喉關(guān)癰 急喉喑 慢喉喑的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定

1、喉關(guān)癰的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定喉關(guān)癰是因邪客乳蛾，熱毒蔓及周圍所致，以咽痛劇烈、喉核（扁桃體）旁紅腫隆起為特征的咽病。相當(dāng)于扁桃體周圍膿腫。1 診斷依據(jù)1.1 以咽痛偏于一側(cè)，吞咽困難明顯，發(fā)熱為主要癥狀。伴張口受限，口涎外流，言語含混等癥。1.2 多繼發(fā)于急乳蛾之后，起病較急。咽痛在34天左右達(dá)到高峰，膿液排出后癥狀減輕。1.3 乳蛾發(fā)病后因勞累、飲酒、進(jìn)食辛辣，熱性食物等易致本病。1.4 咽部檢查充血、腫脹、扁桃體紅腫，有膿點(diǎn)；扁桃體周圍紅腫隆起，觸痛明顯，懸雍垂被推向?qū)?cè)。34日后膿腫成熟，觸之軟而有波動(dòng)感。1.5 血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。2 證候分類2.1 胃火熾盛：咽痛，

2、吞咽困難，發(fā)熱。扁桃體旁充血，隆起，懸雍垂被推向?qū)?cè)。舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。2.2 陽明腑實(shí)：咽痛劇烈，湯水難下，口涎外流，語言含混，發(fā)熱，口渴，小便短黃，腹脹便秘，咽部充血，扁桃體周圍隆起明顯，觸之軟。舌紅，苔黃而厚，脈數(shù)有力。2.3 陰虛邪戀：膿液排出，發(fā)熱漸退，咽痛漸減，口渴，尿黃，便結(jié)。舌紅，苔薄少，脈細(xì)數(shù)。3 療效評(píng)定3.1 治愈：咽痛、發(fā)熱等癥狀消失，咽部檢查及血白細(xì)胞總數(shù)、分類恢復(fù)正常。3.2 好轉(zhuǎn)：咽痛及發(fā)熱等癥減輕。咽部紅腫范圍縮小。3.3 未愈：癥狀和體征無明顯變化。急喉喑的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定急喉喑是因邪犯于喉所致，以聲音嘶啞、聲帶水腫為特征的急性喉病。主要指急性

3、喉炎。1 診斷依據(jù)1.1 以聲音嘶啞，喉內(nèi)干燥或疼痛為主要癥狀，重者伴發(fā)熱、惡寒。嬰幼兒患者可有呼吸困難。1.2 起病較急，病程較短。1.3 常以疲勞、感寒、發(fā)聲過度為發(fā)病誘因。1.4 喉部檢查粘膜充血、腫脹，聲帶水腫，或有充血，聲門閉合不密。2 證候分類2.1 風(fēng)寒襲肺：聲音嘶啞，發(fā)音低沉，咽喉脹緊，鼻塞、流清涕，咳嗽，咯痰清稀。聲帶腫脹而不、充血、舌苔薄白，脈浮緊。2.2 風(fēng)熱犯肺：聲音粗糙，嘶啞，咽喉干燥，疼痛，咳嗽，咯痰粘白或微黃，咽喉粘膜充血，腫脹。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。2.3 肺熱壅盛：聲嘶，咽痛，口渴，咳嗽，咯痰色黃，身熱，便秘。咽喉粘膜充血深紅、腫脹，有黃白色分泌物粘附于表

4、面。舌紅，苔黃，脈數(shù)。3 療效評(píng)定3.1 治愈：發(fā)音恢復(fù)正常，喉部檢查正常。3.2 好轉(zhuǎn)：發(fā)音基本恢復(fù)正常，聲帶及喉部其他部位充血腫脹減輕。3.3 未愈：癥狀和體征無明顯變化。慢喉喑的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定慢喉喑是因臟腑虛弱，聲門失養(yǎng)，或氣血瘀滯，痰濁凝聚于聲門所致，以長期聲音嘶啞為特征的慢性喉病。主要指慢性喉炎，亦包括聲帶小結(jié)、聲帶息肉。1 診斷依據(jù)1.1 以長期聲音嘶啞，喉部干燥不適為主要癥狀。伴有咳嗽、咯痰等癥。1.2 病程較長，聲音嘶啞時(shí)輕時(shí)重。1.3 從事教師、演員、營業(yè)員等用嗓較多職業(yè)者易患本病。多因急喉喑反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)化為慢性，亦有長期發(fā)聲過度，緩慢起病者。1.4 喉部檢查粘

5、膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門閉合不密，或有室?guī)Х屎瘛⒊健?.4.1 聲帶小結(jié)：兩側(cè)聲帶邊緣在前中1/3處有對(duì)稱性隆起。1.4.2 聲帶息肉：一側(cè)或兩側(cè)聲帶上有贅生物，質(zhì)軟，表面光滑。1.5 應(yīng)與喉癌相鑒別。2 證候分類2.1 肺腎陰虛：聲嘶日久，咽喉干燥、锨熱微痛，口干，干咳無痰，或痰少而粘。聲帶微紅。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。2.2 肺脾氣虛：語聲低沉，氣短懶言，咳嗽咯痰，色白略稀，體倦乏力，納少便溏。聲帶腫而不紅，聲門關(guān)閉不密。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。2.3 氣滯血瘀：聲音嘶啞，咳嗽痰少，多言后喉中覺痛，痛處不移，胸脅脹悶。聲帶暗紅、增厚，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉，或室?guī)Х屎?、超越。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。2.4 痰濁凝聚：聲音粗濁，喉中痰多，痰白而粘，聲帶水腫，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉，色灰白。舌苔白膩，脈滑。3 療效