（胸外按壓，氣道，呼吸）。 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀 新生兒心臟驟停更可能是呼吸道病因，通常復(fù)蘇按新生兒心臟驟停更可能是呼吸道病因，通常復(fù)蘇按ABCABC順序，除非已順序，除非已知心臟病的病因。知心臟病的病因。理由：理由： 絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而在各年齡段的患者中，絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊

13、者的心臟驟停，而且初始心律是發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而且初始心律是心室顫動心室顫動(VF)(VF)或無脈性室性心動過速或無脈性室性心動過速(VT)(VT)。在這些患者中，基礎(chǔ)生命。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在A-B-CA-B-C程序中，當(dāng)施救者程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對口人工呼吸、尋找防護(hù)裝置或者收集并裝配通氣開放氣道以進(jìn)行口對口人工呼吸、尋找防護(hù)裝置或者收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為C-A-BC-A-B程序可以盡快程序可以盡快

14、開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣延誤時(shí)間（也就是說，只需進(jìn)行開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣延誤時(shí)間（也就是說，只需進(jìn)行第一輪第一輪3030次胸外按壓的時(shí)間，大約為次胸外按壓的時(shí)間，大約為1818秒鐘；如果有秒鐘；如果有2 2名施救者為嬰名施救者為嬰兒或兒童進(jìn)行復(fù)蘇，延誤時(shí)間會更短）。兒或兒童進(jìn)行復(fù)蘇，延誤時(shí)間會更短）。 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀（四）針對醫(yī)務(wù)人員的主要問題及更改（四）針對醫(yī)務(wù)人員的主要問題及更改n? ?進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（包括以足夠的速率進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（包括以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次

15、按壓后胸廓回彈，盡可能減少和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣）。按壓中斷并避免過度通氣）。n? ?通常不建議在通氣過程中采用環(huán)狀軟骨加壓。通常不建議在通氣過程中采用環(huán)狀軟骨加壓。n? ?施救者應(yīng)在進(jìn)行人工呼吸之前開始胸外按壓（施救者應(yīng)在進(jìn)行人工呼吸之前開始胸外按壓（C-A-BC-A-B而不而不是是A-B-CA-B-C）。通過從）。通過從3030次按壓而不是次按壓而不是2 2次通氣開始心肺復(fù)蘇，次通氣開始心肺復(fù)蘇，可以縮短開始第一次按壓的延誤時(shí)間?？梢钥s短開始第一次按壓的延誤時(shí)間。n? ?按壓速率從每分鐘大約按壓速率從每分鐘大約100100次修改為每分鐘至少

16、次修改為每分鐘至少100100次。次。n? ?成人的按壓幅度略有增加，從以前建議的大約成人的按壓幅度略有增加，從以前建議的大約4 4至至5 5厘米厘米增加到至少約增加到至少約5 5厘米。厘米。n? ?繼續(xù)強(qiáng)調(diào)需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時(shí)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時(shí)間，以及給予電擊到電擊后立即恢復(fù)按壓之間的時(shí)間。間，以及給予電擊到電擊后立即恢復(fù)按壓之間的時(shí)間。n? ?進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀（四）針對醫(yī)務(wù)人員的主要問題及更改（四）針對醫(yī)務(wù)人員

17、的主要問題及更改n? ?由于心臟驟停患者可能會出現(xiàn)短時(shí)間的癲癇發(fā)作或?yàn)l死由于心臟驟?；颊呖赡軙霈F(xiàn)短時(shí)間的癲癇發(fā)作或?yàn)l死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無法分辨，調(diào)度員應(yīng)經(jīng)過專門喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無法分辨，調(diào)度員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)以識別心臟驟停的表現(xiàn)，從而提高對心臟驟停的識別培訓(xùn)以識別心臟驟停的表現(xiàn)，從而提高對心臟驟停的識別能力。能力。n? ?已對醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)成人患者無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正已對醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)成人患者無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即識別并啟動急救系統(tǒng)的常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即識別并啟動急救系統(tǒng)的建議進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查是否建議進(jìn)行改進(jìn)。

18、醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查是否沒有呼吸或不能正常呼吸（即，無呼吸或僅僅是喘息）。沒有呼吸或不能正常呼吸（即，無呼吸或僅僅是喘息）。然后，該人員會啟動急救系統(tǒng)并找到然后，該人員會啟動急救系統(tǒng)并找到AEDAED（或由其他人員（或由其他人員尋找）。醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過尋找）。醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過1010秒，如果秒，如果1010秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AEDAED（如果有的話）。（如果有的話）。n? ?已從流程中去除已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸看、聽和感覺呼吸”。美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心

19、肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀 新舊指南比較新舊指南比較2005年（舊）年（舊）2010年（新）年（新）胸外按壓胸外按壓 未給出面向未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)的施救未給出面向未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)的施救者的不同建議；但已建議調(diào)度員向未經(jīng)者的不同建議；但已建議調(diào)度員向未經(jīng)過培訓(xùn)的旁觀者進(jìn)行單純胸外按壓的心過培訓(xùn)的旁觀者進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇指示。肺復(fù)蘇指示。未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進(jìn)行單純胸外按未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇，或者按照急救調(diào)度的指示操壓的心肺復(fù)蘇，或者按照急救調(diào)度的指示操作。直至作。直至AEDAED到達(dá)且可供使用，或者急救人員到達(dá)且可供使用，或者急救人員或其他相關(guān)

20、施救者已接管患者?；蚱渌嚓P(guān)施救者已接管患者。胸外按壓速率胸外按壓速率每分鐘大約每分鐘大約100100次次每分鐘至少每分鐘至少100100次次胸外按壓幅度胸外按壓幅度應(yīng)將成人胸骨按下大約應(yīng)將成人胸骨按下大約4 4至至5 5厘米厘米應(yīng)將成人胸骨按下至少應(yīng)將成人胸骨按下至少5 5厘米厘米心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序A-B-C A-B-C C-A-B C-A-B 評估呼吸評估呼吸“看、聽和感覺呼吸看、聽和感覺呼吸”過去用于在開放氣過去用于在開放氣道后評估呼吸道后評估呼吸取消心肺復(fù)蘇程序中的取消心肺復(fù)蘇程序中的“看、聽和感覺呼看、聽和感覺呼吸吸”。環(huán)狀軟骨加壓環(huán)狀軟骨加壓僅在患者深度昏迷時(shí)采用環(huán)狀軟骨加壓

21、，僅在患者深度昏迷時(shí)采用環(huán)狀軟骨加壓，而且通常需要除進(jìn)行人工呼吸或按壓以而且通常需要除進(jìn)行人工呼吸或按壓以外的第三名施救者。外的第三名施救者。不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)性地采用環(huán)狀軟不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。骨加壓。新增部分新增部分“心臟驟停后治療心臟驟停后治療”；“培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)”，以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇。以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇。美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀三、三、2010年心肺復(fù)蘇術(shù)年心肺復(fù)蘇術(shù)美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀【實(shí)施步驟實(shí)施步驟】迅速判斷病

22、人反應(yīng)、呼救迅速判斷病人反應(yīng)、呼救胸外心臟按壓（胸外心臟按壓（C C）通暢氣道（通暢氣道（A A）人工呼吸（人工呼吸（B B） 1. 1.基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS）美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀【實(shí)施步驟實(shí)施步驟】開放靜脈通路開放靜脈通路心臟停搏：心臟停搏：腎上腺素：腎上腺素：2.5mg/2.5mg/次次 2. 2.高級生命支持（高級生命支持（ALSALS）快速室性心律失常：快速室性心律失常： 利多卡因：利多卡因：100mg/100mg/次次 普魯卡因胺：普魯卡因胺：100mg/100mg/次次 胺碘酮：胺碘酮：250mg/25

23、0mg/次次美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀【實(shí)施步驟實(shí)施步驟】電復(fù)律電復(fù)律室速：同步電復(fù)律室速：同步電復(fù)律150U150U室顫：非同步電復(fù)律室顫：非同步電復(fù)律300U300U 2. 2.高級生命支持（高級生命支持（ALSALS）美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀【實(shí)施步驟實(shí)施步驟】生命評估生命評估u心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測u血氧監(jiān)測、尿量監(jiān)測血氧監(jiān)測、尿量監(jiān)測u酶學(xué)監(jiān)測、血?dú)獗O(jiān)測酶學(xué)監(jiān)測、血?dú)獗O(jiān)測 3. 3.延續(xù)生命支持（延續(xù)生命支持（PLSPLS）美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指南解讀解讀【實(shí)施步驟實(shí)施步驟】腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇u降溫降溫u脫水脫水u護(hù)腦護(hù)腦u促醒促醒 3. 3.延續(xù)生命支持（延續(xù)生命支持（PLSPLS）美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心