常用急救藥品的基本知識(shí)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常用急救藥品的基本知識(shí)常用急救藥品的基本知識(shí)急救藥物的特點(diǎn) 起效快 量效關(guān)系明確 用于搶救危重病人 要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤急救車的藥品的管理原則 1.急救物品做到五固定三無二及時(shí)：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、無過期、無變質(zhì)、無失效、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。 2.急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。 常用急救藥物血管活性藥物中樞神經(jīng)興奮藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物利尿、脫水藥物鎮(zhèn)痛、止血藥物給藥途徑 外周靜脈給藥 中心靜脈給藥 骨髓輸注 (使用于6歲

2、以內(nèi)的兒童) 氣管內(nèi)給藥藥理作用：1.興奮心臟2.收縮血管3.影響血壓4.擴(kuò)張支氣管5.促進(jìn)代謝 鹽酸腎上腺素注射液 (副腎素、副腎堿 ) 1ml:1mg禁忌癥 高血壓 器質(zhì)性心臟病 洋地黃中毒 糖尿病 外傷性或出血性休克 甲亢不良反應(yīng) 1、有心悸、煩躁、頭痛、面色蒼白、出汗、無力、血壓升高等不良反應(yīng)，停藥或休息后可緩解。 2、用量過大或靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)。也可引起腹痛，心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。 3、每次局麻使用不可超過，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 4 、 在使用本品抗休克以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 5、用藥局部可引起充血、水腫及炎癥。注意事項(xiàng) 因其

3、作用強(qiáng)，使用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。 反復(fù)在同一部位注射會(huì)可導(dǎo)致組織壞死，須 經(jīng)常更換部位。 本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光儲(chǔ)存。 吸入給藥治療哮喘時(shí)要仔細(xì)觀察血壓、脈搏 以估計(jì)藥物吸收情況。 重 酒 石 酸 去 甲 腎 上 腺 素 注 射 液 (去甲腎)1ml:2mg藥理作用：興奮心臟(激動(dòng)1受體)收縮血管（主要激動(dòng)a受體)升高血壓臨床應(yīng)用 用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的 低血壓 對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓 心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持 口服可用于治療上消化道出血禁忌癥 高血壓 腦動(dòng)脈硬化 缺血性心臟病 少尿或無尿 出血性休克 可卡因中毒 孕婦注意事項(xiàng) 本品遇光會(huì)變色，要避光儲(chǔ)存。如藥液

4、有變色或渾濁即不能使用。 本品與多種藥物有配伍禁忌，故宜單獨(dú)使用滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，盡快熱敷并使用普魯卡因封閉或用酚妥拉明對(duì)抗。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射并經(jīng)常更換部位。 用藥過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格控制給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)（收縮壓90左右）異丙腎上腺素(喘息定、治喘靈) 2ml：1mg 主要激動(dòng)受體，對(duì)1和2受體選擇性很低，對(duì)受體幾乎無作用。1）心臟 對(duì)心臟1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。 2）血管和血壓 激動(dòng)2受體，舒張血管 3）支氣管平滑肌 激動(dòng)2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放 4）其他 增加

5、肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量。臨床應(yīng)用：1）支氣管哮喘 2）房室傳導(dǎo)阻滯 3）心臟驟停 4） 感染性休克不良反應(yīng) 常見口干、心悸。 少見頭暈?zāi)垦?、顏面潮紅、乏力、心率加快等。 舌下含服或吸入給藥時(shí)可使唾液或牙齒變紅，長期舌下給藥會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生損壞。注意事項(xiàng) 靜脈給藥時(shí)要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室顫。 氣霧吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制次數(shù)和量，以免誘發(fā)心臟不良反應(yīng)。 已有明顯缺氧的哮喘患者，如用量過大會(huì)引起心律失常。硫酸阿托品注硫酸阿托品注射液射液 【別名】【別名】 阿托阿托品，硫酸阿托品，硫酸阿托品品 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg( 1 m l ) 【藥理作用】 為

6、阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 不良反應(yīng) 常見便秘，出汗減少，口咽部干燥，視物模糊，皮膚潮紅，排尿困難，胃-食管返流。少見眼壓升高，過敏性皮疹。 眼部用藥后會(huì)出現(xiàn)眼部燒灼感、刺痛，畏光、眼瞼腫脹等。注意事項(xiàng) 心臟病患者，反流性食管炎，幽門梗阻患者慎用本藥（會(huì)使胃排空延遲，導(dǎo)致胃潴留而增加胃食管返流。） 本藥靜推宜緩慢。 用于患慢性心律失常時(shí)要謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過大會(huì)引起心率加快，有引起室顫的危險(xiǎn)。 抗心律失常藥 鹽酸利多卡因注射液 5ml:0.1g 10ml:

7、0.2g 藥理及應(yīng)用 有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無效者及局部和椎管內(nèi)麻醉。 注意 1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。偶有過敏反應(yīng)。 2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。注意事項(xiàng) 應(yīng)用本藥前，需了解有無過敏史。 給藥前要仔細(xì)觀察并記錄心率、血壓、心電圖、體重等。 給藥過程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測(cè)心律、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)先停藥再報(bào)告。 配伍禁

8、忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普鈉、氨芐西林、磺胺嘧啶等。右旋糖酐右旋糖酐40 Dextran40別名 低分子右旋糖酐。藥理 提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。適應(yīng)癥 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。常用制劑 注射劑：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。羥乙基淀粉Hydroxyethyl Starch別名 706代血漿。藥理 血容量擴(kuò)充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。適應(yīng)癥 缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療。常用制劑 注射劑：500ml（30mg）。謝